疤痕子宫人工流产的96例临床讨论

疤痕子宫形成的常见原因有剖宫产，子宫肌瘤剔除术，子宫畸形矫治术等，其中以剖宫产术最为常见。随着医学的发展，社会因素的影响，剖宫产有逐年升高的趋势，疤痕子宫再次妊娠率也有升高的趋势。做为避孕失败的补救措施之一，人工流产已被广大妇女接受。但疤痕子宫行人工流产术增加了许多危险性。本院于2001年1月1日至2007年12月1日共进行人流产术4928例，其中疤痕子宫人工流产术96例，占1．95％。96例均顺利完成人工流产手术，无病发症发生。现报告如下。     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠18例临床分析

目的研究子宫下段剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床表现及诊断治疗方法，为早期诊治提供依据。方法对我院2003年1月至2008年9月期间剖宫产术后子宫疤痕妊娠18例的病史、临床表现、诊断与治疗进行回顾性分析。结果18例患者中有13例经阴道超声检查或彩色多普勒确诊，误诊5例，均误诊为宫内妊娠，误诊率27．8％。18例患者中采用甲氨蝶呤局部用药10例，全身用药8例。所有患者均获治愈。结论阴道超声＋彩色多普勒检查是早期诊断剖宫产术后子宫疤痕妊娠的可靠方法。治疗本病可选择甲氨蝶呤局部用药、全身用药以及子宫动脉栓塞术。     

剖宫产术后子宫疤痕处妊娠的诊断及治疗效果分析

目的探讨剖宫产术后疤痕处妊娠的早期诊断及治疗效果。方法选择2005年1月至2010年10月期间收治的剖宫产疤痕处妊娠病例共34例,分析其发病机制、治疗方式及治疗效果。结果 8例直接行超声引导下清宫术,7例行米非司酮联合氨甲喋呤化疗后超声引导下清宫术,7例直接行腹式子宫切开清除胚胎术加子宫疤痕切除缝合术,10例化疗后行腹式子宫切开清除胚胎术加子宫疤痕切除缝合术,1例行腹腔镜下子宫切开清除胚胎术加子宫疤痕切除缝合术,1例行腹腔镜监护下宫腔镜下子宫疤痕处胚物切除术。其中2例子宫切除,34例患者均治愈出院。结论疤痕子宫妊娠应及早行超声检查,一旦发现,及早采用个体化治疗,避免切除子宫。     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠18例临床分析

目的 研究子宫下段剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床表现及诊断治疗方法,为早期诊治提供依据.方法 对我院2003年1月至2008年9月期间剖宫产术后子宫疤痕妊娠18例的病史、临床表现、诊断与治疗进行回顾性分析.结果 18例患者中有13例经阴道超声检查或彩色多普勒确诊,误诊5例,均误诊为宫内妊娠,误诊率27.8%.18例患者中采用甲氨蝶呤局部用药10例,全身用药8例.所有患者均获治愈.结论 阴道超声+彩色多普勒检查是早期诊断剖宫产术后子宫疤痕妊娠的可靠方法.治疗本病可选择甲氨蝶呤局部用药、全身用药以及子宫动脉栓塞术.     

剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式65例临床分析

目的 探讨疤痕子宫再次妊娠分娩方式,及剖宫产后阴道分娩(vaginal birth after ceasarean,VBAC)的可行性 方法回顾性分析2010年1月至2011年12 月本院65例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩资料,并将其中剖宫产49例与同期随机选择非疤痕子宫剖宫产50例进行对照分析,讨论其分娩结局及母婴并发症情况.结果 阴道试产16例占24.62%,成功9例,成功率56.25%;剖宫产49例,占75.38%.疤痕子宫妊娠剖宫产手术时间及近期并发症(产后出血、子宫切口撕裂、产褥病率、伤口愈合不良、术中娩头困难、新生儿窒息率)与对照组相比有显著差异.结论 对剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠者加强孕期管理,仔细评估,合理选择分娩方式,对具备阴道分娩条件者应鼓励孕妇阴道试产,但需严密观察产程,有利于减少对母婴损伤小.     

疤痕子宫再次剖宫产临床分析

目的探讨疤痕子宫再次剖宫产的临床效果及手术并发症情况。方法对安庆市第一人民医院2010年1月至2013年11月收治的80例疤痕子宫再次行剖宫产术的临床资料进行回顾性分析。结果观察组产妇术中粘连率为40％,明显的低于对照组的64％,观察组产妇剖宫产手术时间、术中出血量和进腹到胎儿娩出时间均明显低于对照组情况,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论疤痕子宫孕妇再次行剖宫产应严格掌握剖宫产指征,采取改良剖宫产手术能够有效的降低出血量和术中粘连度,提高剖宫产效果。     

