手足口病患儿心肌酶检测及心电图分析

目的探讨手足口病（HFMD）患儿伴发心肌损害所致心肌酶、心电图及cTnI异常表现。方法对180例确诊患儿和我院同期住院的小儿外科患儿100例同时于入院次日和病程结束后,行心肌酶谱、心电图和cTnI检查。结果①HFMD患儿与正常小儿比较心肌酶谱明显升高（P〈0.01）;②HFMD患儿心电图异常率71.3%,以ST-T改变为主;③HFMD患儿cTnI异常44例（占24.4%）;④心肌酶谱、cTnI、心电图三者具有相关性。结论部分HFMD患儿伴发心肌损害时心肌酶谱和cTnI明显升高,心电图出现异常改变。早期进行心肌酶学、cTnI和心电图等检测,有助于HFMD患儿心肌损害的早期诊断和治疗。     

肌钙蛋白T检测对急性心肌梗塞的诊断价值

对29例急性心肌梗塞（AMI）患者的肌钙蛋白T（TnT）和肌酸激酶（CK）等心肌酶谱进行监测，结果为：AMI后血清心肌TnT最早升高时间约在发病2h，升高幅度最大为正常临界值的55倍。发病5h内TnT阳性率为100％，而CK仅40％，前者显著高于后者。提示：TnT是一项特异性强、敏感性高的心肌损伤诊断指标，TnT升高可预示AMI患者心肌梗塞范围和心功能状况。     

心肌型脂肪酸结合蛋白检测在急性心肌梗死早期诊断中的应用

目的:探讨心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的应用价值.方法:选择110例因急性胸痛住院的患者,按胸痛发作时间到就诊时间先后分为＜3 h、3～6 h和＞6 h三组,检测各组H-FABP、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)水平变化,比较3种心肌标志物诊断早期AMI的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,同时比较胸痛发作≤6h时不同心肌标志物联合诊断AMI的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值.结果:入选病例最终确诊为AMI 62例,非AMI 48例(其中不稳定型心绞痛20例,稳定型心绞痛18例,非心源性胸痛10例).＜3 h组H-FABP、CK-MB、cTnI水平诊断AMI的敏感性分别为87.5％、9.1％、45.8％;特异性分别为83.3％、91.6％、91.6％;3～6 h组H-FABP、CK-MB、cTnI水平诊断AMI的敏感性分别为98.1％、54.5％、63.6％;特异性分别为94.4％、88.9％、93.7％;＞6 h组H-FABP、CK-MB、cTnI水平诊断AMI的敏感性分别为81.3％、93.7％、75.0％;特异性分别为83.3％、94.4％、100％;3种检测指标的特异性、阴性预测值、阳性预测值差异无统计学意义(P＞0.05);胸痛发作≤6h时H-FABP与cTnI联合检测诊断AMI的敏感性为93.5％、特异性为85.4％,cTnI与CK-MB联合检测诊断AMI的敏感性为74.1％、特异性为87.5％.结论:H-FABP水平检测对于早期诊断AMI有较高的敏感性,优于传统指标CK-MB、cTnI,但特异性、阳性预测值、阴性预测值与CK-MB、cTnI相当.胸痛发作≤6h时H-FABP与cTnI联合检测可进一步提高AMI早期诊断的敏感度,优于传统的cTnI与CK-MB联合检测.     

急性心肌梗死时血清心脏肌钙蛋白Ⅰ的测定及临床意义

目的：测定急性心肌梗死（AMI）病人血清肌钙蛋白I（cTnI)和肌酸激酶同功酶（CK－MB）水平，以探讨其诊断AMI价值。方法：采用微粒子化学发光法，对21例AMI患，30例陈旧性心肌梗死患（OMI）和21例健康（对照组）进行血清cTnI,CK-MB测定，并对AMI患胸痛发生3－6小时，2天，3－6天，7－10天，11－14天共五个时段了测定。结果：AMI患发病早期cTnI,CK-MB阳性率均为90．5％，特异性分别为100％，78．4％，二比较有显差异（P＜0．01）。AMI患中各项指标的动态测定显示：在AMI发生早期，cTnI和CK－MB都有显升高，AMI 2天内cTnI和CK－MB阳性率分别为95．2％，90．5％。随时间推移而逐渐下降，3－6天，cTnI阳性率仍达90．5％，而后已按近正常，11－14天时血清中仍有cTnI的持续存在。结论：cTnI对诊断AMI具有高度特异性和敏感性，且诊断窗口时间较长，血清cTnI检测优于CK－MB。     

