氨甲喋呤与米非司酮治疗血清β-HCG低值者未破裂型异位妊娠48例临床分析

目的 探讨氨甲喋呤(MTX)与米非司酮治疗血清β-HCG低值者未破裂型异位妊娠的效果及影响治疗效果的相关因素.方法 采用氨甲喋呤(MTX)与米非司酮对2006年1月至2006年8月间我院共48例血清β-HCG低值者未破裂型异位妊娠治疗的病例资料进行回顾性分析.结果 48例患者治疗成功40例,占83.33%.失败8例,8例均因腹痛加剧经后穹窿穿刺抽到不凝血而行剖腹探查术,术中均符合输卵管流产.治疗过程中出现恶心呕吐、肝功能损伤、口腔溃疡、白细胞下降等副作用,经治疗后均好转.结论 MTX与米非司酮是治疗异位妊娠的一种有效安全、简单的方法.初测血清β-HCG值(≤10000IU/L)与治疗效果相关,初测血清β-HCG值越高,治疗成功率越低;初测血清β-HCG值越低,治疗成功率越高.妊娠包块大小(B超下≤6cm)与治疗效果无关.     

药物保守治疗异位妊娠55例临床观察

目的:探讨药物保守治疗异位妊娠的可行性.方法:本组病例采用氨甲喋呤1mg/kg,肌注,一次性给药;米非司酮25mg,口服2次/日,连用3天;配合中药:赤芍、丹参、桃仁、蜈蚣粉等治疗非破裂型异位妊娠55例.结果:治疗成功48例,失败7例,成功率87 3%.结论:对血β-HCG＜300mIU/ml,B超包块＜4cm,包块内无心管搏动的异位妊娠者,行药物保守治疗成功率高.     

米非司酮和甲氨蝶呤联合中药保守治疗非破裂型输卵管异位妊娠的疗效观察

目的：探讨米非司酮和甲氨蝶呤联合中药保守治疗非破裂型输卵管异位妊娠的临床疗效。方法将60例非破裂型输卵管异位妊娠患者随机分成对照组和观察组各30例,对照组采用米非司酮和甲氨蝶呤治疗;观察组在对照组治疗基础上加以中药治疗,观察2组临床效果及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为93.33%,对照组总有效率为80.00%,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组患者的血β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）转阴时间、阴道出血时间、包块大小、包块消失时间、包块缩小时间及住院时间与对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,且观察组不良反应总发生率低于对照组（P<0.01）。结论采用米非司酮和甲氨蝶呤联合中药保守治疗非破裂型输卵管异位妊娠的疗效显著,副作用少。     

氨甲喋呤联合米非司酮保守治疗输卵管妊娠临床分析

目的探讨米非司酮联合氨甲喋呤治疗输卵管妊娠的临床效果。方法对110例未破裂型输卵管妊娠患者按入院先后随机分为观察组及对照组（每组均55例）,观察组给予MTX加米非司酮治疗,对照组给予MTX加安慰剂治疗。对两组之间的平均住院时间、血β-hCG降至正常时间和异位妊娠包块直径缩小及成功率、不良反应等临床指标进行比较。结果治疗的成功率、平均住院时间、血β-hCG降至正常时间和异位妊娠包块直径缩小率,两组之间的差异具有显著性（P〈0.05）;不良反应两组间差异无显著性（P〉0.05）。结论米非司酮联合氨甲喋呤可提高治疗非破裂型输卵管妊娠成功率而不增加不良反应,优于单用氨甲喋呤,值得临床推广应用。     

中药和氨甲喋呤联合治疗异位妊娠61例疗效分析

目的探讨中药配合氨甲喋呤治疗异位妊娠的疗效和适应症.方法中药Ⅰ号方剂和Ⅱ号方剂配以氨甲喋呤单次肌注,记录患者自觉症状和一般情况,定期行血β-HCG监测.结果51例成功,成功率83.61%.结论中药和氨甲喋呤联合治疗异位妊娠安全有效,适用于生命体征平稳,附件区无心管搏动以及血β-HCG＜3000mIU/ml的异位妊娠.但应引起重视的是附件区有包块以及治疗1wk后血β-HCG下降率＜30%者.     

