急性早幼粒细胞白血病髓外耳部复发一例

1 病例简介 患者,男,61岁,因"确诊急性白血病4年余,左耳闷1月"于2009-05-09入我院耳鼻喉科.患者4年前(2005年2月)因检查发现血细胞减少入住我院血液科,骨髓检查确诊为急性早幼粒细胞白血病-M3(APL-M3)合并弥漫性血管内凝血(DIC),予全反式维甲酸(ATRA)30 mg/d诱导缓解,1月余后复查骨髓像提示完全缓解(CR),以后规则化疗,方案为HA(高三尖杉酯碱+阿糖胞苷)、DA(柔红霉素+阿糖胞苷)、ATRA、AA(阿克拉霉素+阿糖胞苷)等交替,治疗满3年后停止化疗.化疗期间合并肺结核,予HRE三联抗结核治疗9个月后好转停药.     

急性淋巴细胞白血病髓外卵巢复发一例报告

急性淋巴细胞白血病（ALL）性腺浸润为数不少，尤在ALL晚期或尸解中较常见，大多数为睾丸浸润。国内报道为4％～27％，国外报道35％～50的，但ALL卵巢复发的报道较罕见。现报道一例，旨在提高对本病的认识。临床资料患者，女，15岁。1996年4月确诊为ALL（LZ型），经血液科...     

急性白血病髓外复发6例

急性白血病完全缓解后多在1～2年内骨髓复发死亡,但亦有少数病人先骨髓外,后骨髓复发.我院1987.2～1990.2月间,共收治急性白血病66例,其中急淋14例,急非淋52例;完全缓解34例,(急淋11例,急非淋23例),除1例失去联系外,19例已骨髓复发死亡,6例髓外复发死.现将6例髓外复发病人报告如下:临床资料6例髓外复发病人一般资料见下表.     

急性白血病髓外复发13例临床分析

急性白血病髓外复发指的是骨髓象完全缓解而有骨髓外白血病细胞浸润 ,临床发生率低。本院自 1993年 2月以来共收治急性淋巴细胞白血病(ＡＬＬ) 2 76例 ,其中髓外复发 9例 (占 3 2 6 % ) ;急性髓系白血病 (ＡＭＬ) 4 83例 ,其中髓外复发 4例 (占0 83% )。为提高认识 ,将 13例患者作一回顾分析。1　临床资料13例髓外复发患者 ,男 8例 ,女 5例 ,年龄 7～4 5岁 ,平均 2 1 9岁。 13例患者髓外复发前一直处于完全缓解中 ,但大部分患者期间治疗不正规 ,仅以标准化疗方案常规偏小剂量巩固 ,没有强化 ,甚至部分患者没有定期巩固 ,也没有定期鞘内化疗…     

FLT3基因突变与急性早幼粒细胞白血病髓外复发

目的 探讨 [QX(Y9]FLT3[QX)]基因突变在急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocyticleukemia,APL）髓外复发中的意义。 方法 回顾性检测2例典型APL髓外复发患者骨髓及血液标本可能存在的基因突变,分析FLT3突变与APL髓外复发的相关性。结果 1例APL中枢神经系统复发的患者发生较罕见的FLT3-酪氨酸激酶结构域（TKD）点突变Asn841Gly（A841G）及一种新的WT1基因突变 (c.1209_1210insT/p.K404X);1例APL睾丸复发的患者发生较罕见的FLT3-TKD点突变Asp839Gly (D839G)和一种新的WT1基因突变Arg458Pro (c.1373G>C)。 结论 本研究病例中发现的罕见FLT3突变与新的WT1基因突变可能与APL髓外复发相关,为后续相关研究提供了基础。临床中需重视APL患者基因突变检测,以便更好分层治疗,改善预后。     

