糖尿病合并急性心肌梗死的临床分析

目的：探讨糖尿病（DM）对急性心肌梗死（AMI）的临床特点及预后影响。方法：取糖尿病36例和非糖尿病38例合并急性心肌梗死的病人，对比分析其临床症状、体征、并发症及预后。结果：DM组发生多部位梗死高于非DM组，DM组患者无痛性AMI发生率高，DM组发生AMI时并发症及病死率明显高于非DM组。结论：DM合并AMI患者临床症状不典型，以无痛性多见，易发生严重心律失常、心力衰竭、休克等并发症，病死率高，临床医生应提高警惕，早期发现及时治疗，以改善DM合并AMI患者的预后。     

2型糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点分析

目的探讨2型DM合并AMI的临床特点及预后。方法对2002年4月-2008年4月我院收治的2型DM合并AMI患者62例与同期非糖尿病AMI患者75例进行回顾性分析,以探讨2型DM合并AMI的临床特点和预后。结果DM＋AMI组无痛性心肌梗死发生率较高（P〈0.01）,多部位梗死明显多于AMI组（P〈0.05）,发生并发症及病死率也明显高于AMI组（P〈0.05）,主要死因为泵衰竭、室颤。结论DM合并AMI患者临床症状不典型,易发生严重心律失常、心力衰竭、休克、感染等并发症,病死率高。应早期诊断,及时治疗,以减少并发症,降低病死率。     

急性心肌梗死合并糖尿病的临床特征分析

目的探讨急性心肌梗死（AMI）合并糖尿病（DM）的临床特点及预后。方法选取DM合并AMI者54例和非DM合并AMI者62例,对比分析其临床症状、体征、并发症及预后。结果 DM组发生多部位梗死高于非DM组,DM组患者无痛性AMI发生率高,DM组发生AMI时并发症及病死率明显高于非DM组。结论 DM合并AMI患者临床症状不典型,以无痛性多见,易发生严重并发症,病死率高,临床医生应早期发现及时治疗,以改善DM合并AMI患者的预后。     

糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床特点及预后分析

目的分析糖尿病（DM）合并急性心肌梗死（AMI）的临床特点及预后,以探讨临床应对策略。方法取糖尿病56例和非糖尿病87例合并急性心肌梗死的病人,对比分析其临床症状、体征、并发症及预后。结果DM组发生多部位梗死高于非DM组,DM组患者无痛性AMI发生率高,DM组发生AMI时并发症及病死率明显高于非DM组（P〈0.05）。结论糖尿病伴发AMI具有起病急、胸痛不典型、易发生心力衰竭、多部位梗死等特点,应加强观察和检查,做到早发现、早治疗,减少死亡率。     

2型糖尿病并发急性心肌梗死的临床分析

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）并发急性心肌梗死（AMI）的临床特点及预后。方法：对58例糖尿病并发急性心肌梗死患者和60例非糖尿病急性心肌梗死患者的临床特点及预后进行对比分析。结果：2型糖尿病并发急性心肌梗死组女性多（P〈0．05），发病时无胸痛者多（P〈0．05），心律失常、心功能不全（P〈0．05），肺部感染发生率高，住院病死率高（P〈0．05），预后差。结论：2型糖尿病并发急性心肌梗死患者的女性患者多，临床症状不典型者多，严重并发症发生率高，病情重，病死率高，预后差。     

老年糖尿病合并急性心肌梗死临床分析

目的：比较糖尿病与非糖尿病患者并发急性心肌梗死（AMI）的临床特征及预后的异同.方法：对20例Ⅱ型糖尿病（DM）和20例非糖尿病（NDM）急性心肌梗死患者一般情况,AMI发病时临床症状、梗死部位、并发症的发生、死亡情况进行分析.结果：DM组发生无痛性心肌梗死、心律失常、急性左心衰竭及合并肺部感染、死亡率均较NDM组高（P〈0.05）.结论：老年糖尿病患者并发急性心肌梗死病情严重,并发症多,病死率高.当DM发生AMI时,应早期识别,及时处理.     