160例异位妊娠临床治疗的探讨

目的 探讨中西医多途径联合治疗异位妊娠的疗效。方法 我科对收治的血β-HCG〈5000IU／L，附件区包块直径〈4cm的160例未破裂异位妊娠患者随机分为两组，治疗组给予甲氨蝶呤50mg单次肌内注射，辅以中药活血化淤治疗；对照组仅给予甲氨蝶呤75mg单次肌内注射，每周观察一次血β-HCG及盆腔B超。结果 治疗组79例患者，76例治愈，成功率96．75％，对照组痊愈率75．31％（P〈0．05）。血β-HCG恢复正常时间治疗组（11．4±1．5）d，对照组（18．5±2．5）d（P〈0．01）。包块消退时间治疗组（18．3±2．8）d，对照组（29．5±4．2）d（P〈0．01）。结论 根据病情，凡符合保守治疗条件的异位妊娠患者采用中西医结合治疗疗效可信，值得推广。     

异位妊娠保守治疗与盆腔包块大小的临床观察

目的降低异位妊娠非手术治疗成功率，减少异位妊娠破裂。观察甲氨蝶呤（MTX）联合米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效。方法对158例早期异位妊娠患者进行甲氨蝶呤肌肉注射和口服米非司酮联合治疗，定期监测血β-HCG水平及B超监测包块情况直至正常。结果疗效与盆腔包块大小有相关性。1cm～2cm组治愈率100％；～3cm组，治愈率81.1％，〉3cm组治愈率56.0％。结论随着包块增大，疗效逐渐降低。     

腹腔镜手术与药物保守治疗异位妊娠的疗效比较

目的探讨腹腔镜联合甲氨蝶呤与单纯应用甲氨蝶呤治疗未破裂异位妊娠患者的疗效。方法对64例有生育要求未破裂型异位妊娠患者分别采用腹腔镜联合甲氨蝶呤保守性手术（腹腔镜组）与单纯应用甲氨蝶呤（药物治疗组）。观察两组患者的治愈成功率、血β—HCG下降至正常时间、妊娠包块消失时间、治疗后3～6个月输卵管再通率和治疗后2年内宫内妊娠成功率。结果腹腔镜组的治愈率明显高于药物治疗组（P〈0．05）。腹腔镜组血β-HCG下降至正常的时间及妊娠包块吸收的时间明显短于药物治疗组（P〈0．01）。治疗后3—6个月腹腔镜组的输卵管再通率明显高于药物治疗组（P〈0．05）。治疗2年内腹腔镜组的再次宫内妊娠率明显高于药物治疗组（P〈0．05）。结论腹腔镜联合甲氨蝶呤保守性手术治疗异位妊娠综合了腹腔镜手术与药物治疗的优势,可作为希望保留生育功能的异位妊娠患者首选方案。     

中西医结合治疗异位妊娠36例

目的观察中药联合氨甲喋呤（MTX）治疗异位妊娠的临床疗效。方法运用随机数字表法将72例异位妊娠患者分为联合组和对照组各36例,对照组单纯采用氨甲喋呤50mg／m^2肌肉注射,必要时5—7d后重复给药;联合组在对照组治疗基础上,同时服中药汤剂1—2周。检测血绒毛膜促性腺激素（B—HCG）,B超动态追踪包块变化,随访1-6月。结果联合组和对照组成功率分别是77．78％和69．44％（X^2=0．643,P=0．422）;治疗成功所需时间联合组为（12．81±3．20）d,对照组为（18．41±4．91）d（t=-20．831,P=0．000）;联合组包块平均消失时间（32．35±12．37）d,对照组（39．81±10．42）d（t=-10．524,P=0．000）。结论中药联合MTX治疗异位妊娠可缩短治疗成功时间,促进孕囊包块吸收,使患者早日康复。     

米非司酮结合中药治疗异位妊娠56例临床分析

目的观察分析米非司酮联合中药对于治疗异位妊娠的临床效果。方法选取该院门诊收治的56例异位妊娠患者,随机分成两组,联合组（米非司酮＋中药配方）和对照组（米非司酮）,比较两组治疗后的效果。结果联合组对异位妊娠的治愈率为96.43%,明显高于对照组的治愈率64.29%,差异有统计学意义（P〈0.05）;联合组治疗后血β-HCG下降为（20.56±21.52）%,对照组（0.83±34.80）%。联合组明显高于对照组（P〈0.05）。治疗组β-HCG降至正常时间为（17.42±9.39）d,对照组为（29.83±9.77）d,治疗组明显短于对照组（P〈0.05）。结论米非司酮结合中药治疗异位妊娠的效果优于米非司酮单独治疗,值得进行临床推广和应用。     

异位妊娠中西医保守治疗临床分析

目的 探讨异位妊娠中西医保守治疗的效果。方法 我院对输卵管妊娠未破裂，异位妊娠包块直径＜5．0cm以下，血B-HCG＜5000ml μ/ml。采用米非司酮 中药联合治疗。结果 治愈率90％。结论 异位妊娠包块直径＜5cm，未破裂，米非司酮联合中药治疗异位妊娠是较理想的方法。     

