鼻窦骨肉瘤的CT和MRI诊断

目的探讨鼻窦骨肉瘤的CT和MRI表现并评价2种影像检查方法的临床应用价值。方法回顾性分析9例经组织学证实的鼻窦骨肉瘤患者的影像资料。结果9例中发生于上颌窦5例，筛窦3例，蝶窦1例；原发7例，继发于骨纤维异常增殖症及骨化性纤维瘤各1例。CT表现：受累部位骨质破坏，伴有形态不规则软组织肿块，边界不清，密度不均匀，内散在数量及形态不一的肿瘤骨，呈棉絮状3例，象牙质状2例，放射状2例，棉絮状和放射状1例，放射状和象牙质状1例。3例增强后呈不均匀低至中度强化。MRI表现：病变与脑实质比较，在T1WI上表现为低信号5例，等信号2例；T2WI表现为高信号4例、等信号3例，内部信号不均匀，散在数量不等、形态不一的极低信号影，对应CT所见的肿瘤骨，增强后可见中度到显著不均匀强化。MRI清楚显示病灶大小及伴发的改变。病变侵犯眼眶5例，翼腭窝、颞下窝4例，颅底3例，广泛侵犯颅面部结构1例。结论CT是显示肿瘤骨较好的影像检查方法，MRI能够更清楚、准确显示病变侵犯的范围，两者结合可为该病诊断和治疗提供更全面的影像信息。     

鼻窦海绵状血管瘤的CT和MRI诊断

目的探讨鼻窦海绵状血管瘤的CT和MRI表现，提高其诊断准确性。方法回顾性分析30例经病理证实的鼻窦海绵状血管瘤患者的影像资料。结果发生于上颌窦者25例，前组筛窦3例，蝶窦2例。30例均可见病变向邻近的部位蔓延，压迫相应结构，但分界尚清楚，MRI较CT显示更清楚。CT表现为受累的鼻窦均有不同程度的扩大，窦壁骨质受压、变形，28例骨质不连续并形成缺损，以上颌窦内壁最常见（21例），残端骨质伴硬化8例，内可见软组织肿块影，边界清楚，密度不均匀，其中10例见静脉石影；16例增强后呈明显不均匀强化，内有散在、形态不一的明显强化区域。与脑组织比较病变在MR T2 W1呈低信号4例，中等信号14例；在T2 WI呈高信号16例，中等信号2例，但信号不均匀，其内可见形态及数量不一的低信号影；增强后病变呈显著不均匀强化，外观呈蜂窝状8例，斑驳状10例；8例动态增强扫描均显示渐进性强化。结论典型骨质改变加静脉石可提示该病诊断；MR T2 WI不均匀高信号、渐进性强化、斑驳状或蜂窝状表现，也是诊断该病的特征性征象；联合使用CT和MRI可为该病诊断和治疗提供更准确、可靠的信息。     

鼻腔鼻窦淋巴瘤的CT和MRI诊断

目的 探讨鼻腔鼻窦淋巴瘤的CT和MRI表现,旨在提高其诊断准确性。资料与方法 回顾性分析46例经手术或活检证实的鼻腔鼻窦淋巴瘤患者的影像资料。结果 原发于鼻腔30例,鼻窦7例,鼻腔、鼻窦同时发病或累及邻近结构9例。CT表现：淋巴瘤位于鼻腔前部28例,后部2例,向前浸润鼻前庭、鼻翼、鼻背及邻近面部皮肤22例;病灶密度均匀8例,不均匀22例,增强后轻度强化7例,中度强化6例,鼻中隔、中下鼻甲浸润性破坏7例。鼻窦淋巴瘤表现为窦腔内充以软组织影,窦壁骨质浸润性改变5例,明显破坏2例,4例上颌窦周软组织浸润,增强后中度强化3例。弥漫型淋巴瘤表现为鼻腔中线区不同程度的骨质破坏,鼻腔及邻近鼻窦伴软组织肿块,6例并累及邻近面部软组织、眼眶、鼻咽部、口咽、颞下窝、翼腭窝,4例浸润颅底骨髓,2例破坏硬腭。MRI表现：T1WI低信号12例（与肌肉比较。以下同）。等信号8例;T2WI高信号11例,等信号9例;病变轻度强化6例,中度强化10例。4例沿翼腭窝神经周扩散。结论 多数鼻腔淋巴瘤及弥漫型鼻腔鼻窦淋巴瘤有特异影像学征象,可提示诊断;鼻窦淋巴瘤则缺乏特异影像学征象。CT是本病诊断的主要影像检查方法,MRI能更清楚显示病变的范围。帮助临床准确地分期。     

