颈动脉易损斑块与缺血性脑卒中复发的相关性研究

目的对颈动脉斑块进行评价,分析斑块性质、形态及其危险因素与缺血性脑卒中复发的相关性。方法选择经头颅CT和(或)MRI确诊为缺血性脑卒中复发患者209例,应用CT血管造影联合彩色多普勒超声检查证实122例有颈动脉斑块,根据斑块性质分为易损斑块组86例,稳定斑块组36例,分析斑块性质、形态,观察发生缺血性脑血管事件相关因素,比较2组缺血性脑卒中复发的时间、分布及狭窄的关系,Cox风险比例模型分析缺血性脑卒中复发与颈动脉斑块等危险因素间的相关性。结果 209例患者中,颈动脉斑块122例,占58.4%。与稳定斑块组比较,易损斑块组年龄更高,高血压和冠心病的比例更多(P<0.05)。Cox回归分析显示,易损斑块与冠心病是缺血性脑卒中复发的危险因素。结论颈动脉斑块性质、形态和冠心病是缺血性脑卒中复发的危险因素。     

多层螺旋CT检测冠状动脉非钙化斑块的临床意义

目的评价冠状动脉钙化积分（CCS）为0者,多层螺旋CT（MSCT）检出冠状动脉非钙化斑块的意义及与冠心病危险因素的关系。方法132例病人进行16层CT冠状动脉钙化积分检查,其中52例病人CCS为0,进一步行冠状动脉多层螺旋CT血管造影（MSCTA）检查,确定非钙化斑块的存在,并分析非钙化斑块与冠心病危险因素（年龄、性别、高血脂、高血压、吸烟、糖尿病及冠心病家族史）的关系。结果52例CCS为0病人,35例发现非钙化斑块,共66块,28例确诊为冠心病。Logistic回归分析显示非钙化斑块的存在与冠心病危险因素中的高血脂、吸烟有关（P〈0.05）。结论采用MSCT冠状动脉钙化积分检查评价冠心病风险的病人,若CCS为0且有高血脂和/或吸烟者的被检者,应进一步进行冠状动脉MSCTA检查,明确有无非钙化斑块的存在。     

颈总动脉内膜-中膜厚度及粥样斑块与冠心病的关系

目的:研究颈总动脉内膜-中膜厚度(CIMT)及粥样斑块检出率与冠心病发病及冠脉病变严重程度的关系。方法:114例具有至少一项冠心病危险因素的患者,按冠状动脉造影结果分为冠心病组(70例)和对照组(44例),测定所有病例的双侧CIMT、颈总动脉内径和颈总动脉粥样斑块情况。结果:两组间各项冠心病危险因素均无显著差异。超声结果显示,冠心病组CIMT、粥样斑块检出率均显著增高(P<0.01),颈总动脉内径略增大,但差异不显著。CIMT≥0.8mm和检出粥样斑块为预测冠心病发病的独立指标(P<0.01)。CIMT和粥样斑块检出率均与冠脉病变严重程度呈正相关,在控制了多项影响因素后,相关性仍显著。结论:CIMT增厚、粥样斑块检出为冠心病发病的独立预测因素,并且与冠脉病变严重程度正相关。     

急性冠状动脉综合征病理学研究进展

急性冠状动脉综合征是冠状动脉斑块破裂,继而血栓形成表现的一系列临床症状.目前认为冠状动脉血栓形成起源于破裂性斑块、侵蚀性斑块和钙化结节.冠心病的危险因素与血管病变有一定联系.     

颈总动脉内膜-中膜厚度及粥样斑块与冠心病的关系

目的:研究颈总动脉内膜-中膜厚度(CIMT)及粥样斑块检出率与冠心病发病及冠脉病变严重程度的关系。方法:114例具有至少一项冠心病危险因素的患者,按冠状动脉造影结果分为冠心病组(70例)和对照组(44例),测定所有病例的双侧CIMT、颈总动脉内径和颈总动脉粥样斑块情况。结果:两组间各项冠心病危险因素均无显著差异。超声结果显示,冠心病组CIMT、粥样斑块检出率均显著增高(P&lt;0.01),颈总动脉内径略增大,但差异不显著。CIMT≥0.8mm和检出粥样斑块为预测冠心病发病的独立指标(P&lt;0.01)。CIMT和粥样斑块检出率均与冠脉病变严重程度呈正相关,在控制了多项影响因素后,相关性仍显著。结论:CIMT增厚、粥样斑块检出为冠心病发病的独立预测因素,并且与冠脉病变严重程度正相关。     

