喉部分切除术胸骨舌骨肌重建声带的应用

垂直半喉切除及声带切除术均能成功地治疗Ｔ１和Ｔ２声门癌。但手术所遗留的组织缺损仍影响术后发音。作者自１９９０年以来，先后为１２例声门癌行垂直中喉切除或声带切除后以胸骨舌骨肌瓣作声带重建。分别经９～３３个月的陋访，均获得较满意的发音效果。本义介绍了手术方法。声带重建术建立了形似正常声带，具有提高术后的发盲效果，手术处于同一术野，取材方便、操作简便等优点。并对本手术的解剖基础、手术适应症和反指征、操作中的注意点以及术后是否放疗等问题论述了体会和见解。     

胸骨舌骨肌瓣在声带切除术中的应用

胸骨舌骨肌瓣在声带切除术中的应用中山医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科（５１００８０）苏振忠，文卫平自１９８１年６月起，作者用切除声带的术式治疗声带肿瘤１３例，其中单侧声带鳞状细胞癌（Ｔ１ＮｏＭｏ）１０例，单侧声带全段乳头状瘤３例。术中用单蒂胸骨舌骨肌瓣...     

喉部分切除声带重建术

报道在喉部分切除术中用单蒂胸骨舌骨肌瓣修复喉内创面并重建声带的方法和用此术式治疗声门癌２６例用一般修复方法治疗声门癌１０例的临床疗效。结果发现重建声带组术后发音质量较好。主要原因是重建的声带在患侧喉内形成条索状组织，与对侧活动的声带形成闭合较好的新声门。     

喉部分切除声带重建术

报道在喉部分切除术中用单蒂胸骨舌骨肌瓣修复喉内创面并重建声带的方法和用此术式治疗声门癌２６例用一般修复方法治疗声门癌１０例的临床疗效。结果发现重建声带组术后发音质量较好。主要原因是重建的声带在患侧喉内形成条索状组织，与对侧活动的声带形成闭合较好的新声门。     

胸骨舌骨肌筋膜在喉成型术中的应用

胸骨舌骨肌筋膜在喉成型术中的应用第一附属医院耳鼻咽喉科林子萍，程雷关键词喉癌；喉狭窄；喉成型术中中图号Ｒ７３９．６５；Ｒ６２８自１９９２－１９９４年，我们用胸骨舌骨肌筋膜修补１６例喉粘膜缺损者。都获得了较满意的效果，现报道如下。１临床资料１６例患者年...     

双蒂胸骨舌骨肌筋膜瓣在喉功能重建中的应用

目的 探讨胸骨舌骨肌及甲状软骨膜制作双蒂软骨膜瓣修复喉部分及大部分切除术的疗效。方法 垂直部分喉或扩大垂直部分喉切除术或喉次全切除术。结果 67例中于术后第8～17天内均能拔除气管套管,拔管率为100％。喉次全切除术15例,气管套管保留时间较长,术后15～57天内拔除气管套管后,吞咽、呼吸功能恢复良好,但声音有不同程度的嘶哑。82例手术五年生存率72％。结论 依据喉解剖学结构设计手术方法,修复喉腔,既能切除喉癌组织,又能够保留喉的功能,可获得满意的效果。     

喉部分切除声带重建的疗效观察

本文回顾我院1997～2004年间共行喉癌手术31例,其中喉部分切除术22例,占全部喉癌手术的71﹪,全部病例1～5年均存活,拔管率100﹪。同时介绍垂直喉部分切除术20例,术中用颈前皮瓣修复术后缺损同时行声带重建,获得满意的发音效果。提出术时应注意重建喉正常形态,并促进新声带的形成,并对扩大垂直喉部分切除和修复材料的选择等方面进行讨论。     

会厌胸骨舌骨肌肌筋膜瓣重建喉功能及远期疗效观察

对8例喉癌患者行喉部分切除时，用会厌下移及胸骨舌骨肌肌筋膜瓣修复喉腔粘膜及喉骨支架的缺损，重建喉功能，并予随访。结果：术后8例均拔管，发音效果满意。目前随访到的4例（7－10．5年）中，3例仍保持较好的发音功能。提示该术式可以在同一手术野一期修复喉部分切除术后喉腔粘膜及软骨支架缺损，手术操作简便，能长期保持较好的喉功能。     

部分喉切除术患者的营养护理

目的:探讨部分喉切除术患者营养支持的护理。方法:对2 5例部分喉切除术患者,从术前的营养支持、术后管饲的护理以及吞咽功能训练三方面进行指导。结果:2 5例部分喉切除术患者营养状况得到明显改善,无发生营养相关的并发症。结论:提示部分喉切除术患者的营养护理能提高机体免疫力,确保患者顺利度过手术康复期。     

喉部分切除术及喉功能重建术的临床观察

目的:观察喉部分切除术的远期疗效及喉功能重建术后的恢复情况。方法:总结1999年5月~2005年12月间各种喉部分切除术及喉功能重建术20例,病理诊断均为鳞状上皮癌,其中男15例,女5例。年龄最大78岁,最小51岁,以51~70岁组最多。声门上型喉癌11例,声门型喉癌9例。共4种术式,即声门上喉水平部分切除术6例,水平垂直(3/4)喉部分切除术5例,声带切除术2例,喉垂直部分切除术7例。20例适应证患者均施行了区域性颈清术(ⅡⅢⅣ区)及喉功能重建术。结果:全部病例均恢复发音功能。15~35d全部克服误咽,拔掉鼻饲管,18例于术后20d~2个月拔除套管,2例未能拔管,总拔管率90%。随访1~5年,2例死亡,18例存活。结论:喉部分切除术是保存喉功能的根治性手术。严格掌握手术适应证,正确选择术式,熟练的手术技巧及完善的修复技术是提高生存质量及疗效的根本。     

