发生母体胎盘综合征后的心血管健康问题：人群回顾性队列研究

背景：母体胎盘综合征（CHAMPS），包括妊娠期高血压疾病和胎盘早剥或胎盘梗死等，可能都源于胎盘血管疾病。这种综合征大多数发生在有心血管疾病的代谢性危险因素的妇女，包括肥胖、孕前高血压、糖尿病和血脂紊乱等。本研究旨在评估曾经发生过CHAMPS的妇女患早期血管疾病的风险。方法：在加拿大安大略省进行的一项人群回顾性队列研究，共纳入103万例女性患者，所有纳入者在第1次分娩前均无心血管疾病记录。     

妊娠期高血压疾病患者瘦素水平的变化及其意义

目的:研究瘦素在妊娠期高血压疾病患者的表达及其临床意义。方法:对60例妊娠期高血压疾病患者,其中妊娠期高血压组(20例)和子痫前期组(20例重度、20例轻度),正常妊娠组(20例),用ELISA法分别测定分娩前以及分娩后1周母体静脉血、脐静脉血瘦素的浓度;采用免疫组织化学法检测瘦素在胎盘中的定位和表达。结果:妊娠期子痫前期组的瘦素浓度明显高于同期正常妊娠组,差异均有显著意义(P<0.05);分娩后1周后所有病例母体血浆瘦素水平急剧下降,接近正常未孕水平;子痫前期的脐静脉血瘦素水平明显高于妊娠期高血压和正常组,差异有显著性(P<0.05);瘦素在胎盘绒毛合体滋养细胞、细胞滋养细胞、血管内皮细胞胞浆中均有表达;瘦素蛋白表达强度在正常妊娠、妊娠期高血压、子痫前期依次上升,差异均有显著意义(P<0.05)。结论:妊娠期高血压疾病患者随着病情加重,瘦素水平逐步增加,可作为预示妊娠期高血压疾病病情严重程度的敏感指标之一。     

重度妊娠高血压综合征子宫和胎盘血管病变的观察

目的:观察妊娠高血压综合征患者子宫胎盘床及胎盘血管的免疫病理变化,探讨妊娠高血压综合征的发病机制。方法:对重度妊娠高血压综合征孕妇(妊娠高血压综合征组)24例及正常妊娠产妇25例(对照组)进行子宫胎盘床螺旋动脉和胎盘绒毛血管病变进行观察,应用免疫组化技术进行IgA、IgG、IgM和C3的检测。结果:妊娠高血压综合征组与对照组在妊娠生理性改变、管壁纤维素样坏死以及急性动脉粥样硬化病变等方面的差异均有显著性(P<0.01),子宫胎盘血管免疫组化标记,妊娠高血压综合征组阳性表达率平均为77.05%,对照组均阴性表达。结论:妊娠高血压综合征的发生可能与免疫因素关系密切。     

妊娠期静脉血栓栓塞症的排除

正常妊娠时,母体的止、凝血功能发生了许多改变,包括凝血因子活性增高,抗凝因子浓度和纤溶活性显著降低。这些改变有利于保证胎盘功能,降低分娩时出血风险,当然也容易导致血栓栓塞和胎盘血管综合征。妊娠并发血栓危及母婴,重者可导致母婴死亡。     

妊娠晚期出血的原因及处理（二）

胎盘早剥 妊娠28周以后或临产后,正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早期剥离。这是一种产科严重并发症,往往起病急,威胁母儿生命,也有些轻型胎盘早剥,仅有少量阴道出血,对母儿影响不大。 一、病因 1.妊娠高血压综合征、慢性高血压及慢性肾炎患者妊娠胎盘子宫动脉发生痉挛或硬化,引起     

妊娠高血压对母婴的损害

一、妊高征对母体的影响妊高征(妊娠高血压综合征)时,最常见的并发症是胎盘早期剥离、妊高征心脏病并发心力衰竭、凝血功能障碍、脑溢血及肾功能衰竭、产后血液循环障碍等。1.胎盘早期剥离妊高征时,由于全身小动     