急性早幼粒细胞白血病伴发肺癌1例报告

急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)是一种特殊类型白血病,大多数初发及复发患者有治愈可能。但伴有第二原发肿瘤的鲜有报道。本文报告1例急性早幼粒细胞白血病伴发肺癌的病例,探讨急性早幼粒细胞白血病伴发肺癌可能的原因。1病例资料患者男性,56岁,汉族,因高热伴皮肤瘀斑于2009年7月入本院,经血常规及骨髓细胞学检查,诊断为急性早幼粒细胞白血病,PML/RARA融合基因阳性(+)。当日给予     

急性早幼粒细胞白血病中枢神经系统复发1例

1病例摘要患者,女,20岁。临床诊断符合急性早幼粒细胞白血病(APL),经细胞形态学、细胞组织化学染色确诊为APL。患者入院时以贫血、双下肢骨痛症状为主,无出血倾向,无头痛、恶心、呕吐等中枢神经系统浸润症状。WBC70.0×109/L,因不能耐受维甲酸,故给予三氧化二砷(As2O3)诱导缓解治疗完全缓解(CR)。此后用As2O3系统巩固治疗(28d/次,间歇1个月)。12个月后出现头痛、恶心、喷射状呕吐、视物模糊。脑脊液见大量白血病细胞。诊断:中枢神经系统白血病(NSL)。骨髓象提示APL复发。给予氨甲蝶呤、阿糖胞苷、地塞米松鞘内注射,每周2～3次,症状…     

三氧化二砷治疗复发急性早幼粒细胞白血病临床观察

三氧化二砷(As2O3)注射液治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)已有报道[1-2].1996年1月至2006年3月张家港市第一人民医院采用.As2O3治疗14例复发的APL患者,取得良好的疗效,现报告如下.     

亚砷酸治疗15例复发及难治急性早幼粒细胞白血病

近年来临床研究发现亚砷酸注射液治疗复发及难治急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)可获较高的完全缓解 (ＣＲ)率。1996年以来 ,我院用该药治疗复发及难治ＡＰＬ患者 15例 ,取得较满意结果 ,现报告如下。1 临床资料本组复发及难治ＡＰＬ病例均符合诊断标准(1) 。 15例中男 7例 ,女 8例 ,年龄 16～ 6 3岁 ,平均 35岁。复发性ＡＰＬ 12例 ,为ＣＲ 1～ 3次后复发者 ,其中ＤＡ或ＨＡ治疗后复发 4例 ,全反式维甲酸 (ＡＴＲＡ)治疗ＣＲ后复发 6例 ,ＡＴＲＡ加化疗ＣＲ后复发 2例 ,难治 3例 ,为用ＤＡ或ＨＡ方案 2个疗程未缓解。 15例中 13例临床表现有…     

培美曲塞治疗急性白血病骨髓移植后髓外复发1例

1病例摘要患者,伍某,女性,43岁,因确诊白血病行异基因造血干细胞移植后2年余,双侧乳腺肿物3月余于2006年6月15日入院。患者于2003年5月确诊为“急性混合细胞白血病”,经5次化疗后,2004年1月行“异基因造血干细胞移植”,供者为其胞姐,移植后完全植入。2005年3月出现左侧乳腺肿物     

以髂骨髓系肉瘤为首发表现的急性早幼粒细胞白血病1例报告并文献复习

目的探讨髓系肉瘤的临床表现、病理特征、诊断、治疗和预后。方法报告1例以髂骨髓系肉瘤为首发表现的急性早幼粒细胞白血病（APL）患者,并结合文献复习对髓系肉瘤的临床表现、病理特征、诊断、治疗等进行分析。结果 7例初诊时伴有髓外肉瘤的APL患者,多为青年,发病无明显性别差异,髓系肉瘤可累多个系统,免疫组化染色是确诊MS的重要依据。部分患者血常规和骨髓常规涂片并未发现异常,但可以检测到PML-RARA融合基因,或者有APL典型的染色体易位。尽管采取全身化疗、肿物手术切除,或者局部放疗的多种措施,但整体来说预后不良。结论髓系肉瘤是一类少见的恶性肿瘤,可在白血病之前、同时、或之后发生,预后不良,全身化疗结合局部放疗或手术切除,并进行骨髓移植可能是根治的方法。     

