2009年山东大学附属省立医院细菌耐药性监测及分析

目的了解山东大学附属省立医院2009年临床分离菌株分布及耐药谱。方法收集山东大学附属省立医院2009年首次非重复分离株1 821株,细菌鉴定采用VITEK鉴定系统,药敏试验采用纸片扩散法,数据采用WHONET 5.4软件进行统计分析。结果大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物最敏感;柠檬酸杆菌属、沙雷菌属对碳青霉烯类药物敏感率较高,肠杆菌属和柠檬酸杆菌属对头孢西丁的耐药率分别为98.6%和85.7%,而沙雷菌属耐药率仅为30%;铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、哌拉西林、头孢他啶、美罗培南、亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦较敏感,对其他药物敏感率均〈70%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南敏感率为82.3%、73.2%,对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为11.6%,对其他药物耐药率在15.0%~67.8%;葡萄球菌对万古霉素和利奈唑胺100%敏感,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为45.0%和86.8%;屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素和利奈唑胺最敏感。结论肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物仍最为敏感,但不发酵糖菌对其耐药率升高;葡萄球菌属中均未发现耐万古霉素菌株。     

肝病患者腹水中常见病原菌分布及其耐药性回顾分析

目的:分析632例肝病患者腹水中常见细菌的分布及其耐药性,指导临床合理使用抗菌药物.方法:药敏实验采用纸片扩散法,使用whonet 5.3软件进行数据分析,对湖北细菌耐药监测网中16家三级甲等医院肝病区632例患者腹水中分离的菌株进行研判.结果:共分离632株细菌,革兰氏阳性球菌(G+C) 297株(47％),分离量最多的依次是粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌;革兰氏阴性杆菌(G-B) 335株(53％),分离最多的依次是大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌.G+C耐药率较高的前三位药物依次为红霉素、复方新诺明、青霉素.耐甲氧西林的葡萄球菌检出率为65.4％.G-B耐药率较高的前三位药物依次为氨苄西林、哌拉西林、阿莫西林/棒酸.超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率为55.1％.结论:对甲氧西林敏感的葡萄球菌则对各种抗生素敏感,对甲氧西林呈耐药性的葡萄球菌则呈现多重耐药性;ESBLs(-)的肠杆菌科细菌对各种抗生素敏感,ESBLs(+)的肠杆菌细菌呈现多重耐药性.肝病患者腹水中常见病原菌的分布、耐药牲具有以上特点,这可为临床合理用药提供依据.     

348株下呼吸道鲍曼不动杆菌耐药性及变迁分析

目的了解鲍曼不动杆菌及对碳青酶烯类抗生素耐药的鲍曼不动杆菌耐药性及变迁情况。方法采用纸片扩散法对2008～2010年从下呼吸道分离出的348株鲍曼不动杆菌进行药敏试验。结果鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦(14.4%)耐药性最低,其次是碳青酶烯类药物亚胺培南(16.1%)和美罗培南(18.4%);对常用抗菌药物的耐药性均呈上升趋势。56株亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌中,耐药率最高的是哌拉西林(100%),其次是替卡西林/克拉维酸、氨曲南和庆大霉素;耐药率最低的是米诺环素,其次为头孢哌酮/舒巴坦和环丙沙星。结论鲍曼不动杆菌耐药严重,加强耐药性监测,应根据药敏结果合理使用抗生素,以保护有限的抗生素资源。     

重症监护病房患者病原菌培养结果及其耐药性分析

目的分析重症监护病房(ICU)患者病原菌培养结果及耐药性情况,为临床医师经验性使用抗菌药物提供依据。方法对我院2013年5月~2014年2月ICU送检标本所分离病原菌及其耐药性进行回顾性分析。结果标本主要来源为痰液、中段尿和全血,分别占81.8%、10.5%、5.5%。分离出220株病原菌,其中革兰阴性杆菌182株(82.7%)、革兰阳性球菌27株(12.3%)、真菌11株(5.0%)。革兰阴性杆菌中非发酵菌和肠杆菌占主要地位,前5位依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、奇异变形杆菌和大肠埃希菌;多数革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星呈高度敏感;革兰阳性球菌以溶血性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主,分别占6.4%、3.6%,其中耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)检出率为75.0%;革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁和夫西地酸均高度敏感。结论 ICU病原菌主要是革兰阴性杆菌,其次为革兰阳性球菌、真菌。革兰阴性杆菌中非发酵菌和肠杆菌占主要地位,前5位依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、奇异变形杆菌和大肠埃希菌。病原菌呈现多药耐药特点,革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星呈高度敏感;革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁和夫西地酸均高度敏感。     