胎儿宫内死亡85例原因探讨及预防措施

目的探讨胎儿宫内死亡的原因,提出预防措施,达到降低围产儿死亡率的目的。方法对2000~2006年7年间在我院确诊为死胎入院分娩共计85例进行回顾性分析。结果85例胎儿死亡主要原因依次为1)母体严重的并发症、合并症:妊娠高血压疾病。2)脐带因素:包括脐带缠绕、脱垂、扭转、打结。3)胎盘因素:包括前置胎盘、胎盘早剥。4)胎儿因素:如胎儿水肿综合征、胎儿畸形、胎儿宫内生长受限、宫内感染。结论妊娠高血压疾病及脐带因素是胎儿宫内死亡的主要原因,做好产前宣教,定期产前检查是避免胎死宫中的基本。医务工作者应加强围产期监测,及早发现并治疗各种妊娠并发症及合并症,适时中止妊娠,可预防大多数胎儿宫内死亡的发生。     

妊娠高血压疾病胎盘微血管密度的研究

目的探讨妊娠高血压疾病胎盘微血管密度情况。方法应用免疫组织化学法检测各试验组及对照组胎盘cD31表达情况,并计算其微血管密度。试验组为轻度子痫前期、重度子痫前期、子痫、HELLP综合征孕妇胎盘各30例;对照组为正常足月妊娠孕妇胎盘29例。应用HE染色了解胎盘组织病理改变。结果轻度子痫前期组微血管密度为（219.33±55.52）4对照组胎盘（255.75±39.56）比低,无明显统计学差异;但重度子痈前期组为（154．25±49．9）、妊娠子痫组为（126.67±45.57）、HELLP综合征组为（15832±4012）与对照组胎盘比明显减少（P〈0.01）,具有显著统计学差异;重度子痫组与轻度子痫组比（P〈0．01）,妊娠子痫组与重度子痫组（P〈0.05）,均具有统计学差异。病理学表现：妊高症胎盘终极绒毛数及间质血管减少,合体滋养细胞结节明显增多,贫血性梗死,血管内可见血栓。结论胎盘微血管密度降低、血管形成减少与妊娠期高血压疾病密切相关,并随着疾病的进展其微血管密度降低。     

妊娠与高血压

既往血压正常的初孕妇 ,约 10 %在妊娠最后 3个月或分娩时发生高血压称妊娠高血压或先兆子痫。妊娠高血压的病因不明 ,但更常见于初孕妇或不同配偶怀孕的妇女 ,提示可能有免疫机制的参与 ,其他易患因素包括大龄、黑人种族、多胎妊娠、合并心脏或肾脏疾病的慢性高血压。诱发妊娠高血压发病的常见因素是子宫胎盘灌注减少 ,目前较支持滋养层不正常侵蚀子宫学说作为妊娠高血压发病机理 ,认为先兆子痫的关键病变在妊娠早、中各 3个月中 ,绒毛滋养层细胞不能以足够的深度侵蚀母体的子宫螺旋动脉 ,造成动脉壁不能扩张到足以使胎盘在妊娠后期得到充…     

妊娠期代谢相关性疾病对母儿预后的影响分析

<正>妊娠期间,由于胚胎、胎儿生长发育的需要,在胎盘产生的激素参与下及神经内分泌的影响下,孕妇体内各系统发生一系列适应性的解剖和生理变化[1]。妊娠激素的作用使母体易出现一系列代谢异常。妊娠期代谢性疾病是包括子痫前期、妊娠期糖尿病、妊娠期代谢综合征和妊娠期肥胖等在内的一组疾病。2011年美国心脏学会发布的女性心血管疾病预防指南首次明确地将代谢综合征、子痫前期和妊娠期糖尿病列为女性心血管疾病的高危因素。鉴于甲状腺功能与妊娠期代谢密切相     