超声引导下妊娠囊内注射天花粉蛋白治疗异位妊娠疗效观察

目的探讨超声引导下妊娠囊内注射天花粉蛋白治疗异位妊娠的临床价值。方法 38例异位妊娠未破裂型患者,根据患者意愿,在知情同意的情况下分为2组:天花粉蛋白介入组24例(天花粉组),其中5例血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)≥15 000 U/L,12例4000～15 000 U/L,7例≤4000 U/L。在超声引导下经阴道后穹窿穿刺附件区包块,注射天花粉蛋白1.2～2.4 mg;14例β-HCG>1000 U/L的异位妊娠未破裂型患者为对照组,患者知情选择手术或口服甲氨蝶呤(MTX)治疗。结果天花粉组24例均治疗成功,大部分患者天花粉介入治疗后3～5 d血β-HCG下降90%以上(治疗成功),3例辅以肌注MTX或天花粉蛋白注射液治疗成功,治疗成功率100%。对照组14例中,12例口服MTX治疗2～3周后,8例血β-HCG下降80%以上(治疗成功);4例口服MTX治疗失败转为手术治疗,另外2例β-HCG>4000 U/L的患者直接行手术治疗。结论超声引导下天花粉介入治疗成功率高,为血β-HCG值较高的未破裂型异位妊娠提供了一种新的治疗方法。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠的价值

目的探讨甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）联合米非司酮治疗输卵管妊娠的临床价值。方法对未破裂型输卵管妊娠患者127例随机分为观察组（63例）及对照组（64例）两组,观察组：MTX肌肉注射,0.4mg/kg×5d,米非司酮口服,50mg/次,2次/d,共6d;对照组：MTX肌肉注射,0.4mg/kg×5d,同时口服安慰剂1片,2次/d,共5天。治疗期间严密观察阴道流血、血β-人绒毛膜促性腺激素（β-humanchorionic gona-dotrophin,β-HCG）值降至正常时间及异位妊娠包块吸收时间,比较两组间的差异。结果平均住院时间、血β-HCG降至正常时间和异位妊娠包块的直径缩小观察组均明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组间在不良反应方面差异无统计学意义。结论 MTX联合米非司酮可提高未破裂型输卵管妊娠的治疗成功率,优于单用MTX,值得临床推广应用。     

经阴道超声诊断输卵管妊娠

目的：探讨经阴道超声诊断输卵管妊娠的价值。方法：回顾性分析临床诊断的异位妊娠97例，其中经阴道超声检查62例，腹部超声检查35例，与术后结果对比。结果：经阴道超声检查排除8例异位妊娠，确诊为子宫内早孕，并行人工流产术，与手术后结果对比，行阴道超声检查的54例患者中未破裂的异位妊娠36例中确定35例，占64．8％；破裂型和流产型符合的占33．3％；总符合率98．1％；腹部B超诊断的35例符合率为74．3％。而且未破裂型符合率仅占28．5％。破裂型和流产型占符合率的45．8％。阴道超声诊断输卵管妊娠根据附件区图像的特点分为三型：未破裂型附件区表现为Donut征，其包块直径大小为（2．77±0．58）cm，流产型附件区包块为一低回声，其中可见面包圈征，包块直径大小为（5．26±0．68）cm，破裂型附件区包块为囊实混合型包块，包块直径大小（5．81±0．61）cm。前者与后两者包块大小比较差别有统计学意义（P〈0．01），后两者之间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：阴道超声频率高，检查途径近，图像清晰，简便，快捷，诊断输卵管妊娠早而且符合率高，是临床诊断输卵管妊娠不可缺少的方法之一。     

联合检测血清孕酮和β-HCG在异位妊娠早期诊断中的作用

目的探讨血清孕酮、β-HCG及两者联合检测对异位妊娠的诊断价值。方法选择60名异位妊娠及25名正常早孕的妇女,检测并比较两组患者血清孕酮及β-HCG值。结果异位妊娠组和对照组的血清孕酮分别是（33.6±12.5）nmol/L和（96.3±18.2）nmol/L,差异极显著（P〈0.01）;两组的β-HCG水平分别是（753.7±121.4）U/L和（5425.8±580.7）U/L,差异有统计学意义（P〈0.01）。孕酮和β-HCG联合检测对异位妊娠诊断准确率明显高于其他检测组（P〈0.05）。结论联合检测孕酮和β-HCG可进一步提高异位妊娠诊断准确率。     