泛耐药鲍曼不动杆菌院内感染的防治体会:附4例报告

病例：我院呼吸重症监护病房(RICU)在2005年7月．先后在4例患者痰液及分泌物中检测出5株鲍曼不动杆菌(Acinetobacter Baumanii),微生物药物敏感试验显示均对临床常用的抗菌药物耐药,包括阿米卡星、庆大霉素、派拉西林、头孢他啶、头孢哌酮、氨曲南、亚胺培南、环丙沙星、替卡西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、帕尼培南和美罗培南。目前对现有临床常用的抗菌药物均耐药的菌株称为泛耐药(pan-drug resistant,PDR)株．故此次检出的鲍曼不动杆菌为PDR鲍曼不动杆菌。     

1998年～2006年血流感染病原菌及其耐药性分析

目的了解血培养中病原菌的分布及其耐药性。方法以商用培养基及仪器培养血液标本;常规方法分离、鉴定细菌;抗菌药物敏感性试验采用纸片扩散法(K-B法)。结果1998年1月~2006年5月血培养分离菌1963株,其中革兰阳性菌1172株(59.7%),革兰阴性菌661株(33.7%),真菌130株(6.6%)。革兰阳性菌以葡萄球菌属为主,金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)比例分别为12.4%(145/1172)和64.5%(756/1172)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的比例为12.4%(18/145)。MRSA和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)对红霉素、克林霉素、庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星和复方新诺明的耐药率分别为88.9%,52.8%;88.9%,32.5%;68.8%,0%;61.5%,1.9%;55.5%,5%;38.9%,11.2%。未发现万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌和肠球菌。革兰阴性菌以肠杆菌科细菌为主(73.4%,485/661),其次为非发酵菌(23.8%,157/661)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)流行率分别为37.3%(90/241)和50.7%(38/75),ESBLs阳性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物耐药率均高于ESBLs阴性细菌。肠杆菌科细菌对碳青酶烯类高度敏感,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为10.2%和17.9%。检出1株美罗培南耐药的不动杆菌。结论血培养分离菌菌种分布广泛,且耐药现象严重,加强感染检测有助于提高血流感染诊疗水平。     

老年科下呼吸道感染病原菌耐药性分析

目的了解我院老年科下呼吸道感染常见病原菌的感染现状及耐药性规律。方法采用API鉴定系统鉴定细菌及真菌,纸片扩散法测定细菌药物敏感性,Rosco纸片法测定真菌药物敏感性,WHONET 5.4软件进行统计分析。结果我院老年科痰培养阳性率为15.7%,检出率最高的前3位病原菌是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及不动杆菌。葡萄球菌属未发现万古霉素耐药株,但对其他多种抗菌药物耐药;肠杆菌科细菌对美洛培南、亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦较敏感,但大肠埃希菌及阴沟肠杆菌对喹诺酮类药物敏感性下降;非发酵菌中铜绿假单胞菌对药物的敏感性为美洛培南、亚胺培南〉头孢他定〉哌拉西林他唑巴坦〉头孢哌酮舒巴坦,未检出耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌。结论我院老年科下呼吸道感染病原菌以杆菌为主,对多种抗菌药物耐药率较高,应引起重视并合理选择抗菌药物。     

老年下呼吸道感染病原菌耐药性分析

目的了解老年下呼吸道感染常见病原菌的感染现状及耐药性规律。方法采用API鉴定细菌及真菌,纸片扩散法测定细菌药物敏感性,Rosco纸片法测定真菌药物敏感性。结果痰培养阳性率为15.7%,检出率前三位病原菌：铜绿假单胞菌（27.7%）、肺炎克雷伯菌（19.7%）及不动杆菌（15.6%）,耐药性分析：葡萄球菌属未发现万古霉素耐药株,但对其它多种抗菌药物耐药;肠杆菌科细菌对碳青霉烯类、头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦较敏感,铜绿假单胞菌药物敏感性为碳青霉烯类〉头孢他定〉哌拉西林他唑巴坦〉头孢哌酮舒巴坦。结论我院老年下呼吸道感染病原菌以杆菌为主,且耐药率较高,应引起重视并合理选择抗菌药物。     