基质金属蛋白酶-2及其组织抑制剂-2在妊娠期高血压疾病患者胎盘中的表达

目的 研究基质金属蛋白酶-2及其抑制物-2在妊娠期高血压疾病胎盘中的表达,探讨其与妊娠期高血压疾病发病的关系.方法 收集住院分娩产妇的胎盘组织共52例,其中正常胎盘组织标本16例(对照组),妊娠期高血压疾病患者的胎盘组织标本36例(实验组),应用免疫组化S-P法检测胎盘组织的MMP-2和TIMP-2的表达.结果 妊娠高血压疾病患者的胎盘组织中MMP-2的表达明显低于正常妊娠(P＜0.01),妊娠高血压疾病患者的胎盘组织中TIMP-2与正常妊娠之间比较差异无显著性(P＞0.05),TIMP-2 / MMP-2在妊娠期高血压疾病患者胎盘滋养细胞中的表达比正常晚期妊娠升高(P＜0.01 ).结论 MMP-2低表达或TIMP-2/MMP-2比值升高与血管重铸异常、妊娠期高血压疾病发病有关,可能是胎盘病理改变的发病基础.     

妊娠高血压综合征母体及胎儿血浆中肾素－血管紧张素II－醛固酮水平的变化

妊娠高血压综合征母体及胎儿血浆中肾素－血管紧张素ＩＩ－醛固酮水平的变化王清德，孙念怙，孙梅励，关炳江我们对正常妊娠高血压综合征（简称任高征）在妊娠晚期，分娩期及分娩后母体血浆以及分娩期胎儿血浆中的肾素活性（ＰＲＡ），血管紧张素ＩＩ（ＡＴＩＩ）、醛固醛...     

妊娠期甲亢

妊娠期甲亢包括:①在妊娠前即已诊断为甲亢,怀孕后仍继续服药者;②怀孕后始发生甲亢,③妊娠前患甲亢已完全缓解停药,怀孕后又复发者。大约0.2～0.4％妊娠合并甲亢。一、妊娠期甲状腺生理功能的变化母体:妊娠期母体甲状腺增大,血管增多和摄碘率增高,这是由于胎盘产生的绒毛膜促性腺激素(HCG)和绒毛膜促甲状腺激素(HCT)能激发甲状腺活性。妊娠期间雌激素可引起肝合成TBG和TBPA增高,前者在妊娠12周末可成倍增加直至分娩,后者只轻度增加。母体TT_4、TT_3可增加而FT_4、FT_3正常或处于正常下限。胎儿:胎儿自10～12周开始合成甲状腺激素,12～16周有完整的甲状腺分泌功能。11～18周TT_4浓度为1.9～3.9μg/dl,以后随胎X的增长而增加,到分娩时与母体相近。但TT_3在妊娠30周时仍较低,分娩时脐血TT_3仍低于正常,分娩后浓度迅速     

妊娠高血压综合征胎盘病理改变30例分析

目的通过对妊娠高血压综合征胎盘进行光镜下形态学观察,了解妊娠高血压综合征胎盘的病理改变,从而对其病因的研究提供一定的理论依据。方法选取妊娠高血压综合征患者和正常妊娠妇女胎盘各30例,常规HE染色,光镜下观察形态学改变。结果妊高征组与正常组相比,胎盘终末绒毛数及血管数明显减少(P<0.05),两组差异有统计学意义;妊高征组出现胎盘绒毛间质纤维化和纤维素样坏死的比例明显高于正常组;胎盘绒毛出现血管减少、瘀血的病例高于正常组(P<0.05),两组差异有统计学意义。结论妊娠高血压综合征胎盘有明显的病理形态学改变,且改变主要为胎盘缺血缺氧所致的一系列表现,说明妊娠高血压综合征的发生与胎盘的病理改变密切相关。     

