肺结核球60例临床表现及影像学诊断与鉴别分析

肺结核球是一种特殊类型的肺结核,是肺结核转向痊愈时被纤维膜包围的干酪性病灶,直径一般为2cm或2 cm以上的圆形、卵圆形或不规整的纤维干酪病灶,多数起源于继发性肺结核病灶,少数由原发性肺结核病灶发展而来.本文回顾性分析了我院2001-2009年经临床及X线、CT诊断的60例肺结核球确诊病例,现报告如下.     

老年人肺结核的影像学表现

目的:探讨老年肺结核的影像学表现特点,提高老年肺结核的诊断水平.方法:男102例,女20例,年龄60～89岁,全部患者均摄有胸部平片,其中49人进行了CT检查,13例增强.结果:122例中结核病灶在3个肺野以上的达79例(64.8%).以浸润增殖为主74例(60.7%);以纤维化病灶为主要表现者70例(57.38%).空洞45例(36.89%),结核球12例(9.68%),胸膜病变68例(56.22%),CT发现肺门淋巴结肿大26例,纵隔淋巴结肿大33例,27例有淋巴结钙化.43例经纤维支气管镜检查证实,痰菌检查证实20例,其余59例经临床表现和治疗随访中证实.结论:老年人肺结核病灶性质在影像学表现以空洞和广泛纤维化为特点,CT检查优于平片.     

肺曲菌病影像学分析

目的 通过探讨肺曲霉菌病的CT影像特点,提高对本病的认识,减少误诊。方法 收集肺曲霉菌病的胸部X射线、CT和临床资料16例,动态观察各型X射线、CT表现并进行诊断性治疗。结果 16例肺曲霉菌病各型均有不同程度的肺部X射线改变,表现为条索状、柱状、蜂窝状阴影(23.0%);单发或多发结节或小斑片状影(44.0%);空气半月征(19.5%);肺实变(13.5%);其中4例CT出现典型的"空气新月征";结节影5例;边缘有"晕环",呈现毛玻璃状改变;经正确诊断及有效治疗的病例痊愈。结论 肺曲霉菌病的胸部X射线、CT表现具有一定的特点,动态观察和结合临床全面分析有利于提高对本病诊断的正确率。     

肺结核瘤影像学表现及抗痨治疗前后影像学动态变化

目的探讨肺结核瘤影像学表现。方法报道肺结核瘤患者70例，全部病例有胸片检查，32例进行了CT检查。结果肺结核瘤发生率占肺结核的4．7％；82．9％发生于两肺上叶尖后段及下叶背段；68．6％表现为圆形、类圆形，30％呈浅分叶状；31．4％的结核瘤出现朝肺门方向凸出的尖角形态；瘤体内可见小空洞及分布不均斑点状钙化；82．9％结核瘤见卫星病灶；55．7％的病例见引流支气管影；30．0％病例伴邻近胸膜增厚；5．7％病例出现胸膜凹陷征。结论（1）肺结核瘤可朝肺门方向凸出而无肺门方向凹陷征，可有浅分叶及粗毛刺，而无深分叶及细小毛刺。（2）出现卫星病灶、引流支气管征、瘤体内层状钙化及包膜下新月形空洞是结核瘤的特征，有重要鉴别诊断价值。（3）动态观察：结核瘤形成初期，瘤体可增大。     

肺结核继发曲菌球病24例临床分析

肺结核继发曲菌球病在临床上易造成误诊误治,我院１０年来经手术和病理证实为本病者２４例,现报告如下。１　资料与分析１．１　一般资料　２４例中男１９例,女５例。年龄２１～５１岁,平均３８．２岁。发病时间最短２年,最长１７年,平均７年。本病好发于双肺上叶,...     

肺结核合并糖尿病48例临床研究

目的 对肺结核合并糖尿病的医学影响特征进行分析,探讨高血糖病症对肺结核病症的影响.方法 对48例肺结核合并糖尿病患者经过饮食控制,抗结核等方式的治疗与42例未合并糖尿病的肺结核患者的医学影响对照.结果 通过2～4个月的降糖药物和饮食控制的联合治疗,其中45例患者的病情得到有效控制,经过严格的治疗,肺结核患者好转的占到了41例,通过影像学资料观察,其宜洞逐渐缩小并趋于闭合的患者占到了26例.肺结核患者经过治疗作用不大,并且空洞在继续增大的患者占到3例.对照组的42例患者经过2～4个月的治疗后,病情好转的占到了27例,空洞缩小并趋于闭合的患者为7例.其余的患者病情并无明显好转,经诊察发现其是因为属于耐药性病例.结论 相比较于肺结核患者,肺结核合并糖尿病在影像学上有自己的分布特点,并且高血压对于肺结核病症的发生以及治疗都具有影响.     

