霍普金斯返美国最佳医院榜首

2012年7月,连续21年占据"全美最佳医院排行榜"榜首位置的霍普金斯医院痛失第一宝座,麻省总医院登顶,这让不少美国医疗界人士吃惊. 2013年,霍普金斯医院重回榜首,麻省总医院稍逊一筹,回落次席. 2013 ～2014年度全美最佳医院排行榜于2013年7月16日新鲜出炉,这已经是"美国新闻与世界报道"连续24年发布该排行榜.     

磷化锌中毒18例救治体会

目的 探讨磷化锌中毒的救治问题，提高救治质量。方法 对18例中毒患者应用0．5％－1％硫酸铜溶液催吐，0．2％硫酸铜溶液或1：5000高锰酸钾溶液洗胃，结合对症处理及综合治疗。结果 本组18例中17例救治成功，成功率达94．4％。结论 早期发现、及时催吐、彻底洗胃，应用硫酸铜等解毒剂综合治疗是抢救成功的关键。     

宫腔镜联合腹腔镜在女性不孕症中的应用价值研究

目的：探讨宫腔镜与腹腔镜联合在诊治女性不孕症中的临床应用价值。方法回顾性分析2011年1月-2012年7月因不孕症在秦皇岛市妇幼保健院行腹腔镜联合宫腔镜诊治的146例患者的临床资料。结果59例为原发性不孕，占40．4％；87例为继发性不孕，占59．6％。不孕时间为1～17年，平均不孕时间为（3．2±2．6）年。术前估计116例患者宫腔正常，其中26例经宫腔镜诊断为宫腔异常，宫腔异常率占22．41％；术前估计30例患者宫腔异常，其中21例经宫腔镜诊断为宫腔异常，宫腔异常率占70．0％。2组患者宫腔异常率的差异有统计学意义（P＜0．05）。以宫腔镜检查为标准诊断宫腔内病变，超声检查阳性预测值为70．8％，阴性预测值为75．4％；子宫输卵管摄影检查（HSG）诊断宫腔内病变的阳性预测值为71．4％，阴性预测值为76．0％。结论宫腔镜与腹腔镜手术联合，可提高宫腔异常的检出率，并有效治疗不孕症。     

癌症感染与相关细胞因子

癌症患者感染发生率很高，是导致癌症患者死亡的重要原因之一。据报道，感染在尸解中的检出率，在急性白血病中占70％，慢性淋巴细胞白血病中占80％，淋巴瘤中占75％，实体瘤中占15％～40％。从临床流行病学报道来看，国外报道医院感染率为3％-17％，我国有资料报道医院感染率为7．01％-8．4％。     

重庆市2010～2012年26家医疗机构消毒灭菌效果监测分析

目的：了解重庆市26家医疗机构2010～2012年消毒灭菌效果,比较不同类型医院间的消毒质量,探讨消毒灭菌中存在的问题,为控制和预防院内感染的发生和传播提供科学依据。方法根据卫生部《消毒技术规范》和《医院消毒卫生标准》,2010～2012年对重庆市26家医疗机构消毒效果进项现场采样监测并对消毒监测资料进行分析。结果3年共监测样品6260件,合格6246件,总体合格率99．78％。2010～2012年监测合格率分别为99．76％,99．79％,99．77％,各年度消毒合格率稳定,差异无统计学意义（χ2＝0．027,P＞0．05）。不同监测项目（物体表面、医护人员手、使用中的消毒液、内镜、血液透析用反渗水、一次性医疗用品、灭菌器械）沙门氏菌检测合格率最高,均为100％;压力蒸汽灭菌器次之,合格率为99．79％,室内空气合格率为99．75％;一次性卫生用品合格率再次之,为98．80％;医院污水合格率最低,为93．40％。市级医院、厂矿医院、专科门诊、部队医院合格率分别为99．76％,100％,100％,99．03％,各类型医疗机构的消毒情况差异无统计学意义（χ2＝4．56,P＞0．05）。结论重庆市2010～2012年医疗机构消毒灭菌效果监测结果理想。     

美国最佳医院评审经验

美国每年都要进行全美最佳医院评审,一般都是由民间机构来进行的。2006年便是由研究机构Tri-angleResearchInstitute进行调查、排名。美国最佳医院的评审包括16个专科,每年评价的专科的数量会有变化,评价专科的数量代表着医院服务的广度。评价的目的主要是告诉患者哪家医院在处理疑难杂症方面能提供更好的保健,因此一般都会在全国性的大报纸上向大众公布医院排名结果。2006年对全美5189家医院进行了调查评价。最佳医院的评审包括两个步骤,首先进行初步筛选,挑出够资格的医院,然后通过一些评价指标对它们进行综合评分、排名公示。评审医院…     

