宫内窘迫儿的围产期治疗(附113例分析)

对住院产妇中发生胎儿窘迫的113例就其诊断标准,窘迫原因、与Apgar评分的关系以及监护治疗,包括宫内复苏、新生儿窒息抢救,结果113例中出生时重度窒息11例,轻度窒息28例,Apgar评分8分以上74例,除重度窒息组死亡2例外,余均健康出院。     

联合应用无应激试验、生物物理评分及脐动脉血流速度监测胎儿宫内窘迫226例

目的：探讨无应激试验（NST）、B超检查胎儿生物物理评分（BPS）及脐动脉血流速度（S／D）值对孕妇联合监测对胎儿宫内窘迫诊断的临床价值。方法：对618例孕37－43周孕妇用胎心监护仪、B超和脐血流检测仪联合监测有无胎儿宫内窘迫，并对胎儿宫内窘迫者的NST、BPS评分、S／D值、羊水性状、脐带异常和新生儿窒息情况进行比较。结果：胎儿宫内窘迫为36.6%，其中NST无反应型为69.9%，BPS评分≤6为41.2%,S/D值≥3为5.3%，脐带异常为42.9%，羊水混浊为42.0%，新生儿Apgar评分≤7为6.6%，无围生儿死亡。胎儿宫内窘迫者的NST、BPS评分、羊水混浊Ⅱ Ⅲ度及新生儿Apgar评分与正常胎儿相比，P均＜0．05。NST、BPS、未合并羊水混浊与Ⅲ度浊浊的各自新生儿Apgar评分≤7者相比，分别为P＜0．01，P＜0．05，P＜0．05。新生儿窒息均发生在NST无反应型，BPS评分≤6者占66.7%。S／D值≥3和脐带异常的新生儿Apgar评分≤7间无明显差异。结论：联合应用NST－BPS－S／D对孕妇进行监测，对胎儿宫内窘迫的诊断具有重要辅助价值，能显著提高诊断的阳性率，对围生儿愈后作出早期诊断，有利于提高围生期保健水平。     

羊水过少54例临床分析

目的：探讨羊水过少对围生儿的影响,寻找正确的处理方法,降低围生儿病死率。方法：我院2008年6月～2012年3月住院分娩总数1 476例,对其中羊水过少54例产妇临床资料进行综合分析。结果：羊水过少的产妇剖宫产38例,Apgar评分≤3分3例,重度窒息率7.89%。其中胎儿窘迫剖宫产18例,占羊水过少剖宫产的47.37%;羊水过少剖宫产中羊水粪染11例。羊水过少产妇阴道分娩14例,Apgar评分≤3分6例,重度窒息率42.86%;经阴道分娩14例中,羊水Ⅱ～Ⅲ度污染11例。羊水过少产妇阴道助产2例,Apgar评分≤3分1例,重度窒息率50.00%。结论：羊水过少确诊后适时以剖宫产结束分娩为宜。     

影响新生儿Apgar评分的临床因素探讨

Apgar 评分的高低受母、胎双方多种因素的影响,进一步探讨影响的各种临床因素,有利于预防,减少和控制新生儿窒息的发生。1 对象与方法1989～1990年我院分娩活产儿1794例,其中足月儿1696例,小样儿13例,早产儿68例,双胎儿体重大于2500g 的17例。以 Apgar评分标准评0～3分者为重度窒息;评4～7分为轻度窒息;评8～10分者为无窒息。     

新生儿窒息的复苏及护理体会

新生儿窒息为胎儿娩出后 ,仅有心跳而无呼吸或未建立规则呼吸的缺氧状态。是临床产科常见的急症之一 ,也是新生儿死亡的主要原因之一。必须紧急抢救复苏 ,保证新生儿生命安全。现将新生儿窒息的复苏及复苏后的护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :1997年 1月至 2 0 0 0年 12月在我院分娩的新生儿 6 0 0例 ,新生儿窒息 45例 ,占分娩总数 7.5 %。轻度窒息 38例 ,占 84.4% ,重度窒息 7例 ,占 15 .6 %。1.2　新生儿窒息判断标准 :新生儿窒息的判断依据是Apgar评分。 Apgar评分是对新生儿出生时心率、呼吸、肌张力、对刺激的反应及皮肤…     

