骶髂关节结核误诊为强直性脊柱炎一例

1 病例资料 男,23岁.因左侧骶髂关节疼痛1年、加重1周入院.患者1年前出现左侧骶髂关节疼痛,以夜间痛、休息痛为主,无红肿、低热、盗汗、乏力、咯血等,在外院行CT检查提示左骶髂关节炎,诊断为"强直性脊柱炎",给予白芍总苷、柳氮磺吡啶治疗后疼痛好转,持续上述药物治疗.     

双侧骶髂关节尤文氏肉瘤误诊为骶髂关节结核1例报告

患者男 ,2 0岁。双侧髋部持续性肿痛 3月余 (左侧为著 ) ,以夜间痛为主 ,无诱因 ,无午后低热、盗汉、纳差、乏力等表现 ,无咳嗽 ,咯血病史 ,曾诊断为骶髂关节结核。体检 ,患者一般情况可。左髂嵴后下方吸胀并触及 10ｃｍ× 10ｃｍ× 3ｃｍ大小肿物 ,边界清 ,触痛 ,皮肤无红肿。骶髂关节扭转及斜板试验均阳性 ,右侧可扪及肿物。Ｘ线表现 :双侧骶髂关节不规则骨质破坏 ,伴斑点状骨质增生硬化 ,边界不清 ,关节间隙变窄 (以左侧为著 ) ,左侧臀部见有软组织肿物。Ｘ线片诊断 :双侧骶髂关节结核。手术病理诊断 :双侧骶髂关节尤文氏肉瘤。讨论　尤…     

骶髂关节骨性关节炎误诊为强直性脊柱炎2例分析

对骶髂关节骨性关节炎误诊为强直性脊柱炎2例分析如下。 1 病历摘要 例1：女，52岁。双膝、双腕肿痛2a，腰骶部痛1.5a，晨僵0．5～1h，伴有腰椎活动度下降。活动后腰痛加重，卧床休息后有所减轻。     

左骶髂关节结核误诊强直性脊柱炎1例

患者男,３３岁,因“左骰骼部疼痛５个月,发热３ｄ”于２０００年１１月２１ 日入院。患者于３月份因车祸出现左骸关节错位,曾行牵引复位,５月份住院期间逐渐出现左臀部剧痛,不能持重行走,经抗炎治疗效果欠佳,３ｄ前出现发热,畏寒。查体：Ｔ ３９℃,神志清,强直体位,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心脏。腹部未见异常,脊柱生理弯曲存在,无畸形,左侧能骼关节“４”字试验阳性,叩击痛明显,胸片未见异常．ＣＴ报告：左侧骼关节面骨质密度增高,骼骨面显示不整,并见小结节样游离骨,关节间隙略增宽,关节面毛糙,考虑为强直…     

骶髂关节结核1例

患者男,35岁.因全身乏力、消瘦2年余,腰骶部疼痛伴头晕3月余来我科行腰骶部MR检查,平扫示右侧骶髂关节、相邻的骶、髂骨及相邻的髂肌和臀中肌区域,T2WI上以片状高信号为主,夹杂着等、低信号;T1WI上呈片状稍低、低信号,病灶形态不规则,境界不清晰;STIR上病灶区域呈明显的高信号;TIWI压脂增强像上病灶区域可见大小约3.50 cm×2.81 cm×3.62 cm的囊液性病灶(图1、2).     

骶髂关节结核27例影像诊断分析

目的 探讨骶髂关节结核的影像学表现.方法 回顾性分析27例骶髂关节结核的临床资料、X线表现及CT表现.结果 在27例中,双侧发病8例,右侧13例,左侧7例,X线及CT影像表现为关节间隙模糊,间隙增宽或变窄,骨质破坏部分伴有骨质硬化,死骨形成,周围软组织脓肿.结论 通过对比分析,CT较X线能更清晰显示病变情况,是诊断骶髂关节结核的重要方法.     

