心电图正常的冠心病心绞痛患者冠状动脉造影特点

目的:为了解静息心电图正常的冠心病心绞痛患者冠状动脉(冠脉)造影特点,以提高诊断水平。方法:对268例静息心电图正常的冠心病心绞痛患者的冠脉造影结果进行分析。结果:冠脉造影显示2～3支血管病变201例,占75.0％,单支血管病变58例,占21.6％。201例2～3支血管病变中173例(86.1％)血管狭窄部位相互对应。2支血管病变为前降支和右冠者多见,占47.0％(63/134),单支血管病变以前降支者多见,占46.6％(27/58)。82.8％(48/58)单支血管狭窄为50％～74％。单纯左主干病变2例。结论:冠心病心绞痛患者冠脉2～3支血管病变者心电图正常与血管狭窄部位相互对应有关,单支血管病变与狭窄程度较轻有关。对临床上心电图正常疑为冠心病的患者,应及早做冠脉造影检查以明确诊断。     

冠状动脉影像学与心电图检查诊断老年冠心病价值的对比研究

目的：比较冠状动脉CT血管造影（CTA）与心电图对老年冠心病（CHD）患者的诊断价值。方法选择拟诊冠心病的老年住院患者148例,分别行冠状动脉CTA和心电图检查。其中有96例同时行冠状动脉造影检查。按冠状动脉造影结果分析冠状动脉CTA及心电图诊断冠心病的敏感度（阳性率）、特异度（阴性率）。结果冠状动脉CTA的敏感度为90.1%、特异度为88.1%、符合率为88.8%。心电图诊断CHD的敏感度为72.0%、特异度为57.1%、符合率为68.8%。冠状动脉造影狭窄程度≥90%的病变,心电图的敏感度最高,假阴性率最低;狭窄程度＜90%者与≥90%者比较,心电图敏感度较低,差异显著（均P＜0.01）。结论冠状动脉CTA发现有意义血管狭窄的敏感度、特异度较高,可作为老年冠心病诊断的有效方法;心电图对老年患者严重冠脉狭窄有一定的诊断价值。     

急性冠脉综合征的心电图与冠状动脉病变相关性探讨

目的急性冠脉综合征的心电图(ECG)检查结果与冠状动脉病变之间的相关性。方法随机选取本院收治的急性冠脉综合征患者38例作为研究对象,比较心电图检查结果与冠状动脉造影检测结果,分析诊断结果与冠状动脉病变之间的相关度。结果 ECG诊断狭窄血管的符合率为78.95%,诊断2支和多支的符合率均明显高于诊断单支的符合率(P0.05)。ECG检查诊断血管重度狭窄的符合率明显高于中度和轻度(P0.05);中度狭窄的符合率明显高于轻度(P0.05)。ECG分型STEMI和NSTEMI患者的血管狭窄发生率为100%,明显高于UAP患者的36.36%(P0.05)。冠状动脉病变ECG分型与血管狭窄程度存在着密切相关性,血管狭窄程度越高,冠状动脉病变越严((P0.05)。结论急性冠脉综合征的心电图检查结果可以显示冠状动脉病变程度,能够为诊断和治疗提供准确、可靠依据。     

CTA在冠状动脉狭窄评估中的应用价值及其与斑块病变的关系

目的观察螺旋CT冠脉造影(CTA)在冠心病冠状动脉(冠脉)狭窄评估中的应用价值,并进一步分析冠脉狭窄程度与斑块病变的关系。方法 78例老年冠心病患者,均行CTA检查和数字减影血管造影(CAG)检查,以CAG为冠脉狭窄评估金标准,分析CTA在冠脉狭窄评估中应用价值,并分析CAG冠脉狭窄评估结果与斑块病变的相关性。结果 78例冠心病患者中,采用CTA和CAG均检出66例冠脉狭窄,CTA检出冠脉狭窄共97支,其中轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄分为54支、23支、20支,CAG检出冠脉狭窄共103支,其中轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄分为56支、27支、20支,检出结果比较无统计学差异(P0.05)。以CAG为冠脉狭窄评估金标准,CTA在评估轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄的符合率分别为92.86%、96.29%、100.00%。狭窄血管的非钙化病变斑块和混合病变斑块的发生率均明显高于非狭窄血管,但狭窄血管的钙化斑块发生率明显低于非狭窄血管(P0.05);中、重度冠脉狭窄患者的非钙化病变斑块和混合病变斑块发生率明显高于轻度冠脉狭窄患者,而中、重度冠脉狭窄患者的钙化病变斑块发生率明显低于轻度冠脉狭窄患者(P0.05)。结论 CTA可对冠心病冠脉狭窄程度进行有效评估,并观察出冠脉狭窄程度与斑块病变,在冠心病冠脉病变评估中具有较好的应用价值。     