经阴道超声对剖宫产后再次妊娠早期子宫疤痕处肌层厚度检测的临床价值

目的 研究经阴道超声对剖宫产后再次妊娠早期子宫疤痕处肌层厚度检测的临床价值.方法 回顾2012年1月至2013年12月剖宫产后再次妊娠在我院进行产检和分娩的124例孕妇,均经阴道超声对剖宫产术后再次妊娠早期子宫疤痕处肌层厚度进行检测,早期评估子宫疤痕愈合程度,并追踪其晚期剖宫产手术时疤痕愈合程度的评估情况或阴道分娩情况,统计疤痕子宫早期妊娠疤痕处肌层厚度检测评估子宫疤痕愈合程度的临床符合率.并与随机获得的50例疤痕子宫妊娠晚期子宫疤痕处肌层厚度检测来评估子宫疤痕愈合程度的对照组进行对比分析.结果 研究组124例中剖宫产113例,经阴道顺产11例;疤痕子宫妊娠早期子宫疤痕愈合程度评估：Ⅰ级愈合32例,临床符合率100％;Ⅱ级愈合68例,临床符合率94.12％;Ⅲ级愈合24例,临床符合率95.83％,无完全性子宫破裂;随机获得的疤痕子宫妊娠晚期的对照组50例,Ⅰ级愈合符合率65.38％,Ⅱ级愈合符合率77.27％,Ⅲ级愈合符合率50％.结论 剖宫产后再次妊娠早期子宫疤痕处肌层厚度检测能较准确评估子宫疤痕愈合程度,且优于单纯妊娠晚期对子宫疤痕厚度检测评估,为妇产科医生指导孕妇孕期保健、对疤痕子宫晚期妊娠子宫破裂风险的预测和分娩方式的选择提供有力依据,可降低疤痕子宫妊娠再次剖宫产率.     

剖宫产术后晚期阴道大出血五例报告

剖宫产术后晚期阴道大出血,病情凶险是剖宫产术的严重并发症,我院1987年至今,曾遇到五例,三例行子宫次全切除,两例行保守治愈。报告如下: 例一:王某某,32岁。系二胎妊娠足月,因疤痕子宫试产失败,于1987年1月1日行再次宫体剖宫产并绝育,术中发现子宫     

子宫下段提拉式缝合术在再次剖宫产术中修补子宫疤痕缺陷中的应用

目的 研讨在再次剖宫产术中修补子宫疤痕缺陷时应用子宫下段提拉式缝合术的效果。方法 研究对象为河南科技大学附属许昌市中心医院2020年1月1日—2022年1月1日接诊的因疤痕子宫再次妊娠分娩采用剖宫产术,术中发现同时合并有子宫疤痕缺陷的产妇75例,数字表法随机分组,观察组(n=39)实施子宫下段提拉式缝合术,对照组(n=36)实施常规缝合,观察手术效果及术后恢复情况。结果 除术中出血量,对照组产妇的手术时间、产后出血量及产后排恶露时间均显著大于观察组,并发症总发生率显著大于对照组(P<0.05)。结论 子宫下段提拉式缝合术在再次剖宫产手术中可以很好的缝合子宫切口,同时也修补了前次手术造成的子宫疤痕缺陷,方法简单、实用,值得临床推广使用。     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠7例分析

目的探讨剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠的临床特征和处理方法。方法分析2004年1月—2009年12月我院收治的7例剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者的临床资料。结果 6例经阴道彩超确诊,血β-HCG30.6～54269.9mIu/ml,药物治疗3例,2例行子宫切除,2例行子宫切口病灶清除加子宫修补术。结论有剖宫产史的患者妊娠期间出现阴道流血,应行阴道彩超检查,血β-HCG检测,以便及早诊断;药物治疗、手术治疗及介入治疗是安全有效的治疗方法。     

剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症8例分析

近年来 ,子宫内膜异位症发病呈上升趋势 ,多发生于剖宫取胎或剖宫产术后 ,现就 8例腹壁子宫内膜异位症分析如下。1　临床资料1987年 1月～ 1999年 1月我院收治腹壁疤痕子宫内膜异位症 8例 ,均在本院行病灶切除术 ,术后均无复发。依据病理组织学确诊为腹壁疤痕子宫内膜异位症。1.1　发病情况　本组患者年龄 2 8～ 40岁 ,平均 30 .6 0±1.45岁。剖宫产术后至出现症状平均时间为 3.1± 2年 ,出现症状至确诊平均时间为 1.78± 1.15年。1.2　临床表现　症状 :本组病症潜伏期为剖宫产术后 5个月～ 13年 ,平均 3.1年。典型症状出现多在剖宫产术后 6…     

92例剖宫产后再次妊娠的分娩问题探讨

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式选择及有关问题。方法对2000年1月至2006年12月我院收治的92例剖宫产后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局进行回顾性分析。结果再次剖宫产72例,阴道分娩20例,疤痕子宫的阴道分娩率为21.7%。结论严格选择适宜适应症,严密监护下,疤痕子宫足月妊娠可经阴道分娩,不应再单纯作为再次剖宫产的指征。     

疤痕子宫再次妊娠120例分析

疤痕子宫形成的原因有剖宫产、子宫肌瘤剥除术、子宫畸形矫治术、子宫破裂修补术、子宫穿孔修补术等,其中剖宫产占主要原因.随着近年来剖宫产率的急剧上升,疤痕子宫再次妊娠所占妊娠比例相应增加.如何处理疤痕子宫妊娠再次分娩一直为产科医生所关注的焦点[1].本文对我院2003年9月至2005年3月120例疤痕子宫再次妊娠的病例进行回顾性分析,探讨疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性和必要性.     

