超声与CT对阑尾黏液囊肿的对比1例

<正>患者女性,37岁,发现右下腹肿块并逐渐增大3年。体格检查:腹软,右下腹部可扪及4.0 cm×3.0 cm×3.0 cm大小肿块,质中,活动度一般,无明显触痛。超声检查示:右下腹探及一大小约5.1 cm×4.0 cm类圆形低回声区,边界清晰,内似见带状稍强回声分隔。于低回声团后方见另一管状回声,一端与其相通,另一端为盲端。CDFI于右下腹低回声区周边及内部未见明显血流信号(图1)。超声提示:右下腹异常低回声区,考虑慢性阑尾炎     

小肠间质瘤超声表现1例

患者男,64岁.右下腹闷痛不适3个月,发作时右下腹似触及一包块,有黑便史.大便成形,无黏液血便.查体:右下腹似触及一肿物,光滑、质硬、轻压痛,活动度一般.CT检查显示:右侧中下腹见一软组织肿物,边界清楚,密度不均匀,大小6.1 cm×4.5cm×7 cm,周围肠管受压变形.增强可见肿物呈不均匀强化.提示:右侧中下腹肿物,性质待查,考虑来自肠外.B超显示:膀胱充盈,于腹腔内膀胱右上方可见一类椭圆形中低回声团,7.2 cm×5.6 cm×5 cm,边界清楚,其内光点粗糙,分布欠均匀,后方无声衰减,其周围可见包绕受压被推移的肠管(图1、2).腹腔内未探及明确肿大淋巴结.排尿后包块与膀胱不相连.     

结肠癌伴胰腺转移的超声表现1例

患者男,42岁。因上腹不适、黄疸、消瘦、乏力、黑便就诊。查体:发育正常,全身皮肤、黏膜黄染,胆囊区肿大,可扪及右下腹约8cm×3cm,左下腹6cm×6cm的包块,质不硬,无明显压痛,活动度可。B超检查:肝脏大小、形态正常,被膜光滑完整,实质回声光点均匀。肝内、外胆管均扩张,右叶0.9cm     

超声诊断小儿美克尔憩室伴阑尾炎1例

患儿男,1岁,以腹痛入院。体格检查:患儿腹肌紧张,有压痛,以右中下腹较明显。超声检查:上腹部肠腔胀气,中腹部肠管扩张且肠腔积液,最宽管径约2.5cm。于右下腹探及一范围约3.5cm×1.2cm×0.8cm的异常低回声管状结构,管壁厚约0.5cm,横切时似"靶环状"。彩色多普勒血流成像:管壁处可探及少许血流信号。近脐下偏右侧可见一大小约2.2cm×2.0cm×1.6cm的囊性包块,壁薄,呈扁圆状(图1)。肝、胆、胰、脾、双肾未见异常回声。超声提示:右下腹异常回声,考虑阑尾炎伴肠梗阻;下腹部肠壁囊性包块,性质待定。后经外院手术证实为急性阑尾炎合并美克尔憩室。     

右下腹腹壁结核性脓肿误诊为血肿1例

患者男,42岁,发现右下腹腹壁包块3个月余,近来增大明显。体格检查:右下腹腹壁可扪及一质软包块,边界清,压之可变形,触诊有波动感,揉压有隐痛。超声表现:右下腹腹壁可见一大小约83mm×46mm×32mm的囊性包块(图1),形态欠规则,边界清,后方可见约38mm的缺口,与右侧腹股沟相通,囊内充满点状弱回声,加压后可见点状弱回声经缺口呈往返运动,似"飘雪"状,彩色多普勒血流成像示红蓝相间的彩色血流信号     

卵巢甲状腺肿类癌一例

患者女,45岁,因自扪及右下腹包块10年,偶发腹部胀痛5年,加重半个月于2010年3月11日入院,无严重便秘及类癌综合征表现。查体:一般情况尚好,浅表淋巴结不大,颈软,甲状腺未扪及异常,心肺未闻及异常,腹平软,右下腹压痛(+),反跳痛(±),可扪及一约8cm×8cm包块,质中,可活动,盆腔彩色超声提示子宫右上方8.0cm×8.3cm的混合性肿块,边界尚清,团     

肠系膜韧带样纤维瘤病超声表现1例

患者,女,41岁。因偶尔触及右下腹肿块于2006年4月来我院就诊。查体:平卧位时于右下腹可触及肿块,质硬,活动度好,听诊肠鸣音正常。超声表现:于右腹部可测及7.6cm×6.9cm×4.1cm低回声包块,内回声尚均匀,形态尚规整,彩色多普勒示周边可测及少量血流信号,脉冲多普勒测及动脉样频谱     