64排螺旋CT在老年冠心病合并糖尿病患者冠脉病变诊断中的应用

目的探讨64排螺旋CT检查老年冠心病并糖尿病患者冠脉病变程度及冠脉内病变性质的应用价值。方法对52例临床诊断为冠心病并糖尿病的老年患者行冠状动脉64排螺旋CT冠脉造影（CTA）及常规选择性冠状动脉造影（CAG）检查。对CTA增强扫描轴位图像行多平面重建、容积再现、最大密度投影、曲面重建、仿真血管内镜等后处理,评估冠脉管腔狭窄程度及斑块性质。成像、造影以CAG为金标准,分析CTA的诊断价值。结果CAG发现狭窄段174个,CTA正确检出155个（89．1％）。其诊断冠状动脉狭窄的敏感性为89．1％,特异性为92．8％,准确率91．9％,阳性预测值81．2％,阴性预测值96．1％。结论CTA对冠状动脉狭窄有较高的诊断价值。     

动态心电图对冠状动脉血管病变程度的诊断价值评价

目的 评价动态心电图对冠状动脉(冠脉)血管病变程度的诊断价值。方法 选取2017年1月至2020年12月于北京潞河医院心内科收治的100例冠脉血管病变患者,所有患者均行冠脉造影检查评估冠脉血管病变情况,根据病变程度分为单支病变组(45例)与多支病变组(55例),两组均行动态心电图检查。测定两组患者的动态心电图指标,应用Pearson相关性分析法分析ST、ST/HR与冠脉血管病变程度的相关性,以冠脉造影结果为金标准,评价动态心电图对冠脉血管病变程度的诊断价值。结果 多支病变组中ST、ST/HR均明显高于单支病变组(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,ST、ST/HR与冠脉血管病变程度间呈显著正相关(P<0.05);动态心电图诊断单支病变61例,多支病变39例;经计算动态心电图诊断冠脉血管病变程度的准确性为60.00%,敏感性为73.33%,特异性为49.09%,阳性预测值为54.10%,阴性预测值为69.23%。结论 动态心电图中的ST、ST/HR与冠脉血管病变程度存在相关性,可为临床诊断提供参考。     

QT离散度与冠状动脉病变血管范围关系的探讨

目的 :探讨冠心病患者冠状动脉血管 (冠脉 )病变范围与QT离散度 (QTd)之间的关系。方法 :5 2例经选择性冠脉造影患者常规同步 12导联心电图QTd及QTcd进行观察。结果 :显示有冠脉狭窄的 38例患者 ,其QTd及QTcd均比无冠状动脉狭窄者大 (P <0 0 5 ) ,而单支与双支血管病变患者之间无差异 ,3支以上血管病变患者比单支及双支血管病变患者的QTd及QTcd明显延长 (P <0 0 5 )。结论 :在冠心病患者中 ,QTd及QTcd与冠脉血管狭窄累及的血管数有关 ,心肌缺血及损伤程度越重 ,其QTd及QTcd延长越明显 ,而冠脉血管狭窄程度与QTd及QTcd无相关 ,QTd及QTcd是评价冠心病患者心肌缺血及损伤的一个有意义的指标。     

