静注琥珀胆碱对潘库溴铵作用不同时期的影响

本文对１０例潘库溴铵作用肌松的病人，用外周神经刺激器刺激尺神经和二道生理记录仪行拇指肌力监测，观察了非去极化肌松药在体内消除的三个不同时期静注琥珀胆碱和术毕肌作作用完全消失前注射新斯的明后的肌力变化情况。作者发现：１。潘库溴铵消除过程中应用琥珀胆碱，不论是否发生短暂的肌松对抗效应，其后均能较长时间地加强肌松作用肌     

肾脏病与肌肉松驰药

本文讨论肌肉松驰药在慢性肾衰病人麻醉期应用。概述了这些病人应用筒箭毒、阿库溴铵和泮库溴铵的缺点及阿屈库铵和维库溴铵的优点。初步报道了哌库溴铵、美维松、达可松和罗库溴铵在肾病患者应用中的利弊。     

肌松药的相互作用

筒箭毒碱能使琥珀胆碱反应曲线右移，作用持续时间缩短，当非去极化肌松药还有残留肌松作用时，应用琥珀胆碱，肌松作用有迟延的危险。两种非去极化肌松药分次应用、作用出现时间明显缩短，并用时，后用药物的作用持续时间，可以有所改变。类固醇非去极化肌松药其代谢产物仍有肌松作用，长期应用时可发生持续性肌肉麻痹，因此应进行神经肌肉监测，避免应用过量。     

复合麻醉下哌库溴铵的肌松作用

目的和方法：为了解哌库溴铵的肌松作用，选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术病人３０例，观察３５、５０和７０μｇ／ｋｇ哌库溴铵的阻滞深度、作用时间、对心血管系统的影响，以及５０和７０μｇ／ｋｇ哌库溴铵作用下的插管条件。结果：哌库溴铵的ＥＤ９５为３５～５０μｇ／ｋｇ。作用时间与潘库溴铵相似，且随用药剂量的增大，阻滞深度逐渐加深，作用时间明显延长。５０和７０μｇ／ｋｇ的哌库溴铵作用下插管条件尚可。结论：１．５～２×ＥＤ９５的哌库溴铵作为插管剂量较为合适。哌库溴铵对心血管系统没有明显的影响，是该药较大的优点。     

阿珠莫林和丹曲洛林在不同型骨骼肌的肌肉松弛效应

目的　检查阿珠莫林 (azumolene)和丹曲洛林 (dantrolene)在家兔膈肌、前胫骨肌和比目鱼肌的不同肌肉松弛效应。方法　 2 4只家兔平均分成三组 ,静脉麻醉后分别游离膈神经 膈肌、胫神经 前胫骨肌和腓总神经 比目鱼肌 ,在膈肌表面和肢体肌远端肌腱固定连接肌张力换能测定装置以及在上述神经固定神经刺激电极 ,给予频率为 0 1Hz,持续 0 1ms,间隔 10s的超强刺激。采用 2倍递增给药法静脉注射阿珠莫林和丹曲洛林 ,对照组注射潘库溴铵 ,记录刺激神经所诱发的肌肉等张颤搐强度来评价药物在 3种肌肉不同肌肉松弛效应。结果　药物在膈肌、前胫骨肌和比目鱼肌的ED50 值所示 ,3种药物在不同肌肉作用强度顺序为阿珠莫林 :前胫骨肌 >比目鱼肌 >膈肌 ;丹曲洛林和潘库溴铵 :前胫骨肌 >膈肌 >比目鱼肌。药物间肌肉松弛效应强度为潘库溴铵 >丹曲洛林 >阿珠莫林。结论　阿珠莫林和丹曲洛林在这些肌肉所表现的不同肌肉松弛作用基本类似 ,在骨骼肌白纤维作用强 ,红纤维作用弱。这两种药物作用特点与潘库溴铵比较具有较大区别     

国产阿曲库铵连续输注用于神经外科手术麻醉的临床观察

本文报道国产阿曲库铵连续输注应用于神经外科手术麻醉，观察其用药量与效能，探讨其应用于神经外科手术麻醉的可行性以及适宜的平均输注速度，为临床应用提供依据。     

异氟醚麻醉在神经外科手术中的应用：附53例报告

异氟醚具有血气分配系数低、诱导迅速、麻醉深度控制较容易、苏醒快、不燃烧、有一定的肌松作用等优点。可作为各科手术的麻醉。现将我院1985年4月-1986年11月间应用于神经外科手术麻醉53例报道如下:     

