高血压的诊断与治疗

高血压定义：在未服用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg(18.7kPa)和(或)舒张压≥90mmHg(12.0kPa)。 　　一、诊断措施 　　95%以上的高血压病人查不出病因，这些病人诊断为原发性高血压。约5%患者可以找到病因，有明确的原发疾病，而又有高血压的表现者，故诊断为继发性高血压(又称为症状性高血压)，如急、慢性肾脏疾病、内分泌性疾病、血管性疾病、颅脑疾病以及妊娠高血压等。在这些疾病中，高血压仅仅是疾病的诸多临床表现之一。高血压的诊断应包括以下几个方面。 　　1.详细询问病史，体格检查。高血压常见的症状和体征主要有：①头痛症状：常表现为枕骨下波动性头痛，清晨加剧，日间减轻。伴有心悸、胸闷、气促、耳鸣等。②心脏的表现：心脏扩大是高血压最常见并发症，尤其是引起左心室肥厚，进行性左心室肥厚最终导致充血性心力衰竭。高血压病人的心脏体征主要有主动脉区第二心音亢进和由于左心室肥厚或扩大出现的抬举性搏动，此外，左心房常扩大，可闻及第四心音。③眼底变化：高血压早期，视网膜动脉显示：普遍或局限性狭窄；继这些视网膜动脉早期的改变之后，除了有更明显的狭窄外，在整个视网膜上有散在的多发性火焰状、环状出血，棉花绒毛样的渗出，是急进型高血压特点之一。一般认为视乳头水肿是恶型高血压的标志。④肾脏表现：开始出现肾功能异常时，最早期的症状是夜尿症。长期高血压病人可发展至肾衰竭，有各种症状和体征，包括厌食、恶心、呕吐、嗜睡、蛋白尿、镜检发现有红细胞、贫血、乏力及浮肿。高血压由多囊肾所致的，通常肾脏增大并易于触及。⑤肾动脉狭窄：上腹部听到杂音(如左或右上腹)，杂音局限在脐上，收缩期和舒张期均可闻及。⑥脑血管的表现：严重高血压往往会损害脑功能，可出现各种症状和体征。急进型恶性高血压可引起剧烈头痛、意识模糊、昏迷、抽搐、视力模糊、恶心、呕吐等。当高血压病人发生脑血管意外时，可见到各种体征，如一侧躯体或肢体乏力或瘫痪、语言障碍、不完全或完全性意识不清等。⑦胸痛：在主动脉夹层时，可发生严重的胸痛并放射到背部，伴头部、颈部、背部和下肢动脉供血中断。⑧内分泌疾病：嗜铬细胞瘤常表现为阵发性高血压伴面部潮红、心悸、多汗、苍白、震颤、焦虑、恶心、呕吐的症状。库欣综合征常表现为以下特殊体征：向心性肥胖、痤疮、多毛。原发性醛固酮增多症所致的高血压，夜尿多伴低钾血症，可出现全身肌无力或瘫痪以及感觉异常、腱反射减弱或消失。 　　2.实验室检查：血、尿、便常规，尿糖、血脂、电解质及肝、肾功能。 　　3.其他检查：心电图、心脏三位像、超声心动图、眼底、肾脏及肾上腺B超；必要时做颈动脉、主动脉、肾动脉、髂动脉及股动脉多普勒。     

高血压急症的诊断与治疗

目的 探讨分析高血压急症的临床特点、诊断和治疗.方法 对我院2004 04～2008 05住院的86例高血压急症患者的临床表现、诊断和治疗效果进行分析.结果 全部患者经紧急处理,50例在2h内血压降至140/90mmHg以下,症状改善;32例并发脑梗死病人血压降至160～180/100～110mmHg;死亡4例,死因均为大量脑出血.结论 高血压急症需及时恰当处理,治疗效果好,但诊断、治疗不及时可造成严重并发症甚至危及生命.     

继发性高血压的诊断与治疗

目的讨论继发性高血压的诊断与治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 治疗原则为症状性高血压的治疗,主要是针对其原发疾病,进行病因治疗.     