动态心电图心肌缺血总负荷与冠脉CT血管造影检查相关性的探讨

目的：探讨动态心电图心肌缺血总负荷（total ischemia burden,TIB）与冠脉CT血管造影（CT angiography,CTA）检查的相关性。方法选择104例有胸痛症状或有冠心病危险因素的患者行TIB和冠脉CTA检查。比较冠脉CTA检查阳性组和阴性组TIB的阳性率差异;以冠脉病变数目和TIB值行Spearman相关性检验。结果与冠脉CTA阴性组比较,冠脉CTA阳性组TIB阳性率明显增高（P＜0．01）;冠脉病变数目与TIB值之间相关系数r＝0．532（P＜0．01）,表明冠脉病变数目和TIB值呈正相关。结论 TIB和冠脉CTA检查存在明显相关性,二者从心肌缺血定量和冠脉解剖狭窄程度两个不同侧面反映冠心病病变,联合使用有一定的临床价值。     

320排动态容积CT冠状动脉成像对胸痛患者的诊断价值

目的探讨320排动态容积CT冠状动脉成像对胸痛患者冠状动脉狭窄病变及斑块性质的诊断价值。方法对38例因胸痛住院患者先行冠状动脉CT血管造影（CCTA）检查,其中符合冠心病诊断的30例患者于2周内再行冠脉造影（CAG）检查,分析CCTA对冠脉狭窄病变的诊断价值;将冠心病患者分为稳定性心绞痛（SAP）组和急性冠脉综合征（ACS）组,根据不同CT值,将冠状动脉斑块分为软斑块、混合斑块、钙化斑块3类,观察3类斑块在两组患者中的不同构成。结果以CAG为金标准,CCTA对冠脉狭窄诊断的敏感性为91.84%,特异性97.83%,阳性预测值93.75%,阴性预测值97.12%,正确率96.26%,两种检查方法在诊断冠状动脉狭窄病变上差异无统计学意义;两种检查方法对冠脉狭窄程度的判断具有较好一致性（Kappa值=0.829）;ACS患者以软斑块为主（55.9%）,而SAP患者以钙化斑块为主（65%）,差异有统计学意义。结论 CCTA能准确诊断有意义的冠状动脉狭窄病变,且对冠状动脉斑块性质的判断有一定意义,CT值较低的软斑块与ACS有联系。     

平板运动试验诱发ST段抬高对冠状动脉病变部位定位诊断的意义

目的探讨平板运动试验诱发ST段抬高对冠心病的诊断价值及对冠状动脉病变部位定位诊断的意义。方法分析8例无心肌梗死而运动诱发ST段抬高的运动心电图及冠状动脉造影检查结果。结果8例患者冠脉造影均显示有程度不等的血管狭窄(50%￣100%);ST段抬高导联与缺血相关血管有良好对应关系。结论无心梗患者运动诱发心电图ST段抬高是冠脉痉挛或冠脉严重狭窄所致心肌局部缺血的标志,且对预测冠状动脉病变部位有一定意义。     

256层螺旋CT对冠状动脉狭窄的评估

目的：应用256层螺旋CT对冠状动脉狭窄进行评估。方法：回顾性分析126例拟诊冠心病患者行256层螺旋CT （CTA）和冠状动脉造影（CAG）检查的资料。以 CAG结果为诊断冠心病的“金标准”,分析 CTA检测冠心病的准确度、灵敏度、特异度、阴性预测值与阳性预测值,并分析二者诊断冠状动脉狭窄的一致性。结果：以CAG结果为诊断冠心病的“金标准”, CTA 检测393段冠脉节段冠状动脉狭窄的准确度为89.3％,灵敏度为91.4％,特异度为84.9％,阴性预测值为82.3％,阳性预测值为92.8％,Kappa值＝0.755,P＜0.01。结论：256层螺旋CT可较好地显示冠状动脉狭窄,作为简单易行的无创性检查,对血管狭窄诊断的敏感性高。可作为亚健康人群的早期筛查和冠心病的复查可靠方法。     

