耐多药结核30例耐药原因及治疗观察

耐多药结核病 (MDR- TB)是目前结核病防治工作中最为困难的问题 ,是造成难治结核病的根源。 1995年～ 2 0 0 0年我们收治耐多药结核 30例 ,现就其原因及防治措施 ,分析如下。材料与方法1.病例来源本组男 2 0例 ,女 10例 ;年龄 2 0～ 6 5岁。病程 1～ 2 0年。 型肺结核 19例 , 型肺结核 11例 ;肺结核并有空洞 2 5例。2 .治疗前痰菌耐药情况30例经菌型鉴定皆为人型结核分支杆菌 ,耐 HR4型 ,耐HRS 15例 ,耐 HRE 4例 ,耐 SHRE 7例 (本文未作 PZA耐药性测定 )。3.治疗方案耐 HR者 3THOEZAK (S/ KM/ CPM) / 18THO;耐 HRS者 THO…     

地塞米松治疗难治性肺结核咯血47例报告

大多数肺结核咯血患者经抗结核、应用常规止血药物如安络血、止血敏或垂体后叶素治疗可获控制 ,少数患者经上述治疗无效或疗效不佳 ,成为难治性肺结核咯血。 1998年 1月～ 1999年 12月 ,我们应用地塞米松治疗难治性肺结核咯血47例 ,取得满意疗效。现报告如下。一般资料 :本组 47例中 ,男 30例 ,女 17例 ;年龄 2 5～ 6 4岁 ,平均 45 .6岁。病程 3个月～ 11年。浸润型肺结核 35例 ,慢性纤维空洞型 12例。初治 31例 ,复治 16例 ,2 4小时咯血量 40～ 35 0 ml。随机分为地塞米松治疗组 (2 7例 )和常规止血治疗组 (2 0例 )治疗方法 :47例均予常规…     

CPM与SM治疗耐多药肺结核的临床观察

耐多药肺结核 (MDR- TB)是结核病治疗的主要难题 ,MDR- TB指对 2种以上至少包括对 HR的药物产生耐药性 ,往往多发生在不正规治疗而失败的患者 ,是复治难治结核病的根源。本文自 1992年 2月至 2 0 0 2年 2月收治 6 3例 MDR- TB患者 ,采取 CPM组与 SM组对比研究总结如下。资料与方法1.本组 6 3例 ,随机分为两组 ,卷曲霉素组 (CPM)与链霉素组 (SM)。 CPM组 30例 ,男 19例 ,女 11例 ;SM组 33例 ,男2 1例 ,女 12例。年龄 9～ 6 9岁 ,平均 39.8岁 ,肺结核病程 5年。初治 8例 ,复治 4 5例 ,浸润型 4 2例 ,慢纤洞 13例 ;伴结核性胸膜炎…     

氟罗沙星治疗耐多药肺结核105例临床疗效

1　临床资料选取 10 5例痰菌阳性。耐多药空洞型肺结核患者 ,年龄 18～ 71岁 ,平均 4 6岁 ,均无严重心肝疾病 ,未用过喹诺酮类药物。随机抽取治疗组 6 5例 ,对照组 4 0例。治疗组中 ,男 4 0例 ,女 2 3例 , 型肺结核 4 8例 , 型肺结核 17例。对照组中 ,男 2 9例 ,女 11例 , 型肺     

猫爪草胶囊加基本化疗方案治疗初发肺结核

肺结核临床上常因疗程长、药物的副作用大而影响治疗。为此 ,我们对 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 1年 12月对 86例初治肺结核患者试采用猫爪草胶囊基本化疗方案治疗 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　治疗组 :86例 ,男 5 8例 ,女 2 8例 ;年龄 16～ 78岁 ,平均 4 5 .2岁。根据症状体征 ,胸部 CT检查、痰检、抗结核抗体及 PPD等检查后确诊为肺结核。 86例患者均为继发型肺结核初治病例。其病灶分布在单、双侧肺 ,范围不等 ,有空洞者 4 9例 ,痰菌阳性者 4 2例。对照者 6 4例中男 4 3例 ,女 2 1例 ;年龄17～ 76岁 ,平均 4 4 .8岁 …     

