手术治疗肝内胆管结石65例报告

手术治疗肝内胆管结石６５例报告庄美琉我院１９８６年１月～１９９１年１２月手术治疗胆道结石１５５例，其中肝内胆管结石并胆囊结石或胆总管结石共６５例，占４１．９３％。现报告如下：临床资料１．一般资料：６５例中男３０例，女３５例。年龄为２５～７２岁，其中３...     

手术内镜联合治疗疑难肝内胆管结石131例分析

手术内镜联合治疗疑难肝内胆管结石１３１例分析武汉钢铁公司第一医院外科（４３００８０）周望先刘培根周明忠我院应用手术、内镜联合治疗肝内结石１３１例，收效明显。１临床资料本院从１９８８～１９９６年共收治肝内胆管术后残余结石１３１例。其中男６０例，女７１例...     

肝内残余结石139例治疗体会

肝内残余结石１３９例治疗体会辽宁省中医研究院（１１００３１）李淑叶贺瑞麟近年来我们采用中西医结合的方法治疗手术后的肝内残余结石１３９例，收到了一定效果。１临床资料本组男性７１例，女性６８例，年龄１９～７５岁。残石分布：左肝内胆管５６例，右肝内胆管１１...     

肝内胆管结石的外科手术治疗

目的 探讨肝内胆管结石外科治疗效果。方法 收集总结我科１９９１．１－１９９８．５期间手术治疗肝内胆管结石病人的３６５例,分析结石部闰与手术时机,手术方式之间的关系。结果３６５例病人,３５８例治愈,７例死亡,肝内胆管残余结７１例,肝功能衰竭７例。结论肝内胆管结石是一个较难的问题,肝叶切除是治疗的最佳方法。对于不适合行肝叶切除及术后残余结石者应采取多元化系统化的治疗。     

经肝圆韧带肝膈面径路施行肝内胆肠吻合术治疗肝胆管结？…

报告采用经肝圆韧带肝膈面径路施行肝内胆管空肠吻合治疗肝管结石２１例，其中伴医源性胆管损伤３例，左肝管结石８例，肝内泥沙状结石并急性化脓性胆管炎２例，胆总管Ｔ管引流术后左肝管残余结石伴囊状扩张３例，胆管外伤，多次胆管手术及左肝管结石并出血各１例。患者年龄３２－５０岁占７５．９％。     

经T管窦道胆道镜下气囊导管扩张治疗胆管良性狭窄

自1989年以来，我们对6例术后肝胆管残余结石伴肝内胆管良性狭窄病人采用纤维胆道镜下经T管窦道置入气囊导管扩张治疗，取得了较好的效果，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组6例中，男女各3例，年龄32～68岁，其中3例既往有2～3次胆道手术史。本次手术方法均为胆管切开取石、胆总管T管引流，其中4例为急诊手术。术后2周经T管逆行造影提示：左肝外叶残余结石伴左肝外叶胆管开口狭窄2例；左肝多发残余结石伴左肝管狭窄1例；左右肝内胆管残余结石伴右肝后叶胆管开口狭窄1例。其中2例术后仍有胆管炎表现。1．2操作方法术后6～8周，操作前3…     

肝内胆管结石96例治疗体会

肝内胆管结石９６例治疗体会辽河油田第一职工医院外科（１２４０１０）孙百信，李洪俭，张永清，杨光大庆市第五人民医院肖全章我院１９９０～１９９４年手术治疗９６例肝内胆管结石。报告如下。１临床资料本组９６例中并存肝外胆管结石６０例。年龄最大７２岁，最小２０...     

