婴幼儿截石位体位架的设计及应用

先天性肛门闭锁及巨结肠通常采取外科手术治疗,而截石位是手术常采用的体位.传统的截石位因无合适的小儿专用器具而达不到满意效果,且易引起腓总神经或肌肉损伤[1].我们结合婴幼儿的生理特点,设计了合理的截石位手术体位架,于2006年6月-2007年4月应用于先天性肛门闭锁及巨结肠等需在截石位下手术的28例婴幼儿中,结果均能充分暴露术野,且便于手术操作,未发生因体位不当而引起的不适及并发症.现将手术体位架的设计及应用方法报道如下.     

自制截石位架在婴幼儿腹腔镜巨结肠根治术体位护理中的应用

目的 探讨自制截石位架在婴幼儿腹腔镜巨结肠根治术体位护理中的应用效果。方法 自制截石位架由海绵及皮革包裹可塑性螺纹钢管制作而成,用于摆放婴幼儿截石体位。选取上海市某儿童医院2017年1月—12月30例行腹腔镜巨结肠根治术患儿为实验组,术中采用自制截石位架摆放截石位; 选取2016年1月—12月30例行腹腔镜巨结肠根治术患儿为对照组,术中采用传统方法摆放截石位。分别记录两组的一般资料（性别、年龄、体重）、体位摆放时间、手术时间、体位护理并发症发生情况;同时对手术相关医护人员进行手术体位 摆放满意度调查。结果 两组的一般资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;实验组体位摆放时间、体位护理并发症发生率低于对照组,医护人员满意度高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在婴幼儿腹腔镜巨结肠根治手术中应用自制截石位架摆放体位,可减少手术体位护理并发症的发生,提高医护人员满意度和手术室护士的工作效率。     

小儿截石位保暖及固定带的制作与应用

肛门、巨结肠等手术体位为截石位，双下肢暴露。而小儿体温调节中枢不完善，再加上手术创伤，若保暖不当易引起体温不升，影响术后恢复。现设计的截石位保暖及体位固定带，经临床使用，效果极为满意。     

婴幼儿截石手术体位腿架及腿套的设计与应用

婴幼儿经肛门、会阴部手术时,如肛门成形术、经肛门先天性巨结肠根治术、膀胱镜检查等,由于下肢短小.在置截石位时无法使用手术床原配的腿架.为了充分暴露肛门及会阴部,扩大术野,方便医生的操作,我们设计了一种简易腿架及腿套,改进了婴幼儿截石位下肢的固定约束方法,简化了巡回护士的操作步骤,缩短了手术准备时间,提高了手术效率.此简易腿架的设计,尤其在腹部会阴联合术式中更显优势.半年来应用于87例手术中,效果满意,现报道如下.     

两种不同手术体位在小儿短段型巨结肠根治术中的应用

目的探讨两种不同手术体位在小儿短段型巨结肠根治术中的应用效果。方法将60例行经腹会阴行巨结肠根治术的先天性巨结肠患儿,根据手术次序分为对照组和观察组,每组各30例,对照组采用传统截石位,观察组采用悬吊式截石位。结果观察组手术野暴露优于对照组;皮肤不良反应的发生率低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义（均P〈0．05）。结论采用悬吊式截石位可充分暴露经腹会阴行巨结肠根治术的术野,降低皮肤不良反应的发生。     

改良截石位在婴幼儿巨结肠手术中的应用

随着医学水平的不断提高,婴幼儿巨结肠手术方式不断更新,有经腹巨结肠根治,也有经肛门巨结肠根治术。如肛门拖出分离困难,可能在手术过程中需改变手术方式。传统的截石位已经不能满足该手术的需要,因此根据婴幼儿的生理特点,本科在原有截石位的基础上进行了改良。此手术卧位克服了原卧位的局限性,该卧位在手术中可随意调节,不破坏无菌原则,无需重新铺巾,介绍如下。1临床资料本院2003年行巨结肠手术的患儿30例,年龄3个月~3岁,其中结肠造瘘术后经腹结肠直肠切除、结肠直肠吻合术(Rehbein术)4例,直肠粘膜剥离,直肠鞘内结肠拖出术(Soave术)23例…     

体位固定改良法在小儿巨结肠手术中的运用

目的探讨体位固定改良法在小儿先天性巨结肠手术中的运用效果。方法将52例行巨结肠根治术的先天性巨结肠患儿,随机分成实验组和对照组,每组各26例,手术体位实验组采用改良法固定,对照组采用传统的截石位法。比较两组体位固定的时间、体位的稳定性、对术者操作的影响,术中和术后并发症发生的情况。结果两组体位固定时间,体位的稳定性及对操作的影响,经统计学分析,均P<0.01,差异有统计学意义。实验组无1例肢体出现明显瘀血或肿胀情况。结论体位固定改良法优于传统固定法,在小儿巨结肠手术中采取体位固定改良法有利于暴露术野,便于操作,减少术后并发症的发生。     