难治空洞型肺结核的外科治疗

肺结核患者大部分经内科保守多治愈 ,但仍有相当部分患者治疗效果不佳 ,肺内形成厚壁空洞 ,长期排菌 ,并且对多种抗结核药物产生耐药性 ,成为难治空洞型肺结核而需要外科治疗。从 1981年 1月～ 2 0 0 1年 10月我们采用不同的手术方式治疗此类患者 35 5例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 2 30例 ,女性 12 5例 ;年龄 17～ 6 5岁 ,平均 4 1岁。全部病例均属于难治空洞型肺结核 ,术前有排菌史 2 4 8例 ,排菌时间均在 1年半以上。其中 16 4例有细菌耐药试验结果 ,其中耐 1药者 4 1例 ,耐 2药者 32例 ,耐 3药者 5…     

支气管肺泡灌洗液腺苷脱氨酶检测对肺结核的诊断价值

对 172例患者行支气管肺泡灌洗液 (ＢＡＬＦ)的腺苷脱氨酶 (ＡＤＡ)检测 ,以期为临床提供敏感、特异、快速的诊断方法。对象与方法　 (1)肺结核和支气管内膜结核 (结核组 ) 79例 :男 5 2例 ,女 2 7例。年龄 17～ 70岁 ,平均年龄 45岁。 (2 )支气管炎和支气管扩张 (支气管炎组 ) 4 2例 :男 31例 ,女 11例。年龄 15～ 77岁 ,平均年龄 5 0岁 ,(3)支气管肺癌 (肺癌组 ) 30例 :男 2 1例 ,女 9例。年龄 2 5～ 77岁 ,平均年龄 5 5岁 ,(4 )食道癌、胃癌等 (肺外肿瘤组 ) 2 1例 :男 16例 ,女 5例。年龄 19～ 73岁 ,平均年龄 5 5岁。应用纤维支气管镜…     

中西医结合治疗缺血性脑卒中93例临床观察

1　资料与方法1 .1　一般资料　选择 2 0 0 0年 1 1月— 2 0 0 2年 1 1月在我院脑血管病专科门诊观察并资料完整的病例共 93例 ,将其随机分为 3组。中西医结合组 31例 ,其中男 2 6例 ,女 5例 ;年龄 48岁～ 75岁 ,平均年龄为 61岁 ;病程 1ｄ～ 4个月 ,其中合并高血压病者2 7例 ,高血脂者 4例。第 1次发病者 2 8例 ,第 2次发病者 2例 ,第 3次发病者 1例。康复液组 (西药组 ) 31例 ,其中男 2 4例 ,女7例 ,年龄 45岁～ 70岁 ,平均年龄 56岁 ,病程 1ｄ～ 3个月。其中合并高血压者 1 3例 ,冠心病者 3例 ,糖尿病者 5例。第 1次发病者 30例 ,第 2次…     

大剂量云南白药联用垂体后叶素治疗肺结核大咯血42例临床观察

大咯血是肺结核常见的急症。云南白药、垂体后叶素均可用于咯血的治疗 [1]。我科于 1996年 5月至 2 0 0 0年 3月将大剂量云南白药与垂体后叶素联用 ,治疗肺结核大咯血 ,并与单用垂体后叶素比较疗效报告如下。1　材料与方法1.1　选例情况 :全部病例均经病史、胸片、痰涂片、痰培养和诊断性抗结核治疗取得满意效果确诊为肺结核 ,咯血量为每次超过 10 0毫升或者 2 4小时咯血量超过 30 0毫升。并除去高血压、冠心病、心力衰竭、孕妇等 ,共 82例。云南白药联用垂体后叶素组 (治疗组 ) 42例 ,男 31例 ,女 11例 ,年龄 2 3～ 69岁 ,平均 4 7.7岁 ,浸…     

耐多药肺结核248例近期疗效观察

异烟肼 (H)和利福平 (R)两种或两种以上抗结核药物耐药者 ,称耐多药 (MDR) [1 ] 。耐多药肺结核病 (MDR- TB)的治疗费用高 ,治愈率低和死亡率高 ,给结核病控制带来严重的威胁和挑战。资料和方法1.一般资料　我科 1996年 1月至 2 0 0 0年 8月间共收治菌阳肺结核病人 1738例 ,其中耐多药肺结核 2 4 8例 ,发现率为14 .3%。 2 4 8例中 ,男 172例 ,女 76例 ;年龄 19～ 81岁 ,平均37.7岁。肺结核病程 1～ 5 0年 ,平均 5 .84年。 2 4 8例 MDR- TB皆为复治病例 ,在院外曾用过多种抗结核药物 ,其中用药的剂量、方案不合理者 5 6例 ,占 2 2 .6 %…     