出血性输卵管炎104例分析

资料与方法 我院及榕江县医院两家医院1982年1月～2002年12月20年间收治的出血性输卵管炎共104例（占同期妇科急症病例的7．41％），年龄17～45岁，平均31．4岁，未婚、有人流史11例，GiPO46例，其余47例均为经产妇。病史中有人工流产史者30例（占28．84％），宫内置环20例（占19．23％）；输卵管结扎术后16例（占15．38％）；清宫术史14例（占13．46％）；诊刮术史6例（占5．76％），附件炎史37例（占35．57％），26例有支原体感染史（占25％）。     

手术室护理中的风险因素与防范措施

目的研究手术室中的风险因素，并进行针对性护理，提高手术室护理质量。方法对榆林市第二医院2012年7月～2013年7月医院手术室护理中存在的问题进行分析，并提出相应的解决措施。结果经针对性护理后医院手术室的护理质量有所提高，护理出错率降低（P〈0．05）。经针对性护理后患者的满意率100％较经针对性护理前护理满意率86．25％高，差异具有统计学意义（p〈0．05）。结论加强对医院手术室护理，不仅能够有提高护理质量，还能降低护理期间的出错率。     

新形势下医患沟通的技巧

随着社会的进步和发展，人们对医疗卫生服务的要求越来越高，这是社会进步对卫生行业提出的新要求。如何应对这种新形势，在医疗卫生服务中，给患者提供最佳的服务，缩短医患之间的鸿沟和隔阂，就显得十分重要。在新的《医疗事故处理条例》的实施后，医疗纠纷数量较既往明显增多，据健康报2004年7月6日报道，《医疗事故处理条例》实施后，我国目前三级医院纠纷的发生率比《医疗事故处理条例》实施前上升了17．9％，二级医院纠纷的发生率比《医疗事故处理条例》实施前上升了34．7％，一级医院纠纷的发生率比《医疗事故处理条例》实施前上升了40％。而北京大学医学部研究生对二家综合性医院医疗投诉分析表明：80％的医疗纠纷与医患沟通不到位有关，只有不到20％的案例与医疗技术有关。     

2814例创伤的院外救治分析

目的分析创伤发生的规律和院外救治的特点，探讨降低急救死亡、伤残率，提高院前急救成功率。方法回顾分析总结我院2002年7月至2005年7月院外创伤急救病人2814例救治资料。结果年龄：年龄与创伤原因有关，19-45岁占75．23％；伤因：生产事故伤占41．4％，交通事故伤占34．5％．伤害致伤占11．0％；部位：四肢伤占44．10％，头部伤占23．53％，胸部伤占17．09，多发伤占35．15％；院外救治成功率97．97％，现场心肺复苏成功率11．9％。结论加强创伤预防是遏制创伤发生的重要措施;加强和提高院外急救人员应急能力．使伤病员能在最短时间内得到及时、有效、合理的救治是提高创伤救治成功率的关键。     

腋静脉留置针在危重新生儿抢救中的运用

目的探讨腋静脉留置针在危重新生儿抢救中的运用。方法2003年11月-2005年7月收治的208例危重新生儿均以静脉留置针穿刺腋静脉作为输液途径。结果208例中成功穿刺189例占90．9％，失败19例占9．1％留置时间小于5天者32例，占15．4％，5—7天75例，占36．1％7—10天97例，占46．7％，渗出2例占0．09％，静脉炎1例，占0．04％，堵塞1例，占0．04％。结论危重新生儿的抢救中腋静脉留置针是切实可行的。     

卫计委拟定患者死亡率遭质疑

7月24日，国家卫生计生委下发《二、三级综合医院医疗服务能力标准》（征求意见稿），该标准拟在医院“服务质量”一节规定：三级医院住院患者死亡率≤0.8％，住院手术死亡率≤1．4‰；二级医院住院患者死亡率≤4．0‰；住院手术死亡率≤O．28‰。     

育龄妇女最佳生育年龄的探讨

育龄妇女究竟在什么年龄生育最佳，是广大群众和医务人员最关心的问题。现将我院1992～1993年，共收住院905例产妇的分娩年龄、分娩方式及相互关系进行分析，探讨其最佳生育年龄，结果报告如下。临床资料一、年龄分组：见表1。二、分娩方式：见表八三、各年龄组与分娩方式的关系：见表3。讨论据上述统计分析可见，各年龄组均有手术分娩。其中，＜25岁组臀位分娩占0．3％，26～30岁组臀位产占0．17％。胎吸分娩，＜25岁组占796％，26～30岁组占5．6％，31～35岁组占7．4％。产钳分娩，＜25岁组占22．92％，26～30岁组占8．18％，31～35岁组占…     