急性早幼粒细胞白血病治疗现状

急性早幼粒细胞白血病 (APL)是所有急性髓性白血病 (AML)中最有希望治愈的一种 ,治疗方法包括 :化疗、全反式维甲酸 (ATRA)、三氧化二砷、造血干细胞移植 (SCT)。致病基因为 15号染色体 (PML)基因和 17号染色体维甲酸α-受体易位而形成PML -RARα融合蛋白 ,少数患者有变异型易位 ,从形态上和典型APL难以区别 ,这些变异型包括PLIF ,NMP ,NUMH ,和STAT5b。除PLIF基因外 ,其他的基因均对ATRA不敏感[1] 。1　诱导治疗1 1　化疗　APL的化疗和其他AML的化疗方法无不同。APL对蒽环类特别敏感 ,可能是P -gP和其他耐药标记低…     

急性白血病非中枢神经系统髓外复发42例分析

本文综合了急性白血病完全缓解期出现非中枢神系统髓外复发４２例，复发部位为泌尿生殖系统，皮肤，眼，浆膜腔，肺部，扁桃体，肝，脾，淋巴结，乳房，喉，消化道，提示在白血病解期要注意血液学之外的髓外复发。     

急性髓系白血病17年后复发1例

患者男性,57岁,因确诊白血病17年余,肌肉酸痛伴发热3天于2006年7月3日入本院。患者17余年前骨髓涂片提示:原单 幼单82%,诊断为急性单核细胞白血病(AML-M5)。予柔红霉素(DNR) 阿糖胞苷(Ara-C)方案化疗(DNR60mg/d,3d;Ara-C150mg/d,7d),     

类风湿关节炎合并急性髓细胞白血病1例

患者 ,男性 ,45岁。因反复多关节肿痛 2年 ,加重 2月于2 0 0 0 0 4 19入院。病史 :初发为左肩、左踝关节肿痛 ,后逐渐累及全身多个关节。入院前 2月出现关节肿痛加重 ,伴腹泻 ,面色萎黄、乏力、精神差。院外服用萘普生、强的松治疗无效。入院时情况 :双肩、双肘、双手掌指关节、近端指间关节、双膝、双踝、双足趾跖关节肿痛 ,晨僵 >1ｈ。查体 :Ｔ 3 8 5℃ ,Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 12 /8ｋＰａ。重度贫血貌 ,浅表淋巴结未触及肿大。肝肋下 2ｃｍ ,质中 ,无触痛 ,双肩外展受限 ,双肘屈曲受限 ,双腕、双手掌指关节、近端指…     

三氧化二砷治疗7例复发急性早幼粒细胞白血病

三氧化二砷主要成份为砷 ,可治疗白血病和肿瘤 ,我院自 1 993年至今 ,使用三氧化二砷治疗 7例急性早幼粒白血病患者 ,取得较好疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　病例　 7例均为本院住院患者 ,其中男性 3例 ,女性 4例 ,年龄 1 8～ 40岁 ,全部病例均符合诊断标准。1 2　临床表现　 7例中月经过多 2例 ,均无ＤＩＣ。肛旁脓肿 1例 ,颈部蜂窝织炎 1例。肝炎病毒检测ＨＢＳＡｇ阳性 1例。骨髓中早幼粒细胞 0 45 0～ 0 96 5 ,白细胞 (1 2～ 3 8)×1 0 9/Ｌ ,血小板 (89～ 2 3)× 1 0 9/Ｌ ,血红蛋白1 1 0～ 88ｇ/Ｌ。1 3　治疗方法　三氧化…     

三氧化二砷治疗复发急性早幼粒细胞白血病58例

1996-2004年9月，我们应用三氧化二砷共治疗58例复发急性早幼粒细胞白血病(APL)，现报道如下。