国内重症急性胰腺炎（SAP）诊治现况

1　 SAP的定义、临床表现、病理特点已有统一认识[1 ]SAP是急性胰腺炎伴有脏器功能障碍 ,或出现坏死、脓肿或假性囊肿等并发症者或两者兼有。临床表现 :腹部体征包括明显压痛、反跳痛、肌紧张、腹胀、肠鸣音减弱或消失。可出现腹部包块 ,偶见 Grey- Turner征或 Cullen征。可并发单个或多器官功能障碍 (MODS) ,也可伴严重代谢紊乱 ,包括低钙血症 ,血钙 <1.87mmol/L (7.5 mg/dl)。早期有液体积聚 (Acute FluldCollection) ,局部并发症有坏死 (Necrosis)、脓肿 (Abscess)及假性囊肿 (Pseudocysts)。 APACHE 评分≥ 8分 ,Balthazar …     

急性胰腺炎临床诊治体会（附155例报告）

目的进一步探讨急性胰腺炎（AP）的早期诊断与治疗措施。方法回顾性分析我院1995年6月至2006年5月所收治的155例AP患者的临床资料，总结其治疗方法与治疗效果。结果155例AP患者中，轻型急性胰腺炎（MAP）131例，均非手术治愈；重型急性胰腺炎（SAP）24例，手术治疗9例，死亡3例（3／9），非手术治疗15例，死亡1例（1／15）。结论重视AP的综合治疗与观测；对SAP尽可能采取非手术治疗，明确SAP的手术指征，选择合适手术时机与手术方法，能明显提高SAP的生存率。     

重症急性胰腺炎的护理体会

□重症急性胰腺炎是一种全身消耗性疾病,该病发病急,并发症多,来势凶猛,病死率高[1],故治疗相当棘手.因此,作好重症急性胰腺炎患者的护理显得尤为重要.我院自2006年1月至2007年5月收治30例重症急性胰腺炎患者,经过医护人员密切配合,及时诊断治疗、精心护理,取得了良好的效果.现将护理体会总结如下.     

胆源性急性胰腺炎的诊治体会（附104例）

我院外科自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治急性胰腺炎 189例 ,其中胆源性胰腺炎 10 4例。现结合其临床表现对手术时机及术式进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料　 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院共收治急性胰腺炎 189例 ,经Ｂ超、ＣＴ或手术证实胆源性胰腺炎 10 4例。男 4 8例 ,女 5 6例 ;年龄 2 6～ 78岁 ,平均 5 6.3岁 ;按ＡＰＡＣＨＥⅡ评分 (≥ 8分 )或ＢａｌｔｈａｚａｒＣＴ评分 (≥Ⅱ级 ) :轻症胰腺炎 82例 ( 79% ) ,重症胰腺炎 2 2例 ( 2 1% )。引起胰腺炎的胆道疾病包括单纯性胆囊结石 5 8例、胆总管结石 17例、胆囊结石并…     

重症急性胰腺炎80例诊治分析

目的讨论重症急性胰腺炎的临床表现、诊治方法。方法回顾性分析1994年1月至2004年12月本院80例重症急性胰腺炎的诊治经过。结果重症急性胰腺炎共80例，73例采用手术治疗，7例采用保守治疗。治愈68例，死亡12例；治愈率85％，病死率15％。结论重症急性胰腺炎病情危重险恶，应尽量早诊断、早手术、早综合治疗。     

基层医院重症急性胰腺炎诊治分析

重症急性胰腺炎(SAP)临床上病情凶险，受多因素诱发，常致多脏器功能衰竭，并发症发生率和死亡率高。由于近10年来诊疗技术的进步，死亡率已由40％-70％降至12％左右。基层医院受条件限制，对SAP的诊断，特别是早期识别不易，死亡率亦较高。现将2001年至2002年6月我院收治的4例SAP的诊治情况报告分析如下。     

重症急性胰腺炎的诊治体会（附49例报告）

重症急性胰腺炎（SAP）是急性胰腺炎伴有脏器功能障碍，出现坏死，脓肿或假性胰腺囊肿等局部并发症者，或两者兼有。是一种起病急，进展快，死亡率高，并发症多，且治疗棘手的严重急腹症，由于其发病机理尚存在许多未知领域，因此，在治疗上仍存在许多争议和分歧，现将我院收治的49例SAP诊治体会报告如下：     

