直视下小骨窗开颅与锥孔引流治疗高血压脑出血疗效比较分析

目的探讨直视下小骨窗开颅与锥孔引流治疗高血压脑出血疗效情况。方法分析该院收治高血压脑出血患者70例临床资料,依据治疗方式不同分为治疗Ⅰ组（直视下小骨窗开颅治疗组）30例和治疗Ⅱ组（锥孔引流治疗组）40例。结果治疗Ⅱ组高血压脑出血患者血肿清除率、并发症发生率、肢体功能、日常生活能力评分及临床治疗总有效率均明显优于治疗Ⅰ组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论锥孔引流治疗高血压脑出血患者效果明显,预后良好,值得临床推广应用。     

锥颅引流术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床效果比较

目的：探讨锥颅引流术和小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的治疗效果。方法随机选取60例患有高血压脑出血患者,分为30例行锥颅引流术治疗的锥颅引流组和30例行小骨窗开颅术治疗的小骨窗开颅组。观察并比较锥颅引流组和小骨窗开颅组术后1个月与6个月的疗效治疗效果。结果锥颅引流组患者治疗总有效率（93.3%）和格拉斯哥的预后量表评分的良好率（63.3%）均显著高于小骨窗开颅组的治疗总有效率（46.7%）和格拉斯哥的预后量表评分的良好率（20.0%）,2组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论锥颅引流术治疗高血压脑出血产生了较好的近期和远期的治疗效果,在临床上具有较好的应用价值。     

不同开颅术治疗高血压脑出血疗效比较

目的探讨传统开颅术与内镜辅助小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效。方法60例高血压脑出血患者随机分为骨窗组和传统组,每组30例,对比分析两组的治疗效果和预后情况。结果骨窗组好转率为93．3％,高于传统组的73．3％（P〈0．05）;骨窗组远期优良率为56．7％,高于传统组的30．0％（P〈0．05）。结论内镜辅助小骨窗开颅术治疗高血压脑出血是一种有效的治疗方式,值得临床推广应用。     

锥颅引流、小骨窗开颅、大骨瓣开颅治疗高血压脑出血的比较分析

目的探讨显微手术治疗高血压脑出血疗效和预后,与传统大骨瓣开颅进行比较分析。方法分析我院神经外科2003年6月至2009年6月收治320例高血压脑出血病人,其中120例行传统大骨瓣开颅手术,锥颅引流术治疗100例,小骨窗开颅血肿清除术治疗100例,观察3组病人死亡率及远期疗效。结果锥颅引流、小骨窗开颅病人的死亡率与大骨瓣开颅手术组无统计学差异（P〉0.05）。按照Glasgow Outcome Scale（GOS）评分对患者进行预后评估,小骨窗开颅组V级23例,Ⅳ级24例,愈后良好率57.3%。锥颅引流组V级19例,Ⅳ级27例,愈后良好率58.9%。大骨瓣开颅组V级8例,Ⅳ级21例,愈后良好率30.2%。其中小骨窗开颅组和锥颅引流组的愈后良好率均优于大骨瓣开颅组且有统计学差异（P〈0.05）,而小骨窗开颅组和锥颅引流组的愈后良好率之间无统计学差异（P〉0.05）。结论锥颅引流、小骨窗开颅与大骨瓣开颅治疗高血压脑出血相比虽不能提高患者生存率,但前两者对患者的愈后优于大骨瓣开颅。     

小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血38例疗效观察

目的探讨小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取在该院接受小骨窗开颅手术治疗的高血压脑出血患者38例作为研究对象，并随机选取同时期接受大骨瓣开颅手术治疗的高血压脑出血患者38例作为对照组，比较两组患者的临床疗效。结果患者出血量为30～80mL时，小骨窗开颅手术的临床效果优于大骨瓣开颅手术（P〈0．05）；当出血量〉80mL时，两种手术的临床效果差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对出血量较少的高血压脑出缸患者（30．80mL），临床上可优先选择小骨窗开颅手术治疗。     