妊娠期高血压—诊断与治疗原则

在工业化国家,妊娠期高血压仍然是孕妇、胎儿及新生儿发病与致残的主要原因。妊娠期高血压妇女具有发生严重并发症如胎盘早脱、脑血管异外、器官功能衰竭及弥漫性血管内凝血(DIC)的高危险性。     

高血压急症的诊断与治疗

目的 探讨分析高血压急症的临床特点、诊断和治疗方法.方法 对我院住院的高血压急症患者的临床表现、诊断和治疗效果进行分析.结论 高血压急症需及时恰当处理,治疗效果好,但诊断、治疗不及时可造成严重并发症甚至危及生命.     

高血压急症的诊断与治疗进展

高血压急症是短期内血压急剧升高 ,可引起心、脑、肾、视网膜、大动脉等靶器官明显损害的一种严重危及生命的临床综合征 ,具有血压显著增高、症状多而明显和靶器官损害或相关疾病严重等临床特征 ,其发病率约占高血压患者的５ %左右。１．１有明显靶器官损害 (１)急性脑血管病 (脑血管意外 ) ,包括脑出血、脑动脉血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等 ;(２)高血压脑病和高血压危象 ;(３)高血压伴急性冠脉综合征 ,包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、猝死型冠心病 ;(４)高血压伴主动脉夹层 ;(５)高血压伴急性左心衰竭 ;(６)急进型恶性高血压 ;(…     

高血压急症患者的诊断与治疗

目的 完善高血压急症的诊断和治疗方法.方法 针对不同的高血压患者,选择不同的药物进行降压治疗.结果 132例患者痊愈72例,好转38例,一般16例,较差6例.结论 通过临床表现和检查结果采取治疗原则、一般治疗、降压治疗、心血管高血压急症的药物选择,治疗高血压急症患者很重要.     

顽固性高血压的诊断与治疗策略

高血压是我国常见病及多发病,20世纪50年代以来,全国进行了4次高血压抽样调查,15岁以上的人群中,1959年、1979年、1991年和2002年高血压发病率分别为5.11%、7.73%、11.88%和18.80%,呈明显上升趋势[1].顽固性高血压占整个高血压人群的5%～10%,文献报道其在治疗的高血压患者中的比例占3%～29%[2].因此对顽固性高血压的诊断和治疗显得尤为重要.     

难治性高血压诊断更新与治疗进展

难治性高血压（RH）是高血压的治疗难点。准确的诊断以及合理的药物治疗是控制难治性高血压的重要手段。血压控制不佳会加重心脏、脑、肾脏等靶器官损害,导致心血管事件的发生,积极有效地使血压达标、预防心脏、脑、肾脏的损害是高血压治疗的主要目的。本文从归纳总结RH的诊断更新、影响因素、治疗方式进展方面进行综述。     

原发性高血压诊断及治疗进展

目前,我国将血压≥１６０／９５ｍｍＨｇ确定为原发性高血压（高血压病）的诊断标准。１９９８年９月在日本召开的第七届世界卫生组织／国际高血压联盟高血压大会上高血压病诊断标准得到最终确定。１　高血压病的定义与分类ＷＨＯ－ＩＳＨ治疗指南委员会同意采用ＪＮＣＶＩ（美国预防、检测、评估与治疗高血压病全国委员会第六次报告）为临床诊断与治疗高血压病提供指导。１．１高血压病的定义　未服用抗高血压药物情况下,收缩压（ＳＢＰ）≥１４０ｍｍＨｇ和／或舒张压（ＤＢＰ）≥９０ｍｍＨｇ。今后国内将根据该标准诊断高血压病,意味…     

高血压患者的临床诊断和治疗

目的 探讨高血压的诊断和治疗方法.方法 根据其临床表现和检查结果采取非药物治疗和药物治疗的方法.结果 48例患者,基本痊愈26例,占54%;好转12例,占25%;一般6例,占12.5%;较差4例,占8%.结论 高血压是心血管疾病的危险因素,因此提高诊断率及治疗依从性,降低发病率及致残率非常重要和必要.     

高血压急症的临床诊断与治疗分析

目的 探讨高血压急症的临床表现及治疗效果.方法 迅速降血压、降心率、抗痉挛、抗缺血、减低心肌耗氧量,有效保护心、脑、肾.结果 16例患者经过药物治疗血压基本平稳,4d后出院.结论 由于其病情危重,病情变化快及预后差,因此必须立即监护治疗,保护脏器功能,防治并发症.     

