两种自体骨粉末修复种植体周围骨缺损的临床研究

目的：评价自体骨夹层法修复种植体周围骨缺损的近期临床效果。方法：48例患者共82颗种植体,植入的种植体唇侧骨壁缺损,其余三个骨壁都存在,随机分为两组：一组为混合法,22例患者39颗种植体,自体骨粉与Bio-Oss骨粉按1：1比例混合修复骨缺损部位。另一组为夹层法,26例患者43颗种植体,局部微量刮取自体骨粉涂于暴露的种植体表面,再覆盖Bio-Oss骨粉,再覆盖生物膜。植入6个月后行上部修复。修复后追踪时间平均24个月。根据临床、X线检查和患者主诉评价修复效果。结果：两组均无种植体脱落,存留率100%,二者差异无统计学意义。其龈袋深度、出血指数、年累计骨吸收量及X线检查均无明显不同。结论：对于骨缺损的病例,采用自体骨夹层法可以应用于临床。近期效果良好,长期效果有待追踪。     

自体骨碎末与复合移植修复种植体周围骨缺损的比较研究

目的：研究自体骨碎末与混入Bio-Oss复合移植修复种植体周围骨缺损的效果。方法：9周及16周后对种植体周围骨缺损处植入自体骨末、自体骨末与Bio-Oss二者1：1混合骨末及未植骨进行比较。结果：植入的自体骨碎末恢复了一定的骨缺损,混合Bio—Oss组恢复最佳。各组16周时骨整合均优于9周。结论：植入钻孔时收集的自体骨碎末对于恢复种植体周围少量的骨缺损,是完全可行的。自体骨碎末作为供骨量不足时,可以混合适当的Bio—Oss颗粒行复合移植,效果更为理想。     

骨收集器收集自体骨充填种植体周围骨缺损的实验研究

目的:研究利用植入钻孔时骨收集器收集的骨碎末修复种植体周围骨缺损的可行性。方法:以5只家犬双侧下颌骨为实验对象,拔除双侧各3颗前磨牙3月后,行种植术,每侧植入4颗种植钉。种植时人为造成种植体颊侧2mm×2mm大小骨缺损,在同体同侧的4个骨缺损中的3个,分别植入自体骨屑、Bio-Oss骨粉、二者1∶1混合骨末,剩余1处不植入任何材料作为对照。9周后进行各组间比较。结果:植入的自体骨碎屑修复了一定的骨缺损,自体骨混合Bio-Oss组骨缺损恢复最佳。各组与对照组比较均存在统计学差异。结论:植入钻孔时收集的自体骨碎屑对于修复种植体周围少量的骨缺损,是完全可行的。当供骨量不足时,自体骨碎末可以混合适当的Bio-Oss颗粒植入,效果更为理想。     

BIO-OSS人工骨与不同比例自体骨联合植入修复骨质缺损的实验研究

目的:建立种植体周围骨缺损的模型,植入自体骨、Bio-Oss人工骨、以及不同组成比例的骨移植物,比较新骨生成的效果.方法:拔除4条犬双侧下颌8颗双尖牙,拔牙12周后在每只实验犬两侧下颌植入8个钛钉,共32枚.分别于钛钉颊侧制造3ram*3mm*3mm的骨缺损.两侧自前向后依次植入收集的自体骨、1:2的Bio-Oss骨粉和自体骨混合物、2:1的Bio-Oss骨粉和自体骨混合物、单纯Bio-Oss骨粉,左侧覆盖钛膜,右侧覆盖胶原膜,严密缝合所有创口.植骨17周后取材,拍摄X线片,制作含钛钉的硬组织切片,光镜下观察.结果:4条试验犬32颗种植体术后均无感染,植骨区创口愈合良好.钛膜及胶原膜组均无暴露.切开粘膜可见32个人工制造骨缺损处光滑,坚硬,已经被新生骨组织充满.X线可见两种膜覆盖的区域种植体与骨结合紧密,无透射阴影,骨密度略有增高.全自体骨处骨密度略高于混合人工骨处.不同比例混合骨粉和自体骨以及全骨粉处成骨未见差异.在光镜下观察硬组织切片可见自体骨处成骨质量较高,其他三种植骨方式成骨差异不大,钛膜及胶原膜组相比亦未见成骨差异.讨论:本试验显示不同比例的骨移植物成骨效果未见差异,证实了Bio-Oss具有良好的生物相容性.与其他骨移植材料联合使用可获得理想的成骨效果.屏障膜可以完全封闭缺损区,且从缺损区周围正常骨组织获得足够的支撑.结论:不同组成比例的骨移植物对新骨生成作用未见差异,胶原膜与钛膜联合骨移植材料在引导骨再生中均能获得理想效果.     