肺结核空洞切除术在空洞性肺结核治疗中的临床应用研究

目的 照机械抽样法随机分为两组,Ⅰ组15例,用标准化疗方案治疗,Ⅱ组28例,用标准化疗方案治疗的同时行肺结核空洞切除术.结果 Ⅱ组患者治疗后咯血停止者占85.7％(24/28),痰菌阴性者占96.4％ (27/28),退热者占92.9％(26/28),均显著高于Ⅰ组患者的13.3％(2/15)、33.3％(5/15)、26.7％(4/15),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).Ⅰ组患者治疗后咯血停止时间、痰菌转阴时间及退热时间分别为( 10.2±1.1)、(8.3±1.2)、(9.1±1.1)个月,均显著长于Ⅱ组患者的(6.3±1.2)、(4.5±1.3)、(5.3±1.2)个月,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺结核空洞切除术应用于空洞性肺结核的治疗,可显著提高疗效,缩短治疗时间,成为空洞性肺结核的治疗手段之一.     

矽肺并发肺结核及曲菌病误诊一例

矽肺并发肺结核时,肺部病变复杂,X线诊断更为困难,为积累X线诊断经验,将矽肺并发结核及曲菌病的尸检情况报告如下。1.一般情况:患者男,27岁,喷砂工,经尘肺病诊断机构会诊为两肺高密度阴影,无尘肺病,建议到结核病防治机构     

肺结核误诊40例分析

目的 探讨肺结核误诊的原因,吸取教训,提高诊断水平.方法 回顾近6 a的40例肺结核误诊情况,分析其相关因素.结果 肺结核误诊原因是多方面的,临床表现不典型,临床医师检查不细致,忽视X线检查及痰结核菌检查,缺乏综合分析是肺结核误诊的主要原因.结论 客观、仔细、全面的分析,判断病情,把握科学的临床思维方法 ,才能将肺结核的误诊降到最低水平.     

肺结核病人治疗管理模式初探

目的分析不同管理方式下肺结核病人治疗效果,探索病人管理的有效方法。方法收集襄樊市城区2006-2007年登记治疗肺结核病人的病历及治疗管理资料,将不同管理方式下病人规则治疗率、痰茵复查及时率、涂阳病人强化期痰菌阴转率及治愈率进行对比分析。结果医务人员督导与家庭督导治疗病人规则治疗率、痰茵复查及时率、涂阳病人强化期痰菌阴转率和治愈率等治疗管理指标均在88％以上,明显优于全程管理和病人自服药的管理方式,医务人员督导和家庭督导两种方式下病人治疗管理的四项指标无显著差异。结论督导治疗是提高结核病人治愈率的有效方法。家庭督导治疗适合在医疗网点设置不足、人员居住分散的广大农村地区推广实行。     

910例初治涂阳肺结核病人疗效评价

目的 :评价深圳市南山区户籍、暂住初治涂阳肺结核病人实施直接面视下短程督导化疗 (DOTS)的控制效果。方法 :对结核病控制项目门诊登记的户籍和暂住人口初治涂阳肺结核病人 ,实施免费化疗及 DOTS管理。结果 :共登记初治涂阳肺结核病人 910例 ,其中户籍 2 86例 ,暂住 6 2 4例 ,共治愈 880例 ,总治愈率 96 .7% ,其中户籍 99.7% ,暂住 95 .4 % ,两者无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论 :该区实施结核病控制措施 (DOTS)取得显著的经济和社会效益 ,实现高发现高治愈的目标     

老年肺结核误诊26例分析

目的:了解老年肺结核的误诊情况。方法:对26例误诊老年肺结核进行回顾分析。结果:有合并症者19例,占73%;误诊为慢支炎、肺气肿14例,肺部感染6例,肺癌2例,支气管扩张并咯血2例、心脏病2例。误诊时间最短15天,最长11年。结论:在临床工作中应高度重视老年肺结核患者,遇到有反复发作或迁延不愈的咳嗽、咯痰或痰中带血、咯血或长期低热,以及有免疫抑制、糖尿病、矽肺等结核好发因素的老年患者应高度警惕结核病的可能。     