耳鸣患者颞骨异常的CT及MRI研究

目的 采用HRCT和MRI对耳鸣患者颞骨进行检查,探讨其异常发生率及最佳扫描方案.方法 回顾性分析1015例耳鸣患者的HRCT和MRI资料.搏动性耳鸣145例,142例行HRCT,7例行MRI,其中4例同时行HRCT和MRI,仅行平扫HRCT者67例,仅行增强HRCT者71例.非搏动性耳鸣870例,650例行HRCT,267例行MRI,其中47例同时行HRCT和MRI,仅行平扫HRCT者598例,仅行增强HRCT者5例.分析颞骨异常阳性率及构成比,比较不同影像学检查方法和序列对颞骨异常的显示效果.采用χ2检验对数据进行组间分析.结果 1015例中显示病变者767例(75.57%).常见颞骨异常发生率分别为:颈静脉窝高位414例(40.79%);乙状窦异常387例(38.13%);中耳乳突炎148例(14.58%);中颅窝低位70例(6.90%).平扫HRCT对颈静脉窝高位显示阳性率最高(365/665,54.89%);增强HRCT对乙状窦异常显示的阳性率最高(56/76,73.68%).在搏动性耳鸣患者中,乙状窦异常发生率最高(96/145,66.21%),且其发生率明显高于非搏动性耳鸣患者(291/870,33.45%;χ2=56.537,P＜0.01).真稳态进动快速成像(FIESTA)序列显示内耳道内血管袢影最佳(42/42,100%).结论 颈静脉窝高位和乙状窦异常是耳鸣患者最常见的颢骨影像异常.搏动性耳鸣首选增强HRCT,非搏动性耳鸣首选平扫HRCT,内耳道内血管显示首选MR FIESTA序列.

Abstract：

Objective To study high resolution CT (HRCT) and MRI findings of temporal bone anomaly in patients with tinnitus and identify the optimal examination method in the detection of the anomaly. Methods The HRCT and MRI data were analyzed retrospectively in 1015 patients including 145 patients with pulsatile tinnitus (PT) and 870 patients with nonpulsatile tinnitus (NPT). The positive rates of HRCT and MRI in the identification of temporal bone anomaly were analyzed and the efficiency of various examination methods was compared in revealing the anomaly. Data were tested by Chi-square test analysis. Results Among 1015 patients, anomaly was seen in 767 cases (75.57%). High jugular bulb was found in 414 patients, accounting for 40. 79%. Sigmoid sinus anomaly was detected in 387 patients (38. 13%), while otitis media was found in 148 cases (14. 58%), and low middle cranial fossa in 70 cases (6. 90%). The positive rate of HRCT in the detection of high jugular bulb was 54. 89% (365/665), which was significantly higher than those of other methods (P ＜ 0. 05). The positive rate of enhanced HRCT in showing sigmoid sinus anomaly was 73.68% (56/76), which was significantly higher than those of other methods(P ＜0. 05). Sigmoid sinus anomaly was the most frequent finding in patients with PT, accounting for 66. 21% (96/145). The incidence of sigmoid sinus anomaly was higher in PT than in NPT (291/870,33.45% ;χ2 =56. 537 ,P ＜0. 01). The fast imaging employing steady-state acquisition (FIESTA) sequence was the best examination method in displaying the vessel within the internal auditory canal (42/42,100%).Conclusions High jugular bulb and sigmoid sinus anomaly were the most frequent abnormal findings of temporal bone in patients with tinnitus. Enhanced HRCT was the choice of modality in patients with PT.Plain HRCT was recommended for NPT. FIESTA sequence was the best in the evaluation of the vessel within the internal auditory canal.     