小骨窗开颅、尿激酶溶解引流治疗高血压脑出血的效果分析

目的探讨小骨窗开颅、尿激酶溶解引流治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择浙江省湖州市南浔区人民医院2008年12月-2011年2月收治的高血压脑出血患者60例,按照治疗方法不同分为观察组和对照组,每组各30例。对照组采用传统开颅手术治疗,观察组采用小骨窗开颅、尿激酶引流治疗,比较两组患者的治疗效果。结果①观察组手术时间[（93．0±14．4）min]、GCS评分（（8．1±2．5）分]、COS良好率[66．7％（20／30）]明显优于对照组[（121．7±18．7）min、（10．2±3．4）分、50．0％（15／30）],差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者的残留血肿量差异无统计学意义（P〉0．05）;②观察组并发症总发生率（23.3％）明显低于对照组（43.3％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;③两组治疗后NDF评分均优于同组治疗前,治疗后观察组NDF评分【（25．42±5．14）分】优于对照组【（18．51±3．08）分】,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论小骨窗开颅、尿激酶溶解引流治疗高血压脑出血的效果较好,可有效促进患者神经功能恢复,且并发症少,值得临床推广。     

直视下小骨窗开颅与锥孔引流治疗高血压脑出血32例疗效比较

目的:比较直视下小骨窗开颅与锥孔引流治疗HICH的手术疗效.方法:入选的64例高血压脑出血患者均经头颅CT确诊,随机分为观察组(直视下小骨窗开颅术)和对照组(锥孔引流清除血肿术)各32例,比较两组的手术疗效.结果:观察组血肿清除时间明显短于对照组,术后并发症的发生率明显低于对照组,且术后随访6个月.观察组ADL恢复情况明显优于对照组(P<0.05).观察组死亡率明显低于对照组(P<0.05>.结论:直视下行小骨窗开颅术治疗高血压脑出血,具有预后好,并发症少,日常生活活动能力恢复好的特点,也避免了锥孔引流术不能一次清除大部分血肿、残留血块或止血不彻底再次出血等缺点,值得临床广泛推广和应用.     

小骨窗微创开颅术治疗高血压脑出血35例临床观察

目的：观察小骨窗开颅手术治疗高血压性脑that的临床疗效。方法：采用对照研究的方法将65例高血压脑出血患者随机分为观察组35例和对照组30例。观察组行小骨窗开颅术治疗,对照组行内科保守治疗,观察并对比两组的临床疗效。结果：观察组治愈率及总有效率分别为28．6％和85．7％,明显高于对照组的13．3％和73．3％,比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）;观察组术后神经功能NIHSS评分较术前显著降低,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：小骨窗开颅术治疗高血压性脑出血创伤小、疗效显著,可明显改善患者神经功能,值得临床推广应用。     

小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效观察

[目的]观察小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效。[方法]2011年7月至2013年3月收治的100例高血压脑出血患者分为观察组（ n ＝50）和对照组（ n＝50）,观察组患者采用小骨窗开颅手术治疗,对照组患者采用常规骨瓣开颅术治疗。[结果]观察组的手术时间、住院时间、并发症率、疗效和预后均显著优于对照组（P ＜0．05）,但是两组患者的血肿清除率和再出血率无统计学差异（P ＞0．05）。[结论]小骨窗开颅术治疗高血压脑出血疗效确切,创伤小、并发症少,值得临床推广运用。     

小骨窗微创术与骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的对照研究

目的：分析比较显微小骨窗微创术与传统骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的临床疗呶方法：147例高血压脑出血患者根据手术方式不同分为二组,其中传统骨瓣开颅术组85例,显微小骨窗微创术组62例,观察比较二组在平均手术时间、意识形态恢复时间、术后患者日常生活能力恢复情况以及术后并发症方面的差异。结果：显微小骨窗微创术组组手术时间明显要短于传统骨瓣开颅术组,差别有高度统计学意义（P〈0．01）,而术后1周GCS评分明显高于传统骨瓣开颅术组,差别有统计学意义（P〈0．05）;显微小骨窗微创术组ADL分级优良率为56．46％,明显高于传统骨瓣开颅术组的35．29％,差别有统计学意义（P〈0．05）;术后应激性溃疡发生率,二组差别具有统计学意义（P〈0．01）。结论：结论：显微小骨窗微创术手术时间短,手术创伤小,术后患者恢复较好,是较为安全、可靠的治疗高血压脑出血的方法。     

高血压脑出血行小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术的疗效对照

目的 对比分析小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的临床效果。方法 资料随机选取2012年4月~2013年3月山东省巨野县中医院接收的高血压脑出血患者158例,随机均分为研究组和对照组（n=79）,研究组行小骨窗开颅术,对照组行大骨瓣开颅术,对比2组手术前后的GCS评分以及治疗效果。结果 研究组术后（13.65±4.89）分显著高于对照组（10.21±3.79）分,且研究组的总有效率为91.14%（72例）显著高于对照组67.01%（53例）,两者比较均具有统计学意义（P〈0.05）。结论 小骨窗开颅术比大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的临床效果更好,它具有创伤小,安全可靠的优点。     