喉部分切除术对喉肿瘤疾病的影响及预后疗效观察

目的：探析喉部分切除术对喉肿瘤疾病的影响因素分析及预后疗效观察。方法整群选取该院2008年1月—2011年12月收治的43例喉肿瘤疾病患者,均行喉部分切除术,自术日期对患者进行随访3年,回顾性分析患者的年龄、原发部位、肿瘤大小、病理分级、TNM分级、淋巴结转移情况、术式、吸烟、饮酒史等影响因素。结果该组43例患者随访率100%,患者的1年、2年、3年的生存率为（41/43）95.35%,（32/43）74.42%,（25/43）58.14%。经过单因素分析结果表明肿瘤大小、TNM分期、原发部位、吸烟史及淋巴结转移情况对喉肿瘤患者术后预后有影响,经过多因素分析,吸烟史、TNM分期、原发部位、淋巴结转移情况是术后影响患者生存率的主要因素。结论吸烟史、TNM分期、原发部位、淋巴结转移情况是影响喉肿瘤疾病患者术后预后情况的主要因素。     

喉部分切除术后喉功能重建的疗效观察

目的探讨喉部分切除后通气发声功能重建的不同手术方法对其功能恢复的影响。方法分析喉部分切除术108例(垂直半喉切除76例,包括术后声门期成形18例;水平半喉切除11例;声带切除15例;超半喉切除6例)的临床资料。术后随访3~5年,观察局部及功能恢复情况。结果术后拔管97例,拔管时间8d至1年,未拔管11例(垂直半喉6例,水平半喉2例,超半喉3例)。全部病人均可发声或堵管发声,完成言语交流,其中术后I期成形的患者发声质量最好,接近正常人。术后13例局部复发、咽后转移及颈部淋巴结转移。5例死亡。结论根据肿瘤生长部位和范围正确选择不同的喉部分切除术,既可彻底切除肿瘤,又能比较好的保留喉呼吸和发声功能。     

支撑喉镜手术治疗声带息肉小结

目的:观察支撑喉镜下手术治疗声带息肉/小结的疗效.方法:对100例声带息肉/小结的患者在全麻下行支撑喉镜手术.结果:100例中,术后3d发音恢复正常31例,术后6d发音恢复正常34例,好转35例,随访3mo无复发.结论:支撑喉镜下手术治疗声带息肉/小结疗效好、创伤小、精确度较高,但同时要注意并发症的预防和处理.     

声带息肉366例临床分析

目的观察声带息肉的手术治疗效果。方法对366例不同部位、数量与大小的声带息肉分别选用间接喉镜、纤维喉镜或支撑喉镜加喉显微镜下行声带息肉摘除术。结果全组术后1和3mo完全正常者分别为292例和346例p〈0．01（x^2=36．694）。结论声带息肉手术治疗疗效显著，术后3mo为理想的康复时间。     

蔡氏声带麻痹开音汤治疗慢性声带麻痹临床观察

目的：观察蔡氏声带麻痹开音汤治疗慢性声带麻痹的临床疗效。方法：21例慢性声带麻痹患者均予以蔡氏声带麻痹开音汤口服,14 d为1个疗程,观察治疗有效率。结果：21例患者中有效17例,无效4例,有效率80.95%。结论：蔡氏声带麻痹开音汤治疗慢性声带麻痹临床效果满意。     

声带麻痹与肺癌的关系（附18例分析）

报告１８例肺癌患者并发声带麻痹，对其诊断及发病机理进行了讨论。本文提示声嘶可以是肺瘤患者就诊的唯一主诉或主要症状。因此在未行系统的临床检查之前，不应轻易诊断为特发性声带麻痹，ＣＴ检查能发现通过常规ｘ线摄片不能发现的较小的占位性病变，特别是主肺动脉窗处小于３ｃｍ之病变。     

喉癌部分切除175例报告

目的:探讨喉部分切除术的疗效。方法:回顾性研究喉部分切除175例,其中垂直部分喉切除占135例。结果:手术效果满意,术后随访五年生存率82.8％。结论:喉部分切除术不是姑息性手术,而是根治性手术。     

声带振动模式与早期声带癌

目的：频闪喉镜电视录像系统可以观察到其它喉镜不能看到的声带振动图像，通过声带振动模式的改变，诊断早期声带癌。方法：对１００例声带粘膜增厚、粗糙不平、白斑或红斑的患者用频闪喉镜电视录像系统进行动态监测，由３名专业人员鉴定为声带振动和粘膜波动均消失者，做病理组织检查。结果：１００例患者中检出声带原位癌１２例，早期浸润癌１１例。结论：声带振动模式可以灵敏地反映声带病变的病理过程，对声带癌的早期诊断具有独特的优势，根据声带振动模式的变化，可早期诊断声带癌。