点状静脉抽剥术治疗下肢静脉曲张

下肢静脉曲张多指下肢大隐静脉曲张，是外科四大常见病之一，传统的治疗方法是大隐静脉高位结扎、剥脱器抽剥和交通支结扎。我科自1997年以来，运用点状静脉抽剥术治疗192例(244条肢体)下肢静脉曲张病例，经5年随访，疗效良好，现报告如下。     

点状抽剥联合腔内激光治疗大隐静脉曲张疗效分析：附145例报告

目的:探讨点状抽剥联合腔内激光治疗大隐静脉曲张的疗效。方法:回顾性分析行点状抽剥联合腔内激光治疗的145例(177条肢体)大隐静脉曲张患者的手术操作、手术效果、术后并发症及随访资料。结果:术后出现皮肤灼伤12例,因烧伤过度致下肢剧烈疼痛5～7 d 3例,散在皮下淤血18例,血肿2例,血栓性静脉炎5例,切口感染3例,皮下液化1例,下肢肿胀13例,感觉麻木11例,深静脉血栓形成1例。术后随访1年,出现永久性足背麻木3例,顽固性深静脉血栓1例;烧伤、皮下淤血、切口感染及下肢肿胀完全缓解;溃疡完全愈合时间21～55 d;色素沉着症状缓解缓慢,1年后色素沉着可消退65%～75%。结论:点状抽剥联合腔内激光是目前治疗大隐静脉曲张安全有效的微创方法。     

腔内射频消融闭合联合电凝术治疗下肢静脉曲张

目的 探讨腔内射频消融闭合联合电凝术治疗下肢静脉曲张的疗效及在肢体美容方面的应用价值.方法 自2008年3月至2009年2月,治疗了37例(43条患肢)原发性大隐静脉曲张患者,其中对大隐静脉主干曲张采用腔内射频消融闭合术,对属支静脉曲张采用电凝术.结果 37例患者的患肢无切口,平均住院1.5 d,手术均获成功.治疗后随访1～11个月,未出现复发及其他严重并发症.结论 腔内射频消融闭合术联合电凝术具有术式简便、微创、安全、疗效可靠及使患者康复快、住院时间短等优点,是治疗下肢静脉曲张并获得美观肢体的较好方法.     

微波静脉腔内闭合术治疗下肢浅静脉曲张

我院2007年9月-2009年7月采用微波静脉腔内闭合技术治疗下肢浅静脉曲张88例（105肢）,取得较好的疗效,报道如下。     

小切口点状抽剥加高位结扎术治疗下肢浅静脉曲张146例疗效观察

目的 探讨应用小切口点状抽剥加高位结扎术治疗下肢浅静脉曲张的疗效.方法 选择我院2006～2010年期间经静脉造影确诊为下肢浅静脉曲张患者146例(共153条患肢),采用小切口点状抽剥小腿部曲张浅静脉(包括小隐静脉及交通静脉结扎),加大隐静脉高位结扎、分段抽剥术式治疗.结果 本组手术顺利,手术时间30～50 min(平均38 min),住院时间3～5 d(平均3.5 d).术后随访121例,随访6个月～3年(平均1.6年),除1例术后复发外,其余疗效满意,无手术并发症发生.结论 小切口点状抽剥加高位结扎术治疗下肢浅静脉曲张具有操作方法简单、手术时间短、创伤痛苦小、术后恢复快、复发率低、术后美观等优点,在基层医院值得推广应用.     

静脉腔内激光闭合术治疗原发性下肢静脉曲张效果分析

目的 探讨静脉腔内激光闭合(EVLT)术治疗原发性下肢静脉曲张(PLEVV)的效果。方法 回顾性分析商城县伏山乡卫生院外科2019-06—2021-06收治的82例PLEVV患者的临床资料。分为皮下静脉曲张透光旋切术(TriVex)组和EVLT组,各41例。比较2组患者的围术期指标。术前、术后6个月,采用慢性静脉功能不全问卷评分(CIVIQ-20)评价2组患者的生活质量。结果 EVLT组的手术时间、住院时间均短于TriVex组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访6个月期间2组患者的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月时2组患者的CIVIQ-20评分均较术前显著改善,其中EVLT组患者的改善效果优于TriVex组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 EVLT术和TriVex术治疗PLEVV患者均有良好的效果和安全性,其中EVLT术具有手术时间和住院时间短、患者术后生活质量高等优势。     