种植体＋bFGF基因修饰骨髓基质细胞复合Bio-Oss胶原修复犬颌骨缺损的实验研究

目的:(1)观察经bFGF基因转染的犬骨髓基质细胞(BMSC)复合多孔矿化Bio-Oss胶原骨修复下颌骨极限骨缺损的效果.(2)观察骨融合种植体与骨髓来源的成骨细胞及多孔矿化Bio-Oss胶原支架复合体,植入体内后新骨的形成及与种植体的愈合情况.方法:用脂质体转染技术将bFGF基因转入犬BMSC,将转染和未转染细胞分别与Bio-Oss及凝胶复合.杂种犬8只,按植人物不同分为2组:(1)种植体+犬BMSC+凝胶+Bio-Oss胶原材料组;(2)种植体+bFGF基因转染犬BMSC+凝胶+Bio-Oss胶原材料组,修复犬下颌骨极限骨缺损.于术后24周取材,分别行大体、放射线、组织学观察骨缺损的修复情况.结果:(1)种植体+犬BMSC+凝胶+Bio-Oss骨胶原组,基本上由新生骨组织所修复,但骨组织密度稍不均匀,种植体与周嗣骨组织基本上形成骨结合.(2)种植体+bFGF基因转染犬BMSC+凝胶+Bio-Oss胶原材料组:骨缺损区基本由新生成熟的骨组织所修复,骨小梁形成,与种植体骨结合良好.结论:Bio-Oss骨胶原为载体的自体骨髓基质细胞移植能有效地修复骨缺损,是骨组织工程良好的支架材料,并且种植体与组织工程骨能够形成良好的骨结合.     

上颌窦提升植骨在上颌后牙区种植术的临床应用

目的评价上颌窦提升、植入上颌结节自体骨加Bio-Oss骨粉在上颌后牙种植的方法和效果。方法对5例上颌后牙区垂直骨量不足患者行6侧上颌窦提升,植入上颌结节自体骨加Bio-Oss骨粉,同期种植体植入。结果6个月后X线片显示植骨区改建成新骨,种植体无松动脱落,与周围组织形成良好的骨性结合。结论上颌结节自体骨加Bio-Oss骨粉植入,提升上颌窦拓展了种植的应用范围。     

使用金骨威人工骨粉作为植骨材料的临床观察

目的:评价金骨威骨粉用于骨增量手术植骨的可行性,对临床应用提出指导意见.方法:通过在临床患者中使用金骨威骨粉混合自体骨或Bio-Oss骨粉作为植骨材料,同期或延期植入CDIC种植体后对其临床效果进行随访观察.结果:共计病例6例,8个植骨区,植入种植体16枚,完成修复16枚.病例随访3.33～4.75年,87.5%(14/16)的种植体达到临床成功标准.结论:在骨增量手术中使用金骨威同自体骨粉混合或同Bio-Oss骨粉混合使用作为植骨材料是可行的.     

全厚皮片结合骨移植同期植入种植体:1例报告

目的:前臂全厚皮片结合骨移植同期植入种植体行重建下颌的功能恢复.方法:下颌骨部分切除同期髂骨重建患者1例,术后6个月检查瘢痕组织严重,X片示重建下颌骨愈合良好,前牙区成V型骨缺损.术中植入4颗Tiunite种植体,植Rio-oss块状骨、骨粉与自体骨混合物于骨缺损区,同期于前臂内侧切8cm*5cm全厚皮片修复瘢痕粘膜,术后10个月行义齿修复.随访观察.结果:皮片移植成功,种植体与移植骨结合良好.修复后咬合恢复正常,咀嚼功能良好,患者满意.术后随访4年,成釉细胞瘤未复发,种植体周围未见明显骨吸收.结论:全厚皮片结合骨移植同期植入种植体可作为下颌重建伴瘢痕严重患者修复的可靠方法之一.     

骨诱导术在牙种植骨量不足病例的临床应用

目的:探讨应用诱导骨组织再生技术在种植牙时颌骨骨量不足的临床应用研究。方法:选择35例在种植手术时,种植体周围骨量不足的患者,采用可吸收胶原膜(Bio-Gide)和骨粉(Bio-Oss)行诱导骨组织再生,观察其促进颌骨再生和种植体骨整合的临床效果。结果:经6～18个月的临床观察和放射X线片检查,种植体周围骨缺损区骨组织再生情况良好,种植体稳定。结论:采用可吸收胶原膜(Bio-Gide)和骨粉(Bio-Oss)诱导再生技术用于种植牙术骨量不足的患者,可成功诱导骨组织再生、重建缺损的骨组织,促进种植体与新生骨组织形成良好的骨性结合。     