心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与cTnI、CK-MB组合在诊断早期AMI中的比较

目的研究血清心肌型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）在早期急性心肌梗死（AMI）诊断中的价值,比较不同心肌损伤标志物组合诊断早期AMI的价值。方法选择疑似急性冠脉综合征患者102例,采用酶联免疫吸附法（Elisa）测定AMI患者发病1h、2h、3h、4～6h、7～12h时血清H—FABP浓度变化,并与心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）的检测结果进行比较,分析3种心肌损伤标志物及不同心肌标志物组合H—FABP＋cTnI与H—FABP＋CK—MB在诊断不同发病时间段AMI的敏感性和特异性。结果①在AMI发病3h内,H—FABP的诊断敏感性（66．7％）优于cTnI（0％）和CK—MB（0％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。在AMI发病4～6h内,H—FABP的敏感性（94．4％）仍高于cTnI（61．1％）和CK—MB（50％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。②H—FABP＋cTnI组合对AMI的诊断敏感度最高（95．8％）,特异度亦最高（100％）。H-FABP＋cTnI组合次之,分别为93．75％和97．2％。这两种组合对AMI的诊断敏感度与单个H—FABP、cTnI和CK—MB比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,诊断特异度亦明显升高。结论在AMI发病6h内,H—FABP是最为敏感的心脏标志物,尤以发病3h内最敏感。H—FABP与不同心肌损伤标志物cTnI和CK—MB的组合均具有较高的敏感性和特异性,可提高早期诊断AMI的准确率。     

血清肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶对急性心肌梗死诊断价值的对比研究

目的：对比研究血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶（CK-MB）对急心肌梗死（AMI）的诊断价值。方法：采用化学发光法定量检测17例AMI、14例不稳定性心绞痛（UA）、9例陈旧性心肌梗死（OMI）患血清中的cTnI及CK-MB。结果：17例AMI患cTnI浓度均大于1.5ng/ml，11例UA及9例OMI患cTnI浓度小于1.5ng/ml，3例UA患大于1.5mg/ml。13例AMI、5例UA和1例OMI患CK-MB浓度大于5.0ng/ml，其余患CK-MB浓度均小于5.0ng/ml。CTnI诊断AMI的敏感性为100％，特异性为86.96％，阳性预测价值为85％，阴性预测价值为100％，正确率为92.5％；CK-MB诊断AMI的敏感性为76.47％，特异性为73.91％，阳性预测价值为68.42％，阴性预测价值为80.95％，正确率为75％。结论：cTnI对急性心肌梗死的诊断价值优于CK-MB。     

血浆心脏型脂肪酸结合蛋白检测在AMI早期诊断中的应用价值

目的 探讨血浆心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)检测在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的应用价值.方法 50例疑诊AMI的急性胸痛患者,按最终确诊结果分为AMI组28例、非AMI组22例,按胸痛时间分为＜2h和2～4h两组.50例患者胸痛发作4h内进行血浆H-FABP和肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(MYO)检测,观察H-FABP对AMI早期诊断的敏感性和特异性.结果 胸痛发作≤4 h检测H-FABP、cTnI、MYO诊断AMI的敏感性分别为82.1％、46.4％、57.1％,前者与后两者相比,P均＜0.05;H-FABP、cTnI、MYO诊断AMI的特异性分别为86.4％、90.9％、59.1％,H-FABP诊断AMI的特异性与MYO相比,P＜0.05.胸痛发作＜2h和2～4h者检测H-FABP诊断AMI的敏感性分别为75.0％和91.7％.结论 血浆H-FABP检测在AMI的早期诊断中有重要应用价值,其敏感性高于cTnI、MYO,特异性高于MYO.     

心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在诊断早期AMI中的临床应用

目的探讨血清心肌型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）在早期急性心肌梗死（AMI）诊断中的价值。方法选择疑似急性冠脉综合征患者102例,采用酶联免疫吸附法（Elisa）测定AMI发病3h内,4～6h、7～12h时血清中H—FABP浓度,并与心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）的检测结果进行比较,分析三种心肌损伤标志物在诊断不同发病时间段AMI的敏感性和特异性。结果在AMI发病3h内,H—FABP的诊断敏感性（66．7％）优于cTnI和CK—MB（P〈0．05）;在发病4～6h内,H—FABP的敏感性（94．4％）高于cTnI（61．1％）和CK—MB（50．0％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在AMI发病6h内,H—FABP是最敏感的心脏标志物,尤以发病3h内敏感。     