脑实质内颅内压监护对小骨窗开颅治疗高血压幕上脑出血的应用研究

目的：探讨脑实质内颅内压监护在小骨窗开颅手术治疗幕上高血压脑出血患者中的应用及其价4．t。方法：选取70例小骨窗开颅治疗高血压幕上脑出血的患者,将其随机分为两组,35例患者术后采用脑实质内颅内压监控作为观察组,35例患者采取常规监测作为对照组,观察两组患者疗效,甘露醇使用情况及并发症发生情况。结果：观察组患者治疗总有效率为62．86％,对照组治疗总有效率为40．00％,两组差异显著（P〈0．05）。观察组甘露醇使用量明显低于对照组,使用时间较对照组明显缩短,两组差异显著（P〈0．05）。观察组急性肾功能不全及水电解质紊乱发生率为5．71％,对照组为28．57％,两组差畀显著（P〈0．05）。观察组颅内感染发生率为14．28％,对照组为20．00％。两组无显著差异（P〉0．05）。结论：脑实质内ICP持续监护可对小骨窗开颅治疗幕上高血压脑出血患者的病情尤其是术后颅内压进行及时准确的判断,指导临床早期采取正确的治疗措施,提高治疗效果。同时,利于疗效判断,对治疗方案的选择和改进具有重大意义,避免盲目降压治疗引起的并发症的发生。     

高血压脑出血规范化外科治疗的临床研究

目的 比较高血压脑出血两种手术方法的疗效，寻找理想的手术方法。方法 将50例高血压脑出血患者分为小骨窗开颅组（25例）和微创组（25例）进行比较研究，并以残死率、并发症发生率、住院时间、住院费用作为评价指标。结果 两组死亡率比较差异无显著性意义（P〉0．05），但残死率、并发症发生率、住院时间、住院费用方面比较差异均有显著性（P均〈0．05）。结论 临床观察和随访表明，高血压脑出血手术多数情况下，微创术优于小骨窗开颅术。     

骨瓣开颅与钻孔引流对高血压脑出血患者预后的影响

目的：探讨骨瓣开颅与钻孔引流两种不同手术方法对高血压脑出血患者预后的影响。方法：将骨瓣开颅组（34例）和钻孔引流组（40例）进行对照观察。结果：两组患者在病死率及近期疗效方面无明显差异（P〉0．05），但在早期意识恢复、并发症发生率及远期疗效等方面，骨瓣开颅组优于钻孔引流组（P〈0．05）。两组早期手术者在早期意识恢复、并发症发生率等方面优于晚期手术者（P〉0．05）。结论：骨瓣开颅术普遍适合于高血压脑出血患者，但钻孔引流术由于创伤小，在患者不能耐受重大手术时仍是可采用的术式。针对不同患者，选择合适的手术方法，结合早期手术才能达到良好的治疗效果。     

小骨窗开颅显微手术治疗高血压性脑出血的疗效观察

目的探讨小骨窗开颅显微手术治疗高血压性脑出血（HICH）的有效性和安全性。方法101例HICH患者中51例行小骨窗开颅显微手术治疗（显微组）,50例常规开颅血肿清除治疗（常规组）,对2组患者近期和远期的疗效进行比较。结果近期疗效：两组手术后再出血例数和术后清醒时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,住院时间及术中出血隋况显微组好于对照组（P〈0．05）。远期疗效：显微组改良日常生活能力分级（ADL）Ⅰ级7例,Ⅱ级刃例,Ⅲ级14例,Ⅳ级2例,死亡1例;常规组Ⅰ级5例,Ⅱ级12例,Ⅲ级20例,Ⅳ级6例,Ⅴ级3例,死亡4例。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小骨窗开顷显微手术治疗HICH好于常规开颅血肿清除手术。对于基层医院,小骨窗开颅显微手术应该强调术前的准确定位和熟练的显微镜操作。     