射频消融治疗下肢大隐静脉曲张并发小腿溃疡

目的 评价静脉射频腔内闭合系统对大隐静脉曲张并发小腿溃疡的治疗效果。方法 对44例（56条患肢）下肢静脉曲张并发小腿溃疡患者，用射频静脉腔内闭合系统治疗，对其临床效果加以整理及分析。结果 44例56条腿均获得满意效果，1例出现血肿，平均住院时间为6．4天，平均溃疡愈合时间11．8天，疗效满意。结论 射频静脉腔内闭合系统射频封闭治疗手术方法较传统方法效果更好。     

腔内射频闭合术联合透光直视旋切术治疗下肢静脉曲张的护理

目的 总结腔内射频闭合术联合透光直视旋切术治疗下肢静脉曲张的护理经验.方法 对应用腔内射频闭合术联合透光直视旋切术治疗的392例下肢静脉曲张患者(413条患肢),术前给予心理护理及充分的术前准备,术后给予严密的病情观察和指导以配合治疗.结果 所有患者术后恢复良好,无严重并发症发生.结论 术前充分的准备、术后采取积极有效...     

激光腔内闭合联合点式切除治疗下肢静脉曲张

目的观察激光腔内闭合联合点式切除治疗下肢静脉曲张的疗效。方法回顾性分析我科2007年5月至2011年1月期间采用激光腔内闭合联合点式切除治疗310例下肢静脉曲张患者的临床资料,其中男121例,女189例,共406条肢体;平均年龄52.6岁。结果所有患者术后临床症状得到改善,术后第3天查彩超显示所有大隐静脉主干完全闭合。36例合并皮肤溃疡患者中25例术后经换药后溃疡面明显缩小,11例术后3个月溃疡面愈合。术后有110例出现不同程度患肢皮下瘀斑,15例出现大隐静脉行程的皮下血肿,未予特殊处理,术后2~3周后均自行好转。术后出现小腿中下段内侧皮肤麻木及感觉障碍118例,术后3个月均有不同程度好转。所有患者切口一期愈合,无切口感染,未出现皮肤烧灼伤及术后下肢深静脉血栓形成。平均住院时间6.3 d。结论激光腔内闭合联合点式切除是治疗下肢静脉曲张的微创、安全及有效的方法。     

手术联合激光腔内闭合治疗下肢静脉曲张

目的探讨手术联合激光腔内闭合治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法笔者所在医院2009年1月～2011年1月选用北京产半导体激光治疗机对180例大隐静脉曲张患者（258条肢体）采用手术联合腔内激光技术治疗。结果随访2—4个月,270条肢体曲张的静脉全部消失,25条肢体皮肤色素沉着消失或明显减淡。4例大面积溃疡患者溃疡完全愈合。隐神经损伤3例,皮肤烧灼伤15例,曲张静脉残留2例。结论手术联合腔内闭合术治疗下肢静脉曲张疗效好、创伤小、复发率低、并发症少。     

射频闭合与传统剥脱术治疗下肢静脉曲张的对照研究

目的评价射频闭合(radiofrequency endovenous obliteration,RFO)的疗效。方法 56例(56条肢体)大隐静脉曲张患者随机分为两组,每组28例。RFO组利用射频能量使大隐静脉全程闭合,静脉剥脱组用传统方法高位结扎剥脱大隐静脉。两组病例小腿散在的曲张浅静脉均采用点式剥脱处理。比较两组病例的切口数、术后疼痛、平均住院日和短期疗效等情况。结果 RFO组平均切口少、术肢疼痛轻、无皮下血肿,术后平均住院日(2．50±1．00)d。静脉剥脱组的术后平均住院日(4．14±0．85)d。结论 RFO闭合大隐静脉具有创伤小、恢复快、腿部少留瘢痕等优点,是一种可部分替代传统大隐静脉高位结扎剥脱术的有效方法。     