老年高血压颈动脉斑块相关因素分析

老年高血压是老年常见病、多发病,常引起严重的心、脑、肾并发症,是诱发脑卒中、冠心病的重要危险因素.长期以来,动脉管壁斑块被作为评估AS病变程度的指标,并且认为是预测中风发生的主要危险因素.颈动脉可最早被累及,因此,早期发现颈动脉斑块可以早期诊断AS,此时进行积极干预治疗对患者的预后有着极为重要的意义[1].本文主要探讨高血压患者颈动脉斑块形成的相关因素,指导临床早期积极治疗动脐斑块,从而预防脑梗死、冠心病的发生.     

Toll样受体与冠心病

冠心病是一种慢性炎症性免疫性疾病,冠心病的各种危险因素通过对Toll样受体家族基因和其下游炎症网络的调控,参与冠心病的炎症和免疫反应。炎症和免疫反应损伤血管,引起脂质浸润,平滑肌细胞增殖,导致斑块形成,炎症免疫反应又可以促进斑块的发展。Toll样受体介导冠状动脉粥样斑块的发生、进展、斑块不稳定乃至破裂等。干预Toll样受体家族,可能是冠状动脉粥样硬化性心脏病防治的新靶点。     

应用血管内视镜观察不稳定性动脉斑块的形成及其与冠心病危险因素的关系

通过血管内视镜对冠状动脉斑块的观察,探讨不稳定性动脉斑块的形成及其与冠心病危险因素的关系.     

颈动脉易损斑块患者缺血性脑血管事件的随访研究

目的应用MRI对颈动脉斑块进行评价,研究斑块成分及危险因素与随后发生的缺血性脑血管事件之间的关系。方法经超声检查证实颈动脉狭窄率≥50%患者100例,并进行颈动脉MRI检查,分析斑块成分,随访观察是否发生缺血性脑血管事件。结果平均随访时间(12.8±4.6)个月,失访5例,共有12人次发生目标颈动脉供血区的缺血性脑血管事件。COX回归分析显示,斑块性质与随后发生的缺血性脑血管事件相关:薄的斑块纤维帽或破裂的斑块纤维帽与随后发生的缺血性脑血管事件相关,合并冠心病患者随后发生缺血性脑血管事件的风险高于无冠心病患者。结论斑块纤维帽形态及冠心病是预测缺血性脑血管事件的危险因素。     

冠状动脉粥样斑块进展相关危险因素分析

目的 探讨冠状动脉(冠脉)斑块进展的危险因素及有效预测冠脉斑块进展指标.方法 采用冠脉定量分析(QCA)的方法分析142例冠心病患者的造影图像.结果 根据2次造影最小管腔直径(MLD)的变化≥0.4 mm将142例冠心病患者分为冠心病斑块进展组(54例)和冠心病无斑块进展组(88例).心肌梗死、糖尿病在斑块进展组中(27.8%和63.0%)所占比例高于非斑块进展组(5.7%和36.4%);超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平和中性粒细胞斑块进展组(14.5 mg/L和6.6×109/L)也高于非斑块进展组(6.3 mg/L和4.3×109/L)(hs-CRP t=3.181,P≤0.01;中性粒细胞t=2.364,P＜0.01).高水平hs-CRP冠心病患者发生冠状动脉斑块进展的概率为低水平hs-CRP者的2.52倍;心肌梗死患者发生冠状动脉斑块进展的概率为非心肌梗死者的3.98倍.结论 急性心肌梗死、hs-CRP是冠脉粥样斑块进展的独立危险因素.     