重症急性胰腺炎42例临床分析

目的 :对重症急性胰腺炎 (SAP)患者的主要临床特征进行回顾性分析 ,以提高对该病诊治的认识。方法 :分析 4 2例重症急性胰腺炎患者的一般资料、临床表现、突出生化指标、影像改变、并发症及综合治疗情况。结果 :本组患者平均年龄为 (5 0 .2± 1 8.6 )岁。多以腹痛 (97.6 % )、恶心 (88.1 % )、呕吐 (88.1 % )、发热 (5 7.1 % )、腹胀(5 4 .8% )起病 ,2例 (4 .8% )出现神志改变、1例 (2 .4 % )出现腹泻。多数患者血、尿淀粉酶和血白细胞明显升高 ,血清丙氨酸转氨酶 (ALT)、血肌酐 (Cr)呈轻至中度升高 ,而血清钙则有不同程度的降低。 39例行CT检查胰腺形态学改变 1 0 0 % (39 39)。并发症多累及肝、肾、肺、心。死亡 6例 (1 4 .3% )均与多脏器功能障碍综合征 (MODS)有关。善得定、乌司他丁治疗显示一定疗效。结论 :重症急性胰腺炎多发生于中老年 ,血钙下降、腹部CT检查有助于判定预后 ,综合治疗具有重要意义。     

急性坏死性胰腺炎31例治疗探讨

急性坏死性胰腺炎 (ＡＮＰ)是一种起病急、病情重、并发症多、死亡率高的疾病。本文收集我科 1991年 1月～ 1996年 12月经手术证实的ＡＮＰ患者 17例 (Ａ组 ) ,与 1997年 1月～ 1999年 12月按“个体化”原则治疗的 14例 (Ｂ组 )ＡＮＰ患者的比较 ,对ＡＮＰ的外科手术问题进行探讨。其诊断标准均按中华医学会外科分会胰腺外科学组 1996年第 2次方案[1] 。1　临床资料1.1　Ａ组　男 12例 ,女 5例 ,年龄 19～ 81岁 ,平均 5 2 .5岁 ;全胰坏死 10例 ,死亡 9例 ,灶性坏死 7例 ,死亡 1例 ;48ｈ内手术 9例 ,死亡 7例 ,48～ 72ｈ内手术 3例 ,死亡 1例…     

重症急性胰腺炎的早期治疗体会（附28例分析）

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是一种病因复杂 ,病情凶险 ,死亡率高的常见急腹症 ,经过近 2 0年的努力 ,疗效有了较大提高 ,但一般死亡率仍高达 2 0 %～ 30 %。我院自 90年代以来采用从以急诊手术为主到延迟手术或非手术的个体化方案治疗ＳＡＰ ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料我院 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治急性胰腺炎 (ＡＰ)共 34 7例 ,以第 6届全国胰腺外科会议颁发的《急性胰腺炎的临床诊断及分级标准 (1996年第 2次方案 )》为标准[1] ,其中ＳＡＰ共 2 8例 ,男 14例 ,女 14例 ,平均年龄 5 6岁 (2 7～ 74岁 ) ,死…     

52例重型急性胰腺炎的外科综合治疗分析

目的总结重症急性胰腺炎（SAP）的外科治疗经验,探讨合理的治疗方案.方法对1990年～2005年收治的52例SAP患者的资料进行回顾性分析.结果 20例早期手术患者的死亡率为35%（7/20）,并发症发生率分别为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）25%（5/20）、休克35%（7/20）、肾功能衰竭20%（4/20）、心功能不全45%（9/20）;32例早期非手术结合后期手术综合治疗患者的死亡率为15.63%（5/32）,并发症发生率分别为ARDS 6.25%（2/32）、休克12.5%（4/32）、肾功能衰竭12.5%（4/32）、心功能不全15.63%（5/32）.两组患者的死亡率及并发症发生率均有显著性差异（P＜0.05）.结论采取早期非手术结合后期手术综合治疗SAP能有效降低病死率和并发症发生率.     