高温超导心磁图对冠心病诊断价值的初步探讨

目的初步探讨高温超导心磁图仪（HT—MCG）在冠心病（CHD）诊断中的临床应用价值。方法应用北京大学物理学院自主开发研制的四通道HT—MCG,分别对53例冠心病患者（冠状动脉造影显示至少一支冠状动脉主要分支狭窄≥70％）和31例非冠心病患者（冠状动脉造影检查无狭窄）进行心磁图检查。定量指标为：平均分级（ACTM）和异常磁图比率（RAM）。结果CHD组的ACTM（3．04±1．09）显著高于对照组（1．45±1．15）（P〈0．05）。CHD组的RAM为（67．83±24．65）％,对照组的RAM为（33．06±21．71）％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。53例冠心病患者中,MCG出现异常改变的患者为44例（83．O％）,ECG出现心肌缺血改变（异常Q波及ST—T段改变）的患者24例（45．3％）,超声心动图检出节段性室壁运动异常的患者21例（39．6％）,HT-MCG对冠心病诊断的阳性率显著高于ECG及UCG（P〈O．05）。结论高温超导心磁图对冠心病具有较高的诊断价值,且优于ECG及UCG。     

64排螺旋CT评价冠状动脉旁路移植术后桥血管的效果

目的：探讨64排螺旋CT在冠状动脉桥血管的临床应用价值。方法：对42例冠状动脉旁路术后病人,共145条桥血管（其中内乳动脉46条,大隐静脉桥99条）,进行64排螺旋CT造影（CTA）。CT扫描时病人的平均心室率为（60±5）次／min。42例中20例桥血管血管吻合口冠状动脉狭窄（≥50％）或闭塞的病人及7例吻合口远端狭窄或闭塞的病人同时进行了冠状动脉造影（CAG）。结果：42例病人CTA均可评价。显示桥血管通畅125条．闭塞20条（其中内乳动脉5条,静脉桥15条）。CTA诊断冠状动脉桥血管狭窄（≥50％）或闭塞的准确性达100％。结论：CTA可以准确评价冠状动脉桥血管以及吻合口再狭窄的程度,桥血管近端吻合口的位置,可提示冠状动脉桥血管术后CAG的径路,是评价冠状动脉桥血管病变．创伤性小的首选方法。     

冠脉CTA在冠心病诊断中的应用研究

目的评价与分析冠脉CTA在冠心病诊断中的价值。方法回顾性选取2011年1月至2013年10月来煤炭总医院检查拟诊断为冠心病的患者168例为研究对象,先进行冠脉CTA检查,然后再进行冠脉造影检查,以冠状动脉造影为“金标准”,对冠脉CTA检查结果进行分析,得出冠脉CTA在诊断冠心病中的敏感度、特异度、阳（阴）性预测值等,分析其在冠心病诊断中的价值。结果①按照病例数：168例患者经过CAG检查123例确诊为冠心病,冠脉CTA检出125例,两种检查同时诊断冠心病患者120例。②按照病变血管：左主干病变CAG检出24例,冠脉CTA检出30例,二者共同检出23例;前降支病变CAG检出98例,冠脉CTA检出103例,误诊7例,漏诊2例;回旋支病变CAG检出69例,冠脉CTA检出74例,误诊8例,漏诊3例;右冠病变CAG检出71例,冠脉CTA检出68例,误诊5例,漏诊8例（5例均为右冠远端病变）。结论冠脉CTA对冠心病患者冠脉自身病变有着较高的灵敏度和特异度,可作为冠心病筛查和诊断首选的无创性检查。     

女性冠心病患者临床表现特点分析

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病,CHD）患者性别差异与临床表现的关系。方法将2007年1月至2008年12月住院并接受冠状动脉造影（CAG）的410例患者按性别分为两组,其中男性组267例、女性组143例,采用回顾性分析方法对两组病例临床资料、心电图和CAG结果进行对比。结果与男性患者相比,女性患病的年龄偏大,临床常伴发高血压、糖尿病和高脂血症,常有心悸、气短、恶心或呕吐和肩背放射性疼痛的伴发症状,临床表现和心电图对于确诊CHD的特异性低,冠状动脉造影多为单支病变,狭窄程度较轻。结论女性CHD患者发病年龄大、心绞痛不典型,伴随症状多,病变较轻,心电图对女性CHD患者的诊断有一定的局限性。     