新生儿窒息128例临床分析

资料与方法2003年6月～2004年12月在我院产科住院分娩单胎足月新生儿2718例,新生儿窒息128例,窒息发生率4.70%,其中轻度窒息96例(占75%),重度窒息32例(占25%)。诊断标准:根据Apgar评分标准,新生儿窒息分轻重度,出生后1分钟内0～3分为重度,4～7分为轻度,出生后1分钟8～10分而数分钟后又降到7分以下者亦为窒息。结果新生儿窒息原因:新生儿窒息可由一种或多种原因引起,本资料以脐带因素、产程延长多见,其次是胎盘功能障碍、宫缩过强。新生儿窒息与胎儿窘迫:新生儿窒息多是胎儿窘迫的延续,128例新生儿窒息有98例胎儿窘迫(76.56%)。讨论本组资料…     

胎心监护在产程观察中的价值

目的 回顾性分析胎心监护在产程观察中的价值.方法 随机选取在该院进行分娩的产妇共300例,选取年限均在2014年7月—2015年9月之间,将300例分娩产妇随机分成两组,每组各有150例.其中一组分娩产妇进行常规的产程观察,称为对照组;另一组分娩产妇则在对照组基础上加用胎心监护对产程进行观察,称为观察组.对两组产程观察模式下分娩产妇的剖宫产率、胎儿窘迫漏诊率、新生儿轻度窒息率以及新生儿重度窒息率进行统计对比,评价胎心监护的临床应用价值.结果 观察组分娩产妇的剖宫产率35.33%,明显高于对照组的20%;观察组分娩产妇的胎儿窘迫漏诊率、新生儿轻度窒息率以及新生儿重度窒息率分别为1.33%、2.67%、2.67%,均低于对照组的6.67%、10%、8%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过胎心监护对分娩产妇的产程进行观察,虽然会对产妇的剖宫产率进行一定的增加,但能够有效对胎儿窘迫漏诊率、新生儿轻度窒息率以及新生儿重度窒息率进行降低,值得临床推广应用.     

盐酸纳洛酮治疗新生儿重度窒息24例体会

近年来 ,我院发生的新生儿窒息 2 4例 ,特别是对应用镇静剂及麻醉剂导致的重度窒息患者 ,采用纳洛酮抢救 ,取得良好效果。1 临床资料诊断标准　按实用妇产科学新生儿窒息的诊断标准 ,Ａｐｇａｒ评分 0～ 3分者为重度窒息 ,4～ 7分者为轻度窒息。分娩方式 :正常分娩 4例 ,胎吸助产 10例 ,产钳助产 4例 ,剖宫产 6例。重度窒息的原因　脐带绕颈 4例 (16.7% ) ,胎儿宫内窘迫 9例 (37.5 % ) ,羊水污染 (Ⅱ°以上 ) 3例 (12 .5 % ) ,麻醉剂8例 (33.3% )。抢救方法与结果　在遇到胎儿宫内窘迫、过期妊娠合并羊水过少或羊水Ⅲ°污染、静脉麻醉后开腹…     

新生儿窒息160例产科原因分析

新生儿窒息是胎儿宫内窘迫在分娩前未得到纠正的结果,是围生儿死亡的主要原因。本文对160例新生儿窒息产科原因进行回顾分析,以寻求预防措施降低新生儿窒息率。 1 临床资料 1998年7月～2000年12月在我院共分娩无畸形新生儿2380例,其中新生儿窒息160例,诊断标准参照出生后1分钟Apgar评分,4～7分为轻度窒息,0～3分为重度窒息。窒息发生率6.72％,其中轻度105例。占65.6％,重度55例,占34.4％。     

新生儿窒息的相关因素分析

目的探讨新生儿窒息的相关因素.方法回顾分析本院2000～2004年间分娩出生的136例窒息新生儿的孕周、母亲年龄、胎儿性别、分娩方式、胎儿体重、1分钟的Apgar评分和有无新生儿死亡等因素,使用SPSS 10.0统计软件包进行Logistic回归分析.结果新生儿窒息136例,发生率为2%.其中轻度窒息114例,占窒息总数的83.8%;重度窒息22例,占16.2%.新生儿死亡6例,占窒息总数的4.4%.Logistic回归分析,显示胎儿体重和分娩方式与新生儿窒息的发生有关.136例患儿的平均体重是2936.07±887.47g,(OR 1.01, 95% CI 1.36～1.77,P<0 .0001).其中阴道分娩72例(52.9%),剖宫产64例(47.1%).(OR 1.14, 95% CI 0.01～0.26,P<0 .0001).结论胎儿体重和分娩方式与新生儿窒息的发生有关.     