颞骨CT影像检查技术

本文综述了颞骨的现代影像学检查技术，HRCT是颞骨首选的影像学检查方法，对于颞骨解剖及病变的显示有很大优势。螺旋CT有多种后处理技术可应用于颞骨检查：MPR能对颞骨进行多方位观察，CPR对面神经等结构全貌显示，SSD、CTVE能够立体全方位显示解剖及病变并可进行模拟手术，VR显示内耳膜迷路及神经。MRI能够在一定程度上区分病变的病理性质，水成像技术清晰显示膜迷路。     

隐匿性鼻窦综合征的CT及MRI诊断

目的 探讨隐匿性鼻窦综合征的CT和MRI表现.方法 回顾性分析经临床证实的8例隐匿性鼻窦综合征的CT和MRI平扫资料,观察病变部位和征象.结果 8例均单侧发病,累及眼眶、上颌窦、鼻腔与额面部.CT表现:8例眼眶底壁下凹、眼眶下直肌周围脂肪间隙比对侧增厚;8例上颌窦前后壁内缩、窦腔体积缩小及患侧上颌窦黏膜增厚.6例上颌窦后壁周围肌肉脂肪间隙较对侧增宽.8例鼻中隔偏曲并双侧颧面部不对称、患侧颧骨向内凹陷.MRI表现:8例眼球向下移位、眼眶底壁向下塌陷并下直肌周围脂肪间隙扩大;8例上颌窦黏膜增厚;5例患侧中鼻道扩张伴中鼻甲萎缩;6例窦口鼻道复合体阻塞;8例患侧颧面部不同程度凹陷、相应脂肪组织增厚.结论 患侧眼眶底壁下陷、眼球下移,窦壁骨质凹陷引起的上颌窦体积缩小、黏膜增厚以及额面部凹陷是隐匿性鼻窦综合征较典型的影像学表现.     

鼻腔、鼻窦血管外皮瘤的CT和MRI表现

目的 探讨鼻腔、鼻窦血管外皮瘤的CT和MRI表现.方法 回顾性分析9例经组织学证实鼻腔、鼻窦血管外皮瘤的CT(9例)和MRI(7例)资料,并分析其中3例动态增强扫描的TIC.结果 血管外皮瘤位于鼻腔5例、上颌窦3例,蝶窦1例;病变呈梭形4例、类圆形3例,不规则形2例,病灶最大径18～52 mm,平均31 mm,边界清楚7例,模糊2例.CT表现:与脑灰质比较,平扫病变呈等密度6例,略高密度3例,2例增强后呈较均匀的显著强化;邻近骨质受压、吸收7例,骨质侵蚀破坏2例.MRI表现:与脑灰质比较,T1WI呈较均匀低信号、T2WI呈高信号3例,T1WI、T2WI均呈等信号4例,其中2例信号不均匀;增强后显著均匀强化4例,不均匀强化3例.3例TIC均为持续上升型.病变侵犯眼眶2例,侵犯海绵窦、前颅底脑膜及翼腭窝、颞下窝1例.5例随访3～8年,其中2例复发.结论 MRI增强后显著强化、持续上升型TIC是鼻腔、鼻窦血管外皮瘤较典型的影像表现;骨质表现有助于良、恶性判断;影像检查能够准确显示病变的范围.     