2001年医院感染监控资料分析

目的加强全院医生对医院感染控制的意识，进一步提高医院感染诊断水平，更好的控制医院感染发病率。方法资料来源于2001年住院患者病历，“全院各科院内感染月汇总表”和“院内感染病例登记表”。院内感染率采取调查与医生填报结合的方法，院内感染漏报率采取回顾性调查方法。根据国家卫生部医院感染监控小组制订的《医院感染诊断标准》为准。结果全年出院患者数20973人，共调查出院患者数16228人，调查率为77．3％，院内感染病例928人，全院平均发病率5.7%，例次发病率为6.2%，漏报率为8%。医院感染部位发病率依次为呼吸道感染3.98％，皮肤软组织感染0.75%，手术伤口感染0．53％，胃肠道感染0.48%。各临床科室医院感染发病率高的科室依次为脑外科、心胸外科、肝病科、消化血液科等。统计细菌培养资料，检出阳性细茵602株，其中革兰阳性球菌242株，占4％，革兰阴性杆茵228株，占37．9％，真菌105株占17．4%，病原体标本送捡率为14．3％。结论全院全年平均感染发病率为5.7%，符合三级甲等医院感染发病率低于15％的要求之内。比较全国医院感染监测网的资料，医院感染发病率平均为3．92％，最高为8．25％，最低为0．21％。各医院存在很大的差异。全院感染漏报率为8％，未超过《医院感染管理规范》中20％的要求。     

新医改背景下新疆公立医院财政补偿现状调查研究

目的：了解新疆医科大学6所附属公立医院收支及财政补偿的现状,为提出更加合理的财政补偿机制提供依据。方法采用回顾性调查的方法,收集新疆医科大学6所附属公立医院的2008－2012年财务报表数据,进行整理分析。结果2008－2012年新疆医科大学6所附属公立医院医疗收入占总收入的50．70％～52．15％,药品收入占40．17％～42．26％,财政补助收入仅占4．77％～7．89％。2008－2012年医院总收支差中药品收支差占44．42％～83．84％。结论政府对公立医院的财政投入比重严重偏低,“以药养医”是客观事实,增加政府财政对医疗卫生事业的补偿及建立合理的补偿机制是解决问题的关键。     

异舒吉联合参麦注射液治疗老年急性左心衰竭疗效观察

近年来心血管病如冠心病、高血压病的发病率与病死率逐年上升,心力衰竭的发病率也在升高。我国对42家医院1980、1990、2000年3个时段住院病例所做回顾性分析表明,因心力衰竭住院者占心血管病患者的16．3％～17．9％,60岁以上者超过60．0％。     

广州市四家医院铜绿假单胞菌的血清学分型的调查

目的了解广州市四家医院铜绿假单胞菌（PA）各血清型分布情况。方法按常规方法对各院各种临床标本进行细菌的培养、分离，用VITEK2全自动微生物鉴定仪对750株PA进行鉴定，采用日本生研株氏会社分型血清用玻片凝集法对PA进行血清分型。结果750株PA分型率为93．7％（703／750）；以G、B、L、F型为主，其中G型197株占26．3％、B型90株占12．0％，L型78株占10．4％，F型77株占10．2％。结论广州市四家医院的PA血清型以G、B、L、F为主，未发现有A血清型。     

神经内科医院感染的发生及其相关危险因素探讨

目的探讨神经内科医院感染的发生及其相关危险因素。方法选取我院在2012年4月-2012年7月间收治的1213例神经内科患者，对所有患者的临床资料及实际情况进行分析，评估患者是否出现医院感染情况。结果1213例患者中，有67例患者发生医院感染，整体的感染率为5.5％，其中，脑出血和脑梗死患者出现医院感染的机率较高，脑出血感染患者有6例，占9％，脑梗死感染患者有5例，占7.5％。呼吸道是主要的感染部位，出现呼吸道感染的患者有11例，占16.4％。结论导致神经内科医院感染的危险因素有很多，应当对各种因素进行综合探讨，以有效防治医院感染的发生。     

ICU患者医院感染的预防

目的探计ICU患者医院感染的有效措施。方法对1998年12月～2005年12月我院ICU发生的医院感染进行回顾性调查分析。结果ICU感染的发生率为7．8％，与全院感染率（4．4％）比较有显著性差异（P〈0．001）。其中呼吸道感染占83．08％，泌尿系感染占9．23％，而胃肠道感染占4．62％，它们都是ICU发生医院感染最危险的因素。结论加强环境管理、降低环境污染、避免交叉感染、严格洗手制度、严格管理侵入性操作以及合理使用抗生素等方法，是预防和控制ICU医院感染的有效方法。     

12809例住院患者医院感染的调查分析

目的了解住院患者的医院感染易感因素，为预防和减少医院感染的发生提供科学依据。方法对我院2008年12809份出院病历进行回顾性调查分析。结果我院2008年医院感染率为1．53％，感染部位以呼吸道为主占59．18％，胃肠道占30．1％；心脑内科、儿科、传染科医院感染率分别为4．6％、2．6％、1．28％；监测17株病原菌中，G^-菌占52．94％。结论医院感染与患者的年龄、住院时间、抗菌药物滥用等因素有关。