重复肾伴输尿管走向及开口异常2例

患者1,女性,36岁。因右下腹及腰部胀痛3 d就诊。体格检查:右肾区叩痛,右下腹压痛明显,余未见明显异常。超声检查:右肾体积增大,肾窦区中度分离,中部见分隔,上下窦区各分别导出一输尿管,内径均宽约1.0 cm,至脐水平汇合为一条输尿管,内径宽约1.2 cm,汇合处下方在右髂动静脉上方约0.5 cm处见一强回声团,大小约1.0 cm×0.7 cm,后方伴声影,强回声团以下输尿管未见扩张,右输尿管走向呈“Y”型。结论:①右侧重复肾并双输尿管及输尿管走向异常;②右侧输尿管中段结石并上段扩张及右重复肾肾盂积水。患者2,男性,32岁。因左侧腰部胀痛不适就诊。体格检…     

超声诊断儿童卵巢扭转并急性阑尾炎1例

患儿女,7岁,因腹痛7 d,稀便1 d入院.体格检查:一般情况好,急性病容.心、肺未见异常.全腹柔软,脐周压痛及反跳痛,腹部未触及明显包块.肛门指检:直肠前壁扪及质硬包块.CT检查:直肠子宫陷凹不规则块影,密度不均匀.超声检查:右下腹探及"鼠尾状"异常肠管样结构,子宫上方可见团状低回声,大小约5.0 cm×3.4 cm×4.1 cm,边界清楚,形态欠规则,内部回声不均匀(图1);彩色多普勒血流成像:其内未探及明显血流信号(图2).腹腔肠曲间见片状无回声区.超声提示:①右下腹炎性病变,急性阑尾炎可能;②盆腔实性占位;③腹腔积液.立即行手术探查,术中所见:左侧卵巢逆时针扭转720°,缺血坏死呈黑紫色,右侧卵巢稍肿大,阑尾轻度充血水肿,长约6.0 cm,粗约0.5 cm,遂行左侧卵巢及阑尾切除术.术后病理检查:卵巢镜检见大片出血、梗死及少量急性炎细胞浸润,符合"卵巢扭转伴坏死"改变;阑尾管壁急性炎细胞浸润,以浆膜层为主.     

三维超声诊断节育器异位于腹壁1例

患者女,24岁.孕1产1.半年后因右下腹局部疼痛就诊,查体右下腹软组织内可扪及4.0 cm×3.0 cm包块,位置表浅,有压痛.余未见异常.超声检查所见:腹部、妇科常规超声检查未见异常.右下腹高频探头(频率7.5 MHz)扫查可见皮下软组织内可见范围约5.0 cm×2.0 cm低回声区,边界清楚,呈条索状,内部可见条状强回声后方伴声影(图1).     

B超诊断异位肾合并结石1例

患者男,30岁,因右下腹出现间歇性疼痛到我院就诊。B超检查所见:左肾大小10.1×4.2cm,轮廓清,肾内结构清晰,集合系统无分离,内见0.5×0.4cm、0.4×0.4cm、0.4×0.3cm强光团,后伴声影,左输尿管无扩张.右肾区未探及肾脏回声。右下腹纵切时于膀胱右上方探及右肾回声,大小为9.8 ×4.4cm,轮廓尚清,肾内结构尚清晰,集合系统无分离,中盏见一0.5×     

罕见骨外尤文氏肉瘤超声误诊为脂肪瘤1例

患者女,25岁,无意中发现右下腹壁结节就诊,无明显不适,无压痛。超声所见:右下腹皮下见稍高回声实性结节,大小1.8cm×0.8cm×1.6cm,边缘规整,境界尚清晰,内部回声均匀(图1)。彩色多普勒血流成像:结节内未见明显血流信号。超声提示:右下腹皮下稍高回声结节,脂肪瘤可能。术中见肿物位于腹壁脂肪层,切取大小约1.5cm×1.0cm×0.7cm的病理组织,其切面淡棕色灰褐色,质地中等。镜检:瘤细胞片状浸润性生长,夹杂散在脂肪细胞,含少量胶原分隔,无包膜;细胞小,单一,异型,胞界不清,部分为透明细胞质;含少量棕色色素,具折光性     

超声诊断成人回盲部淋巴瘤致肠套叠1例

患者男,51岁,阵发性右下腹痛2个月,加重6h。体格检查:腹平,脐周及右下腹压之不适,右下腹可扪及包块,余腹部无明显压痛,直肠指检无异常。超声检查:右下腹探及一不均质回声,纵切面呈"套筒"征,范围约62mm×50mm,其上缘可见一团状低回声,大小约49mm×36mm,与不均质回声分界不清,横切面呈同心圆征,直径约50mm(图1);右下腹见多枚增大淋巴结回声,直径15~50mm,部分淋巴门消失(图2);腹腔内未见明显游离无回     