骶髂关节错位误诊34例分析

对我科2002-06～2006-10骶髂关节错位误诊34例分析如下。 1临床资料 本组男7例，女27例，年龄19～65（平均35．2）岁，病程1d～10a。有明显外伤史12例，不明原因22例；前错位型14例，后错位型20例；双侧腰骶部疼痛3例，单侧31例；伴有臀部及下肢放射痛30例，伴腹股沟及耻骨联合处疼痛5例，伴月经不调、痛经2例。     

强直性脊柱炎骶髂关节病变80例CT诊断分析

收集我院2005-2011年经临床确诊为强直性脊柱炎(AS)骶髂关节病变患者80例,分析如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组男67例,女13例,年龄14～62岁,平均25岁.临床表现为腰骶部疼痛和活动受限80例,臀部疼痛45例,低热33例.HLA-B27阳性80例,血沉增快60例.病程为1个月～13 a,平均28个月.     

骶髂关节结核的手术入路选择

我院2000—06～2005—05收治骶髂关节结核21例，均行手术治疗，采用不同的入路彻底清除病灶。均未植骨。术后随访满意，现总结如下。     

左骶髂关节腱鞘囊肿误诊左侧卵巢囊肿1例

1病历摘要 女，29岁。左下腹疼痛2a为主诉入院。2a前无诱因出现左下腹轻微疼痛，行B超检查示：左附件囊肿。未介意。近期行B超检查提示：左附件囊肿，内见强回声分隔。查体：T36C，P74次／min，BP110／70mmHg。心、肺听诊无异常。腹部平坦，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张。肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在。妇科检查．外阴发育良，已婚经产型，阴道通畅，无异常分泌物；宫颈光滑；子宫水平位，正常大小，表面光滑，质地中等硬，左附件区可触及一鸽卵大小肿物，囊性，活动度差，右附件未触及异常。     

强直性脊柱炎骶髂关节的病理学表现

骶髂关节(SIJ)炎是强直性脊柱炎(AS)的主要临床特点.由于SIJ解剖结构复杂,在非开放条件下,难以准确进入关节内,加之AS本身又非致死性疾病,故组织标本的获得及对其病理学改变的研究受到很大限制.长期以来,有关SIJ病理学研究少而零碎,且基本为尸检材料,故多为中晚期病例.近年来,随着CT导引下SIJ穿刺技术的应用,这方面的研究也渐增多.现就有关研究进展概述如下.     

早期强直性脊柱炎62例骶髂关节病变X线诊断分析

目的：探讨早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线表现并进行比较分析,提高对其X线表现的认识。方法：对62例临床确诊为强直性脊柱炎的X线表现进行分析,总结其X线表现。结果：24例骶髂关节面模糊及轻度硬化,关节间隙正常且受累部位在骶髂关节中下部的病例,32例骶髂关节中下部关节面骨质明显的局限或广泛骨质小囊状破坏,间隙狭窄,骨质破坏,部分增生硬化的病例,6例骶髂关节关节面融合,骨性强直。结论：骶髂关节面模糊,关节面下骨质局限性硬化及小囊状改变为其早期影像特征,对临床早期诊断具有重要价值。     

骶髂关节的应用解剖学

骶髂关节 (ｓａｃｒｏｉｌｉａｃｊｏｉｎｔ ,ＳＩＪ)炎的确立是强直性脊柱炎诊断的关键[1] 。目前 ,ＳＩＪ炎的诊断以影像学手段为主 (包括Ｘ线、ＣＴ和ＭＲＩ)。Ｘ线的分辨力较低 ,而且由于结构的重叠 ,难以对ＳＩＪ炎作出早期的诊断。影像学的早期诊断主要依赖ＣＴ和ＭＲＩ。最近国内外陆续开展的ＳＩＪ穿刺技术[2 ,3 ] ,直接获取ＳＩＪ可疑病变部位的组织 ,进行病理学检查 ,可对ＳＩＪ炎作出更早期的诊断 ,同时又可以进行局部用药 ,是一项颇有应用前景的新技术。了解ＳＩＪ的解剖学特点 ,有利于更准确地理解ＳＩＪ的影像学表现。本文就…     

MRI在强直性脊柱炎骶髂关节检查中的应用

核磁共振(MRI)是临床影像学检查方法之一.在强直性脊柱炎的临床诊断中,骶髂关节的MRI检查有其特殊的临床意义.本文重点对MRI在强直性脊柱炎骶髂关节检查中的应用作一简介.     