化疗加人工气腹治疗耐多药肺结核的研究

我们自 1995年 12月～ 1998年 6月采用化疗加人工气腹治疗耐多药肺结核 (ＭＤＲ ＰＴＢ) 2 2例 ,现将结果报告如下。对象与方法　病例选择 :选例标准 :(1)经多种抗结核药物正规治疗无效 ,痰结核分支杆菌持续阳性 2年以上 ;(2 )药敏试验示结核分支杆菌至少对ＨＲ(Ｈ :异烟肼 ,Ｒ :利福平 )耐药 ;(3)胸片显示病灶进展或呈空洞型 ;(4 )年龄 2 0～ 6 5岁 ,无心、肝、肾功能障碍 ,无糖尿病及矽肺 ;(5 )无明显膈肌粘连及脾肿大。入选 5 5例随机分为两组 ,完成疗程 46例 ,其中治疗组 2 2例 ,男 17例 ,女 5例 ,年龄 2 5～ 6 3岁 ,病程 3～15年 ,浸润…     

卷曲霉素治疗难治性肺结核32例报告

复治性难治性肺结核在临床上甚感棘手 ,至今尚无理想疗法。为此我们在常规抗结核治疗基础上加用卷曲霉素试治难治性肺结核 32例 ,取得了满意疗效。现报告如下。一般资料 :本组 ,男 2 2例 ,女 10例 ,平均 4 5.5岁。病程 2～ 2 0年。都有多种抗结核药物治疗史 ,少者 15个月 ,多者 18年。 2 8例有咯血病史 ,多为大咯血 ,每次量 50 0 ml以上。31例有多发纤维空洞。本组 32例痰抗酸杆菌均阳性。病变累及 3个肺野者 5例 ,4个肺野者17例 ,5个肺野者 8例 ,6个肺野者 2例。方法与结果 :在用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物的基础上 ,…     

卷曲霉素治疗肺结核病118例

卷曲霉素 (CPM)是由链霉菌 (Streptomyces capreolus)培养液中提取的一种多肽类抗生素 ,在结核病治疗中已做为“二线”药物应用于临床 ,为更好发挥该药的抗结核作用 ,减少其副反应的发生 ,我们对应用 CPM118例进行了疗效分析及其肾脏损害的观察 ,现将结果报告如下。临床资料1.一般资料(1)本组 118例中 ,男 5 6例 ,女 6 2例 ;年龄 16～ 71岁。其中≥ 6 0岁 8例 ,4 1～岁 18例 ,16～岁 92例。病程最短者一周 ,最长者 15年。其中初治病例 34例 ,主要为 SM皮试阳性或有过敏史者。复治病例 84例。118例中 型肺结核病 2例、 型肺结核病 38例 …     

带蒂肌瓣空洞充填术治疗老年人空洞型肺结核44例临床分析

1．对象：1992～2001年空洞型肺结核患者44例，男性16例，女性28例；年龄60～72岁，平均67岁；病程1．5～20．0年，平均7．5年；均为内科反复治疗收效不佳的复治患者，曾长期连续应用各种抗结核药物1．5～4．0年，痰涂片结核菌( )。肺有广泛播散病灶22例；1侧为重度并大空洞者21例，空洞合并大咯血8例，一侧损毁肺1例。空洞直径为4～8cm。     

老年重症急性胰腺炎患者的临床特点

为了探讨老年重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)患者的临床特点和治疗方法 ,我们回顾性分析了 47例老年ＳＡＰ患者的临床资料 ,现报道如下。　　一、资料与方法1 .临床资料 :1993年 1月 1日至 2 0 0 0年 12月 31日收住我院的老年急性胰腺炎患者 15 4例 ,符合ＳＡＰ诊断标准者 47例 ,男 2 2例 ,女 2 5例 ,男∶女为 1∶1 1;年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 7 3岁。其中 6 0～ 6 9岁 30例 ,70～ 79岁 15例 ,82岁和 83岁各 1例。内科综合治疗 18例 ,手术治疗 2 9例。同期非老年组 85例 ,男 41例 ,女 44例 ,男∶…     