肌钙蛋白I对急性心肌梗死近期预后的评价

血清酶学测定作为急性心肌梗死(AMI)诊断已有多年,尤其是 CK 及 CK MB 被认为是诊断AMI的重要指标,但它们存在特异性较低、升高持续时间短等缺点。近年来,许多研究已证实血清心脏肌钙蛋白(cTnI)比血清肌酸磷酸激酶(CK)及肌酸磷酸激酶同功酶(CK MB)检测对心肌损伤的诊断具有更高的特异性[1]。目前, cTnI 试纸条的应用使 cTnI 快速检测已成为可行。本文测定AMI患者cTnI快速检测及 CK MB 水平,进行两者比较,以探讨 cTnI在AMI中的诊断及近期预后的疗效价值。对象和方法病例选择　我院内科住院并经确诊为 AMI 患者22例(男18…     

血清心肌坏死标记物检测在心脏病诊断中意义

在临床中约有25％急性心肌梗死（AMI）的病人发病早期无典型症状，约50％AMI病人缺乏心电图特殊的改变。因此，对心脏病高危人群检测相关的检验室生化指标是极为重要的，可有效地避免不典型、心电图尚未出现的特征性改变心脏病患者误诊。伴随新的理论科学和技术发展，新的检验方法和指标出现，在确诊AMI或其他心肌细胞急性损伤破坏（如急性病毒性心肌炎）工作中，心肌酶虽然仍有一定的参考价值，但其特异性和敏感性远不如新的一些心肌坏死标记物，如心肌肌钙蛋白精确。肌酸激酶在骨骼肌、心肌含量最多，天冬氨酸转氨酶和乳酸脱氢酶在肝脏细胞含量较高。由于肌肉运动性或其他原因引起的损伤，各种病因引起的肝细胞的损伤，都可使患者血清中酶指标升高，特异性差，产生假阳性结果。另外，酶活性反应一般要在心肌损伤后一段时间内才会升高，持续时间较短。而心肌坏死标记物，如肌钙蛋白T和心肌肌钙蛋白I（cTnT，cTnI）对心肌细胞损伤的敏感性和特异性比血清酶有更高的诊断价值。     

四种新的心肌损伤标记物在急性心肌梗死早期诊断中的比较研究

目的 :探讨新的生化标记物对急性心肌梗死 (AMI)早期诊断价值。　　方法 :动态监测 98例AMI患者血清肌红蛋白 (Mb) ,心肌肌钙蛋白I、T (cTnI、cTnT )及肌酸激酶MB同工酶(CK MB)的变化 ,对比分析它们对AMI的早期诊断及对预后的判断。　　结果 :AMI起病 6小时之内 ,以Mb诊断敏感性最高 (90 2 0 % ) ,cTnI次之 (5 2 94% ) ,CK MB最低 (2 7 45 % ) ;cTnI和cTnT升高显著且较长时间不降者预后差。　　结论 :早期确诊或排除AMI以cTnI和Mb组合更为可取 ;判断溶栓是否再通以cTnI和CK MB更为准确可靠 ;对那些心肌损伤标记物升高显著 ,且较长时间居高不降者 ,提示预后欠佳。     

心肌型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的应用

目的　评定脂肪酸结合蛋白 (H FABP)在急性心肌梗死 (AMI)早期诊断中的应用。　方法　采用自行开发的H FABP酶联免疫吸附试验一步夹心法对 12 6名健康体检者和 5 3例AMI患者血清H FABP进行检测 ,同时测定肌红蛋白 (MYO)、肌酸激酶同工酶 (CK MB)、肌钙蛋白I(cTnI) ,并对AMI进行动态观察 ,对早期诊断的敏感性、特异性、时效性等进行分析。　结果　H FABP在AMI后 (1 84± 0 6 4 )h血浆浓度即开始升高 ,比CK MB、cTnI早 (P <0 0 1) ;时间浓度动态曲线与MYO相似 ,与CK MB、cTnI相比曲线前移。AMI后 2h的敏感性和特异性分别为 76 4 7%、80 4 1% ;4h的敏感性和特异性分别为 89 16 %、91 2 6 %。　结论　AMI后 2、4hH FABP检测对AMI早期诊断具有较高的敏感性和特异性 ,可望成为重要的早期和排除诊断的血清心肌标志物的手段之一。     

肌钙蛋白Ⅰ在急性冠脉综合征早期诊断中的价值

目的:通过测定血清心肌酶谱及肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)以探讨其对急性冠脉综合征(ACS)早期诊断的价值.方法:采用生化分析仪及诊断试剂盒,检测了78例ACS患者发病后2～24 h各时间段各项指标的动态变化.结果:ACS后4 h内患者血清cTnI及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平显著升高,较AST、LDH水平有显著差异(P＜0.05),6 h内已接近高峰值,6 h内AST、LDH水平也开始升高,至8 h已接近峰值.结论:联合检测血清cTnI及心肌酶谱对ACS的早期(＜4 h)诊断有很高的价值.     