异位妊娠保守治疗的相关因素探讨

目的：对异位妊娠保守治疗的相关因素进行分析,探讨其对治疗成功病例的重要性。方法：将202例行保守治疗的异位妊娠患者分为甲氨喋呤（MTX）加米非司酮组、甲氨喋呤加中药组及甲氨喋呤组。观察各组的治疗成功率及不良反应,并对比治疗条件与成功率的关系。结果：各组治疗成功率比较,MTX加米非司酮组、MTX加中药组较单用MTX组成功率高。甲氨喋呤加中药组及单用MTX组不良反应较MTX加米非司酮组少,有统计学意义。在包块〈3cm、血β-HCG水平〈1000U/L,后穹窿积液深度〈1cm3个治疗条件中,同时具备≥2个者,治疗成功率较高。结论：在异位妊娠的保守治疗中,MTX加米非司酮及MTX加中药治疗疗效好;MTX加中药治疗及MTX单独治疗不良反应较少;充分评估治疗条件可显著提高成功率。     

甲氨喋呤与米非司酮联合中药治疗异位妊娠的临床研究

目的探讨甲氨喋呤（MTX）与未非司酮（Ru486）联合中药治疗异位妊娠的效果及安全性。方法136例未破裂型异位妊娠患者随机分为观察组和对照组各68例,观察组采用MTX和Ru486联合中药治疗,对照组给予MTX和Ru486治疗,比较观察2组的临床疗效及副反应。结果观察组第1个疗程有效率、总有效率,血β-HCG恢复正常时间、平均住院时间、包块消失时间．输卵管通畅率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组副反应发生率与对照组比较,差异也有统计学意义（P〈0．05）。结论MTX与Ru486联合中药保守治疗异位妊娠,方法简便,疗效高,疗程短,副作用小,可保留生育功能,患者易于接受,值得临床推广应用。     

异位妊娠囊注射氨甲喋呤治疗异位妊娠效果分析

目的：探讨异位妊娠囊注射氨甲喋呤（MTX）治疗异位妊娠的临床效果。方法对来我院接受治疗的80例患者资料进行综合分析,根据患者治疗时间顺序分为2组,对照组采用MTX-CF方法治疗,试验组采用MTX囊内注射治疗。比较2组的治疗效果。结果试验组治愈率为87.5%,高于对照组的45%（P<0.05）;试验组92.5%的患者对我院治疗比较满意,高于对照组（P<0.05）;试验组治疗（16.8±6.7）d后患者痊愈出院,短于对照组（P<0.05）;试验组4 d血清β-人绒毛膜性腺激素（β-HCG）指标为（1231±742）U/L、7 d后β-HCG指标为（895.2±613）U/L,均低于对照组（P<0.05）;试验组β-HCG转阴时间为（15.9±5.10）d,短于对照组（P<0.05）;试验组38例病灶及包块消失（95%）,高于对照组（P<0.05）。结论输卵管妊娠发病率较高,临床上采用异位妊娠囊注射MTX治疗效果较好,值得推广使用。     

中药辅助MTX联合米非司酮保守治疗异位妊娠的疗效观察

目的探讨中药辅助甲氨蝶呤联合米非司酮在异位妊娠保守治疗中的临床应用价值。方法将我院2009年1月～2011年1月确诊且接受保守治疗的84例异位妊娠患者随机分成实验组（42例）和对照组（42例）。对照组给予甲氨蝶呤＋米非司酮治疗,实验组在此基础上再给予中药治疗。观察两组治疗后的临床疗效和不良反应发生情况,比较两组患者的平均住院时间、阴道出血停止时间、腹痛消失时间、血β-HCG恢复正常时间以及病灶包块吸收情况。结果实验组的临床疗效显著优于对照组（P〈0.05）;实验组的不良反应发生率明显小于对照组（P〈0.05）;实验组所需要的平均住院时间、阴道出血停止时间、腹痛消失时间、血β-HCG恢复正常时间均少于对照组（P〈0.05）;实验组的病灶包块吸收情况明显优于对照组（P〈0.05）。结论临床应用中药辅助甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的效果良好。     

治疗异位妊娠3种方法的超声对照监测

目的：为了观察应用米非司酮、中药或米非司酮加中药3种方法对异位妊娠的治疗效果。方法：选择异位妊娠73例患，均经血HCG检测，结合B超、诊刮术或后穹窿穿刺确诊，分3组分别应用米非司酮、中药或两联合，用药后2d至2个月超声监测至异位妊娠包块消退。结果：米非司酮加中药组治愈率89.29%(25/28),较单用米非司酮（23／26）疗效差异显，P＜0．05，而较单用中药组78.68%（14／19），疗效差异十分显，P＜0．01。结论：米非司酮联合中药治疗异位妊娠较两药单用可明显缩短包块消失时间，且副作用小。