改良Duckett法治疗中重度尿道下裂18例

目的 探索一种新的尿道下裂的治疗方法.方法 选择18例尿道板发育好、伴有尿道下弯的中、重度尿道下裂患儿,采取保留尿道板加包皮岛状皮瓣的尿道成形术,并观察其疗效.结果 术后阴茎外观满意、排尿通畅,1例出现轻度尿瘘,无尿道狭窄.结论 改良Duckett法尿道成形术是治疗中重度尿道下裂较好的手术方法,其尿道狭窄及尿瘘等并发症明显低于其它手术方法.     

改良Duckett法治疗中重度尿道下裂18例

目的探索一种新的尿道下裂的治疗方法。方法选择18例尿道板发育好、伴有尿道下弯的中、重度尿道下裂患儿,采取保留尿道板加包皮岛状皮瓣的尿道成形术,并观察其疗效。结果术后阴茎外观满意、排尿通畅,1例出现轻度尿瘘,无尿道狭窄。结论改良Duckett法尿道成形术是治疗中重度尿道下裂较好的手术方法,其尿道狭窄及尿瘘等并发症明显低于其它手术方法。     

X-V皮瓣法治疗成年人尿道下裂术后尿瘘

目的 评价X-V皮瓣法在成年人尿道下裂术后尿瘘修补术中的疗效.方法 选取2007年2月至2010年10月收治的22例成年人尿道下裂术后尿瘘患者作为试验组,修复手术中采用X-V皮瓣法;选取2000年1月至2007年1月收治的35例成年人尿道下裂术后尿瘘患者作为对照组,在修复手术中采用常规尿瘘修补术.比较两组术后的疗效.结果 随访3～49(5.6±12.0)个月,对照组术后7例再次出现尿瘘.尿瘘发生率为20.0%(7/35);试验组术后无一例出现尿瘘;两组尿瘘发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在成年人尿道下裂术后尿瘘修补术中,采用X-V皮瓣法提高了手术成功率,降低了术后尿瘘发生率.

Abstract：

Objective To analyze the curative effect of adult urethrocutaneous fistula after hypospadias repair with X-V dartos flap technique.Methods In the experimental group,the closed fistulas were wrapped with X-V dartos flap in the 22 cases of adult hypospedias fistulas from February 2007 to October 2010.In the control group,the routine fistulas repairs were preformed in the 35 cases of adult hypospadias fistulas from January 2000 to January 2007.The operative effects were compared between the two groups.Results All cases were followed up for 3-49(5.6±12.0)months,no fistula was found in the experimental group,while 7 fistulas(20.0%,7/35)were found in the control group.The fistulas rate had statistic difference between the two groupe(P<0.05).Conclusion The use of the X-V dartos flap technique can prevent adult urethroeutaneous fistula after failed hypospadias fistulas repair and raise the success rate.     

外科皮瓣修复先天性尿道下裂的临床观察

目的：探讨采用不同外科皮瓣修复先天性尿道下裂的临床疗效。方法：回顾性分析我院133例先天性尿道下裂患者采用不同外科皮瓣治疗的病例资料。结果：不同类型尿道下裂修复应用不同外科皮瓣：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型尿道下裂修复主要应用阴茎阴囊皮瓣＋尿道板、尿道板，Ⅳ型尿道下裂修复主要应用阴茎阴囊皮瓣、阴茎阴囊皮瓣＋尿道板；阴茎阴囊皮瓣＋尿道板对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型尿道下裂治愈率无明显差异（P〉0．05），尿道板对Ⅲ型尿道下裂的治愈率低于Ⅰ型和Ⅱ型尿道下裂（P〈0．05）；阴茎阴囊皮瓣＋尿道板、尿道板分别对Ⅰ型和Ⅱ型尿道下裂治愈率相似（P〉0．05），但阴茎阴囊皮瓣＋尿道板对Ⅲ型尿道下裂治愈率显著高于尿道板（P〈0．05）。阴茎阴囊皮瓣＋尿道板、尿道板治疗尿道下裂术后尿瘘发生率分别为23．0％和42．9％，阴茎阴囊皮瓣无并发症发生。结论：手术治疗不同类型尿道下裂应选择适宜的外科皮瓣；阴茎阴囊皮瓣＋尿道板较适用于各型尿道下裂的修复治疗，单独尿道板较适用于Ⅰ型和Ⅱ型尿道下裂的修复治疗。     

