前列腺动脉栓塞术后下尿路症状改善临床分析

【摘要】 目的 观察前列腺动脉栓塞术（PAE）后下尿路症状（LUTS）变化,分析术后LUTS特征。 方法 回顾性分析2010年11月至2019年10月单中心采用PAE术治疗的77例良性前列腺增生（BPH）患者临床资料。对比PAE术前后患者国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量（QOL）评分、残余尿（PVR）、前列腺体积、梗阻症状评分和刺激症状评分等指标。 结果 PAE术后3个月,77例患者IPSS、QOL评分、PVR、前列腺体积、梗阻症状评分和刺激症状评分均有显著改善（P＜0.05）;梗阻症状评分比值、刺激症状评分比值分别为（19.81±16.47）%、（51.34±27.35）%,梗阻症状评分比值较刺激症状评分比值显著改善（P＜0.05）。随访期间患者未发生尿失禁。 结论 PAE术后患者梗阻症状缓解比刺激症状缓解更明显。术前应充分评估BPH患者梗阻症状和膀胱功能,对梗阻症状不明显或膀胱功能受损患者不建议行PAE术。     

钛镍记忆合金网状支架治疗高危前列腺疾病引起下尿路梗阻85例

钛镍记忆合金网状支架治疗高危前列腺疾病引起下尿路梗阻８５例新疆医学院一附院泌尿科汪清袁超英①刘欣民②（乌鲁木齐８３００００）关键词网状支架前列腺增生梗阻自１９８８年尿道永久支架及钛镍记忆合金支架的运用以来，对高危前列腺增生、癌引起的梗阻有了一种简单、...     

经尿道射频热疗治疗良性前列腺增生

近年来兴起的前列腺局部热疗是一种减轻良性前列腺增生(BPH)梗阻症状和体征很有希望的保守疗法。我院自1992年7月～1994年6月使用法国生产的Thermex-Ⅰ射频热疗仪治疗BPH病人633例,完成6个月随访者471例,收到良好效果。1 资料与方法1.1 一般资料 随访6个月以上的BPH病人471例,年龄47～86岁,平均69岁。合并有呼吸系统疾病161例(34.2％),心血管疾病75例(16.0％),脑血管疾病8例(1.7％),     

前列腺增生治疗的进展

前列腺增生（BPH）是老年人的常见病，其治疗方法很多，总的趋势是寻求创伤小或无创伤的方法以代替手术。兹将近年来采用各种微创技术和药物治疗BPH的现状和进展综述如下。BPH微创技术疗法评估一、温热治疗这是目前全世界风行的一种治疗，分为微波和射频产热。可经肛门加热，但现在多为经尿道加热（因BPH常发生于只占前列腺5％～10％的尿道周围区及移行区）。若温度在42～45℃这个范围内，称为高温治疗，可使症状改善，尿流率平均增加2～4ml／s。前列腺组织不会发生坏死，体积也不会缩小，但病理切片可见交感神经纤维和α受体消失，疗…     

BPH患者尿动力学检查结果及其在指导治疗中的作用

目的观察良性前列腺增生症（BPH）患者尿流动力学相关参数,并评价尿流动力学检查结果对指导BPH治疗的价值。方法对119例BPH患者,治疗前后分别进行尿流动力学检查、国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量评估（QOL）并分析检查结果。结果 119例患者中有4例可疑梗阻,3例无梗阻,7例逼尿肌收缩乏力,105例膀胱出口梗阻（BOO）。BOO患者中伴不稳定膀胱41例（39.05%）,低顺应性膀胱19例（18.10%）,不稳定膀胱合并低顺应性膀胱16例（15.24%）。根据测定结果选用不同方法治疗,其中行经尿道前列腺电切术（TURP）103例,行耻骨上经膀胱前列腺摘除术2例,膀胱造瘘术7例,保守治疗7例。治疗后4～6个月复查,比治疗前症状明显改善,取得满意疗效。结论尿流动力学检查可以明确BPH患者有无BOO及梗阻程度如何,又可了解膀胱功能和逼尿肌稳定性,为临床鉴别诊断、选择合理的治疗方案和估计预后提供依据,对提高疗效具有重要的临床意义。     

良性前列腺增生与性生活关系的调查

目的：沈阳市皇姑区良性前列腺增生（BPH）与性生活关系。方法：该地区40岁以上男性1 958人性生活情况,依据IPSS评分.生活质量评分.残尿量等标准筛选BPH病人。结果：初次性交年龄早及失去性功能年龄大者BPH发病率高。结论：初次性交年龄早及维持年限长者与BPH发病率有关。     

经尿道前列腺双极等离子电切术85例的临床观察

目的：观察经尿道前列腺双极等离子电切术治疗前列腺增生患者的临床效果。方法取收治的85例前列腺增生患者（ BPH）患者为研究对象,所有患者均为良性,均接受经尿道前列腺双极等离子电切术治疗,对本组患者临床资料展开回顾性分析。结果经尿道前列腺双极等离子电切术治疗,患者症状显著改善者计79例,占92.9％;未有显著改善者6例,占7.1％,差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论经尿道前列腺双极等离子电切术治疗效果确切,不受手术时间限制,术野清晰,具有良好的止血效果,同时能够将前列腺病变组织彻底切除。临床可予以推广使用。     