出血坏死性鼻息肉的CT和MRI诊断

目的 探讨出血坏死性鼻息肉的CT和MRI表现.方法 回顾性分析17例经病理证实的出血坏死性鼻息肉的影像资料.其中14例行CT检查,16例行MR检查,15例同时行MR增强检查.结果 17例病变均以上颌窦口为中心向鼻腔及上颌窦内生长,边缘清晰,16例形态不规整,呈浅分叶状,仅1例呈卵圆形.CT表现:14例病变表现为密度不均匀的软组织肿块影,2例分别在病变周边及内部见到条形及结节状高密度影,邻近骨质均呈压迫、吸收改变,局部骨质不连续,以上颌窦内壁最常见.MRI表现:16例病变内部在T_1WI上为低信号(与脑灰质相比),T_2WI上为高信号,14例同时伴有线样的低信号分隔;15例病变周边可见到T_1WI为等信号、T_2WI为低信号的不规则环形影围绕;15例行增强检查的病变呈不均匀性明显强化,强化部分形态各异,10例内部为多发结节状强化,4例为斑片状强化,1例强化外观似叶片状,而T_2WI上的低信号环不强化.4例病变的鼻腔侧周边可见边缘清楚的囊状液体信号影,向前至鼻前庭,向后达后鼻孔区,增强后不强化.11例行动态增强扫描,其中7例时间-信号强度曲线(TIC)呈持续上升型;4例呈速升缓降型.结论 MRT_2WI上内部的不均匀高信号为低信号围绕以及增强后结节状、斑片状的强化特征均是出血坏死性鼻息肉特异的MRI表现,而CT有助于判断病变性质,明确诊断有一定困难,MRI应是出血坏死性鼻息肉的首选检查方法.     

听神经瘤CT、MRI诊断比较

目的：比较听神经瘤的CT、MRI诊断价值。方法：回顾性分析26例经手术和病理证实的听神经瘤的CT、MRI表现。结果：听神经瘤的MRI表现为桥小脑角区圆形或类圆形肿块,于T1WI呈低信号或等信号,T2WI呈高信号或混杂信号;增强扫描显示病灶实质部分及增粗的听神经明显强化,呈“苹果柄”样改变。CT表现为桥小脑角部低密度或等密度病灶,薄扫可见同侧内听道口扩大。结论：CT能直观地显示内听道口的扩大,但常规扫描易漏诊。／MRI多层面成像及无骨伪影的优点,对显示听神经瘤瘤体及病侧听神经增粗很有价值,增强后的“苹果柄”样改变是听神经瘤特征性的表现。     

脑膜瘤的CT和MRI影像学诊断

目的分析发生在大脑各区脑膜瘤的CT和MRI影像学特征,提高定性诊断的准确率。材料与方法回顾性搜集经手术和病理证实的分布于颅内各区的脑膜瘤共136例。结果脑膜瘤具有许多CT和MRI的自身影像学特征和邻近组织间接影像学特征如脑膜尾征、瘤周环形或半环形征、皮质塌陷征、鞍结节骑跨征、肿瘤强化明显征和CT图像上的颅骨增生征、蝶骨平台隆起征等。结论根据脑膜瘤自身和邻近组织的CT和MRI特征,结合发生部位和临床表现,可明显提高对脑膜瘤定性诊断的准确率。     

不同真菌所致鼻窦真菌球的CT鉴别诊断

目的 探讨不同真菌所致鼻窦真菌球的CT表现特点及鉴别诊断.方法 回顾性分析自2007年至2009年经真菌学和病理检查,确诊为鼻窦真菌球的74例患者的临床及CT资料,男32例、女42例,年龄15～80岁,中位年龄50岁.比较曲霉菌和非曲霉菌所致鼻窦真菌球的病变范围、钙化发生率、部位、形态、窦壁骨质改变及合并症情况.统计学方法采用x2检验.结果 74例中致病菌以曲霉菌多见,共58例,其中黄曲霉菌36例、烟曲霉菌15例、杂色曲霉菌7例;非曲霉菌共16例,包括青霉菌5例、裂褶菌6例、尖端赛多孢子菌5例.所致鼻窦真菌球在病变范围(曲霉菌单窦病变29例,非曲霉菌单窦病变2例,x2 =7.245,P=0.007)、累及筛窦的阳性率[曲霉菌为39.7％(23/58),非曲霉菌为81.3％(13/16),x2 =8.685,P=0.003]、钙化发生率(曲霉菌58例中发生钙化40例,非曲霉菌16例中5例,x2=7.485,P =0.006)和钙化部位(曲霉菌40例钙化发生部位中央型26例,周围型14例,非曲霉菌5例全部为周围型,x2=7.697,P=0.006)上差异有统计学意义;而在病变侧别(x2=1.002,P=0.317),上颌窦(x2 =0.020,P=0.888)、蝶窦(x2=0.704,P=0.401)、额窦(x2=0.126,P=0.723)受累,窦壁骨质改变(x2=2.024,P=0.155),钙化形态(x2=2.045,P=0.153)以及合并鼻息肉(x2=0.018,P=0.893)或黏膜囊肿(x2=0.779,P=0.378)上差异无统计学意义.结论 鼻窦真菌球的共同特征是多单侧鼻窦受累,窦腔内密度不均匀增高并可见斑片状钙化.曲霉菌性真菌球的CT特征是不易累及筛窦,钙化多见且多位于病变中心部;非曲霉菌性真菌球的CT特征为易累及筛窦,钙化少见,多位于病变周边部.     