阴沟肠杆菌耐药及ampC基因表达状况研究

目的 了解144株阴沟肠杆菌的耐药现状及ampC基因的表达。方法 通过纸片扩散法检测阴沟肠杆菌的药敏情况。聚合酶链反应（PCR）法检测ampC基因，克隆测序分析其特异性，并根据耐药表型对ampC基因表达状况进行分析。结果 144株阴沟肠杆菌对亚胺培南的敏感率高达98.6%，对头孢吡肟和头孢哌酮/舒巴坦的敏感率分别为65.9%和63.9%，但对阿莫西林/克拉维酸，头孢呋辛和头孢噻肟等抗菌药物的敏感率较低。120株ampC基因阳性（占83.3%)，其中36株高水平表达（占30.0%),45株诱导表达（占37.5%),未表达或低水平表达的有39株（占32.5%)，有56株合并产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs)（占46.7%)，单纯诱导产AmpC酶的菌株除对阿莫西林/克拉维酸和头孢呋辛敏感率低外，对其他抗菌药物的敏感率均在90%以上；而单纯高产AmpC酶的菌株仅对亚胺培南和头孢吡肟的敏感率在85%以上，如合并产ESBLs，则对头孢吡肟的敏感率下降。结论 阴沟肠杆菌耐药状况严重。明确ampC基因的表达状况有助于临床抗菌药物的选用。     

2006～2009年武汉同济医院血液科病房主要病原菌耐药性变迁

目的了解武汉同济医院血液科病房2006～2009年主要病原菌耐药性变迁。方法将分离的病原菌采用K-B法进行药敏试验,应用WHONET5．4软件进行数据分析。结果前3位病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌。凝固酶阴性葡萄球菌和大肠埃希菌耐药严重。耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌和超广谱13内酰胺酶（ESBLs）阳性大肠埃希菌检出率在2006～2008年间呈逐年上升趋势,2009年稍有下降,铜绿假单胞菌2007年后对头孢哌酮／舒巴坦、美罗培南、哌拉西林／他唑巴坦及左旋氧氟沙星的耐药率呈下降趋势。结论凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌是血液科病房主要致病菌;耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌和ESBLs（＋）大肠埃希菌耐药2006—2008年间呈逐年上升趋势,2009年稍有下降;铜绿假单胞菌2007年后对常用抗生素耐药率呈下降趋势。     

血流感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药性及临床特征分析

目的 分析血流感染产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrumβ-lactamases, ESBLs)大肠埃希菌的耐药性及临床特点, 为临床合理应用抗菌药物提供依据. 方法 对我院疑为血流感染患者的血液用BacT/Alert全自动血培养仪细菌培养,用VitekⅡ细菌鉴定仪进行细菌鉴定,采用Kirby-Bauer纸片进行药物敏感性试验和ESBLs的筛选及确认. 对ESBLs阳性病例临床特点进行分析. 结果 2009—2012年我院从血流感染病例中共分离获得大肠埃希菌235株,产ESBLs为90株,阳性率38.3%. 产酶菌株对氨苄西林、头孢噻肟和头孢曲松耐药率为100%;对亚胺培南/西司他丁敏感率为100%,对美罗培南、头孢美唑和阿米卡星敏感率超过90%;对含有β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为6.7%、29.2%和34.4%.感染者中,50岁以上占57.8%.感染发生时间多出现在入院后1周内,占58.9%.原发感染来自自发性细菌性腹膜炎者占46.7%.出现严重并发症患者35例,其中20例医治无效或死亡,占57.1%. 结论 血流感染产ESBLs大肠埃希菌患者病情危重,预后不良,临床用药时应密切结合患者的病情和感染特征及感染菌的耐药表型等综合情况,制定合理的个体化治疗措施.     