论高血压急症的临床诊断与治疗

高血压急症是指必须在24h内将血压降至安全水平,是造成心、脑、肾供血不足.病情控制后改用卡托普利与硝普钠,是高血压病程中一种特殊的临床征象.其易患因素复杂,病情表现多样.文章分析了高血压急症的发病机制,阐述了高血压急症的临床诊断要点,基于此,探讨了不同高血压急症的治疗方法.     

老年高血压诊断与治疗中的几个问题

据美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会2003年第七次报告(JNC7),全球已有高血压患者10亿人;据我国抽样调查结果显示,我国现有高血压患者1亿人以上.老年人高血压的患病率高达50%左右,据此统计我国老年高血压人数在5000万人以上.每年因高血压导致的心、脑、肾脏疾病而死亡的人数将近1200万人.根据2001年中国心血管健康多中心的资料显示:在35～74岁的人群中高血压的患病率为27.2%,高血压的知晓率为44.7%,高血压患者的服药率为28.2%,而高血压的控制率仅为8.1%.     

高血压脑病15例诊断与治疗

我院近2年收治15例高血压脑病,无论是原发性高血压,还是继发性高血压,血压的突然升高均可引起本病的发生。前者以急进型高血压多见,继发性高血压中,急性肾小球肾炎、妊娠子痫,嗜铬细胞瘤等也可引起。但缓进型高血压、原发性醛固酮增多症或主动脉缩窄,很少引起高血压脑病。高血压脑病是危及生命的急症之一。现将我院诊断、治疗该病的结果,报告如下。1临床资料本组15例中,男10例,女5例。年龄60~80岁。均为住院患者,以急性或亚急性发作的剧烈头痛起病,继而出现一系列症状,于12~48 h达高峰。2诊断与鉴别诊断2·1临床主要表现①血压急骤升高:是本…     

高血压脑病的诊断与治疗

<正> 高血压脑病系指任何原因所致的血压急剧上升,脑小动脉严重而持久的痉挛,脑血液循环发生急性障碍,导致脑水肿、颅内压力增高,而发生的一种急性一过性以神经障碍为主的高血压急症。本病多见于急进型高血压,尤其伴有明显脑动脉硬化的患者,也可见于妊娠高血压综合征、急慢性肾小球肾炎、肾血管性高血压、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症的患者。应该强调,临床上有少数高血压脑病患     

妊娠高血压综合征的诊断及治疗

妊娠中毒症是孕产妇特有的全身性疾病,多发生在妊娠20周以后的一种高血压综合病征,主要特征为水肿、高血压和蛋白尿,严重时产生抽搐,昏迷,心力衰竭和肾功能衰竭,甚至造成母子死亡.     

低中危险度高血压的诊断与治疗

估计全国高血压患者1亿人,而低中危险度高血压患者占高血压总数的60%～70%,人数达到6000万～7000万.本型高血压在流行病学上的意义不仅仅在其患病率高,还因多数本型高血压患者为中、老年,正处于心血管疾病高危年龄段,且绝对数量大,因而从心血管病危险角度来看,其涉及范围及威胁还是大的.本论文旨在讨论无心、脑、肾损害并无糖尿病1、2级(轻、中度) 高血压患者的病因、病理生理、诊断、治疗等问题.     

认知高血压对高血压诊断治疗效果的影响分析

目的:探究认知高血压对高血压诊断治疗效果的影响。方法:以2012年12月~2014年12月本院接诊的88例高血压患者为研究对象,随机分为观察组及对照组,各44例;对照组进行常规诊疗,观察组则在此基础上强调患者对高血压的认知水平。结果:对比两组患者的诊疗依从率、治疗有效率以及高血压诊疗认知率,观察组均明显优于对照组(P0.05)。结论:认知高血压可提高高血压患者对诊断结果的认知程度、诊疗依从率以及高血压临床治疗有效率。     

妊娠高血压综合征的诊断及治疗

目的:探讨妊娠高血压综合征病史及主要征象、对母体的影响。方法:妊娠高血压综合征的治疗原则是体征降压,适时终止妊娠。按照轻重使用解痉、镇静、降压、利尿等药物。轻度妊娠高血压综合征可在门诊治疗,定期复诊观察,必要时住院治疗。中、重度妊娠高血压综合征应急诊入院治疗,绝对卧床休息,避免各种刺激。结果:患者全部顺利生产,产妇和新生儿均无生命危险。结论:在临床上,应根据不同的症状和诊断,采取相对应的治疗方案,尽可能降低胎儿或新生儿病发率、死亡率,确保母婴安全。