糖尿病与非糖尿病患者合并急性心肌梗死的临床分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）与非糖尿病患者合并急性心肌梗死（AMI）的临床检测意义。方法以48例T2DM合并AMI为观察组,以80例非糖尿病合并AMI为对照组,对空腹血糖（FBG）、糖基化血红蛋白（HbAlc）、血脂、心肌酶学、射血分数（EF）水平变化,对两组并发心律失常、多部位心肌梗死、休克、胸痛及死亡率进行比较;同时比较胰岛素泵和多次注射胰岛素在糖尿病合并急性心肌梗死患者中的不同疗效,为T2DM合并AMI防治提供依据。结果T2DM组与非糖尿病组比较,两者在血糖、HbA,C、甘油三酯（TG）、胆固醇（CHOL）、心肌酶学、EF、心律失常、多部位心肌梗死、休克、胸痛及死亡率方面有显著差异（P〈O．05）,高密度脂蛋白（HDL_C）和低密度脂蛋白（LDL-C）无明显统计学差异（P〉o．05）;CSII组与MDII组相比,血糖更易控制,低血糖发生更少。结论T2DM组合并急性心肌梗死血糖、HbA,c、TG、CHOL、心肌酶学、心律失常、多部位心肌梗死、休克、胸痛及死亡率均高于非糖尿病组,心功能预后较非糖尿病组差;使用胰岛素泵患者血糖平稳下降,能更好控制血糖,保护残存心肌细胞。     

老年糖尿病合并急性心肌梗死临床分析

目的比较糖尿病与非糖尿病患者并发急性心肌梗死（AMI）的临床特征及预后的异同。方法对20例Ⅱ型糖尿病（DM）和20例非糖尿病（NDM）急性心肌梗死患者一般情况进行比较分析。结果DM组发生无痛性心肌梗死、心律失常、急性左心衰竭及合并肺部感染、死亡率均较NDM组高（P〈0．05）。结论老年糖尿病患者并发急性心肌梗死病情严重，并发症多，病死率高。当DM发生AMI时，应早期识别，及时处理。     

老年2型糖尿病并发无痛性急性心肌梗死35例临床分析

目的探讨老年2型糖尿病（T2DM）并发无痛性急性心肌梗死（PAMI）的临床特点。方法回顾性分析35例老年2型糖尿病并发急性心肌梗死患者的临床资料（T2DM组）,35例老年非糖尿病急性心肌梗死患者作为对照组（NT2DM组）。分析老年2型糖尿病并发无痛性急性心肌梗死的主要临床表现及心电图特点。结果老年2型糖尿病易并发无痛性急性心肌梗死,主要临床表现为牙痛、恶心呕吐、心力衰竭、心源性休克,心电图易出现室性心律失常、sT段不明显抬高,其并发症多、病死率高,与对照组相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论应提高对老年2型糖尿病并发无痛性急性心肌梗死的认识,积极控制糖尿病,及时确诊无痛性急性心肌梗死可明显改善患者的预后。     

急性心肌梗死合并2型糖尿病72例的临床分析

目的 探讨急性心肌梗死合并2型糖尿病患者的临床特征及预后.方法 急性心肌梗死合并2型糖尿病患者72例(DM组),急性心肌梗死患者70例(NDM组),对比两组的临床特点、生化指标、并发症、梗死部位.结果 DM组无痛性AMI比率为30.56%,明显高于NDM组的12.86%(P＜0.05);DM组心力衰竭、心律失常、感染等并发症发生率分别为30.56%、62.50%、34.72%,病死率为12.50%,均明显高于NDM组的15.71%、32.86%、18.57%及2.86%(P＜0.05);DM组多部位梗死发生率为47.22%,明显高于NDM组的30.00%(P＜0.05).结论 急性心肌梗死合并2型糖尿病患者易并发心力衰竭、心律失常及感染等,以多部位梗死为主,心功能较差、预后较差.     