腹壁纤维瘤超声表现2例

例1 患儿男,4岁.1年前无明显诱因右下腹疼痛来诊.查体:腹壁静脉未见曲张,腹直肌偏硬,以右下段为甚,局部触痛明显可扪及8 cm×6 cm的包块,活动度差.超声所见:右下腹腹壁可见5.8 cm×5.6 cm×7.2 cm的实性稍高回声(图1),轮廓规整,边界清晰,CDFI:内可见动脉血流信号.提示:右下腹腹壁实性占位性病变,考虑纤维瘤.CT提示:右下腹壁巨大肿物.术中所见:下腹部皮下可见肿瘤表面高低不平,局部有突起的结节,Ⅲ度硬,上抵脐上3 cm,下跨耻骨,右达右盆壁,左至左腹直肌外缘,肿物与局部腹直肌肌肉融合在一起;肿物的后壁与腹膜粘连紧密,与膀胱界限清晰.     

腹膜后小细胞癌1例

患者女,39岁.主因间断性右下腹无明显诱因疼痛半年,加重20 d入院.入院查体:生命体征平稳.系统检查未见明显异常;B超示:盆腔偏右町见大小约为9.7 cm × 7.4 cm×7.3 cm不均质.实性低回声团,边界尚清,形态不规则,其内可见少量星点状血流信号.     

超声检测卵巢甲状腺肿合并单纯囊肿1例

患者女,41岁,发现右下腹包块1个月。超声检查：子宫增大,不规则,实质回声欠均匀,子宫壁见多个低回声团,边界较清晰,左侧壁较大者为3．5cm×2．5cm×3．5cm。右侧附件区探及大小约6．0cm×5．0em×5．3cm以囊性为主混合性肿块,边界尚清,壁厚,囊壁见稍高回声团,大小约1．3em×1．0cm×1．0cm及囊壁内侧环状强回声。盆腔内探及无回声区,深度约1．4cm。超声提示：①子宫多发性肌瘤;②右侧附件区囊实性肿块,考虑右侧卵巢占位病变,右卵巢囊腺瘤？     

甲状腺软骨瘤超声表现1例

患者男,61岁,主因"发现颈部肿物1个月余,声音嘶哑6个月"入院。查体:颈两侧对称增粗,气管居中,甲状腺右叶可扪及大小约5 cm×4 cm×3 cm肿块,质坚硬,表面尚光滑,边界欠清晰。肿块随吞咽动作活动度尚可。颈两侧及双侧锁骨上下未触及肿大淋巴结。耳鼻喉内镜提示:右侧声带麻痹。二维超声检查显示:甲状腺右叶可测及大小约4.5 cm×3.7 cm×3.2 cm低回声,形态不规则,略向被膜外突出,边界清,其内回声不均匀,可见小片状液性无回声区及条状高回声(图1)。     

隐睾表皮样囊肿1例

患者男性,40岁。于7天前偶然发现右下腹有一包块,无疼痛、发烧、纳差、消瘦等,二便正常。近日因感右下肢困乏而入院。检查:腹平软,右下腹触及8×8cm包块,质硬、表浅、活动度大、无压痛,腹股沟淋巴结未扪及。 B超所见 于右下腹探及一类圆形肿物,大小8.7×6.8×6.8cm,包膜完整,内部回声低而均匀,     

急性阑尾炎合并回盲部肠壁脓肿超声表现1例

患者男,35岁,因反复右下腹疼痛3个月,加重7d来院就诊。专科体格检查：体温38．6℃,腹部平软,右下腹压痛（＋）,反跳痛（＋）,并可扪及5．0cm×3．0cm包块,包膜完整,与周围组织无粘连,质硬;实验室检查：WBC：15．00×10^9／L,中性粒细胞：0．82。临床诊断：腹痛待查（阑尾炎？阑尾肿瘤？）。     

小儿卵巢囊肿蒂扭转继发阑尾炎超声误诊1例

<正>患儿女,6岁。因"右下腹疼痛2 d,伴恶心、呕吐"入院,外院抗感染治疗未见明显好转,病情逐渐加重。体格检查:右下腹麦氏点内下方有固定的压痛、反跳痛,范围局限。实验室检查:白细胞12.1×109/L,中性粒细胞比例0.81。超声检查:右下腹探及长约3.1 cm盲管样低回声,外径最宽0.7 cm,腔内见点片状强回声,其内下方可见6.2 cm×5.4 cm无回声包块,壁厚,形态欠规整,内可见细密点样及斑片状强回声(图1)。下腹部肠曲间见不规则无回声,最大深度2.3 cm。超声提示:右下腹盲管样回声