经肛门改良根治术治疗先天性巨结肠

【目的】探讨先天性巨结肠经肛门改良根治术的适应证，手术体位及术后排便功能等。【方法】对临床资料完整的先天性巨结肠患儿30例进行回顾性分析。【结果】本组全部治愈。无死亡病例，术后仅1例早期轻度污粪，1例排便困难。【结论】经肛门改良根治术是治疗先天性巨结肠较好术式之一，值得推广应用。     

婴幼儿输尿管软镜术中自制截石位体位架的设计与应用

目的:探讨自制截石位体位架在婴幼儿输尿管软镜手术中应用的安全性和有效性。方法:统计分析在婴幼儿输尿管软镜手术中以普通截石位体位架、自制截石位体位架进行体位摆放的时间和体位摆放后腿部松脱的发生情况;调查研究护士、医师、麻醉师对上述两种方法的满意度。结果:使用普通截石位体位架、自制截石位体位架的体位摆放时间分别为(18.61±3.79)min、(10.06±1.66)min,差异有统计学意义(P0.05)。使用普通截石位体位架进行体位摆放后腿部松脱的发生率明显高于自制截石位体位架(P0.05)。护士、医师、麻醉师对自制截石位体位架满意度明显高于普通截石位体位架(P0.05)。结论:在婴幼儿输尿管软镜手术中应用自制截石位体位架是可行的,安全有效的。     

新生儿手术体位摆放的护理体会

新生儿由于各器官功能发育不完善,对外界、环境和手术创伤适应能力差,病情变化快,手术难度大,且身体柔软,又不能表达,故在手术体位摆放上有一定的特殊要求。我院2007年1~6月共完成新生儿手术278例,经临床观察和实践,我们将新生儿手术体位放置加以改进,通过对新生儿麻醉苏醒后的肢体活动度的观察和术后回访,无并发症发生。体位的改进,既加强了手术室对新生儿的人性化管理,又有利于手术室新进人员对专业技术的熟练和提高,而且术野暴露良好,为医生提供了满意的操作条件。1临床资料278例中,男161例,女117例,出生后2 h~28d。手术时间为30~150 min。其中先天性幽门肥厚、狭窄37例,先天性膈疝3例,先天性食道裂孔疝2例,先天性巨结肠18例,先天性腹裂4例,脐膨出9例,先天性胆道闭锁5例,食道闭锁8例,肠闭锁52例,肠旋转不良26例,肠梗阻13例,先天性无肛、直肠尿道瘘、直肠会阴瘘61例,骶脊膜膨出11例,骶尾部畸胎瘤11例,肠套叠3例,腹股沟斜疝15例。仰卧位手术187例,截石位手术61例,侧卧位手术8例,俯卧位手术22例。2手术体位的摆放2.1仰卧位适用于新生儿腹部的手术,如先天性腹裂、先天性幽门肥厚、狭窄,...     

经肛门一期Soave术治疗婴幼儿先天性巨结肠的围术期护理

先天性巨结肠是小儿常见的肠道畸形,占婴幼儿消化道畸形的第2位,有家族性发病倾向［1］,是由于直肠或结肠远端的某段肠管缺乏神经节细胞而形成狭窄段,粪便淤滞于近端结肠,使该段肠管肥厚、扩张。先天性巨结肠患儿主要以不同程度的腹胀、便秘为症状［2］,治疗小儿先天性巨结肠的根治术有多种术式［3］。本科2007年1月-2013年6月采取经肛门一期Soave术治疗婴幼儿先天性巨结肠55例,取得良好效果,现将护理体会报道如下。     

先天性直肠肛门疾病患儿术后肛门的护理干预

直肠肛门先天性疾病是小儿常见的消化道畸形之一,包括先天性巨结肠、先天性直肠肛门畸形等疾病.先天性巨结肠是指由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛,粪便淤滞在近端结肠,使该肠管肥厚、扩张,需要进行根治手术切除无神经节细胞肠段和部分扩张结肠.先天性直肠肛门畸形的发生是由于胚胎第7周～第8周时泄殖腔发育缺陷形成肛门闭锁、狭窄并瘘管,手术是重要的治疗手段,需通过手术建立正常的排便功能[1].而先天性直肠肛门疾病术后肛门的正确护理是减少并发症的重要环节.现采用0.2%甲硝唑棉球代替生理盐水棉球进行肛门皮肤的护理,取得了良好的效果.现将体会介绍如下.     