活性胶原基纳米骨修复即刻种植体周围骨缺损的研究

目的:观察胶原基纳米骨(nHAC)及活性胶原基纳米骨(AnHAC)修复即刻钛种植体周围骨缺损的效果,为临床应用奠定理论依据。方法:犬下颌骨拔牙创区制造即刻种植体周围骨缺损,分别采用植入nHAC、AnHAC、自体牙槽松质骨及不植入任何材料4种不同方法修复种植体周骨缺损,术后6周、12周,采用X线摄片、骨密度测量及组织学检查,观察新骨形成情况和新骨与种植体的关系。结果:两组实验动物中,除空白对照组外,骨缺损区均愈合良好,未见种植体周围炎发生。1)nHAC组:术后6周已有新生骨小梁形成,术后12周修复骨缺损,种植体边缘可见较多新骨形成;2)AnHAC组:成骨过程较早,术后6周即有较多新生骨组织出现,术后12周新骨组织与宿主骨完全融合,并与种植体表面形成广泛的骨性结合。结论:nHAC具有良好的骨引导作用,可良好地修复种植体周骨缺损,复合rhBMP-2后效果更佳。临床上可根据具体情况选用修复即刻种植体周围骨缺损的方法。     

牙种植术钻孔骨碎作植骨的临床研究

目的:评价在牙种植术中,钻备种植窝时收集到的自体骨颗粒单独或与Bio-Oss人工骨混合作为骨移植材料应用的临床效果。方法:34例52枚牙种植术的病例分成四组。第一组(对照组)22枚植体,单纯植入种植体,种植区无植入自体骨或人工骨。第二组6枚植体,植入螺纹种植体后,在部分暴露的植体处植入Bio-Oss人工骨。第三组8枚植体,收集种植术中准备植体窝时,在各种钻针上的自体骨颗粒,植入种植体周骨量不足区域。第四组16枚植体,自各种钻针上收集到的自体骨颗粒与Bio-Oss人工骨混合,植入种植体周骨缺损区。记录I、II期手术种植体周围骨组织高度。结果:植入术后3-12个月,II期手术时,实验组有新生骨形成,第四组(即Bio-Oss人工骨与自体骨颗粒混合物植入组),新生骨形成的量较其余组别多。结论:研究表明牙种植术中钻备种植窝时收集到的自体骨颗粒可作为有效的植骨材料,这种简单的方法避免从他处手术获得自体骨,对扩大牙种植适应症有重要意义。RRRR     

Bio-oss结合Bio-gide修复牙种植体周围骨缺损的组织学研究

目的：通过制作带有种植体的硬组织磨片,评价无机牛骨(deproteinized natural bovine mineral,Bio-oss)结合可吸收性胶原膜(bioresorbable collagen mambrane,Bio-gide)在牙种植体周围骨缺损中的引导骨再生作用及效果。方法：在免股骨植入羟基磷灰石涂层BLB种植体,并在其外侧壁制造标准骨缺损,A组在骨缺损处植入Bio-oss颗粒并在其表面覆盖Bio-gidt,膜,B组作为空白对照,分别于术后1、2、4、6个月取样品,通过带种植体的硬组织切片进行骨组织形态学分析。结果：术后1个月Bio-oss颗粒表面有新骨形成,随时间延长Bio-oss发生降解吸收,新生骨量增加,并与种植体表面形成骨性结合。结论：可吸收性胶原膜Bio-gide结合Bio-oss应用于牙种植体周围骨缺损中,可以引导骨组织再生,重建缺损的骨组织,新生骨与种植体形成骨性结合。     

即刻种植后采用GBR术和植入PRF对骨结合影响的实验研究

目的：比较研究即刻种植后用GBR术和植入PRF对种植体周骨缺损区的成骨能力。方法：以成年Bea-gle犬为实验动物,拔除犬双侧下颌P2、 P3、 P4牙,即刻植入种植体,所植入的种植体距近中根拔牙窝的近中壁有3～4mm的骨缺损间隙,采用半口自身对照,一侧行即刻种植＋GBR （A组）,一侧即刻种植＋PRF （B组）,术后三个月处死动物,取下带有种植体的下颌骨标本,进行组织学观察。对两组种植体周围的骨结合率和新骨生成率运用统计软件SPSS13.0进行统计学分析。结果： A组、 B组骨缺损处3个月时均被新骨充填,两组种植体周围的骨结合率和新骨生成率差异无统计学意义。结论：限于本研究中,即刻种植术中采用GBR和植入PRF对骨缺损区的引导骨再生效果相同。     