原位皮瓣移植齿线保留术治疗环状混合痔80例

采用原位皮瓣移植齿线保留术治疗环状混合痔80例。结果表明80例环状混合痔患者均痊愈,其中疼痛发生率为20%,术后肛缘水肿发生率为15%,平均疗程为11.2 d。     

改良TIP术治疗先天性尿道下裂(附120例报告)

目的 评价改良尿道板切开成管尿道成形术(TIP术)治疗尿道下裂的疗效.方法 用本科室改良的TIP术治疗年龄2～34岁先天性尿道下裂患者共120例,其中阴茎体型103例,冠状沟型17例.Ⅰ期尿道成形111例,Ⅱ期成形9例.结果本组成功106例(成功率88.3%),术后尿瘘10例,尿道狭窄4例.结论 改良的TIP术治疗先天性尿道下裂患者,其手术操作简单,外观满意;适当改良,术后效果良好,提高成功率.     

不同外科皮瓣修复先天性尿道下裂的临床疗效观察

目的观察不同外科皮瓣修复先天性尿道下裂的临床疗效。方法回顾性分析我院2000年5月-2008年5月采用不同外科皮瓣治疗的30例先天性尿道下裂患者病例资料。结果不同类型尿道下裂修复应用不同外科皮瓣：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型尿道下裂修复主要应用阴茎阴囊皮瓣＋尿道板、尿道板，Ⅳ型尿道下裂修复主要应用阴茎阴囊皮瓣、阴茎阴囊皮瓣＋尿道板；阴茎阴囊皮瓣＋尿道板对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型尿道下裂治愈率无明显差异（P〉0．05），尿道板对Ⅲ型尿道下裂的治愈率低于Ⅰ型和Ⅱ型尿道下裂（P〈0．05）：阴茎阴囊皮瓣＋尿道板、尿道板分别对Ⅰ型和Ⅱ型尿道下裂治愈率相似（P〉0．05），但阴茎阴囊皮瓣＋尿道板对Ⅲ型尿道下裂治愈率显著高于尿道板（P〈0．05）。阴茎阴囊皮瓣＋尿道板、尿道板治疗尿道下裂术后尿瘘发生率分别为15．宜的外科皮瓣；阴茎阴囊皮瓣＋尿道板较适用0％和35．0％。阴茎阴囊皮瓣无并发症发生。结论手术治疗不同类型尿道下裂应选择适于各型尿道下裂的修复治疗，单独尿道板较适用于Ⅰ型和Ⅱ型尿道下裂的修复治疗。     

生殖器皮瓣加盖术在男性尿道狭窄中的应用

目的 提高尿道狭窄的治疗水平.方法 选择男性尿道狭窄患者101例,年龄3～57岁,中位年龄9岁.其中前尿道狭窄61例,后尿道狭窄40例,狭窄长度0.5～2.0 cm.全部采用阴茎或阴囊皮瓣加盖术治疗.结果 术后随访12～18个月,95例一次手术成功,排尿通畅.3例再发尿道狭窄,3例并发尿道皮肤瘘,均需再次手术治疗.结论 短段尿道狭窄采用生殖器皮瓣加盖术治疗,是一种有效的方法.     