强直性脊柱炎骶髂关节的CT表现

目的探讨强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT表现。方法收集分析52例强直性脊柱炎患者的骶髂关节CT资料。结果50例患者骶髂关节有异常表现,包括：早期：骨关节面受侵蚀,骨皮质局限增厚、硬化,关节间隙正常;后期：关节面呈虫蚀状改变,关节面皮质密度不规则增高,关节间隙增宽或变窄,最终关节间隙消失,关节强直。结论强直性脊柱炎患者CT检查有助于早期诊断。     

骶髂关节紊乱的诊治及误诊分析

骶髂关节紊乱的诊治及误诊分析林连浪骶髂关节紊乱是骨科的常见病。由于临床上没受到应有的重视，常被误诊而影响及时治疗。从１９９３～１９９６年，我院门诊和病房共收治骶髂关节功能紊乱患者６９例，其中有其它医院诊治无效者１７例，检查诊断后，采用手法复位，配合...     

骶髂关节疾病误诊为腰椎间盘突出症20例分析

我科自 1990～ 2 0 0 0年间共收治腰椎间盘突出症患者 6 0 2例 ,其中骶髂关节疾病误诊为腰椎间盘突出症 2 0例 ,现就有关误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 17例 ,女 3例 ;年龄 2 3～ 6 2岁 ,平均40岁。病史 2个月～ 5 a,平均 1a零 5个月。 2 0例全部为单侧骶髂关节发病 ,右侧 12例 ,左侧 8例。全部患者入院前后均行腰椎 CT检查 ,L3- 4 突出 1例 ,L4- 5突出 12例 ,L5S1 突出 5例 ,L4- 5、L5S1 间盘膨出 2例。1.2　临床表现及体征　 9例表现为腰痛伴一侧下肢疼痛 ;10例臀部疼痛伴一侧下肢疼痛 ,其中 3例有小腿外侧麻木…     

强直性脊柱炎骶髂关节病变100例MRI诊断分析

我院2001-2011年MRI检查并经临床及化验结果证实的强直性脊柱炎骶髂关节病变100例,分析如下. 1临床资料 1.1一般资料本组男84例,女16例,年龄10～46(平均32)岁,病程6个月～10 a.主要临床表现:腰骶部疼痛伴晨僵、双髋部疼痛、双下肢无力、低热等.1.2 方法 MRI检查使用日立0.3T磁共振仪,脊柱线圈.斜冠状位、轴位.脉冲序列及扫描参数:SE/T1WI序列:TR600ms,TE 25 ms.层厚5 mm,层间距1 mm.采集矩阵:256×256,视野350 mm,采集次数4次.FS/T2WI序列:TR3 000ms,TE 117 ms.层厚5 mm,层间距1 mm.采集矩阵:256×256,视野350mm,采集次数4次.增强扫描:钆喷酸葡铵按体重0.2 ml/kg静脉注射,SE/T1WI序列扫描.所有MRI片均由2位资深医师双盲阅片.     

骶髂关节炎误诊47例分析

目的探讨骶髂关节炎临床误诊的原因及预防措施。方法回顾性分析47例骶髂关节炎误诊病例的临床资料。结果 324例门诊患者中有47例误诊,误诊率为14.5%。经治疗除3例强直性脊柱炎患者好转外,其余患者全部治愈。误诊原因主要是骶髂关节炎临床症状易与腰椎间盘突出症相混淆以及医生病史询问和体格检查欠细、鉴别诊断不全面。结论通过回顾性分析,以提高对骶髂关节炎的诊断及治疗。     

CT诊断强直性脊柱炎早期骶髂关节病变的可靠性初探

目的：通过对一组病例的随访，了解临床强直性脊柱炎骶髂关节可疑病变的发展变化情况，以期正确把握强直性脊柱炎骶髂关节病变的早期诊断。材料和方法：对21例病例进行随访，该组病例首次CT检查提示骶髂关节正常或可疑。平均随访时间为2.38年。结果：经过长时间的随访发现大多数病例临床症状稳定，CT表现也无明显变化。结论：对强直性脊柱炎的早期诊断应慎重，盲目诊断会引起误诊。