肝内胆管结石的外科治疗（附67例报告）

目的 探讨肝内胆管结石外科治疗效果。方法 收集总结手术治疗肝内胆管结石病人67例，分析肝内结石诊断，手术时机，手术方式等。结果 67例病人，64例治愈，1例死亡，2例病情恶化自动出院，术后残余结石20例，经T管窦道胆道镜取石，18例取净肝内残石。结论 肝内胆管结石是外科治疗的一个难题。尽量将急诊手术变择期手术，肝叶切除是治疗肝内胆管结石的最佳方法，术中采用切开肝门部胆管直视下取石并经肝切除的断面与其会师取石。术中，术后配合胆道镜取石可降低肝胆管残石率。     

肝内胆管结石的研究与治疗现状

肝内胆管结石在手术治疗后，有较高的残余结石发生率和结石复发率，疾病的后期严重影响肝功能，并有恶变的可能，故是当今外科具有挑战性的治疗。本文就其研究与治疗现状进行综述。１　肝内胆管结石与胆管狭窄、扩张的关系肝内胆管结石的病人中，通常存在肝内胆管的狭窄，但狭窄和结石形成的关系，仍然是争论未定的。Ｍａｔｓｕｍｏｔｏ定义胆管狭窄是肝总管近端胆管口径的局限性缩小［１］。而且，哪里有狭窄，哪里就有扩张［２］。有观点认为肝胆管的狭窄实质上是肝胆管结石引起创伤的结果，胆管狭窄实际上是一种炎症，是由于胆管结石中感…     

纤维胆道镜在肝内胆管结石治疗中的应用

纤维胆道镜是肝内胆管结石诊断和治疗的重要手段。我院自1993年1月～1996年6月间，利用OlympusCHFP—20型纤维胆道镜，在术中术后共检查治疗肝内胆管结石病人37例，收到良好效果，现将治疗体会报告如下：1临床资料1．1一般资料本组37例，男9例，女28例，年龄20岁～62岁。术中应用15例，术后应用22例。1．2临床应用术中应用15例病人，肝内胆管结石合并胆总管结石11例，单纯肝内胆管结石4例，其中13例手术中取净，2例肝内正～巫级胆管残留少量结石，残石率为13．3％，残余结石均于术后一次取净。术后应用22例病人，肝内胆管结石18例，合并胆…     

肝内胆管结石的内窥镜治疗

肝内胆管结石的内窥镜治疗刘国礼（北京医科大学第一医院外科，北京１０００３４）肝内胆管结石是我国常见胆道疾病之一，全国１１２９８例胆结石临床调查，肝内胆管结石占１６．１％，而华中、华东、华南地区则高达２３．８％～３０．５％。９０．９％的肝内胆管结石病人...     

肝段联合切除治疗肝内胆管结石及狭窄

目的 探讨肝内胆管结石合并肝内胆管狭窄的手术治疗措施。方法 1994年1月至2002年1月共施行肝段切除治疗肝内胆管结石病人338例。Ⅱ、Ⅲ段联合切除284例，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段联合切除8例，Ⅴ、Ⅵ段联合切除14例，Ⅵ、Ⅶ段联合切除9例，Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ段联合切除6例，Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅶ段联合切除5例，Ⅳb段切除12例。结果 本组中3例手术后死亡。28例存在肝内胆管的残余结石，残余结石发生率为8．28％。手术结合纤维胆道镜取石，取净率为97．93％。结论 联合肝段切除为治疗肝内胆管结石并狭窄的有效措施，手术结合术后纤维胆道镜取石能明显提高肝内胆管结百并狭窄的治愈率。     

电视监视下液电碎石术治疗肝内胆管残余结石

虽然肝内胆管结石的疗效随胆道外科的发展有了较大的提高,但其胆道结石残余率仍高达４０％～９０％［１］,胆道镜的应用虽然对胆道残余结石的治疗取得较好的疗效,但对肝内的巨大、嵌顿、铸状结石的治疗仍极为棘手。我科于１９９６年１２月至１９９８年１２月在电视纤维胆道镜下行液电碎石术（ＥｌｅｃｔｒｏｈｙｄｒａｕｌｉｃＬｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ,简称ＥＨＬ）治疗肝内胆管残余结石３２例,取得显著的疗效。现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料本组３２例,男１５例,女１７例,年龄２８～８２岁,术后经Ｔ管窦道碎石２９例,…     