尺动脉腕上皮支皮瓣在手部创伤修复中的应用(附15例报告)

目的探讨应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床疗效。方法应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损15例,皮瓣面积为6 cm×12 cm~5 cm×8 cm。结果皮瓣全部成活,功能恢复良好。结论该术式手术简便,不牺牲主要血管,是修复手部皮肤软组织缺损的较好方法。     

带蒂背侧皮下组织瓣转移覆盖技术在尿道下裂术后复杂尿瘘修复术中的应用(附32例报告)

目的 评价带蒂背侧皮下组织瓣转移覆盖技术在尿道下裂术后复杂尿瘘修复术中的疗效.方法 病例分两组:试验组为2004年3月至2008年1月收治的32例复杂尿瘘修复手术中采用带蒂背侧皮下组织瓣转移覆盖关闭瘘口的病例.对照组为1998年1月至2004年2月收治的50例复杂尿瘘修复手术中采用常规尿道成形术或尿瘘修复术病例.结果 随访3～12个月,试验组32例术后无一例再次出现尿瘘,对照组50例术后6例再次出现尿瘘.对照组尿瘘发生率12.0%,与试验组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在尿道下裂术后复杂尿瘘修复术中,采用带蒂背侧皮下组织瓣转移覆盖技术提高了手术成功率,降低了术后尿瘘发生率.     

常见带蒂皮瓣修复开放性手外伤892例临床应用

目的 探讨常见带蒂皮瓣修复开放性手外伤的临床应用效果.方法 2004年6月至2010年5月,采用推进、鱼际、邻指、交臂和髂腹股沟等常见带蒂皮瓣修复开放性手外伤患者892例.结果 常见带蒂皮瓣修复术后成活率高达99.78%.其中推进、鱼际、邻指和交臂皮瓣术后全部成活.仅2例髂腹股沟皮瓣修复发生术后部分缺血性坏死并发症,约占0.22%.结论 常见带蒂皮瓣术后治愈率高,保留患指长度,降低伤残等级;具有一定实用价值,厂矿和乡镇基层医疗单位可广泛推广.     

局部岛状皮瓣修复手部软组织缺损76例

目的总结几种常用局部岛状皮瓣在手部软组织缺损修复中的应用。方法对76例手部软组织缺损应用局部岛状皮瓣修复，其中有食指背侧岛状皮瓣、第二掌背动脉岛状皮瓣、指动脉逆行岛状皮瓣、指动脉顺行岛状皮瓣。结果73例皮瓣成活，1例皮瓣坏死，2例皮瓣部分坏死。随访1-4年皮瓣外形满意，手功能恢复良好。结论局部岛状皮瓣是修复手部软组织缺损的较好方法。     

尿道口旁翼状带蒂皮瓣治疗多次手术失败阴茎体型尿道下裂

目的 探讨尿道口旁翼状带蒂皮瓣治疗多次手术失败的阴茎体型尿道下裂的效果.方法 阴茎体型尿道下裂手术失败患者11例,年龄4.5～14.0(6.5±2.4)岁,行尿道成形术2～4次.采用自行设计的尿道口旁翼状带蒂皮瓣成管尿道成形术治疗.结果 术后随访6～18个月,2例出现尿瘘,其中1例1个月后自行愈合,实际尿瘘发生率为9％(1/11),无切口裂开、尿道狭窄及憩室,阴茎外观满意.结论 尿道口旁翼状带蒂皮瓣成管尿道成形术是治疗多次手术失败阴茎体型尿道下裂的可靠方法.     

手术治疗尿道下裂术后尿瘘的临床体会

目的探讨手术治疗尿道下裂术后尿瘘处理方法。方法收集我院2012—2016年106例尿道下裂术后尿瘘患儿,根据具体情况应用相应的手术治疗方式进行治疗的临床资料。结果术后随访3个月~1年,一次手术成功94例。成功率为88%。结论对于尿瘘口的大小,位置,及不同类型的尿瘘,应用不同的手术治疗方式,有利于提高治疗效果。     