血浆同型半胱氨酸浓度对冠心病发病的影响

1　对象与方法1.1　病例选择　选自 2 0 0 1- 0 5～ 2 0 0 2 - 12间我院急诊科收治的CHD患者 5 9例 ,男 4 0例 ,女 19例 ,年龄 35～ 76(5 6 4 6± 14 18)岁。其中急性心肌梗死 (AMI)患者 31例 ,不稳定心绞痛患者 (UA) 2 8例 ,诊断分别依据中华医学会心血管病分会制订的“急性心肌梗死诊断和治疗指南”和“不稳定心绞痛诊断和治疗建议”。正常对照组 34位 ,为健康体检者 ,男 2 1位 ,女 13位 ,年龄 32～ 78岁 ,年龄 (5 6 75± 16 2 3)岁。两组年龄差异无显著性 (P >0 0 5 )。1.2　方法　空腹采血 ,- 70℃保存样品备测 ,待标本集中后…     

难治性肺结核51例原因分析

据国内报道 ,难治性肺结核约占肺结核者总数的 2 .4 %～4 .6 % [1 ] 。此类患者病程长 ,病情重 ,耐药率高 (约占 6 0 %～90 % ) [2 ] ,并发症多 ,疗效低 ,预后差 ,治疗稍有不当 ,死亡率高 ,是一个值得重视的问题。现将我院 1999年元月至 2 0 0 0年 12月 2年间收治的 110 8例肺结核病人中 5 1例难治肺结核的原因及疗效做一回顾性分析。临床资料1.诊断标准　均符合 1987年全国慢性传染性疾病研讨会规定 :肺结核经化疗仍排菌超过两年者。2 .性别、年龄　男 32例 ,女 19例 ;4 0岁以下者 8例 ,4 0～6 0岁者 30例 ,6 0岁以上者 13例。3.病变范围　…     

谷胱甘肽治疗抗结核药物所致肝损害53例分析

药物性肝损害是抗结核药物最常见的不良反应之一 ,也是结核患者停止化疗的主要原因。我科自 1999年 12月～ 2 0 0 2年 12月共收治肺结核患者 3 96例 ,因抗结核药物所致肝损害98例 ,占 2 4.7% ,对其中 5 3例采用谷胱甘肽治疗 ,疗效显著。临床资料一、一般资料98例全部为住院患者 ,诊断符合中华医学会结核病分会《肺结核诊断和治疗指南》标准[1] ,男 5 6例 ,女 42例。年龄 2 6～ 65岁 ,平均 (4 2 .6± 10 .3 )岁 ;病程 1～ 2年。肝损害符合以下标准 :①有应用抗结核药史 ;②既往无肝炎及肝硬化病史 ;③治疗前肝功能正常 ;④抗结核药物治疗后出…     

支气管结核的微波介入治疗

为探讨经纤维支气管镜 (纤支镜 )微波介入治疗支气管结核的可行性 ,对 6 3例支气管结核患者行定期经纤支镜微波辐射治疗 ,现将结果报告如下。对象　 1999年 12月～ 2 0 0 0年 12月住院经纤支镜检查确诊的支气管结核患者 10 3例 ,其中充血水肿型 30例、溃疡坏死型 4 0例、肉芽增殖型 33例。随机并根据患者意愿取 6 3例作为治疗组 ,其中男 2 3例 ,女 4 0例 ,年龄 18～ 70岁 ,平均33 5岁。其中浸润型肺结核 5 2例 ,慢性纤维空洞型肺结核 9例 ,咳嗽查因 2例。症状为阵发性及 (或 )刺激性咳嗽、胸闷、气促、哮鸣 ,Ｘ线检查示肺不张 36例、张力性…     

抗结核药物与抗生素联合治疗空洞型肺结核110例疗效观察

近年来,我们用抗结核药物与抗生素联合治疗空洞型肺结核患者１１０例,发现该方法可促进结核空洞的闭合。现报告如下。１资料与方法１．１临床资料肺结核患者共１９６例,男１４３例,女５３例;年龄１５～６５岁。均为初治空洞型肺结核（痰结核菌培养原发耐药者除外）。...