瞬时波强技术评价2型糖尿病早期左心室功能的临床研究

目的应用瞬时波强技术(WI)检测2型糖尿病早期患者的左心室功能变化,探讨其临床应用价值。方法选择左室射血分数(EF)≥50%的单纯2型糖尿病组(T2DM)21例和糖尿病合并高血压病组(T2DM+EH)25例,正常对照组25例,均行常规超声心动图和颈动脉WI检测,对比分析3组受试者各项指标的差异。结果 T2DM组与对照组比较:收缩晚期瞬时减速度波强(W2)明显增高(P<0.01),收缩早期瞬时加速度波强(W1)增高(P<0.05),W1顶点到W2顶点的时间(W1～W2)明显缩短(P<0.01)。T2DM+EH组与对照组比较:W1明显增高(P<0.01),W2增高(P<0.05)。T2DM+EH组与T2DM组比较:W1增高(P<0.05),W2呈降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论瞬时波强技术可以无创检出糖尿病早期患者左心室功能损害,具有重要的临床应用价值。     

精氨酸刺激后2分钟胰岛素原所占比例的初步研究

目的探讨和寻找简易的、临床上可行的评估胰岛β细胞功能的方法。方法2001年11月至2002年8月本院住院及门诊患者和本院职工214例,均为居住在上海地区的汉族人,按1999年世界卫生组织(WHO)标准诊断,分为4组,其中正常糖耐量(NGT)组39例、糖耐量受损(IGT)组29例、新诊断2型糖尿病(NT2DM)组43例和原诊断2型糖尿病(PT2DM)组103例。分别检测其空腹及精氨酸刺激后2、4、6min时血糖、真胰岛素(TI)及胰岛素原(PI)水平的变化。结果(1)空腹PI/TI、PI/(TI+PI)在NGT组(19·09%±2·02%和15·31%±1·14%)显著低于IGT组(38·83%±6·80%和24·43%±2·43%,均P<0·05)。(2)精氨酸刺激后TI/血糖分泌曲线由高到低依次为IGT、NGT、NT2DM、PT2DM。PI与PI/血糖在IGT、NT2DM、PT2DM组均于2min时达峰值。(3)PI/TI各组改变与上述TI/血糖改变成镜像现象,并在2min时达低谷值(NGT2·99%±0·27%,IGT6·70%±1·38%,NT2DM10·52%±1·46%,PT2DM11·12%±1·51%)。PI/(TI+PI)变化趋势及差异的显著性与PI/TI相似,此两个参数的2min低谷值由小到大排列顺序为NGT、IGT、NT2DM、PT2DM。结论精氨酸刺激后2min的PI/TI及PI/(TI+PI)值可作为临床评估β细胞功能的一个简易而实用的指标。     

高龄糖尿病患者合并急性心肌梗死临床分析

目的 探讨高龄DM并发AMI患者的临床特点及预后。方法 选资料完整的46例高龄DM合并AMI患者与非糖尿病性AMI患者46例作对照分析。结果 高龄DM并发AMI组无痛性心肌梗死、并发症、心肌损伤程度、ST段恢复等电位时间及死亡率明显高于非糖尿病性AMI组,两组差异有显著性(P<0.05)。结论 AMI使亚临床型DM加重,出现临床症状;DM加重冠状动脉的粥样硬化改变,引起以及的微血管病变,促进AMI的发生。     

糖尿病患者血脂水平与动脉粥样硬化的相关性分析

目的：探讨不同年龄段2型糖尿病(T2DM)患者的血脂水平与动脉粥样硬化(AS)的关系。方法177例T2DM患者分为单纯T2DM组和T2DM+AS组,对照组为177例健康中老年人,各组分为两个年龄亚组(41~65岁组和66~85岁组)。检测各组患者血脂水平,彩超测定颈动脉内-中膜厚度(IMT),分析血脂水平、AS和IMT程度的相关性。结果 T2DM+AS组与单纯T2DM组相比,血脂水平(总胆固醇和低密度脂蛋白)均明显升高(P<0．05)；而单纯T2DM组与对照组差异无统计学意义(P>0．05)。 T2DM+AS组IMT明显高于单纯T2DM组及空白对照组(P<0．05)。在66~85岁组中,T2DM+AS与单纯T2DM患者的血脂水平差异有统计学意义(P<0．05),并且血脂水平与IMT呈正相关。结论 T2DM患者AS发生率与血脂水平呈正相关,且随着年龄的增加,相关性愈发明显。     