前列腺增生的动脉栓塞治疗

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)是中老年男性的常见病、多发病，50岁以上发病率达50％～90％。BPH导致膀胱出口梗阻，排尿困难，最终引起膀胱和肾脏损害，成为影响中老年男性健康的重要疾病之一。目前临床主要采用药物和手术治疗。笔者拟对BPH动脉栓塞治疗的理论基础和临床应用价值加以综述，以抛砖引玉，希望引起介入放射学和泌尿外科学专家对此方法的讨论。     

经尿道前列腺部分电切术治疗高危前列腺增生

我院2004-10-2008-03,采用经尿道前列腺内层腺体部分电切术（P-TURP）治疗高危前列腺增生患者39例,现报告如下。 1资料与方法1.1临床资料本组BPH患者39例,均经术后病理检查确定为良性前列腺增生,年龄59-92岁,中位年龄79.6岁。并发高血压17例,冠心病11例,老年性慢性支气管炎4例,肺气肿5例,肺心病3例,糖尿病11例,脑血管意外后遗症4例。     

激光消熔治疗前列腺增生

前列腺增生（BPH）传统的治疗方法是开放性手术或经尿道前列腺切除术（TURP）．疗效虽好．但创伤大，并发症多，且有一定危险，泌尿外科医生一直致力于寻求一种创伤小、安全有效的疗法，近年来发现激光符合这些要求。激光治疗BPH的基础知识激光是～种特殊的强光波．作用工人体组织后对产生高温、光化、压强和电磁4种效应，由此而形成的高热、振荡和空化（CIVltlti011）损伤细胞，可用于消烙（ablation）增生的前列腺、临床常用的是掺钛化铝石榴石（Nd：YAG）激光，其转换率高，输出功率和脉冲能量大，不易被水和血红蛋白吸收，因而穿…     

α—受体阻滞剂对射频热疗治疗前列腺增生症效果的预测

经尿道射频热疗(TURF)是治疗前列腺增生症(BPH)的一种安全疗法,据国外文献报告该疗法的主、客观缓解率分别为77％和45％。如何提高TURF的有效率,预测其疗效,严格筛选病人就显得尤为重要。1 临床资料1.1 一般资料 经确诊的伴有中度尿路梗阻的BPH病人79例。AUA前列腺症状评分≥25分;最大尿流率≤10ml/sec。TURF前所有病人服用α—受体阻滞剂,服药一周后复查,其中68例症状评分≤15分,MFR增加5ml/sec以上,该组为对α—受体阻滞剂反应良好者。另11例病人服药后,症状评分、     

经尿道双极等离子体逆推剥离法气化电切治疗前列腺增生症

良性前列腺增生症（Benign prostatic hyperplasia，BPH）是老年男性常见病，多须手术治疗。与既往开放式前列腺摘除术相比，经尿道前列腺电切术（TURP）因创伤小、恢复快等优点被认定为治疗BPH的金标准。理想的TURP应同开放式手术一样，真正达到外科包膜，彻底切除增生腺体，但在实际操作中经常难以实现。我科自2003—12—2006—12采用经尿道双极等离子体逆推剥离法气化电切治疗前列腺增生510例，取得了较满意的手术效果，现报道如下。     

MR扩散加权成像在前列腺病变中的诊断价值

目的：探讨DWI在前列腺病变诊断中的价值。方法：分别对30例前列腺癌（PCa）、30例良性前列腺增生（BPH）患者和30名健康志愿者进行前列腺DWI扫描,分析三者的DWI图、ADC图的信号表现,以及癌灶、增生结节灶、正常前列腺的ADC值,以及前两者病灶ADC值与其周围正常外周带ADC值的相对比值变化规律。所有BPH和PCa病例均经手术或穿刺活检病理证实。结果：①PCa、BPH患者和健康志愿者（各30例）DWI表现：PCa表现为高信号影为主;增生结节呈稍高信号为主,强度低于外周带,并且信号不均匀;健康志愿者外周带呈稍高信号为主,中央带呈等信号为主,外周带信号高于中央带,二者分界清晰;②PCa癌灶平均ADC值（0.878±0.056）×10^-3mm^2/s;BPH增生结节灶平均ADC值（1.379±0.201）×10^-3mm^2/s;健康者前列腺中央带平均ADC值（1.287±0.041）×10^-3mm^2/s;健康者前列腺外周带平均ADC值（1.636±0.064）×10^-3mm^2/s;③PCa癌灶、BPH增生结节灶（各30例）的平均ADC值与其周围正常外周带ADC值的相对比值平均分别为0.54±0.05,0.85±0.06。结论：正常前列腺外周带、BPH、正常前列腺中央带、PCa在DWI图像上信号有较大差别,PCa癌灶信号最高。正常前列腺外周带、BPH、正常前列腺中央带、PCa癌灶的ADC值依次下降。BPH、PCa癌灶ADC值与其周围正常外周带组织ADC值的相对比值有明显差别。ADC值≤0.97×10^-3mm^2/s,特别是同时ADC相对比值≤0.62,是PCa DWI诊断的可靠依据,有临床诊断意义。     

