腹膜后血肿73例诊断与治疗分析

目的探讨腹膜后血肿的诊断与治疗。方法回顾性分析2005年6月~2013年6月在重庆市涪陵中心医院普外科收治的腹膜后血肿患者73例,其中男性55例,女性18例;年龄20~70岁,平均年龄45岁。42例急诊行剖腹探查术,16例行非手术治疗,15例行介入手术。结果 73例病例中,治愈70例,死亡3例。结论在治疗合并脏器损伤的同时积极处理腹膜后血肿可以取得良好治疗效果。介入手术在腹膜后血肿的治疗中也愈来愈受到重视。     

腹膜后血肿56例临床分析

目的　探讨腹膜后血肿的诊断及治疗方法。方法　回顾分析我院 1995年 6月～ 2 0 0 1年 6月收治的 5 6例腹膜后血肿病例的诊断与治疗。本组 5 6例中 ,行十二指肠修补术 3例 ,十二指肠切除、肠吻合术 1例 ,胰体尾切除术 4例 ,胰近端结扎及远端胰空肠Roux y吻合 1例 ,血肿切开引流术 17例 ;肾切除 2例 ,肾修补术 1例 ,髂外静脉修补术 1例 ,双侧髂内动脉结扎术 2例。结果　本组治愈 5 2例 (92 % ) ,死亡 4例(8% ) ,主要死亡原因为失血性休克及严重合并伤。结论　腹部外伤时 ,应高度警惕腹膜后血肿的存在 ,并早期纠正休克 ,结合辅助检查 ,明确诊断 ,避免不必要的剖腹探查 ,并强调按照不同部位的血肿给予不同的处理方法。     

创伤性腹膜后血肿合并腹腔脏器损伤62例临床分析

目的探讨创伤性腹膜后血肿与腹腔内脏器损伤的关系,提高其诊治水平.方法回顾62例创伤性腹膜后血肿合并腹腔内脏器损伤病例的临床资料,分析致伤机制、临床特点和影响正确诊断的因素.结果本组创伤性腹膜后血肿病例均合并腹腔内脏器损伤,而合并多脏器损伤、肝脏及大血管破裂者死亡率高.结论创伤性腹膜后血肿合并腹腔内脏器损伤的伤情复杂多样,掌握好手术指征、细致的探查及合理的术式是提高治愈率的关键.     

腹膜后血肿致十二指肠梗阻一例报告

男,32岁。因右上腹疼痛伴恶心、呕吐12天.加剧1天,于1983年10月21(?)急诊入院.患者于12日就因车祸(?)上腹被拖拉机扶手撞伤.当时无痛感,9小时后始觉(?)上腹疼痛,呈针刺样,牵扯到右腰背部.门诊按腹部挫伤处理效果不佳,外院因疑有内腔出血而转我院.此时疼痛加剧伴呕吐,以胸腹壁挫伤、胆     

闭合伤腹膜后血肿的诊断和处理

本文报告闭合性腹部创伤所致腹膜后血种44例，重点讨论血肿探查指征。本组根据血肿部位，邻近脏器，血管分布情况和血肿的形态决定是否探查。盆腔腹膜后血肿多与骨盆骨折有关，手术止血难以奏效，血肿探查应慎重。     

颅脑损伤术后再次手术15例分析

本文分析了颅脑损伤术后再次开颅的主要原因，认为主要为复发性血肿、迟发性血肿和对侧血肿，并提出首次手术时应仔细止血，血肿腔放置引流是避免再次开颅的关键。     

骨盆腰骶椎骨折并发腹膜后血肿临床分析

报告２０例骨盆或腰骶椎骨折并发腹膜后血肿、急性腹膜炎的病例。最初收治的６名患者单凭腹穿抽出不凝血，误诊为肝、脾破裂，开腹手术，术中未见实质性脏器破裂，只见少量血性液体及腹膜后血肿。根据误诊的教训，对以后陆续收治的１４例病人经应用Ｂ超、ＣＴ等检查并严密...     

创伤性腹膜后血肿的治疗

创伤性腹膜后血肿是腹部损伤常见并发症,常并发于腹膜后脏器损伤。创伤性腹膜后血肿极易被忽视,处理不当可危及生命,其治疗原则目前意见不一。我院1988～1998年期间共治疗57例创伤性腹膜后血肿病人,现对此加以总结及讨论,并提出其治疗原则。临床资料57例病人中,男性47例,女性10冽,年龄对～46岁。开放性锐性损伤47例,闭合性钝性损伤周例。52例行血肿切开术病人中,1例死于失血性休克;5例米切开者中,1例术后死亡,经尸检证实为骼血管破裂,另回例肝后血肿合并肋骨骨折,其余3例为下腹部血肿。在57例病例中,胰腺损伤者5例,其中3例…     

创伤性腹膜后血肿的诊断与治疗体会

目的探讨创伤性腹膜后血肿的诊断与治疗方法。方法回顾性分析我院2009年3月～2012年2月收治的60例腹膜后血肿患者临床资料,男性42例,女性18例;年龄11～68岁,平均42岁。穿透性腹部损伤9例,钝性腹部损伤51例。单部位损伤12例,多发伤48例。合并颅脑损伤9例,胸部外伤15例,四肢骨折16例,共损伤腹盆腔脏器125例次。受伤就诊时间为20min～3d,平均2.2h。所有患者行剖腹探查手术45例（打开后腹膜血肿探查19例）,非手术治疗15例。结果本组患者中治愈56例,死亡4例（死亡率6.7%）,死亡原因分别为大血管损伤及严重骨盆骨折致失血性休克。术后并发症包括胃瘘1例,胆瘘2例,十二指肠瘘1例,经充分引流后痊愈。结论 CT检查和剖腹探查是确诊创伤性腹膜后血肿的有效手段,是否打开腹膜后血肿探查依据血肿的动态情况及位置,并结合相关实验室检验结果综合判定。     