联合应用生物物理像评分在产前胎儿监护中的应用

目的:探讨妊娠晚期联合仪器监护,判断胎儿宫内的安危及预后.方法:对276例孕(36 ～42)周的住院孕妇联合应用胎心无负荷试验(NST)及彩超下对胎儿进行生物物理评分(BPS),同时追踪记录产后新生儿1分钟Apgar评分、产时羊水有否污染及围产儿预后.结果:胎心无负荷试验(NST)监测胎儿无反应型组的生物物理评分(BPS)≤5分者的产后羊水污染、1分钟Apgar评分≤7分者发病率明显高于NST反应型组且BPS≥6分组(P＜0.01).结论:联合应用NST及BPS,弥补了单纯NST,BPS预测胎儿的不足,联合监护能提高预测的准确性,为指导临床及时纠正宫内缺氧提供可靠依据.     

羊水胎粪污染与新生儿窒息临床观察

目的探讨羊水胎粪污染与新生儿窒息的关系。方法将368例发生羊水粪染的产妇分成轻度、重度两组,观察每组胎儿窘迫的发生率,以及产程中羊水粪染时期和新生儿窒息的关系（以生后1分钟Apgar评分为标准）。结果重度羊水粪染组其胎儿窘迫发生率高于轻度羊水粪染纽,羊水粪染发生在潜伏期其新生儿窒息率明显高于活跃期。结论羊水粪染程度和时间与新生儿预后有密切联系。一旦发生胎儿窘迫应尽快结束分娩。     

双胎妊娠286例的分娩方式与妊娠结局关系探讨

目的分析并评价双胎妊娠分娩方式与妊娠结局的关系。方法将汉川市第一人民医院2007年12月至2012年12月收治的286例双胎妊娠产妇根据分娩方式不同分为阴道产组(147例)与剖宫产组(139例),并对产妇的孕周、产后出血量、新生儿体质量、Apgar评分以及新生儿窒息率进行分析。结果不同分娩方式的产后出血率方面比较差异无统计学意义(P>0.05);新生儿体质量<2500 g者的阴道产组显著高于剖宫产组(P<0.05);剖宫产组新生儿体质量在2500 g以上以及≥37孕周者显著高于阴道产组(P<0.05)。阴道产组与剖宫产组第二胎新生儿窒息率比较,差异有统计学意义(P>0.05),且阴道产组第二胎儿Apgar评分>7分的窒息率显著低于第一胎儿(χ2=5.117,P<0.05),Apgar评分≤7分的窒息率明显著高于第一胎儿(χ2=4.312,P<0.05)。结论剖宫产新生儿窒息发生率与其出生顺序无关,双胎妊娠产妇选择合适的分娩方式能够降低新生儿窒息率。     

286例新生儿窒息的产科因素分析

资料与方法2002年1月1日~2005年1月1日3年间我院分娩新生儿共3438例(除外畸形儿),采用Apgar氏评分法评分,发生新生儿窒息286例,发生率为8.32%。结果新生儿窒息与孕周见表1。表1新生儿窒息与孕周分布孕周同期新生儿数新生儿窒息轻度重度窒息率%<37147251325.8537~41 63139189317     

羊水胎粪污染与新生儿窒息临床分析

目的:探讨羊水胎粪污染与新生儿窒息的关系。方法:将258例发生羊水粪染的产妇分成轻度、重度两组,观察每组胎儿窘迫的发生率及产程中羊水粪染时期和新生儿窒息的关系(以生后1 min Apgar评分为标准)。结果:重度羊水粪染组胎儿窘迫发生率明显高于轻度羊水粪染组;潜伏期重度羊水污染者新生儿窒息率明显高于活跃期,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:羊水粪染程度和时间与新生儿预后有密切联系,一旦发生胎儿窘迫,应尽快结束分娩。     