90例颅内血肿小骨窗开颅术的临床观察

目的观察颅内血肿小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法将180例高血压性脑出血患者随机分为小骨窗开颅组（观察组）及传统大骨瓣开颅方法组（对照组）。对照组采用传统大骨瓣开颅手术方法进行治疗，观察组采用小骨窗开颅微创手术方法进行治疗。结果观察组总有效率为67．8％，死亡率为22.2％；对照组总有效率为38．9％，死亡率为42.2％；组间比较有显著性差异（P〈0．01）。观察组治疗后1d即有神经功能评分的明显降低，在第1、7、14和21天与对照组相比较，均有显著性差异（P〈0．01）。结论采用小骨窗开颅微创手术具有创伤小、操作简单、失血量少、降低患者的住院费用、术后恢复快等优点，适用于有CT条件的基层医院推广应用。     

不同外科治疗方法治疗高血压脑出血的疗效比较研究

目的探讨应用不同外科治疗方法治疗高血压脑出血的疗效,从而为高血压脑出血的外科治疗如何合理选择手术方式和手术时机提供进一步的参考依据。方法将2008年1月～2010年1月在我院及浙江省人民医院神经外科住院进行手术治疗的68例高血压脑出血患者作为观察对象,其中36例应用小骨窗开颅术,设立为观察组,32例应用传统大骨瓣开颅术,设立为对照组,回顾性分析68例高血压脑出血患者的临床资料,应用统计学方法从以下方面进行对比研究：术后两组的ADL分级疗效情况、治疗后不同时间两组神经功能缺损评分变化情况、两组术后并发症发生率情况、两组术后血肿清除率及死亡率情况。结果①与对照组比较,观察组的I一Ⅲ级别的恢复良好率为83．3％（30／36）,明显高于对照组62．5％（20／32）（P〈0．05）。②两组治疗后2周及4周的神经功能缺损评分均较治疗前明显改善,且观察组较对照组改善更明显（P〈0．05）。③两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。④术后两组的血肿清除率比较差异不显著,但观察组术后死亡率明显低于对照组（P〈0．05）。结论小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术各具优缺点,临床医生需根据适应证选择合理的手术方式进行手术。     

钻孔引流与开颅血肿清除术治疗中等量高血压脑出血疗效比较

目的对比钻孔引流与开颅血肿清除术治疗中等量高血压脑出血的效果。方法83例中等量（30～60 ml）高血压脑出血患者随机分为两组,开颅组42例采用直视下常规开颅血肿清除术治疗,钻孔引流组44例采用颅骨钻孔引流术治疗,观察两组临床疗效。结果开颅组手术时间长于钻孔引流组（P＜0．05）;术后1周内意识恢复率及住院期间病死率两组无差异（P＞0．05）;出院随访3～6个月,钻孔引流组日常生活能力（ADL）明显好于开颅组（P＜0．05）。结论钻孔引流术操作简便,有利于中等量高血压脑出血患者的神经功能尽早改善及恢复,有助于改善患者预后。     

钻孔引流与开颅血肿清除治疗高血压脑出血疗效观察

目的探讨钻孔引流与开颅血肿清除两种不同手术方法对高血压脑出血患者预后的影响。方法对比分析钻孔引流（60例）和开颅血肿清除（60例）治疗高血压脑出血患者的临床资料。结果两组患者在近期疗效与病死率方面无明显差异（P〉0．05）,但在早期意识恢复及远期疗效方面,开颅血肿清除组优于钻孔引流组（P〈0．05）。两组早期手术者在早期意识恢复、并发症发生率等方面优于晚期手术者（P〈0．05）。结论开颅血肿清除术比钻孔引流术更适合于高血压脑出血患者,在患者全身情况不允许开颅的情况下,钻孔引流仍是可选择的手术方式。     

小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效与安全性评价

目的探讨小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效,为其基本治疗提供临床参考。方法选择我院2009年2月～2013年4间收治的80例HCH患者为研究对象,依据手术方法的不同分为研究组和治疗组。研究组给予小骨窗颅内血肿清除术治疗,对照组则给予传统的开颅手术治疗。治疗后,评价两组的临床疗效相关的指标。结果研究组的血肿清除率（10．0％ vs 30．0％）、临床总有效率均优于对照组（90．0％US70．0％）。研究组的手术时间和住院时间分别为（1．27±0．08）h和（29±5）d,对照组则分别为（2．84 ±0．21）h和（21±4）d,两组差异具有统计学意义（P〈0．01）。在合并症和死亡率方面,研究组的发生率较低。结论小骨窗颅内血肿清除术能够有效清除高血压性脑出血患者的脑内血肿,降低患者的死亡率,较传统开颅术具有诸多优势,值得临床推广。