ICU呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及耐药性分析

目的 分析ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)患者病原菌分布及耐药性。方法 选取武汉市黄陂区人民医院ICU 2013年2月—2015年1月收治的VAP患者162例,回顾性分析患者的病历资料,分析其病原菌分布及耐药情况。结果 162份标本中培养分离出病原菌266株,其中革兰阴性菌202株(75.7%)、革兰阳性菌64株(24.3%)。革兰阴性菌以铜绿假单胞菌(占33.2%)、肺炎克雷伯菌(占24.8%)为主;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌(占53.1%)为主。铜绿假单胞菌对复方磺胺甲噁唑、头孢西丁的耐药率较高,分别为91.0%、79.0%;对亚胺培南的耐药率较低,为10.4%。肺炎克雷伯菌对环丙沙星、庆大霉素的耐药率较高,分别为82.0%、72.0%;对亚胺培南的耐药率较低,为4.0%。大肠埃希菌对哌拉西林、头孢曲松、头孢他啶的耐药率较高,分别为94.4%、86.1%、86.1%;对亚胺培南的耐药率较低,为2.8%。嗜麦芽寡养单胞菌对除头孢哌酮/他唑巴坦和复方磺胺甲噁唑之外的常用抗菌药物的耐药率较高,均为75.0%及以上。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对甲氧西林的耐药率分别为94.1%、80.0%,但耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林表皮葡萄球菌对替考拉宁和万古霉素的敏感率均为100.0%。结论 ICU VAP患者以革兰阴性菌感染为主,且大多数革兰阴性菌对亚胺培南较敏感。     

渭南地区1103株革兰阴性杆菌耐药状况监测分析

目的:了解渭南地区革兰阴性杆菌的分布情况和耐药现状,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:对分离得到的1 892例菌株中的1 103株革兰氏阴性杆菌,采用API系列鉴定,K-B方法药敏纸片进行药敏试验,判断常用抗生素的耐药情况。结果:1 103株革兰氏阴性杆菌占全部分离菌株的58.30%(1 103/1 892),其中,检出率最高的是大肠埃希菌28.92%(319株),其他常见菌依次为铜绿假单胞菌17.68%(195株),肺炎克雷伯菌12.33%(136株),鲍曼不动杆菌11.51%(127株),产酸克雷伯菌5.08%(56株),产气肠杆菌3.81%(42株),阴沟肠杆菌3.80%(41株),嗜麦芽窄食单胞菌3.17%(35株),洛菲不动杆菌2.17%(24株)。分离出的主要肠杆菌科细菌对头孢他啶、阿米卡星、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率低,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌对以上几种药物的耐药率低于22%,阴沟肠杆菌对以上几种药物的耐药率略高但也低于40%。分离出的主要肠杆菌细菌未检到对亚胺培南和美罗培南耐药的耐药株。铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星的耐药率较低,低于30%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,低于30%。产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌的检出率分别为36.99%、21.32%、17.86%。结论:由于常见菌株的耐药现象严重且耐药率不断增高,应当加强病原菌的耐药性监测,合理规范使用抗菌药物。     

2010～2011年我院住院患者肠杆菌科细菌感染情况及耐药性分析

目的了解医院临床分离肠杆菌科细菌的分布及对常用药物的耐药情况。方法对2010年3月～2011年9月临床分离的378株肠杆菌科细菌应用法国生物梅里埃公司VITEK-32微生物分析仪进行菌株鉴定,采用K-B法进行药物敏感试验。结果鉴定为大肠埃希菌173株、肺炎克雷伯菌120株、肠杆菌属67株,阴沟杆菌9株,产酸克霉伯菌4株,其他肠杆菌6株;大肠埃希菌对哌拉西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为98.41%和94.97%,肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率最高(100.00%),肠杆菌属对亚胺培南的耐药率最低(0)。结论目前我院住院患者肠杆菌科细菌感染以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,且对常用抗菌药物耐药严重;临床应加强对耐超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌及其对抗菌药物的耐药性监测,以指导临床医师合理应用抗菌药物、避免多药耐药菌株的产生,从而控制医院感染的发生。     

老年院内获得性肺炎病原菌分布和耐药性分析

目的探讨老年院内获得性肺炎病原菌分布和耐药性。方法对93例老年院内获得性肺炎患者的186株病原菌资料进行回顾性研究。结果186株病原菌中,革兰阴性杆菌占75.8%,革兰阳性菌13.4%,真菌10.7%。病原菌排序依次为铜绿假单胞菌20.9%、大肠埃希菌15.0%、真菌10.7%(其中白色念珠菌9.6%)、肺炎克雷白菌12.3%和金黄色葡萄球菌9.6%。6种主要革兰阴性菌对亚胺培南的敏感率为92.3%~100%;铜绿假单胞菌对头孢哌酮-舒巴坦的敏感率为66.6%,对哌拉西林-他唑巴坦的敏感率为71.4%~76.9%。结论致老年院内获得性肺炎的病原菌主要为革兰阴性杆菌,对亚胺培南的敏感性最高,对头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦的敏感性也很高。     