邻近自体碎骨移植在种植牙中的应用

目的 探讨种植体周骨缺损采用邻近自体碎骨同期移植的治疗效果。方法 对58颗种植体周有骨缺损者采用邻近自体碎骨同期移植充填缺损。其中35颗种植体周移植碎骨用钛膜固定。结果 2颗种植体周植骨明显吸收,种植体松动失败,其余均获得成功,临床随访1～5年种植牙功能和形态良好,未见明显骨吸收。结论 对种植体测方、根方、颈部等局部骨缺损,用自体邻近碎骨同期移植解决种植床骨量不足,简单实用效果好。     

Bone growth around dental implants

For the complete understanding of stimulation of bone growth around dental implants, a thorough knowledge is necessary regarding the reaction of bone to trauma and to a variety of implant materials. The atraumatic preparation of the bony implant bed serves to create the most favorable situation for the formation of bone around any implant material. Some implant materials are more likely to result in soft tissue encapsulation despite the most careful handling of bone; others result in different amounts of implant-bone contact zones. From the character and the amount of bone formation around different implants, it can be concluded whether the used materials are biocompatible. Titanium-surfaced implants may not demonstrate the biocompatibility that is seen with hydroxyapatite-coated implants. However, the results seen with hydroxyapatite-coated implants have to be viewed critically because the biointegrity of these coatings has not been demonstrated until now. On the other hand, titanium-surfaced implants have success rates for as long as 25 years and enable the implantologist to rely on a well-accepted implant material. The use of guided tissue regeneration and the sinus augmentation technique appear to enable the implantologist to stimulate bone formation around dental implants. These techniques may extend the limits for the successful placement of dental implants into bone-deficient sites.     

膜结合骨形成蛋白和单独用膜引导种植体周围骨组织再生的比较研究

为研究单纯用膜及膜结合ＢＭＰ修复与种植体有关的骨缺损的愈合速度及界面情况，应用ＨＡ喷涂钛种植体植入伴有裂状缺损的拔牙窝内。实验分两组进行，一组用聚四氟己烯膜（ＰＥＴＥ膜）结合ＢＭＰ，另一组单纯用聚四氟己烯膜。术后２、４、８、１２周分别行大体，Ｘ线，光镜观察。结果发现：单纯用膜能促进种植体周围新骨生成，而膜结合ＢＭＰ处理的种植体骨修复启动早，骨界面愈合速度较单纯用膜可提前约４～６周。两种方法为扩大种植体的适应证范围，解决植床质和量问题提供了可能     

Recombinant human bone morphogenetic protein-2 stimulation of bone formation around endosseous dental implants

BACKGROUND: Successful endosseous implant placement requires that the implant be stable in alveolar bone. In certain cases, the implant can be stabilized in native bone but some part of the implant is not covered by bone tissue. This often occurs during placement of implants into extraction sites or in areas where bone resorption has occurred and the ridge width is not sufficient to completely surround the implant. In those cases, the clinician usually employs a procedure to encourage bone formation. These procedures typically include a bone graft and/or membrane therapy. Recent advances have led to the isolation, cloning, and production of recombinant human proteins that stimulate bone formation. One of these bone morphogenetic proteins (rhBMP-2) has been extensively studied in animal models and is currently being tested in human clinical trials. METHODS: In this study, rhBMP-2 was tested using a collagen sponge carrier to stimulate bone formation in defects in the canine mandible around endosseous dental implants. Six animals had a total of 48 implants placed. rhBMP-2 with the collagen carrier was implanted around 24 of these, the remainder having only the collagen carrier placed. Half the sites were covered with a nonresorbable expanded polytetrafluoroethylene membrane. Histologic analysis was performed after 4 and 12 weeks. The area of new bone formed, percentage of bone-to-implant contact in the defect area, and percentage fill of the defect was calculated. RESULTS: The addition of rhBMP-2 resulted in significantly greater amounts of new bone area and percentage of bone-to-implant contact and with more percentage fill after 4 and 12 weeks of healing. The area of new bone formed was reduced after 4 weeks when a membrane was present but after 12 weeks, there was no significant difference between membrane and non-membrane treated sites. In some specimens, new bone was found coronal to the membranes, with rhBMP-2-treated sites having greater amounts than non-rhBMP-2-treated sites. CONCLUSIONS: These data demonstrate that a bone differentiation factor significantly stimulates bone formation in peri-implant bone defects in the canine mandible. In addition, bone-to-implant contact was significantly enhanced along the rough implant surface. Membrane-treated sites had less new bone formation after 4 weeks of healing but were similar to non-membrane sites after 12 weeks. These results demonstrate that rhBMP-2 can be used to stimulate bone growth both around and onto the surface of endosseous dental implants placed in sites with extended peri-implant osseous defects.