糖尿病合并肺结核的影像表现

糖尿病合并肺结核的发病率日趋增多,文献报告已达到20％-25％左右[1,2]。其胸部表现往往较重且呈非典型表现,笔者总结了86例体检中发现的糖尿病合并肺结核病人的影像表现。报告如下。1对象与方法 自2001年2月-2002年2月问4 500人次的体检中筛选出糖尿病合并肺结核患者86例,其中男性63例;女性23例;年龄46-73岁,平均年龄68.4岁,糖尿病史0-14 a。多数患者有多饮、多尿、体重下降及视网膜、末梢神经损害,无症状患者占少     

石棉肺合并肺曲菌球1例

介绍1例石棉肺合并肺曲菌球患者的临床资料,复习其影像学方面的表现。     

血糖与糖尿病肺结核的相关因素分析

目的探讨血糖控制水平与糖尿病肺结核患者的影像改变,以期提高治疗效果。方法收集2010年1月至2011年1月来经我院住院及门诊治疗的糖尿病初治涂阳肺结核患者96例,并随机选取96例非糖尿病患者进行追踪观察进行回顾分析。结果合并糖尿病初治涂阳肺结核患者具有中以老年人所占比例较大,且病变相对广泛,排菌量大,痰菌转阴速度慢,病灶吸收差的特点。结论血糖水平的控制与肺结核的治疗密切相关。     

影响初治涂阳肺结核病人治愈因素的探讨

目的 探讨初治涂阳肺结核治疗管理效果及其影响因素，提高治愈率。方法 对广州市越秀、荔湾两区1993—2001年登记的初治涂阳肺结核病例的管治情况进行回顾性分析。结果 九年共登记的初治涂阳肺结核2058例，治愈1731例，治愈率为84．1％；因各种原因未能完成疗程l07例，中断治疗率为5．2％；初治失败69例，治疗失败率3．4％；完成疗程18例，完成疗程率0．9％；住院治疗39例，住院治疗率1．9％；其它管治结局如迁出、死亡、合并肺癌、被拘留等94例，占4．5％。结论 结核病归口管治的落实程度、病人的不规则治疗及感染菌的耐药性存在是影响初治涂阳肺结核病人治愈的主要因素。     

86例多耐药空洞型肺结核介入辅助治疗的成效分析

目的探讨经纤维支气管镜进行结核空洞注药治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法在X线透视下经纤维支气管镜导管介入空洞注入左氧氟沙星、阿米卡星、异烟肼、吡嗪酰胺等抗结核药物,加全身化学治疗（化疗）治疗耐多药肺结核患者86例（治疗组）,并与单纯化疗的94例患者（对照组）进行对照研究。结果治疗组痰菌转阴率在治疗1个月、3个月、6个月后分别为17.44%、65.11%、87.21%,显著高于对照组的0.00%、30.85%及55.32%（两两比较,均P＜0.01）。治疗3个月后,治疗组病灶显效（显著吸收+吸收）率为95.35%,空洞闭合率为38.37%,显著高于对照组的58.51%及13.83%（两两比较,均P＜0.01）。结论全身化疗加经纤维支气管镜导管介入空洞内局部注药治疗耐多药肺结核,疗效显著优于单纯全身化疗。
     

肺结核空洞督导短程化疗的影像学表现及其变化

目的探讨直接面视下全程监督化学治疗(DOTS)治疗下肺结核空洞的影像学表现及其变化规律,为临床诊治肺结核提供评价方法。方法收集42例经DOTS治疗的肺结核患者的首诊、2个月末、6个月末、12个个月末四个节点的影像资料,并对总计51个空洞进行动态观察。结果肺结核空洞以单发厚壁多见,多有卫星灶;2个个月末闭合率27.5%,6个月末闭合率74.5%,12个个月末闭合率90.2%。结论肺结核空洞影像特征为多种性质的卫星灶与空洞并存,并可见支气管引流及播散灶;动态观察有助于结核病的鉴别诊断、确定其活动性及评价预后。     

肺结核患者合并寄生性和侵袭性肺曲霉菌感染的临床特征分析

目的 分析肺结核患者合并寄生性和侵袭性肺曲霉菌感染的临床特征.方法 回顾性分析2018-2020年长春市传染病医院收治的86例寄生性和侵袭性肺曲霉菌感染的肺结核患者资料,分析其临床症状、影像学特征及实验室检查结果.结果 86例患者中寄生性肺曲霉菌感染占70.93％,侵袭性肺曲霉菌感染占29.07％.寄生性肺曲霉菌感染患...