重症急性胰腺炎CT诊断

目的:研究重症急性胰腺炎胰腺坏死的CT表现与手术所见的关系,及其病理基础。材料和方法:53例CT平扫加增强扫描后的征象与手术及病理对照。结果:胰腺坏死CT敏感性为51.14％,胰腺坏死腔与脓肿、胰周坏死与积液具有不同的表现。结论:通过对照研究,大多胰腺及胰周坏死可以在直接或间接CT征象的基础上作出正确诊断。     

重症急性胰腺炎胰腺感染20例临床分析

目的:探讨重症急性胰腺炎胰腺感染对机体的危害及控制胰腺感染的措施。方法:将20例重症急性胰腺炎患者分成二组。A组:未继发胰腺感染组,B组:继发胰腺感染组。分别观察两组患者的APACHE-Ⅱ评分、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及死亡率。结果:B组患者的MODS发生率及死亡率均高于A组(P<0.05);B组患者的APACHE-Ⅱ评分(25.29±6.12)与A组(12.83±2.48)比较有统计学差异(P<0.01)。结论:重症急性胰腺炎胰腺感染对机体的危害非常大,应采取综合性的措施防治胰腺感染。     

急性重症胰腺炎的非手术治疗探讨(附56例报道)

目的：急性重症胰腺炎(SAP)的治疗一直是在手术与非手术之间循环，外科治疗的并发症多，从而增加了病死率。本研究探讨了急性重症胰腺炎早期的非手术治疗即内科综合治疗的必要性及优越性。方法：本研究中的56例急性重症胰腺炎均采用内科综合治疗，加以中药辅助。结果：在本研究中的56例急性重症胰腺炎中，6例发生了ARDS、左心衰2例、死亡2例。痊愈49例。结论：对于急性重症胰腺炎(SAP)的治疗，选择内科综合治疗，可避免手术造成的继发感染及重要脏器功能衰竭。从而减少急性重症胰腺炎的病死率。     

外科急腹症与多系统器官功能衰竭诊治体会（附21例分析）

外科急腹症 ,尤其是重症急腹症易导致多系统器官功能衰竭 (ＭｕｌｔｉｐｌｅＳｙｓｔｅｍＯｒｇａｎＦａｉｌｕｒｅＭＳＯＦ)。Ｂａｌｌｅ于 1975年称ＭＳＯＦ为 70年代综合症 ,死亡率高达 3 2 % ,与脏器衰竭多寡成正比 ;Ｆｒｙ认为受累脏器达 4小时死亡率为 10 0 %。1　临床资料1.1　概述　本组 2 1例均由外科重症急腹症导致ＭＳＯＦ。其中男 9例 ,女 12例 ,年龄 2 4～ 71岁 ,通过抢救死亡 7例。2 1例中发生ＡＲＤＳ 10例 ,肾 2脏器衰竭 7例 ,全部抢救治愈 ,肝、肾、肺、心 4脏器衰竭 3例 ,经抢救无效死亡。急性化脓性阑尾炎穿孔并发腹膜炎…     

CT对急性胰腺炎的诊断价值(附114例分析)

目的：提高对急性胰腺炎的CT诊治水平。材料与方法：对经临床和手术明确诊断的114例急性胰腺炎CT表现进行分析评价。结果：114例中CT诊断为急性水肿型胰腺炎84例，急性坏死型胰腺炎30例，其中5例经手术证实，109例经临床、实验室及腹腔穿刺证实。结论：CT是诊断急性胰腺炎的简便、有效的方法，特别是增强扫描对鉴别急性胰腺炎的病变类型具有很高的敏感性，值得首选。     

重症急性胰腺炎37例临床分析

3 7例重症急性胰腺炎患者 (SAP)中 3 3例予内科综合治疗 ,4例行外科手术治疗。结果内科综合治疗治愈率 88% ,死亡率约 12 % ,外科手术治疗 4例痊愈。积极的内科治疗 ,对SAP病人有良好疗效 ,对胆源性胰腺炎开展十二指肠乳头切开(EST)及放置鼻胆管引流 (ENBD)治疗 ,严格掌握外科手术指征