糖尿病并急性心肌梗死患者心脏超声和冠状动脉造影特点研究

目的:了解糖尿病(DM)合并急性心肌梗死(AMI)患者心脏超声和冠状动脉病变的特征。方法:我科2001年7月至2004年12月收治的32例空腹血糖≥7.0mmol/L的AMI患者(DM组),同期选择与之性别、年龄(±3岁)、吸烟、高血压和心肌梗死部位相匹配的糖耐量正常的43例作为对照的AMI患者(NDM组),比较两组患者心脏超声结果和冠状动脉造影特点。结果:(1)空腹血糖和甘油三酯浓度DM组较NDM组高(p均<0.01);而高密度脂蛋白胆固醇DM组较NDM组低(p<0.01)。(2)DM组LA大于NDM组(p<0.01),DM组E峰、A峰和E/A均小于NDM组(p均<0.01)。(3)DM组较NDM组冠状动脉单支病变发生率低(p<0.05);而多支病变和弥漫性病变的发生率高(p<0.05);(4)无论DM组患者还是NDM组患者,三支病变的患者舒张功能最低。结论:(1)伴有DM的AMI患者冠状动脉病变范围广泛,DM患者发生AMI是多因素协同作用的结果;(2)伴有DM的AMI患者舒张功能明显异常。     

杭白菊水提取物对犬急性心肌梗死后缺血心肌的保护作用

目的：观察杭白菊水提取物对犬急性心肌梗死后缺血心肌的保护作用。方法：健康成年比格（Beagle）犬24只,随机分成假手术组、急性心肌梗死模型组,杭白菊水提物低、高剂量组,每组6只。观察杭白菊水提物对犬急性心肌梗死后梗死面积、重量、心肌损伤标志性酶以及炎症因子IL-6和TNF-α水平的影响。结果：与模型组比较,低、高剂量的杭白菊水提物组可明显降低犬急性心肌梗死后2周血清TNF-α、IL-6水平（P〈0.05,P〈0.01）,降低梗死区重量（P〈0.05）,减少梗死区面积（P〈0.01）。结论：杭白菊水提物对缺血损伤心肌有明显保护作用。杭白菊水提物,可能通过抑制炎症因子的产生、聚集和释放起到对缺血心肌的保护作用。     

2型糖尿病伴原发性高血压患者的胰岛素抵抗的研究

目的研究2型糖尿病伴原发性高血压(T2DM EH)患者的胰岛功能及胰岛素抵抗.方法应用BA-ELISA法测定96例正常糖耐量(NGT)、132例T2DM和148例T2DM EM三个实验组的血清真胰岛素(TI)水平,并计算出胰岛素敏感性指数(IAI)、胰岛素抵抗指数(HomalIR)和β细胞功能指数(HBCI).结果IAI分别为-2.44±0.83,-3.46±0.99和-3.98±0.68;HBCI分别为4.23±0.18,2.39±0.11和2.41±0.14;HomalIR分别为-0.67±0.83,0.35±0.99和0.86±0.68.T2DM及T2DM EH组IAI、HBCI均低于NGT组,经协方差分析,差异具有非常显著性(P＜0.01),HomalIR明显高于NGT组,且差异具有非常显著性(P＜0.01).T2DM EH组IAI低于T2DM组,差异有显著性(P＜0.05),HomalIR高于T2DM组且差异有显著性(P＜0.05),T2DM、T2DM EH二组间HBCI差异无显著性(P＞0.05).结论2型糖尿病伴原发性高血压较单纯2型糖尿病胰岛素抵抗加重,胰岛素敏感性减低,而胰岛素β细胞分泌功能损害并无加重.     