低温对肌肉松弛药作用消退的影响

目的与方法：使用孤立前臂技术、前臂局部降温、记录单个重复刺激尺神经时姆指内收肌收缩反应。在志愿受试者双前臂上观察中度低温对维库溴铵、罗库溴铵（ｒｏｃｕｒｏｎｉｕｍ）和十季铵（ｄｅ－ｃａｍｅｔｈｏｎｉｕｍ）消退作用的影响。结果：当皮肤温度下降５～７℃时，维库溴铵和罗库溴铵的恢复指数从常温时８．８±１．５和９．６±２．７分别延长至１５．６±３．３和１９．６±６．５（Ｐ＜０．０１），十季铵的恢复指数无显著改变。恢复指数变化与温度变化间比例常数维库溴铵和罗库溴铵分别为３．２１±１．３４和２．８６±０．８２，十季铵为１．２９±０．２６。结论：非去极化肌松药维库溴铵和罗库溴铵作用的消除可能是受温度影响的生物学过程，去极化肌松药十季铵作用的消除可能是较少受温度变化影响的物理学过程。     

神经外科手术的麻醉体会

在许多麻醉教材及杂志上，列出了如针麻、局麻、镇痛麻醉、全身麻醉等神经外科手术的麻醉方式，但经过大量的临床观察及术后访视，全身麻醉是神经外科手术首选的麻醉方式，其原因如下。     

异丙酚在神经外科麻醉中的应用

介绍异丙酚对脑血流、颅内压和脑氧代谢率的影响,异丙酚的脑保护作用及其在神经外科麻醉中的应用。     

阿曲库铵预防琥珀胆碱在气管插管中的不良反应

在临床麻醉中我们用小剂量非去极化肌松药 (阿曲库铵 )对抗去极化肌松药琥珀胆碱的不良反应 ,在气管插管中取得满意肌松效果 ,减少了不良反应 ,现报告如下。资料与方法76例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术病人 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,其中男 45例 ,女 31例。随机均分为Ａ组和Ｂ组。Ａ组为对照组 ,Ｂ组为阿曲库铵 琥珀胆碱组 (治疗组 )。病人入手术室后 ,常规测眼内压、血清Ｋ 浓度 ,监测ＥＣＧ、ＨＲ和ＢＰ。Ａ组诱导用安定 10ｍｇ、芬太尼 0 1ｍｇ、2 5 %硫喷妥钠2 5 0ｍｇ、琥珀胆碱 1 5～ 2ｍｇ/ｋｇ ,经口腔明视下气管插管 ;Ｂ组诱导药和方法相…     

神经外科手术麻醉时急性脑肿胀的处理

神经外科手术以颅脑外伤及颅内肿瘤摘除术为多见,手术时对脑组织的挤压,病人的体位,气道不够通畅,缺氧或二氧化碳蓄积,输血输液逾量,麻醉药物本身的影响,肌肉松弛剂使用不当以及手术操作粗糙等均可出现急性脑肿胀(tight brain),给手术造成很大困难,引起脑肿胀的原因也可为肿瘤本身所致,如瘤内突然出血等。脑肿胀临床特     

氯胺酮静脉复合麻醉在小儿神经外科手术中的应用

氯胺酮静脉复合麻醉在小儿神经外科手术中的应用陈新忠，王保国氯胺酮具有使用方便、作用迅速、止痛确切等优点，但有增高颅内压（ＩＣＰ）的副作用，用于神经外科手术有顾虑。我们在小儿神经外科麻醉中，应用氯胺酮复合冬眠合剂或哌氟合剂，现报道如下。资料与方法一、临...     

神经外科手术麻醉的进展

神经外科是医学领域中发展极为迅速的学科之一,九十年代是“大脑的十年”,诸如计算机断层扫描、核磁共振、正电子扫描、导航技术以及血管内介入治疗的应用,新的监测仪正在进入手术室,使过去被认为所谓手术“禁区”均可以通过先进的神经影象学的精确定位,在严密的电生理监测下完成微创手术,与此相适应的近十年来神经外科麻醉的进步,先进的临床技能及贯穿在整个围术期的全方位的监护条件下,对维持围术期血液动力学、颅内压和脑灌注压的稳定,保证脑氧供和氧耗的平衡,保持颅内顺应性和血脑屏障的功能完好提供了条件,把手术麻醉的并发症及神经功能损伤减少到最小。提高了手术的治愈率和病人的生存质量。现就以下几个方面进行讨论。     

罗库溴铵在小儿麻醉中的研究与应用进展

对小儿罗库溴铵药代动力学的研究结果不尽相同,而罗库溴铵的药效学与小儿诸多因素相关.为满足术中肌松需要,可调整小儿插管剂量和给药方法,可与其他肌松药联合应用.多种因素可影响罗库溴铵对小儿的肌松作用.