小儿截石位保暖及固定带的制作与应用

肛门、巨结肠等手术体位为截石位,双下肢暴露。而小儿体温调节中枢不完善,再加上手术创伤,若保暖不当易引起体温不升,影响术后恢复。现设计的截石位保暖及体位固定带,经临床使用,效果极为满意。1　材料及制作　　以棉布、棉花、尼龙搭扣为材料,将棉布缝制成2块长40cm、宽3 5cm双层布套,铺上薄薄的一层棉花,四边合拢,即为保暖片。保暖片上方再缝制10cm的方块,在保暖片上、下2cm处缝上尼龙搭扣;保暖片上方缝制3cm长尼龙搭扣,下方缝制10cm长尼龙搭扣。截石体位固定带为双层长10 0cm、宽4cm ,缝好后缝制在保暖片上方12cm处(窝处) ;足尖保暖带…     

经肛门先天性巨结肠切除术患儿的护理

治疗小儿先天性巨结肠的手术方式较多，如传统的Swensen手术、Duhamet手术、Ikede术式等都必须开腹切除病变肠管，手术创伤大增加腹腔感染机会，且术后有并发肠管粘连的可能性。2001年9月-2004年，我院开始采用不开腹经肛门拖出病变肠管并予以切除，达到对巨结肠的根治。此方法手术创伤小、时问短、术后恢复快、护理简单、无腹部疤痕、术后并发症少，特别适应于新生儿及婴幼儿病人。现将38例巨结肠切除术患儿围手术期护理体会介绍如下。     

Soave－Gross术再改进在肛肠外科应用面扩大的体会

Ｓｏａｖｅ－Ｇｒｏｓｓ术再改进在肛肠外科应用面扩大的体会毕东ＳＯａｖｅ氏手术，Ｇｒｏｓｓ作了一些改良，一般用于治疗先天性巨结肠。我们对此手术又作了改进，而且不但用于先天性巨结肠的治疗，也用于先天性肛门闭锁直肠舟状窝瘘、直肠尿道瘘、外伤后直肠会阴瘘等疾...     

新生儿先天性肛门畸形行一期肛门成形术的手术配合

新生儿先天性肛门畸形是小儿肛肠外科常见的疾病,临床表现为肛管闭锁或狭窄。手术治疗是最有效的手段。以往对中位先天性无肛多行分期手术治疗,治疗时间长,费用高,患儿要经历多次手术的痛苦。新生儿期行一期肛门成形术虽然手术难度较大,但可以免除分期手术的麻烦,无需行肠造瘘、使肛门括约肌早期延长增生,可预防继发性巨结肠的发生。我科2007年1月～2009年10月对18例先天性肛门畸形新生儿行一期肛门成形术,效果良好,现报告如下。     

截石位手术病人改变体位对血压的影响

截石位适用于直肠、肛门、会阴部手术。手术结束后病人需恢复平卧位，但恢复体位时血压会出现明显变化，如操作不当会导致血压突然降低，甚至引起休克的发生。而双下肢恢复的时间不同，血压的变化也不相同。现观察了56例截石位病人恢复体位后血压的变化情况，结果如下。     

经肛门结肠拖出术（Soave术）治疗小儿先天性巨结肠40例分析

目的：探讨采用微创方法治疗小儿先天性巨结肠。方法：对我院2002年1月～2005年1月40例小儿先天性巨结肠采用经肛门结肠拖出术（改良Soave手术）。结果：40例全部治愈。结论：先天性巨结肠根治术手术方式较多，本手术方式不开腹，手术操作简单，创伤小，近期疗效良好，术后护理简单，术后并发症明显减少，适应于新生儿及婴儿期的患儿。     

马镫型腿架在截石位手术中的临床应用

<正>截石位是妇科、泌尿外科、胃结直肠肛门外科常用手术体位,在临床手术的应用中易产生一些与手术体位相关的并发症。传统的截石位操作繁琐,所需人力物力较多,如摆放不当可致坐骨神经及腓总损伤,下肢深静脉栓塞,腓肠综合症或小腿筋膜综合症等并发症[1]。改良该手术体位的摆置也越来越受到业内人们的关注。笔者将2013年9月~2014年3月我院对167例需截石位手术的患者采用两种不同方式摆放截     

经肛门Soave术根治小儿先天性巨结肠

目的：总结经肛门Soave术根治小儿先天性巨结肠的手术方法、疗效及随访结果。方法：直肠齿状线上0．5cm前高后低环状切开直肠黏膜，向近端游离达腹膜返折后切开浆肌层入腹，经肛门游离结肠切除病变段，拖出结肠与肛门吻合。采用该术式根治新生儿、小婴儿先天性巨结肠9例，均经钡灌肠、病理切片确诊为短段型或常见型先天性巨结肠。结果：本组9例均成功手术。手术时间120—160min，平均135min(包括等待病理时间45min)。术中出血10-20mL，未输血。除一例并发肛周湿疹外，无其它并发症。平均术后住院时间8．2d，均痊愈出院。随访9个月至2年，每日排便1-3次，无腹胀、便秘，无肛周粪污、肛门失禁，无小肠结肠炎等并发症，肛指检查无直肠肌鞘及吻合口狭窄，排便良好，生长发育正常。结论：该手术全部操作均经肛门完成，手术创伤小，术后恢复快．疗效满意，是治疗新生儿、婴幼儿短段型和常见型先天性巨结肠的新型微创术式。