超声引导下血管腔内射频消融联合局部点式剥脱治疗下肢静脉曲张

目的 观察超声引导下血管腔内射频消融联合点式剥脱治疗下肢静脉曲张的效果。方法 回顾性分析接受腔内射频消融联合点式剥脱治疗下肢静脉曲张的373例患者共397条下肢静脉(单侧349例、双侧24例),包括大隐静脉384条、小隐静脉13条,观察治疗中及治疗后不良反应;记录治疗后随访复查静脉彩色多普勒超声所见,评估静脉闭合率。结果 对373例397条静脉均顺利完成治疗,技术成功率100%(397/397)。治疗中不良反应主要包括穿刺及肿胀麻醉过程中轻度疼痛;治疗后6例切口明显渗血、3例局部血肿、2例切口局部感染,经相应治疗后均好转;治疗后1个月1例发生肺栓塞,予抗凝治疗后缓解。治疗后1、6、12个月,经治下肢曲张静脉闭合率分别为99.24%(394/397)、100%(307/307)及100%(217/217);治疗后随访2~5年,期间6例下肢局部新发曲张静脉,予以剥脱处理,1例溃疡愈合后再次复发,予局部换药。结论 血管腔内射频消融联合点式剥脱治疗下肢静脉曲张安全、有效。     

大隐静脉曲张术后复发因素的随访初析

目的 调查大隐静脉曲张术后复发因素及可能原因。方法 通过检索2000年1月至2020年5月的PubMed、万方数据和中国知网数据库,收集腔内激光消融（EVLA）、射频消融（RFA）和大隐静脉（GSV）高位结扎剥脱术（HLA）的术后复发的随机对照研究（RCT）文献,采用临床和彩色多普勒超声检查评估,记录复发静脉返流的解剖部位、返流的可能原因和复发的症状性静脉曲张（VVs）的处理。结果 共有9项关于EVA与HLS的RCT文献纳入分析中。在1765条下肢中712条下肢执行HLS手术,354条下肢接受RFA治疗,699条接受EVLA治疗,平均年龄47岁,平均随访3.4年,女性患者占比达77%,轻度GSV曲张（C2-3疾病）接近90%。在所有研究中,大腿段和小腿段是最常见的复发的解剖部位,复发原因包括新生血管、静脉再通、副隐静脉存在、穿支形成、手术技术问题。复发率统计各组的差异较大,RFA：2年随访（一个组）的总复发为（20.5%）,3年（二个组）分别为53.3%和17.1%,5年（一个组）为12.9%。HLS：2年随访（三个组）的总复发分别为16.7%、3.0%和17.5%,3年（二个组）分别为23.1%和21.1%,5年（三个组）为42.6%、26.8%和4.2%。EVLA：2年随访（二个组）的总复发为17.0%和28.6%,3年（一个组）为28.6%,5年（三个组）分别为47.8%、29.6%和5.6%。结论 文献报告GSV曲张手术后复发的部位和原因基本一致,但在复发率在各文献中的差异较大,EVLA、RFA、HLA三种方法均有较高的复发率。     

腔内激光、射频及内翻剥脱联合旋切术治疗下肢静脉曲张近期疗效的比较

目的 比较腔内激光、射频及内翻剥脱联合旋切术治疗下肢静脉曲张的近期疗效.方法 回顾性分析2004年6月至2007年1月收治的有明确大隐静脉反流的下肢静脉曲张的460例患者的临床资料,其中200例(232条肢体)采用腔内激光(endovenous laser treatment,EVLT)治疗;80例(88条肢体)采用腔内射频(radiofrequency endovenous occlusion,RFO)治疗;180例(202条肢体)采用内翻剥脱术治疗.曲张静脉均采用透光旋切术(transilluminated powered phlebectomy,TIPP)治疗.比较3种方法手术时间、手术切口、术中出血量、术后住院时间、术后并发症及术后1年时的复发率.结果 手术时问RFO组最长,平均(41±8)min,EVLT组与内翻剥脱组相近.术后住院时间EVLT组(1.2±0.4)d与RFO组(2.1±0.8)d较短,与内翻剥脱组比差异有统计学意义(P＜0.05).术中出血量内翻剥脱组较其他两组多;EVLT组与RFO组的手术切口少;术后1年三组复发率相当,隐神经损伤在内翻剥脱组较多.静脉临床严重程度评分(the venous clinical severity score,VCSS)各组术后较术前明显减少,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 三组手术效果均满意且疗效相当,但激光、射频具有创伤小,并发症少的优点.     