新生儿窒息的预防与抢救体会

笔者通过对 89例新生儿窒息临床分析 ,总结出预防和改善胎儿宫内窘迫的方法 ,以及新生儿窒息抢救的措施 ,以减少新生儿窒息的发生 ,减少小儿死亡率及伤残率。1　临床资料1 1　一般资料 :近三年在我院分娩的 12 15例小儿中 ,发生窒息者共 89例 ,约占分娩总数的 7 3 %。Ａｐｇａｒ评分 :0～ 3分为重度窒息 ;4～ 7分为轻度窒息[1 ] 。其中重度窒息 3 4例 ,约占窒息总数的 3 8% ;轻度窒息 5 5例 ,约占窒息总数的 62 % ;死亡 8例 ,约占窒息总数的 8 99%。1 2　原因 :脐带因素 2 9例 :其中脐绕颈 2 5例 ,臀位脐带脱垂 2例 ,缠绕肢体、打结 ,各 1例…     

羊水污染临床意义的探讨

目的　探讨羊水污染的临床意义及对新生儿窒息的影响。方法　选取 1999年 1月 1日～ 2 0 0 0年 12月 31日住院分娩产妇有羊水污染 4 30例作为观察组 ,取同期住院分娩羊水清产妇 4 0 0例作为对照组 ,观察羊水污染率与孕周 ,胎心监护异常、新生儿窒息及剖宫产率的关系 ,以及不同程度羊水污染与胎心监护异常和新生儿窒息的关系。结果　羊水污染率在孕周 37～ 4 0周、4 0～ 4 2周、≥ 4 2周时分别为 13 4 %、2 0 5 %、2 6 3% (P <0 0 5 ) ;羊水污染组与对照组比较 ,胎心监护异常率分别为 10 7%、7 3% ,新生儿窒息发生率分别为 15 8%、13 5 % ,剖宫产率分别为 4 4 2 %、2 8 0 % (P <0 0 5 ) ;羊水污染I度、II度、III度胎心监护异常率分别为 9 1%、9 5 %、9 1% ,新生儿Apgar评分 1分钟≤ 3分者分别为 7 4 %、5 7%、3 0 % ;羊水污染组胎心监护异常及监护正常新生儿Apgar评分 1分钟≤ 3分者分别为 18 6 %、4 7% (P <0 0 5 )。结论　羊水污染率随妊娠周数增加而明显增高 ;观察组剖宫产率较对照组明显增高 ;羊水污染程度与胎儿宫内缺氧程度不成正比 ;羊水污染组中伴随胎心监护异常与否与新生儿窒息关系密切。     

水中分娩对新生儿的影响

目的:探讨水中分娩对新生儿的影响。方法:水中分娩的85例产妇作为观察组,选取同期通过传统阴道分娩的产妇85例为对照组,比较两组产妇分娩成功率、新生儿窒息率、感染率和Apgar评分的差异。结果:观察组产妇的分娩成功率为97.65%明显高于对照组的89.41%(P<0.05),两组产妇的新生儿窒息率、感染率和Apgar评分无显著性差异(P>0.05)。结论:水中分娩可以提高分娩的成功率,且不影响新生儿窒息率、感染率和Apgar评分,是安全可行的分娩方式。     

新生儿窒息409例临床分析

新生儿窒息是围产儿死亡的重要原因之一。为降抵围产儿病死亡率，提高产科质量，对我院1993～1995年间分娩的3177例产妇中409例新生儿临床分析，以提高防治措施。1临床资料1．1．诊断标准依人民卫生出版社，妇产科学第4版，新生儿窒息诊断标准。在新生儿出生后1min及5min行APgar评分，4～7分为轻度新生儿窒息，0～3分者为重度新生儿窒息。1．2窒息事1993～1995年间我院分娩产妇3177例，发生新生儿窒息409例，窒息率1287％，轻度窒息306例，重度窒息103例，新生儿窒息死亡15例，窒息死亡率为4．72‰。2结果2.1体重与新生儿窒息的关系低体重…     

336例新生儿窒息临床分析

新生儿窒息为新生儿死亡的重要原因,并可造成残疾及智力障碍。我院1994年元月至1996年6月共住院分娩2426例,其中窒息儿336例,占新生儿出生的13.8％。1 临床资料 全部新生儿按Apgar评分为诊断标准,4～7分为轻度窒息,0～3分为重度窒息。生后评分8～10分而数分钟后又降到7分以下也属窒息。