临床患者痰液中分离1747株细菌主要种类和耐药性分析

目的了解临床患者痰液中分离细菌的主要种类和耐药性,为合理使用抗生素提供依据。方法大多数细菌的鉴定和药敏试验利用BD Phoenix仪,少数利用手工鉴定和K-B法药敏试验。数据分析用WHONET5.4软件。结果痰液分离细菌最常见的为铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。非发酵菌耐药率〈30%的为头孢哌酮/舒巴坦,肠杆菌科对亚安培南的耐药率〈3%,其他抗生素耐药率〈30%的为亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦。痰液分离的G＋球菌对万古霉素的耐药率一直为0.0%。埃希菌属和克雷伯菌属体外产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检出率为57.1%-64.7%,葡萄球菌属甲氧西林耐药率为65.9%-79.7%。结论临床患者痰液中分离细菌耐药率居高不下,建议临床重视下呼吸道严重感染患者痰液涂片和培养结果。涂片结果如果以G-杆菌为主,建议经验用药可选头孢哌酮/舒巴坦,如果以G＋球菌为主,建议经验用药可选万古霉素。等培养鉴定和药敏结果出来后,再根据具体优势病原菌及药敏结果、经验用药效果调整使用的抗生素。     

北京市平谷区医院的感染性疾病病原菌分布及耐药性

目的　分析北京市平谷区医院近3年收治的感染性疾病患者的病原菌分布及耐药性，以指导临床抗生素使用。方法　收集2016年1月—2018年12月在北京市平谷区医院就诊的感染性疾病患者的血液、痰液、尿液等标本共24 283例，均行病原菌培养和药物敏感（药敏）试验，分析感染病原菌构成、耐药菌情况及药敏试验结果。结果　2016年、2017年、2018年感染性疾病患者感染革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌的构成比例差异无统计学意义（P＞0.05）。2016年、2017年、2018年分离的产超广谱β-内酰胺酶（extended spectrum β-lactamase, ESBLs）大肠埃希菌分别占大肠埃希菌的40.85%、39.93%、37.41%，分离的产ESBLs肺炎克雷伯菌分别占肺炎克雷伯菌的23.70%、23.53%、25.93%，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。2016年、2017年、2018年分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占金黄色葡萄球菌的54.35%、46.64%、31.27%，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌占凝固酶阴性葡萄球菌的62.00%、54.66%、48.51%，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。革兰阴性菌中大肠埃希菌对氨曲南、头孢吡肟、头孢哌酮、美罗培南、亚胺培南高度敏感；铜绿假单胞菌对头孢吡肟、头孢哌酮、美罗培南、亚胺培南高度敏感；肺炎克雷伯菌对头孢哌酮、美罗培南、阿米卡星高度敏感；鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、头孢哌酮、阿米卡星高度敏感。主要革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌均对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺高度敏感，耐药率均为0。结论　北京市平谷区医院近3年感染性疾病病原菌构成无明显变化。革兰阴性菌耐药率稳中有降，革兰阳性菌耐药率下降显著，说明抗生素滥用在一定程度上得到控制，但病原菌耐药表型检出率仍较高。     

