慢性阻塞性肺疾病合并支气管哮喘的认识变迁

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续呼吸道症状和气流受限为特征，常见的、可预防和可治疗的疾病；而哮 喘是一种以慢性气道炎症为特征，临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发 作、加剧，同时伴有可变的气流受限的异质性疾病。在临床上常常发现一些患者具有以上2种疾病的特征，难以区 分，而且这类患者较COPD、哮喘患者会有更频繁的急性发作以及更差的预后，因此引起临床重视，同时也引出了许 多临床问题，COPD合并哮喘究竟是一种疾病还是两种疾病的重叠？应该如何诊断以及治疗？文章将梳理历史上对 于COPD合并支气管哮喘认识变迁的重要事件，并介绍指南对于COPD合并支气管哮喘的诊断和治疗。     

易误诊为哮喘的疾病

支气管哮喘（简称哮喘）是一种慢性气道炎症性疾病,由于其症状缺乏特异性,因此临床上容易误诊.哮喘的主要病理生理学特征包括如下几个方面：（1）气流受限,但可经支气管舒张剂治疗而逆转;（2）气道对各种刺激的高反应性;（3）气流受限呈周期性或发作性.这些是哮喘患者症状的基础,当其急性发作时,都会出现不同程度的气流受限,因此其主要临床表现是喘息、气急、胸闷、咳嗽[1-2].但这些症状并非哮喘所独有,任何能引起气流受限、缺氧的疾病均可出现类似症状.根据近年文献报道,易被误诊为哮喘的疾病主要包括慢性阻塞性肺疾病、嗜酸粒细胞性支气管炎、变应性肉芽肿性血管炎、大气道病变（包括复发性多软骨炎、肺支气管淀粉样变、气管支气管软化、气管肿瘤）、支气管内膜结核、过度通气综合征等.     

苦味素激活苦味受体引起支气管扩张的相关机制研究进展

<正>哮喘和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是常见的呼吸系统慢性疾病，全球约3亿人受其影响，气流受限是慢阻肺、支气管哮喘等阻塞性疾病的共同特征，急性发作时，常表现为持续气道痉挛，可能导致呼吸衰竭、甚至窒息猝死，支气管平滑肌主动收缩所致气道阻塞是患者死亡的重要因素^[1]。     

2017年全球哮喘防治倡议指南解读

2017 年全球哮喘防治倡议(GINA) 最大的变更是将“支气管哮喘－慢性阻塞性肺疾病重叠综合征”的“综合征”
去掉,改为“支气管哮喘－慢性阻塞性肺疾病重叠”,目的是供临床医生用于诊断的同时,鼓励其进行疾病特征、潜在
机制和治疗的研究,解决临床问题。呼出气一氧化氮(FENO) 不做为诊断的指标,而是一种预测未来急性加重风险
的独立危险因素。其他更新内容包括肺功能测定频度的规定、舌下免疫治疗和儿童哮喘内容的补充。     

支气管舒张剂和吸入糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病中的应用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性呼吸系统疾病，其主要特征为肺功能的缓慢减退及进行性气流受限，气流受限不完全可逆。通过积极的预防和治疗可以有效缓解症状，提高运动耐量，改善健康状况，防止合并症，减少急性发作，阻止病情进展，降低病死率。现重点阐述支气管舒张剂和吸入糖皮质激素在COPD中的应用。     

低剂量CT空气潴留指标用于支气管哮喘患者病情分析

支气管哮喘(bronchial asthma)是一种常见的以气道慢性炎症为主要特征的慢性气道疾病,常在夜间及凌晨发作或加重,中重度支气管哮喘可严重影响患者生活质量,威胁患者生命安全[1] .在支气管哮喘的治疗过程中根据不同哮喘分级予以不同治疗方案以达到良好控制症状、改善气流受限及降低患者支气管哮喘加重的风险[2] .准...     

执行慢性阻塞性肺疾病诊治指南中的一点困惑

本期刊出何权瀛教授的一封读者来信，信中提出了一个临床上非常常见的问题，即如何对慢性阻塞性肺疾病(COPD)和支气管哮喘(简称哮喘)这两种气道慢性炎症性疾病进行鉴别诊断。临床上，虽然多数COPD患者与哮喘患者是比较容易鉴别的，但确实有一部分(而且是不小的一部分)患者，他们兼具COPD和哮喘两种疾病的特点。对这部分患者该如何界定?如何判断气道阻塞(或气流受限)是否完全可逆?治疗上又该如何把握?本刊将邀请专家对这个问题进行讨论，也希望读者参与讨论，欢迎来信。     

慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘患者的气道可逆性分析

肺功能检测是判断气流受限重复性较好的客观指标,也是慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）诊断的核心标准,在COPD的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等方面具有重要意义。支气管舒张试验,反映了气道的“可逆性”,曾经是作为诊断支气管哮喘的重要指标,通常用于支气管哮喘和COPD的鉴别。但随着临床上对该检查方法的深入研究,     

支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的研究进展

支气管哮喘(简称哮喘)和COPD均为阻塞性气道炎症性疾病,前者的气流受限为可逆性的,后者为不完全可逆.但是在病程较长,尤其是吸烟的成人哮喘患者中往往会出现不可逆性气流受限的现象,而在部分COPD患者中也存在对吸入糖皮质激素(简称激素)治疗反应良好并出现部分可逆性气流受限的情况,这些征象困扰了临床医生对疾病的诊断和鉴别,也因此引起了人们对哮喘合并COPD的关注[1].     

慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的药物治疗

慢性阻塞性肺疾病（COPD）和心血管疾病均是高发生率的常见疾病，两者密切相关，治疗上相互影响。为了优
化COPD患者的治疗，“心肺联合管理”的概念被提出。COPD合并心血管疾病的治疗是个复杂的课题。文章系统性
回顾了近年来的国内外相关文献，总结分析了COPD合并心血管疾病药物治疗的科学证据，以期对临床工作有一定
的指导意义，对优化COPD合并心血管疾病患者的管理有所贡献。     

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠的诊疗进展

<正>支气管哮喘(Bronchial asthma,简称哮喘)和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是临床上常见的两大呼吸系统慢性炎症性疾病。COPD通常是由于暴露于有毒颗粒或气体引发的气道或肺泡异常而导致的以持续的呼吸道症状及气流受限为特征的一种常见的可以预防和治疗的疾病~([1-3])。哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的一种异质性疾病。尽管在定义、病因、发病机制及治疗策略     

哮喘与慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的研究进展

支气管哮喘(bronchial asthma,简称哮喘)和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是两种常见的气道慢性炎症性疾病。哮喘是一种以广泛多变的可逆性气流受限为特征的气道慢性炎症性疾病,这种慢性炎症与气道高反应性相关。而COPD是一组以不完全可逆性气流受限为特征的,病情呈进行性发展的气道慢性炎症性疾病。以前认为哮喘和COPD是两种不同的疾病,具有不同的     

从药理药效看支气管舒张药物的选择

阻塞性肺部疾病(包括支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病)的特征是气流受限。支气管舒张药物可通过松弛气道平滑肌(舒张支气管)减轻患者气流受限症状,减少呼吸困难并改善生活质量。本文重点讨论支气管舒张剂在支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病中的药理特性及使用,以进一步增加临床医师对支气管舒张剂特异性和安全性的认知。     

重视慢性阻塞性肺疾病合并症和并发症的诊治

慢性阻塞性肺疾病（COPD）常与其他疾病合并，显著影响其预后。诊断和病情评估时，要分析合并症表现为
COPD类似症状的因素；不论COPD与合并症是否相关，COPD的治疗必须包括合并症的同步治疗。     

哮喘-慢阻肺重叠诊断标志物的研究现状

正哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)是一种表现为持续性气流受限的肺部疾病,即具有支气管哮喘(简称哮喘)的部分临床特征,又有慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺或慢阻肺)的部分临床特征。大量研究发现ACO患者具有呼吸道症状急性加重更加频繁,生活质量更差、肺功能下降更快等特点~([1-2])。目前ACO尚无统一的诊断标准,其诊断缺乏     

慢性阻塞性肺疾病的流行病学研究现状

慢性阻塞性肺疾病(COPD) 是以不完全气流受限呈进行性发展为特征的一种可以预防和治疗的疾病[1].肺功能测定是诊断COPD的金标准,吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼吸量(FEV1)<80%预计值,且FEV1/用力肺活量(FVC)<70%者,可确定为不完全可逆的气流受限.近年来,COPD发病率及死亡率上升迅速,因此,加强研究COPD流行病学,对COPD易感人群预防和治疗具有积极的推动作用.     

支气管哮喘表型分型的研究进展

<正>全球哮喘防治创议(GINA)将支气管哮喘定义为一种慢性呼吸道炎症疾病,以多变且反复发作的临床症状、气流受限、气道高反应性及潜在的气道炎症反应为特征。哮喘发病机制复杂多样,临床表现各不相同,治疗效果及预后因人而异,表现出明显的异质性。学界对于支气管哮喘是有多种临床表现的一种疾病,还是以气流阻塞为共同特征的多种疾病一直存在争议[1,2]。2009年的哮喘防治指南(GINA)第一次提出"表型"这一概念,并提出基于表型     

呼吸运动锻炼对COPD患者呼吸肌力量、运动能力及生活质量的影响

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病程缓慢,肺部气流受限致肺功能进行性减弱,影响患者日常生活,降低生活质量^[1]。患者肺功能减弱,气促、胸闷等症状愈加明显,COPD急性发作需住院治疗,提高患者肺功能成为治疗重点^[2]。呼吸运动锻炼可增强肺功能,临床建议稳定期COPD患者在接受药物治疗同时通过呼吸运动锻炼提高运动耐力,增强呼吸肌力量,改善肺功能和生活质量^[3-6]。患     

支气管哮喘的最新治疗研究进展

支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和/或清晨发作、加剧,对患者的身心健康具有很大影响。近年来,由于研究的逐渐深入,其临床治疗方案也随之逐渐更新。现阶段,常见的治疗一般包括药物治疗、免疫调节治疗、骨髓祖细胞治疗、基因治疗等。本文针对支气管哮喘的最新治疗研究进展予以综述,以便规范支气管哮喘的临床治疗,使支气管哮喘得到更好的控制。     

舒利迭对COPD患者肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，易引起肺功能损害，呼吸困难，活动能力减低和急性发作等特点，损害了病人的健康和生活质量。2003年GOLD推荐对加重的COPD患者，应在长效支气管舒张剂规则治疗的基础上加用吸入型糖皮质激素，我们以肺功能的变化作为判断疗效指标，应用舒利迭治疗42例COPD患者，现将结果报告如下。