心肌酶谱与血清肌钙蛋白I联合检测在诊断急性心肌梗死中的作用

心肌肌钙蛋白I（cTnI）是心肌损伤的确诊标志物。2010年2月～2011年2月，我们对105例急性心肌梗死（AMI）患者进行血清cTnI和心肌酶谱检测，评价其在诊断AMI的作用。现报告如下。     

急性心肌梗塞时血清心脏肌钙蛋白Ⅰ的测定及临床意义

测定急性心肌梗塞(AMI)病人血清心脏肌钙蛋白I(cTnI)和心肌酶学水平,以探讨其诊断AMI价值.方法:cTnI和心肌酶学分别以固相免疫法析法和酸法测定.结果:50例AMI病人cTnI阳性率98.00%较高血压病[EH]患者(0/21)和正常人(0/43)显著升高(P约<0.0001).31例AMI cTnI高阳性者心肌酶学敏感性83.87%与cTnI近似(P=0.103),而在18例AMI cTnI低阳性者中仅22.22%,较cTnI差异显著(P<0.0001).15例AMI cTnI高阳性者于发病后2天cTnI和心肌酶阳性率较高,7～10天cTnI仍有较高的阳性率(86.67%),但后者显著下降(20.00%)并于10天后恢复正常.cTnI阳性率10d后始明显下降(36.36%),少数持续3周.结论:cTnI诊断AMI具高度特异性和敏感性,对AMI微小心肌损伤和中、晚期诊断cTnI测定优于心肌酶学.     

联合测定缺血修饰白蛋白等生化标志物对急性冠脉综合征早期诊断的价值（英文）

目的：探讨生化标志物联合检测对急性冠脉综合征（ACS）的早期诊断价值。方法：对156例因胸痛4 h就诊患者,以冠状动脉造影（CAG）为诊断依据,分为ACS组（112例）和非缺血性胸痛（NICP）组（44例）。在胸痛〈4 h和4~8 h分别抽血测定缺血修饰白蛋白（IMA）,乳酸脱氢酶（LDH）,肌酸激酶（CK）,肌酸激酶同工酶（CK-MB）及心脏肌钙蛋白I（cTnI）等心脏生化标志物,并结合CAG检查结果进行综合分析。结果：在发病4h内对ACS诊断敏感性最高的是IMA（87.50%）,特异性最高的是cTnI达95.45%,准确性最高的是IMA达80.77%;4~8h对ACS诊断敏感性最高的是IMA,达91.07%,特异性最高的是cTnI（97.73%）,准确性最高的是CK和IMA,二者分别为85.90%,85.25%,无显著差异,并列第一。综合判断,无论是〈4h,还是4~8h,敏感性和准确性最高的是IMA,特异性最高的是cTnI。4 h内IMA等5项指标联合检测可提高敏感性达89.28%,特异性达95.45%,准确性达91.02%,均为最高水平。结论：对于诊断急性冠脉综合征,IMA的敏感性和准确性最高,cTnI的特异性最高,IMA等5种指标联合检测可将其诊断提高到最高水平     

比较心肌型脂肪酸结合蛋白在 急性心肌梗死早期诊断中的优势

【摘要】 目的 定量分析心肌型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）在急性心肌梗死（AMI）早期诊断中的临床应用价值。方法 选择因胸痛而就诊的患者120例,最后确诊 AMI患者69例,非AMI患者51例为对照组,按胸痛发作距就诊时间分为<3 h、3～6 h和>6 h以上三组。采用免疫比浊法定量测定各组H-FABP的浓度,同时检测肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白I（hs-cTnI）,比较各指标在诊断AMI早期的敏感度和特异度。结果 入院各时间段AMI组H-FABP血液浓度均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;CK-MB和cTnI在3 h内检测结果与对照组比较未见统计学差异（P>0.05）,3～6 h和>6 h两组检测结果与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。H-FABP的敏感度在发病3 h内和3～6 h分别为74.1%和87.5%,高于CK-MB（18.5%、54.1%)）和cTnI（14.8%、58.3%）,差异有统计学意义（P<0.05）;发病6 h后H-FABP的敏感性为83.3%,低于CK-MB（88.9%）和cTnI（94.4%）,无统计学意义（P>0.05）。各检测指标中特异性最高的是cTnI,但差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 H-FABP定量检测在AMI早期诊断中有较高的敏感度,与其他高特异性指标联合检查可提高AMI的早期诊断准确率。     