游离股前外侧皮瓣修复儿童体表软组织缺损

目的探讨儿童股前外侧皮瓣修复软组织缺损的临床效果,总结运用儿童股前外侧皮瓣的临床体会。方法应用股前外侧皮瓣修复儿童手（腕）、足背、前额部软组织缺损11例,皮瓣切取面积7cm×6cm-13cm×12cm。结果11例皮瓣全部存活,其中1例皮瓣边缘局部坏死经换药处理成活。所有病例术后随访2个月～26个月,移植皮瓣血运正常,质地、功能良好。结论股前外侧皮瓣游离移植适用于修复儿童体表软组织缺损;熟练的解剖、显微吻合技术及认真的术后护理是手术成功的关键。     

常见带蒂皮瓣修复开放性手外伤892例临床应用

目的 探讨常见带蒂皮瓣修复开放性手外伤的临床应用效果.方法 2004年6月至2010年5月,采用推进、鱼际、邻指、交臂和髂腹股沟等常见带蒂皮瓣修复开放性手外伤患者892例.结果 常见带蒂皮瓣修复术后成活率高达99.78%.其中推进、鱼际、邻指和交臂皮瓣术后全部成活.仅2例髂腹股沟皮瓣修复发生术后部分缺血性坏死并发症,约占0.22%.结论 常见带蒂皮瓣术后治愈率高,保留患指长度,降低伤残等级;具有一定实用价值,厂矿和乡镇基层医疗单位可广泛推广.     

改良阴囊中隔皮瓣尿道成形术在阴茎型尿道下裂手术中的应用

目的 探讨改良阴囊中隔皮瓣尿道成形术治疗阴茎型尿道下裂的手术方法和临床价值.方法 常规阴茎下曲矫正术后,在残端尿道口与阴囊中隔皮瓣之间皮下分离出一个隧道,将阴囊中隔皮瓣经隧道拖至阴茎腹侧形成新尿道,使阴囊中隔皮瓣尿道成形术可应用于阴茎型尿道下裂.结果 全部患者一次手术成功,手术时间2.0～3.2(2.3±0.7)h,术中出血量20～80(46.5±15.0)ml,住院时间15～19(16.5±1.5)d.术后随访1～36个月,所有患者阴茎外观满意,无尿道瘘,1例出现尿道外口狭窄,经尿道扩张后痊愈,余患者无尿道狭窄.结论 阴囊中隔皮瓣尿道成形术通过改良,使其可应用于阴茎型尿道下裂治疗,取得了更高的成功率,更少的并发症发生率和更满意的外观.     

腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱外露创面的应鹿

目的探讨临床应用腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱外露创面的治疗方法及效果。方法2004年1月。2008年4月应用腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱外露创面共23例,其中逆行岛状皮瓣20例,顺行皮瓣3例,皮瓣面积3cm×4cm～12cm×13cm。结果所有皮辫均存活,跟腱外露创面得以覆盖,经3—36个月随访,效果满意。结论腓肠神经营养血管皮瓣切取容易,血供丰富,成活率高,临床应用效果确切,是修复跟腱外露创面的理想皮瓣。     

下肢游离皮瓣移植术中的受区静脉血管的选择(附6例报告)

目的 探讨下肢游离皮瓣移植术受区血管的选择.方法 游离皮瓣移植术中,分离下肢浅表静脉,进行血管吻合.结果 血管吻合方便容易,术后皮瓣血运良好.结论 下肢游离皮瓣移植术中,利用浅表静脉进行吻合是一种较安全的可行的方法.     

应用臀部穿支皮瓣修复骶尾部深度创面的疗效观察

目的 探讨臀部穿支皮瓣修复骶尾部深度创面的方法及效果.方法 采用臀上或臀下穿支皮瓣修复骶尾部深度创面共13例.皮瓣面积为7 cm×8 cm～10cm×18 cm,覆盖创面大小为5 cm×6 cm～6 cm×14 cm.结果 皮瓣全部成活,随访6个月至1年,皮瓣质地良好,臀部外形不臃肿,对称性好,下肢伸髋功能无影响.供区愈合良好.结论 臀上或臀下穿支皮瓣血运可靠,设计灵活,手术切取简便安全,保留臀大肌,供区无须植皮,是修复骶尾部深度创面的理想方法.