高密度脂蛋白抗炎症功能的研究进展

高密度脂蛋白（high density lipoprotein,HDL）最初是用超速离心法分离血浆脂蛋白时发现的。20世纪70年代中期Gordon等和Miller等分别报道了高密度脂蛋白和动脉粥样硬化呈负相关关系,但是具体作用机制还不是很明确,其中研究最清楚的也是大家普遍认为最重要的就是HDL能促进胆固醇的逆转运（reverse cholesterol transport,RCT）。     

血清瘦素与相关疾病

血清瘦素为脂肪组织分泌的具有内分泌激素特性的脂肪细胞因子,参与人体能量平衡的调节。近年来的研究显示,瘦素与某些疾病的发生、发展密切相关。现就瘦素的生物学特性及其与相关疾病的关系进行综述。     

Ghrelin在冠心病中作用的研究进展

Ghrelin发现于1999年，是从大鼠胃黏膜中分离出来的具有促生长激素释放作用的小分子多肽。随后的研究发现，它还具有增加摄食、调节脂肪代谢、改善胰岛素抵抗、抑制炎症因子释放和降低血压等作用。进一步的研究表明，     

B类清道夫受体CD36在糖尿病动脉粥样硬化发病机制中的作用研究进展

糖尿病是动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）最重要的独立危险因素,但糖尿病导致AS的确切机制至今仍不完全清楚。研究表明,CD36是AS发生、发展过程中重要的调控分子,对CD36在糖尿病性动脉粥样硬化发生、发展过程中的作用进行深入的研究,有利于进一步揭示糖尿病动脉粥样硬化的机制,从而指导临床防治工作。     

冠心病生物标志物研究进展

随着人们对于动脉粥样硬化疾病机制的认识不断深入,生物标志物对于冠心病的早期诊断、危险分层、预后评估及治疗策略的选择具有重要作用,成为冠心病领域的研究热点。近年研究发现,一些新的生物标志物参与动脉粥样硬化的病理过程,如炎症反应、氧化应激、斑块去稳定化、血小板激活,以及评价心肌缺血损伤和心血管预后。本文就此方面研究进展作一综述。     

睡眠呼吸暂停低通气综合征与动脉粥样硬化关系的研究进展

睡眠呼吸障碍性疾病严重危害人类健康。常见的与睡眠相关的呼吸紊乱有习惯性鼾鸣、进行性上呼吸道阻塞综合征、周期性呼吸和睡眠呼吸暂停综合征（sleepapneahy—popneasvndrome,SAHS）。SAHS是睡眠呼吸障碍性疾病的代表性疾病,已被列为一类公共卫生问题。SAHS是系统性炎症反应,导致内皮细胞功能异常。而血管内皮功能失调是目前公认的动脉粥样硬化的重要发病机制之一,     

冠状动脉粥样硬化斑块消退的研究进展

<正>随着我国人民生活水平的提高,居民的饮食和生活习惯发生了变化,再加上我国进入老龄化社会,导致冠心病的发病率逐年升高,严重威胁着人们生命健康。近年来,在动脉粥样硬化进展和消退方面国内外研究得到了更多的证据。对动脉粥样硬化过程中的病理生理有了更进一步的认识,并制定了许多可行的治疗策略。这些进展使我们可以考虑把斑块消退作为一个现实的治疗目标。因此,我们将围绕动脉粥样硬化斑块消退这一主题,讨论其现有的治疗证据、抑制因素等,为今后的临床和科研工作提供一些有价值的参考。     

医师提供人文医学服务探究——不同医学模式的医疗服务差异性分析

近些年来,社会上呼唤人文医学或人文医生的声音很响,似乎而今的医疗服务使社会大众难于接受。对此,我们复习研究了许多相关文献,从远古时代的神灵主义医学模式发展到今天的生物一心理一社会医学模式各时段的医疗服务。这一文献复习始于朱宗涵教授于2001年在北京地区会议上讲话时提出的“人文医学”这一概念。     

美国肝病学会儿科肝移植患者长期医学管理实践指南推荐意见

<正>美国肝病学会(AASLD)与美国移植学会近期发布了关于儿科肝移植(liver transplantation,LT)患者的长期医学管理指南,同时北美儿科胃肠病学会也批准了这项指南。在此对指南的推荐意见进行翻译,以供临床参考。建议分级参考表1。     

心肌梗死治疗中剩余风险的原因及对策

心肌梗死是高致死率和高致残率疾病之一。急性心肌梗死（AMI）诊疗指南从诊断、治疗及二级预防等方面均作出了详细的指导。AMI的治疗原则即挽救存活心肌,改善患者预后。欧洲和我国指南部推荐积极采取直接冠脉支架置入术或溶栓的再灌注,以期在最短的时间内实现闭塞的冠状动脉再通。国外研究证实,指南中推荐的常规用药在AMI治疗过程中的使用率与住院病死率与长期预后密切相关。多因素分析显示,高年龄、高血压、糖尿病与住院死亡有独立的联系。