高同型半胱氨酸血症、妊娠并发症及其研究的时间选择

目的:评价维生素依赖性同型半胱氨酸代谢和血管相关妊娠并发症之间的关系,同时考虑从分娩到产后研究的间隔时间和母亲的年龄。方法:在荷兰奈梅亨大学医学中心进行病例对照研究,患者有妊娠高血压(n=37)、先兆子痫(n=144)、溶血、肝脏酶升高和低血小板(H ELLP)综合征(n=104)、反复早期流产(n=544)、胎盘剥离(n=135)、宫内生长受限(n=144)或宫内死胎(n=104)病史,对照组由176例正常经产妇组成。产后受试者行口服蛋氨酸负荷试验并禁食维生素6周以上。采用Logistic回归分析结果,并计算出O R和95%CI。结果:高同型半胱氨酸血症患者发生妊娠性高…     

易诱发DIC的产科疾病及预防

1　易诱发DIC的产科疾病及预防1 .1　胎盘早剥　胎盘早剥主要是胎盘中的组织凝血活酶进入母体血液循环 ,从而激发外凝血系统所致产科DIC。胎盘早剥病人 2 5%～ 40 %诱发DIC ,是产科DIC中最常见原因。重症胎盘早剥 (胎盘剥离面积大于胎盘的 1 /3) ,及妊娠高血压综合征 (妊高征 )合并胎盘早剥离 ,以外伤性胎盘早剥易于发生DIC ,更应予以注意。一旦确诊为胎盘早剥 ,及时终止妊娠是改善和抢救胎盘早剥所致DIC的重要环节。符继红等学者主张终止妊娠的方式应该按患者具体情况选择。不论引产或剖宫产者 ,应一律先人工破膜 ,使羊水流出 ,以…     

新生儿窒息的抢救

新生儿窒息（asphyxiaofthenewbom）是指新生儿因缺氧发生宫内窘迫及娩出过程中引起呼吸、循环障碍，在生后1分钟内，无自主呼吸，但心跳仍存在，也是新生儿死亡及伤残的主要原因，因此，治疗改善窒息，是生存的质量。一、病因：1．母体与胎儿间血液气体交换障碍，供血不足或供血中断而引起缺氧，使中枢受抑以致发生窒息。2．胎盘气体交换障碍、前置胎盘、胎盘早期剥离3．胎盘灌注不足、糖尿病、妊娠高血压、严重贫血、慢性心肺肾疾病或分娩过程中使用麻醉、镇静药物等。     

52例胎盘早剥诊断分析

正常位置的胎盘在妊娠20周以后或分娩期在胎儿娩出前部分或全部剥离称胎盘早期剥离,是妊娠晚期严重并发症之一,起病急、发展快。若不及时处理,可威胁母儿生命。现将我院收治的52例胎盘早剥病例分析如下。1临床资料1.1发生率胎盘早剥据国内报道发生率为0.46%～2.1%,发生率悬殊可能与各院收治的妊娠高血压综合征孕妇多少有关,或者与产后是否仔细检查胎盘有关。1.2一般资料我院2000年1月-2003年12月共分娩4862例,其中胎盘早剥52例,发生率1.06%患者年龄22-36岁,平均年龄27.3岁;初产妇32例,经产妇20例;孕28-31周者8例,32-37周者23例,>37周者21例…     

武汉市汉阳区妊娠高血压综合征调查

妊娠高血压综合征以下简称妊高征是孕妇特有的疾病,常发生在妊娠24周以后,临床表现为高血压、水肿、蛋白尿,严重时出现抽搐、昏迷、肾功能衰竭、心力衰竭、胎盘早期剥离、凝血功能障碍等并发症,还可能导     

产后出血4280例相关因素分析

目的:分析产妇产后出血相关因素。方法:统计分析4280例产妇年龄、胎次、产次、孕周、分娩方式、前置胎盘、胎盘粘连或植入、子宫收缩乏力、软产道损伤、凝血功能障碍和妊娠高血压等因素与产后出血量的关系。结果:年龄、胎次、产次、孕周、分娩方式等因素的差别对产后出血量的影响没有统计学意义;前置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连或植入、子宫收缩乏力、软产道损伤、有凝血功能障碍和妊娠高血压史等因素的差别对产后出血量的影响有统计学意义。结论:子宫收缩乏力、胎盘粘连或植入、前置胎盘、胎盘早期剥离、软产道损伤等因素是产后出血的高危因素。