霉菌性鼻窦炎的CT和MRI表现

目的:探讨霉菌性鼻窦炎的特征性CT和MRI表现.方法:回顾性分析经手术病理证实的28例霉菌性鼻窦炎的临床及CT、MRI资料.结果:病变累及一侧上颌窦者17例,累及一侧上颌窦及同侧筛窦者5例,累及一侧上颌窦及同侧筛窦、鼻腔者3例,累及双侧上颌窦者3例.病理表现为被覆假复层纤毛柱状上皮黏膜组织中有较多炎性渗出物,坏死物及淋...     

蝶窦内异位垂体腺瘤的CT和MRI诊断

目的 探讨蝶窦内异位垂体腺瘤的CT和MRI表现,并评价2种影像检查方法的临床应用价值.方法 回顾性分析8例经组织学证实蝶窦内异位垂体腺瘤的影像学资料.8例患者均经CT和MR检查.结果 8例垂体瘤均位于蝶窦,与鞍内垂体不相连;3例呈卵圆形,不规则形5例,病灶最大径20～46 mm,边界均较清楚.CT表现:与脑灰质比较,平扫呈等密度7例,稍低密度1例,其中2例增强呈较均匀中度强化;病变周围的骨质不同程度受压、变形、硬化,其中5例并可见局部侵蚀状破坏;鞍底骨质完整3例,骨质破坏5例.MRI表现:与邻近脑厌质比较,在T1WI呈稍低信号2例,等信号6例,T2WI呈稍高信号2例,等信号6例,病变信号不均匀,内散在小泡状、细条状长T1、长T2信号,对应组织学上扩大的腺泡;增强后病变不均匀低中度强化,外观近似筛网状.2例行MR动态增强扫描,时间-信号强度曲线均为速升缓降璎.5例伴有空蝶鞍,5例包绕邻近海绵窦,与邻近颈内动脉分界不清,4例侵及斜坡.结论 T2WI小泡状、细条状高信号和增强后T1WI筛网状外观是该病的特征性表现.CT和MRI联合使用能够对该病的诊断、治疗提供更全面的信息.     

纤维性骨皮质缺损的磁共振成像与CT诊断

目的 提高对纤维性骨皮质缺损的磁共振成像(MRI)及CT诊断及鉴别诊断能力.方法 收集经临床追踪或手术病理证实的纤维性骨皮质缺损患者11例,11例全部有MRI平扫资料,其中8例有螺旋CT平扫加三维重建,分析其MRI及螺旋CT的影像特征.结果 MRI表现:T2WI高信号或以高信号为主的混杂信号,T:WI低或稍低信号,短时间反转恢复序列(STIR)明显高信号.螺旋CT平扫:表现为皮质内囊状或不规则形、无膨胀性的骨质缺损区,外侧骨壳可完整或缺损,邻近骨质无骨膜反应,灶内为均匀软组织密度影,未见钙化灶.随访8个病灶无改变,7个病灶消失.结论 纤维性骨皮质缺损属常见良性病变,MRI及CT能进行准确诊断,有较高的临床应用价值.