老年住院患者院内感染产ESBLs肺炎克雷伯菌情况及其耐药性分析

目的了解老年住院患者院内感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌情况、感染患者的临床科室分布情况及菌株的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法选取广西壮族自治区江滨医院等3家三甲医院的老年住院患者460例为研究对象,收集患者致病菌标本包括痰、尿、分泌物、支气管肺泡灌洗液、胸腹水、引流液、血液等共460份进行检测分析。结果共纳入老年住院患者460例,收集患者痰、尿、分泌物、支气管肺泡灌洗液、胸腹水、引流液、血液等致病菌标本460份,分离出肺炎克雷伯菌460株。通过纸片扩散法表型确证试验确认产ESBLs肺炎克雷伯菌株308株(66.96%),其中痰液分离出156株(50.65%),尿液分离出74株(24.03%)。产与不产ESBLs肺炎克雷伯菌均对亚胺培南及美罗培南敏感,产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南及美罗培南的耐药率分别为8.12%、7.14%,而不产ESBLs肺炎克雷伯菌对两抗菌药的耐药率分别为0.66%、1.97%,产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药率显著高于不产ESBLs肺炎克雷伯菌(P0.05)。产ESBLs肺炎克雷伯菌对其他临床常用抗菌药物(氯霉素、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸除外)的耐药率均显著高于不产ESBLs菌株(P0.05)。结论老年住院患者院内感染产ESBLs肺炎克雷伯菌的概率较高,感染率达66.96%,患者痰和尿液的细菌检出率较高;感染患者主要分布在重症监护病房(ICU)、呼吸内科、神经内科和内分泌科等临床科室。产ESBLs菌株对氨苄西林、头孢曲松和哌拉西林的耐药率已接近甚至达到100%,对复方磺胺甲恶唑、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢吡肟、氨曲南等临床常用抗菌药物的耐药率已达64%以上,但对哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸、阿米卡星耐药率还处于9.1%以下的较低水平。     

新生儿病理性黄疸病原菌分布及耐药性分析

目的 了解新生儿病理性黄疸血培养病原菌的分布特点及耐药状况.方法 将1 716例新生儿病理性黄疸病例分为早期（出生≤7 d）和晚期（出生＞7d）两组.用全自动血培养系统对两组患儿进行血培养,并以全自动细菌鉴定分析系统对分离的菌株进行鉴定和药敏试验.结果 1 716份血液标本共分离培养病原菌99株,其中革兰氏阳性（G＋）球菌39株（39.39％）,革兰氏阴性（G-）杆菌59株（59.60％）,白色念珠菌1株（1.01％）.G＋球菌以凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）为主（64.10％）.早期组的主要致病菌为葡萄球菌（36.36％）和肺炎克雷伯菌（25％）,晚期组为肺炎克雷伯菌（52.73％）和大肠埃希菌（18.18％）.MRCNS对阿莫西林/克拉维酸、头孢唑啉、亚胺培南、红霉素的耐药率明显高于甲氧西林敏感株（MSCNS）（P均＜0.05）.两菌ESBLs阳性菌株对氨曲南、头孢曲松、头孢吡肟的耐药率明显高于ESBLs阴性菌株（P均＜0.05）.肺炎克雷伯菌ESBLs阳性菌株对氨苄西林/舒巴坦、替卡西林/棒酸、阿莫西林/克拉维酸的耐药率高于ESBLs阴性菌株（P均＜0.05）.结论 G-杆菌为新生儿病理性黄疸的主要致病菌.MRCNS及G-杆菌耐药状况相当严重.根据病原菌种类及药敏试验结果选择抗菌药物有助于减少细菌耐药性的产生,提高治疗效果.     

临床常见革兰阴性细菌的分布及耐药性分析

目的了解院内革兰阴性细菌的分布及耐药性特点。方法收集本院2004年7月～2006年7月各类临床标本分离出的革兰阴性细菌，采用K-B纸片琼脂扩散法进行药敏试验，分析其临床分布及耐药性。结果共分离出1271株革兰阴性细菌，以大肠埃希菌、克雷伯菌属和铜绿假单胞菌为主要病原菌，标本主要分布于痰、咽拭子和尿液中，病区主要集中于ICU室、神经外科和肺科。超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）在大肠埃希菌、克雷伯菌属和变形杆菌属的检出率分别为38．4％、31．7％和25．5％。亚胺培南和美罗培南对肠杆菌科细菌、产ESBLs菌株和不动杆菌属的抗菌活性最强，耐药率为0-5．6％，铜绿假单胞菌对两药的耐药率为29．8％和27．2％；嗜麦芽窄食单胞菌对两药物高度耐受，耐药率均为95．7％，但对环丙沙星、头孢哌酮／舒巴坦和替卡西林／克拉维酸较敏感。结论大肠埃希菌、克雷伯菌属和铜绿假单胞菌为本院最常见革兰阴性细菌，亚胺培南和美罗培南对除嗜麦芽窄食单胞菌外的其他革兰阴性细菌具有较好的抗菌活性，其他抗菌药物的抗菌活性相对较低。