肝内胆管结石并胆管狭窄的治疗

为探讨肝内胆管结石并胆管狭窄的外科治疗，对１０年来收治的１６８例肝内胆管结石并胆管狭窄的术前检查、结石及狭窄的部位和分布情况、手术方式、手术后并发症及残余结石的处理进行了分析。结果显示：１６８例中，左肝内胆管结石、全肝结石和右肝内胆管结石分别是８３，５９和２６例；左外叶及左半肝切除１１６例；右肝段切除２２例；高位胆管切开整形胆肠大口吻合９６例；残石率３％；１３例出现手术后并发症；随访１４２例，优良效果９６．５％。结果提示肝叶、肝段切除联合肝胆管空肠大口吻合是肝内胆管结石并胆管狭窄的最佳治疗选择。     

肝内胆管结石术中结石残留原因浅析

肝内胆管结石术中结石残留问题一直受到普遍关注，本文对我科１９８９～１９９７年经手术治疗的１２８例肝内胆管结石进行了总结，分析了手术中２４例结石残留的原因，并对残留结石的防治进行讨论。１临床资料本组病人１２８例，其中男性５７例，女性７１例，年龄１７～７...     

肝内胆管结石567例外科治疗分析

肝内胆管结石５６７例外科治疗分析陈茂祥周福海肝内胆管结石是常见病，由于常合并有肝内胆管狭窄，易复发，常需再次手术治疗。因此肝内胆管结石依然为胆道外科常见而又尚未完全解决的难题。我院从１９７９年１月至１９９６年１２月，十八年间共手术治疗胆道结石２３５２...     

急症肝切除治疗肝内胆管结石可行性分析

目的:探讨急症肝切除治疗肝内胆管结石的可行性。方法：回顾性研究了1992年6月—1999年6月急症肝切除治疗肝内胆管结石24例病人的临床资料，选择同时期24例首次手术为胆道引流，再择期行肝部分切除的肝内胆管病例作为对照组进行研究。比较两组手术并发症、手术病死率、治疗效果、胆道残余结石率、住院时间和治疗费用。结果：两组病人在手术并发症、病死率、疗效优良率和残留结石率方面差异无显著性（P>0.05），但急症手术组在住院天数和治疗费用方面明显低于对照组（P<0.01）。结论：对某些经过严格选择的合并急性胆管炎、重症急性胆管炎、胆源性肝脓疡、梗阻性黄疸和胆道大出血的肝内胆管结石患者，可酌情施行急症肝切除手术，以避免再次手术。     

胆道手术联合肝部分切除和纤维胆道镜取石治疗肝内胆管结石648例

肝内胆管结石一直是胆道外科临床工作的一项复杂疑难课题,术后结石残余和复发是肝胆外科的棘手问题[1].手术方式虽经改进,但仍不能彻底取净结石,使部分患者反复开腹手术.随着肝叶切除手术的广泛开展以及胆道镜技术的应用,肝内胆管结石治疗有了明显改进.收集我科2000年1月—2011年12月采取手术结合术后纤维胆道镜治疗的648例肝内胆管结石患者的临床资料,报道如下.     

纤维胆道镜联合等离子体冲击波碎石治疗肝内胆管残余结石

我院2004年4月～2006年4月应用纤维胆道镜联合等离子体冲击波碎石器治疗52例开放手术后肝内胆管残余结石，疗效显著，现报道如下。1 临床资料与方法 1．1 一般资料本组52例，男36例，女16例。年龄35～62岁，平均56岁。术前诊断为右肝内胆管结石16例，左肝内胆管结石12例，左、右肝内胆管结石24例。10例行开放左肝外叶切除，     

纤维胆道镜在治疗肝内胆管残石中的困难和对策

纤维胆道镜在治疗肝内胆管残石中的困难和对策吴一武（广东省珠海市人民医院５１９０００）应用纤维胆道镜治疗术后胆道残余结石己得到广泛开展，现结合我们应用纤胆镜治疗２２８例肝内残石的经验，探讨纤胆镜在治疗肝内残石中的困难和对策。１临床资料本组２２８例，男１...