冠状动脉256排CT与冠状动脉造影对冠心病的诊断比较

目的冠状动脉256排CT成像技术与冠状动脉造影检查对冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断比较。方法选取2013年5月至2014年5月内蒙古兴安盟人民医院心血管内科疑似冠心病患者50例,其中男性29例,女性21例,年龄37~68岁。先行冠状动脉256排CT扫描及图像后处理,后行冠状动脉造影检查,将两结果进行对比分析。结果以冠状动脉狭窄≥50%者为阳性。冠状动脉256排CT诊断冠心病灵敏度为40.00%,特异度98.18%,阳性预测值88.89%,阴性预测值81.82%,正确指数38.18%,符合率82.67%,KAPPA值46.28%。结论冠状动脉造影诊断冠心病准确性优于冠状动脉CT。冠状动脉CT可对冠心病患者进行初筛诊断。     

冠心病患者颈部动脉粥样硬化病变高频超声体表标识表现分析

目的：分析冠心病患者颈动脉粥样硬化（CAS）病变高频超声体表标识表现。方法：连续选择521例接受冠状动脉造影的住院患者,造影后同时进行颈部动脉体表血管彩色多普勒超声检查。结果：521例人选对象中．冠状动脉正常者81例（对照组）。确诊冠心病患者440例,其中轻度狭窄组36例、中度狭窄组90例和重度狭窄组314例。冠心病各组的内膜一中层厚度（IMT）、IMT增厚率、斑块总面积和斑块发生率均明显高于对照组,冠心病中、重度狭窄组的IMT和斑块总面积也显著多于轻度狭窄组（P〈0．05～0．01）。冠心病各组各种斑块明显多于对照组（P〈0．05～0．01）．中及重度狭窄组软斑、硬斑数显著多于轻度狭窄组（P均〈0．05）。在CAS超声分级比较中．冠心病各组狭窄超声级别均明显多于对照组．同时重度狭窄组c、D级例数明显多于后者（P〈0．05～0．01）。结论：冠心病患者颈部动脉病灶超声体表标识可作为冠状动脉粥样硬化严重程度的间接判定指标。     

静息心电图正常的老年冠心病患者临床特点分析

目的：探讨静息心电图正常的老年冠心病患者的临床特征。方法：对46例心电图正常的老年冠心病患者冠状动脉造影结果及其危险因素资料进行回顾性分析。结果：46例患者中,冠状动脉单支病变者为18例（39.1％）,多支病变者28例（60.9％）;前降支病变32例,右冠状动脉病变22例,左回旋支病变16例,左主干病变2例;与单支病变组比较,多支病变组合并糖尿病（33.3％比75.0％）及慢性肾病（22.2％比53.6％）比例相对较高,有统计学差异（P均＜0.05）。结论：静息心电图正常的老年冠心病患者冠脉多支病变较常见,且合并糖尿病及慢性肾病者比例较高。     

运动平板试验结合多排冠状动脉螺旋CT血管造影对疑似冠心病患者的预测价值

目的：探讨运动平板试验（TET）结合多排螺旋CT血管造影（CTA）对冠状动脉病变预后的预测价值。方法回顾性分析595例行冠状动脉CTA和TET检查的疑似冠心病患者的资料。冠状动脉CTA分为正常、轻度狭窄（＜40%）、中度狭窄（40%~69%）、严重狭窄（＞70%）;TET结果分为阳性和阴性,并计算DUKE积分,记录随访1.52~3.31年的主要心血管事件（MACE）。结果记录到39次MACE,发生率为2.74%,冠状动脉CTA能有助于危险分层,TET结合冠状动脉CTA与单独冠状动脉CTA比较并不能提高危险分层（P＞0.05）。CTA中度和重度狭窄者、TET阳性对预测MACE有价值,HR分别为2.60（95%CI 1.31~5.22,P＜0.01）和2.35（95%CI 1.22~4.83,P＜0.05）。结论 TET阳性对冠状动脉CTA中、重度狭窄者有预后预测价值。