2型糖尿病患者踝肱指数与脑梗死的相关性分析

目的 测定2型糖尿病(T2DM)患者合并与非合并脑梗死患者的踝肱指数(ABI),探讨ABI与T2DM合并脑梗死的相关性.方法 选取2016年1月至2017年1月在安徽医科大学第一附属医院内分泌科住院的358例T2DM患者为研究对象.按是否合并脑梗死将患者分为T2DM组182例和T2DM合并脑梗死(T2DM+CI)组176例,测定两组患者的ABI,记录和收集患者一般情况、血糖及生化常规等相关资料.采用Pearson相关分析、多元线性回归分析以及logistic回归分析进行临床资料以及脑梗死与ABI的相关性分析.结果 T2DM组与T2DM+CI组ABI分级差异有统计学意义,且T2DM+CI组中ABI分级B组和C组比例显著高于T2DM组(P均<0.05).Pearson相关分析显示,ABI与年龄、糖尿病病程、收缩压、空腹血糖、HbA1c呈负相关(r值分别为-0.230、-0.152、-0.108、-0.120、-0.143,P均<0.05);多元线性回归分析显示,年龄、糖尿病病程、收缩压是ABI的独立危险因素;logistic回归分析显示,与正常ABI患者相比,轻度梗阻患者、中-重度梗阻患者脑梗死的患病风险均增加(OR值分别为1.34、2.23,P均<0.05).结论 T2DM患者脑梗死的发病风险与ABI降低密切相关.     

T2DM合并CHD患者血清MMP-9与炎性因子的相关性研究

目的通过观察2型糖尿病(T2DM)及合并冠心病(CHD)患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6、18(IL-6、IL-18)水平变化,探讨血清MMP-9与炎性因子的相关性及其临床价值。方法选择临床确诊的182例T2DM患者,据诊断标准分为T2DM组和T2DM合并CHD(T2DM+CHD)组,酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清MMP-9、IL-6及IL-18水平,超敏乳胶增强免疫比浊法检测血清hs-CRP水平,检测结果进行统计学分析。结果①T2DM组的血清MMP-9、hs-CRP、IL-6及IL-18水平分别显著高于对照组(P<0.01);T2DM+CHD组的血清MMP-9、hs-CRP、IL-6及IL-18水平分别显著高于T2DM组(P<0.01)。②T2DM+CHD组血清MMP-9水平分别与hs-CRP、IL-6及IL-18呈显著性正相关(r=0.672,0.591,0.603,P<0.01),相关性良好。结论 T2DM患者体内存在MMP-9与炎性因子水平的异常表达,合并CHD患者尤为显著,且血清MMP-9与炎性因子相关联。MMP-9与炎性因子参与了T2DM并发CHD的发生发展,此为早期干预提供了理论依据。     

FTO rs9939609多态性与2型糖尿病合并冠心病的相关性

目的探讨脂肪量和肥胖相关因子基因(FTO)rs9939609单核苷酸多态性(SNP)与2型糖尿病合并冠心病的相关性。方法随机选择2型糖尿病患者518例,其中单纯2型糖尿病者256例(T2DM组),2型糖尿病合并冠心病者262例(T2DM+CHD组),正常对照组(NC组)242例。所有研究对象应用TaqMan-MGB探针等位基因特异性杂交分析法检测FTO rs9939609单核苷酸多态性,计算等位基因分布频率,比较各组间临床指标差异。结果 FTO rs9939609 TT、TA、AA 3种基因型在该人群的表达频率分别为75.92%、22.37%、1.71%,A等位基因频率为12.89%。T2DM组及T2DM+CHD组FTO基因rs9939609 A等位基因频率显著高于NC组(P<0.05)。A等位基因携带者患2型糖尿病合并冠心病的风险为T等位基因携带者的1.62倍(OR=1.62,95%CI:1.04～2.35,P<0.05)。结论 FTO基因rs9939609多态性与2型糖尿病合并冠心病有相关性,该位点A等位基因可能是2型糖尿病合并冠心病的易感基因之一。