腔内射频消融治疗下肢静脉曲张后静脉内热诱导血栓形成患者的临床特征及其治疗情况

目的 探讨射频消融术(RFA)治疗下肢静脉曲张后静脉内热诱导血栓形成(EHIT)患者的临床特征及其治疗情况.方法 选取2019年9月至2020年9月于首都医科大学宣武医院341例因下肢静脉曲张接受RFA治疗的患者,统计RFA术后出现EHIT的患者,分析其临床特征、大隐静脉直径、Carprini评分、治疗方式及预后情况....     

静脉内射频消融术与激光消融术治疗大隐静脉曲张的比较

目的 比较静脉内射频消融术和激光消融术治疗大隐静脉曲张的安全性和有效性.方法 回顾性分析2018年4～12月接受静脉内射频和激光消融术治疗的80例大隐静脉曲张患者临床资料,其中射频组39例,激光组41例.比较两种方法的手术并发症发生率、术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、静脉临床...     

经皮腔内激光治疗下肢静脉曲张

EVLT是利用激光能量在静脉腔内造成内皮及血管壁的热损伤致纤维化,从而达到闭锁血管腔的目的。EV-LT治疗下肢静脉曲张具有安全、有效、微创、及并发症少等优点,有着非常广阔的应用前景。     

腔内激光和传统手术治疗下肢静脉曲张的临床疗效比较

目的比较静脉腔内激光（EVLT）和传统手术治疗下肢静脉曲张的疗效。方法分析2002年1月至2005年12月间在我科行传统手术治疗下肢静脉曲张患者100例（128条患肢）以及行EVLT治疗的患者120例（160条患肢）,比较患者手术前后主观感受改善程度（皮肤瘙痒、下肢酸胀沉重感等）、手术时间、手术切口数量、术后疼痛、术后并发症、住院时间、住院费用、1年复发率等八项指标。结果EVLT组在手术时间、手术切口数量、术后疼痛、术后并发症、术后住院时间、住院费用等六个方面明显优于传统手术组,而手术前后主观感受改善程度、1年复发率与传统手术组差异无统计学意义。结论EVLT是一种安全、有效的微创治疗方法,不留手术瘢痕,有望代替传统手术应用于下肢静脉曲张的治疗,扩大了传统手术的适应证。同时,EVLT还具有良好的卫生经济学前景。     

腔内激光治疗下肢静脉曲张术后并发症临床分析

目的 探讨腔内激光治疗下肢静脉曲张术后并发症的发生原因及其防治.方法 回顾性分析2003年12月至2009年10月采用激光治疗和联合治疗后发生各类并发症的下肢静脉曲张患者283例(共361条肢体).男性108例,女性175例;年龄17～83岁,平均52岁.左下肢112例,右下肢93例,双下肢78例.结果 随访2～60个月,发生皮下淤血血肿142条肢体,皮肤灼伤47条肢体,局部感染溃疡3条肢体;大隐静脉炎7条肢体,经治疗全部治愈;隐神经损伤91条肢体,经治疗87条肢体麻木消失,4条肢体明显改善;深静脉血栓2条肢体,经治疗1例明显好转,1例减轻.结论 激光治疗静脉曲张微创、安全、有效,但若使用不当,仍可能出现各类并发症,应引起注意并适当告知患者.

Abstract：

Objective To evaluate the causes and therapies for the complications induced by endovenous laser treatment ( EVLT) in patients with varicose vein of lower limbs. Methods From December 2003 to October 2009, 283 cases (totally 361 lower limbs) treated by the endovenous laser treatment or combined with other treatment were analyzed retrospectively. There were 108 male and 175 female patients, with a mean age of 52 years (ranging from 17 to 83 years). The varicose vein occurred in left limb for 112 cases, right limbs for 93 cases and both limbs for 78 cases. Results The patients were followed up for average 18 months, during which 142 limbs showed skin bruises and/or hematoma, 47 limbs showed skin burns, 7 limbs showed phlebitis; all of these cases were cured. In addition 91 limbs appeared abnormal skin sensation, 87 of them were recovered and 4 improved. Two limbs were found with deep vein thrombosis in this series, after treatment one case was obviously improved and other was alleviated.Conclusions EVLT is a effective therapy for varicose vein of lower limbs. But it may lead to some complications without right manipulations.