前列腺切除术围手术期值得注意的几个问题

前列腺增生是老年男性常见的疾病，可引起下尿路梗阻并发急慢性尿潴留、感染、结石及肾积水；最终使病人肾功能受损。前列腺切除术是目前治疗前列腺增生最主要和有效的一种方法。老年病人常并发高血压、冠心病、糖尿病等多种慢性疾病，增加了手术难度和死亡率。我院收治8例，年龄在60～70岁，病史5～12年，均有明显的下尿路梗阻症状，合并膀胱结石2例，急性尿潴留1例，并发高血压3例，冠心痫2例。均顺利经过了围手术期，笔者认为以下儿个问题引起重视。     

经尿道电汽化治疗良性前列腺增生症围手术期护理

前列腺增生（BPH）是老年男性常见病、多发病。目前，对于中重度前列腺增生患者，如果状况允许，多主张手术治疗。但存在创伤大，术后恢复时间长，并发症多等不足，对年龄偏大，合并心血管疾病以及全身情况差的病人采用经尿道电切术是目前理想的手术方式之一。经尿道前列腺电汽术（TURP）与开放性手术相比较，有创伤小、恢复快、患者痛苦小等优点，尤其适用于高龄前列腺肥大合并症较多的病人。[第一段]     

经尿道前列腺电切的护理体会

经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗良性前列腺增生（BPH）的主要手术方式，具有创伤小、出血少、恢复快、痛苦小等优点，尤其适用于高龄前列腺肥大合并症较多的患者，临床应用越来越广泛。然而，大多数患者因缺乏术前术后相关疾病知识，而不能很好的配合治疗和护理。针对以上问题，我们加强患者术前心理护理、术前训练、术后严密观察病情变化，取得了满意效果。     

前列腺增生症腔镜治疗进展

前列腺增生症（benign prostatic hyperlasia，BPH）是老年男性的一个常见病，多发病。前列腺电切技术问世后，渐渐成为BPH的主流治疗方式。近年来随着高科技的发展应用，在经尿道前列腺电切术（transureth ralresection of the prostate，TURP）基础上，前列腺增生的腔镜治疗有了进一步的发展，如经尿道前列腺汽化术（transurethral vaporesection of theprostate，TUVP），激光技术等。     

经尿道Nd：YAG激光治疗前列腺增生症53例报告

我院于1990年7月至1991年12月用Nd：YAG激光经尿道治疗（部分切除）老年前列腺增生伴有尿路梗阻患者53例效果明显。其中51例术后尿线增粗，排尿通畅，完全解除了排尿困难、膀胱潴留等症状；2例效果欠佳，术后半年虽能排尿，但有尿意不尽、尿频等症状，且反复出现尿路感染。此两例均有本前长期反复尿潴留，曾多次安放尿管，其中1例膀胱造瘘已半年之久。术前情况年龄52。～79岁；60岁以上者46例。主要症状为尿频、尿线细、尿流中断和尿踏留等。I3型超声波检查，前列腺左右径长度为｝6～｝9。m，（平均为5．scm）；前后径为2～7cm（平均为465…     

良性前列腺增生症合并慢性前列腺炎的临床研究

目的探讨前列腺增生症(BPH)与慢性前列腺炎(CP)的关系及临床特点。方法对2009年1月—2011年12月我院泌尿外科收治的96例良性BPH患者的年龄、病程、国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺体积、PSA水平等项目进行回顾性分析研究。结果 96名研究对象总体的慢性前列腺炎的发生率为68.75%。合并慢性前列腺炎患者的年龄、病程、IPSS评分、前列腺体积及PSA水平显著高于单纯前列腺增生组。结论前列腺炎症在BPH的进展中起着重要作用,同时炎症可能会加重BPH患者的下尿路症状,应给予积极治疗。     

前列腺增生合并膀胱癌一期开放手术治疗(附42例报告)

目的探讨前列腺增生合并膀胱癌一期手术安全性与疗效,以及与膀胱癌复发的影响。方法对42例前列腺增生合并膀胱癌患者,行膀胱部分切除术和前列腺摘除术的临床资料进行回顾性分析。结果所有病例术后均排尿通畅,残余尿<15ml,36例获得随访,随访时间2～6年,复发率为16.7%。所有复发病例再次手术发现肿瘤部位不在前列腺窝或膀胱颈处。结论前列腺增生症致尿路梗阻是膀胱癌复发的重要因素,对膀胱癌合并前列腺增生症致尿路梗阻者,解除梗阻可降低膀胱癌的复发率;同期手术是安全和有益的。