剖宫产术后疤痕处妊娠11例临床分析

目的探讨剖宫产术后疤痕处妊娠的临床表现、诊断、治疗方法及预后。方法选择2003年1月至2008年7月期间收治的剖宫产疤痕处妊娠病例共11例。诊断主要依据B超检查。结果8例采用米非司酮联合甲氨喋呤行保守治疗,血HCG正常后行清宫术。治疗期间动态监测血hHCG及彩色B超,观察药物副反应。其中1例出现阴道出血,量约600ml,及时行双侧子宫动脉栓塞,3例忽略疤痕妊娠人流术中出血,1例行子宫全切术,2例行双侧子宫动脉栓塞。结论疤痕子宫妊娠应及早做B超检查,一旦发现,采用药物治疗是一种安全有效的方法[1],如人流术中出血,及时采用双侧子宫动脉栓塞,可避免切除子宫。     

米非司酮与米索前列醇在疤痕子宫人工流产术中应用及护理

由于剖宫产术逐年上升。疤痕子宫再次妊娠要求人工流产者亦日渐增多。手术风险加大。我站于1998年1月～2005年5月共行疤痕子宫人工流产术235例。均使用米索前列醇直肠放置或配以米非司酮口服，促宫颈成熟及软化扩张，以提高手术安全性或有效性，避免子宫穿孔等严重并发症的发生．顺利完成手术。此方法简便易行，无需住院，易于推广。报道如下：     

131例疤痕子宫剖宫产临床分析

目的对疤痕子宫剖宫产并发症的分析,降低首次剖宫产率和积极预防冶疗各种并发症的发生。方法对本院2008年1月至2009年12月131例疤痕子宫再次剖宫产临床资料回顾性分析。结果术中见盆腔粘连75例,重度21例,产后出血14例,先兆子宫破裂6例,胎盘粘连16例,胎盘植入4例。结论严格掌握首次剖宫产指征,对再次剖宫产的风险有充分的评估和预防,是有效控制剖宫产率和降低手术风险的关健。     

疤痕子宫妊娠分娩406例临床分析

剖宫产是产科的主要手术之一。随着手术技术的改进及术后抗生素的应用与术后的监护。使剖宫产手术相对比较安全．也使剖宫产率有上升趋势。但剖宫产毕竟是开腹手术，有一定的近期、远期并发症，疤痕子宫妊娠选择阴道分娩还是再次剖宫产，成为产科工作者争论的问题，争论的焦点是疤痕子宫是否能保证分娩过程中不发生子宫破裂。现将我科收治406例疤痕子宫分娩情况分析如下。     

疤痕子宫中期妊娠引产20例临床分析

本文通过对疤痕子宫中期妊娠引产与非疤痕子宫中期妊娠引产进行对比分析并总结经验教训,探讨疤痕子宫中期妊娠引产的临床价值及安全可靠性. 1 资料与方法 1.1 一般资料:选择我院2005年1月～2007年1月住院自愿要求终止妊娠的疤痕子宫中期妊娠者20例为观察组.孕周14～26周,年龄22～42岁;本次妊娠距前次剖宫产间隔时间1年以内4例,1～2年11例,>2年5例.前次剖宫产均为子宫下段横切口,无术后感染等病史.     

剖宫产疤痕妊娠的治疗方法10例临床分析

目的 探讨剖宫产疤痕妊娠的治疗方法.方法 回顾性分析我院在2002年1月至2011年12月收治的10例剖宫产疤痕妊娠的临床资料.结果 1例行子宫次全切除术,1例不同意开腹手术送上级医院行介入治疗成功,1例行开腹疤痕处妊娠组织切除+疤痕修补术,以异位妊娠内出血行剖腹探查术后确诊,2例行甲氨喋呤加米非司酮药物治疗后B超引导下清宫术,2例行甲氨喋呤加米非司酮药物治疗后宫腔镜下妊娠物清除术,3例经阴道疤痕妊娠组织切除+疤痕修补术.结论 对剖宫产疤痕妊娠应该早期诊断、及早采用合适方法治疗,可获得满意疗效.     

92例疤痕子宫再妊娠临床分析

目的探讨疤痕子宫再妊娠分娩方式及临床观察研究。方法对2005年1月至2008年12月92例疤痕子宫再妊娠患者分娩方式进行总结分析。结果92例疤痕子宫再妊娠患者中选择阴道试产74例，选择剖宫产18例。其中择阴道试产74例中试产过程剖宫产18例，阴道分娩56例；阴道试产率80．43％（74／92），试产成功率75．67％（56／74）；阴道分娩率60．86％（33／92）；剖宫产率48．64％（36／74）。所有剖宫产和阴道分娩均未出现母婴不良结局。结论疤痕子宫妊娠产前对疤痕子宫再次妊娠产妇完善的孕期检查，对前次剖宫产手术情况的详细了解，正确判断试产的适应证和禁忌证，严密观察产程，良好的产时监护及护理，行阴道分娩是可行的。