腹膜后血肿误诊腹腔脏器伤18例原因浅析

腹膜后血种最常见原因是脊柱骨折、骨盆骨折，约占20％～60％，易引起急腹症的临床表现，治疗上需与腹腔脏器伤相鉴别。我院自1986年始收治的腹膜后血肿，有18例误诊为腹腔脏器损伤。本文就其误诊作肤浅分析，旨在引起对本症重视，以免不必要地手术探查。临床资料本组18例中，男11例，女7例，年龄：13～76岁，平均37．2岁。损伤原因：交通肇事8例，高处坠落7例，钝器击伤1例，塌陷压伤2例。损伤部位：侧腹部3例，腰背部6例，下腹部2例，骼部3例，臀部4例。临床表现：腹痛16例，腹部压痛、反跳痛并肌紧张16例，移动性浊音4例，肠鸣音减弱或消…     

十二指肠及腹膜后血肿一例

患者　男 ,30岁。上腹部隐痛伴嗳气、返酸 2年 ,加重伴全腹疼痛 1天。 2年前 ,无明显诱因感上腹部隐痛 ,以饥饿时为著 ,伴嗳气、返酸 ,1天前无明显诱因突然出现上腹部疼痛 ,无放射 ,活动时加重 ,伴恶心 ,无呕吐。查体 :腹部膨隆 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,以上腹部为著 ,腹肌紧张 ,未触及包块 ,肠鸣音弱。腹腔穿刺抽出暗红色血性液约 10ml。B超 :右上腹实性包块、腹水。CT扫描 :胆囊与胰头之间可见梭形高密度肿块 ,约6 .0cm× 4 .5cm ,密度均匀 ,CT值 5 0～ 72HU ,其内侧可见“小泡状”空气裂隙征。高密度影向下延伸至腹膜后 (图 1、2 )。胆囊…     

外伤性颅内血肿术后再手术问题探讨

颅脑损伤是临床常见的一种创伤，目前国内多数基层医院已开展了开颅手术治疗，作者在临床工作中，常遇颅内血肿术后再手术病例，为提高对本病的认识，谈几点意见。     

腹膜后血肿误诊为卵巢囊肿1例

病例女,57岁,因"发现卵巢囊肿5 d"入院.患者平素月经规律,绝经4年,绝经后有白带、量少,味臭,一直未予治疗.5 d前单位体检,在某市医院行相关检查提示:卵巢肿瘤.未见检查单,未行治疗.为求进一步诊治来我院,门诊行盆腔B超检查见:子宫左侧探及9.7 cm×8.8 cm的无回声区,透声性差,内见光带分隔.提示:(1)左卵巢囊肿;(2)子宫内膜增厚.为行手术治疗收住入院.     

再次手术治疗瓣周漏28例临床分析

目的 研究因瓣周漏(PVL)行再次心脏手术的患者的疗效及中远期生存情况.方法 回顾性分析1998年10月-2015年10月因人工瓣膜瓣周漏在解放军总医院行手术治疗的28例患者的临床资料,其中男22例,女6例,年龄15～67(55.4±11.6)岁.28例患者中二尖瓣置换术后瓣周漏18例,主动脉瓣置换术后瓣周漏4例,二尖瓣、主动脉瓣置换术后二尖瓣瓣周漏4例,双瓣置换合并左室隧道内隔膜切除术后双瓣瓣周漏1例,法洛三联症根治合并三尖瓣置换术后三尖瓣瓣周漏1例.其中2例起因为感染性心内膜炎.再次手术前心功能分级(NYHA)Ⅱ级11例、Ⅲ级10例、Ⅳ级7例.结果 术后早期死亡2例,分别死于感染性休克和多脏器衰竭.术后出现缺血缺氧性脑病1例,再次开胸2例,少量瓣周漏复发1例.26例出院患者中22例获随访,随访率84.6％,随访时间12～219个月,平均76.2个月.1例于术后31个月死于重症胰腺炎;1例术后7个月再次出现瓣周漏复发,目前心功能Ⅲ级;其余患者恢复良好,心功能Ⅱ级.结论 对于超声诊断明确的中重度瓣周漏患者积极行外科手术是切实有效的治疗方法.     

钝性创伤性腹膜后大血肿的诊治

腹膜后血肿（下称血肿）的处理较复杂，其治疗方法也在不断更新。现就我院１９７６年至１９８９年收治并得到统计的７３例腹膜后大血肿的诊治问题进行分析和探讨。临床资料７３例中，男５８例，女１５例。年龄７～６２岁。盆腔血肿２９例，肾周血肿２５例，胰、十二指肠周...     

骨盆骨折合并腹膜后血肿误诊5例报告

探讨骨盆骨折合并腹膜后血肿的误诊原因。腹腔穿刺假阳性是误诊的主要原因。诊断性腹腔灌洗检查可避免假阳性，B超、腹平片、CT检查均有助于诊断。