疱疹性咽峡炎患儿心肌酶检测临床评价

疱疹性咽峡炎患儿53例,采用全自动生化分析仪检测天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）、γ-羟丁氨酸脱氢酶（γ-HBDH）。发现疱疹患儿心肌酶谱均高于对照组,其中CK、CK-MB有统计学差异。提示疱疹性咽峡炎患儿心肌酶学升高以CK、CK-MB为明显,对该病患儿应常规行心肌酶学及心电图检测,早期诊治心肌受损,减少心肌炎发生。     

肌钙蛋白Ⅰ与柯萨奇病毒特异抗体对病毒性心肌炎的临床价值

分别用固相免疫层析法和ELISA方法动态测定病毒性心肌炎组（VM,n=102）、病毒感染组（VI,n=41）和对照组（n=46）的血清肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）和柯萨奇病毒特异性抗体（CBV－IgM、IgG）。结果①VM组cTnI阳性率70.58%,其中急性期阳性率达到87.93%,明显高于普通心肌酶CK、CK－MB和LDH的15.69%（P＜0.01）,而VI组与对照组无1例出现cTnI或心肌酶阳性。②VM组CBV－IgM阳性率（67.65%0明显高于VI组（17.07%）,P＜0.05。③在VM组中,IgM阳性者的cTmI阳性率（73.91%）明显高于IgG阳性者的cTnI阳性率（43.75%）,P＜0.01;cTnI阳性者中IgM阳性率（83.33%）,也明显高于IgG阳性率（41.67%）,P＜0.01;而VM组中cTnI阴性者IgM阳性率（30.00%）明显低于IgG阳性率（60.00%）,P＜0.05。说明cTnI对VM的心肌损伤具有良好的敏感性、特异性和准确性,明显优于普通心肌酶,对VM急性期心肌损伤的敏感性更高。测定CBV－IgM、IgG有助于VM常见病因和病期的诊断。cTnI和CBV-Ig联合测定可使VM的诊断变得简单和成熟。     

cTnT在判断急性心肌梗死及不稳定型心绞痛预后中的价值

目的 :探讨心肌肌钙蛋白 T（c Tn T）对急性心肌梗死 （AMI）诊断及评估不稳定型心绞痛 （U AP）预后的临床价值。方法 :对 76例胸痛患者进行入院即刻血浆 c Tn T半定量、同步心肌酶学定量测定 ,观察对比 c Tn T与心肌酶学在诊断 AMI及评估 U AP患者预后中的特异性和敏感性。结果 :76例胸痛患者中 AMI 34例、U AP 2 7例、稳定劳力性心绞痛 8例、其它胸痛疾患 7例。AMI34例 c Tn T全部阳性 ,而 U AP2 3例和其余病例 c Tn T均为阴性。AMI患者同步 CK,AST升高者 2 8例 ,L DH升高者 30例。c Tn T与心肌酶学差异未达显著水平 （P>0 .0 5 ） ,但发病 2～ 5 h者 10例 ,心肌酶各项均正常 ,与 c Tn T对比有高度显著性差异 （P<0 .0 1） ;发病 5～ 11d者 6例 ,仅 2例 L DH还表现出升高外 ,其余心肌酶均正常 ,与 c Tn T对比有显著性差异 （P<0 .0 5 ） ;发病 5～ 12 0 h者相差均不显著 （P>0 .0 5 ）。在 2 7例 U AP患者中 ,c Tn T阳性组 AMI和难治性心绞痛发生率显著高于 c Tn T阴性组 （P<0 .0 1） ;c Tn T阴性组药物疗效好 ,近期心脏事件发生率低 ,与 c Tn T阳性组对比亦有高度显著性差异 （P<0 .0 1）。结论 :c Tn T是反映心肌细胞损伤灵敏性、特异性均较好的生化指标 ;c Tn T对诊断早期和晚期 AMI的价值高于心肌酶学 ;c Tn T阳性