闭式穿针固定治疗复杂性跖跗关节骨折脱位

闭式穿针固定治疗复杂性跖跗关节骨折脱位山东省文登整骨医院整骨研究所（２６４４００）于兰先，谭振华，赵建波，王华丽主题词跖跗关节骨折脱位／治疗，骨折固定术，病例报告复杂的跖跗关节骨折脱位是足部的严重损伤，若早期治疗不当，常可明显地影响患足功能的恢复。自...     

闭合整复跖跗关节骨折脱位14例报告

报告了采用三种方法治疗的14例跖跗关节骨折脱位。临床观察结果表明手法复位钳夹固定效果最佳,复位和功能良好率均达100％。分析了跖跗关节骨折脱位的受伤机制及影响复位的原因。认为该病的治疗关键是第1、2跖跗关节的解剖复位。     

经皮钳外固定治疗跖跗关节骨折脱位的临床研究

为解决跖跗关节骨折脱位复位后的固定问题，作者对经皮钳外固定治疗方法进行了临床应用研究。经皮钳固定在第３跖骨基底部外背侧和第１楔骨内侧或第１跖骨基底部内侧，分析认为固定作用相当于Ｌｉｓｆｒａｎｃ韧带的作用，或是相当于在第１、２跖骨基底部之间临时建造了一条跖骨基底间横韧带，固定原理符合跖跗关节的解剖基础。选择性治疗２７例，２３例解剖复位，３例近解剖复位，１例复位失败。随访２４例，平均５年７个月，采用Ａｒｎｔｚ标准，优１６例，良６例，可２例，差０例。认为本法是一种理想的治疗方法。推荐经皮钳外固定作为治疗跖跗关节骨折脱位首选治疗方法     

中医正骨手法联合经皮克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折疗效观察

目的:观察中医正骨手法联合克氏针闭合穿针固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:50例用中医正骨手法联合经皮克氏针固定治疗。结果:中医正骨手法联合克氏针闭合穿针固定治疗小儿肱骨髁上骨折对骨折血运干扰小,骨折愈合快,关节功能恢复时间短,并发症少。     

胸锁关节脱位不同内固定方法疗效比较

目的：探讨切开复位克氏针内固定，闭合复住经皮克氏针内固定，切开复位钢板内固定治疗胸锁关节脱位的安全性及疗效。方法：2006年1月至2010年8月治疗胸锁关节脱位患者20例，男17例，女3例；年龄19～45岁，平均28．8岁；右侧15例，左侧5例；受伤到治疗时间6h～12d，平均4．5d。分别采用切开复位克氏针内固定，闭合复位经皮克氏针内固定，切开复位钢板内固定治疗。按照Rockwood胸锁关节评分法对疗效进行评价，并观察并发症情况。结果：20例获得随访，时间3～13个月，平均6个月。结论：切开复位克氏针内固定治疗胸锁关节前脱位，操作简便、固定牢靠、并发症少，适用于绝大多数胸锁关节脱位，值得临床选择。     

锁定加压钢板联合空心钉及克氏针治疗跖跗关节损伤39例

目的:评估锁定加压钢板(LCP)联合空心钉及克氏针治疗跖跗关节损伤(Lisfranc损伤)的临床疗效。方法:选取2016年6月至2020年5月收治的跖跗关节损伤患者39例，采用锁定加压钢板联合空心钉及克氏针内固定治疗。术后定期影像学检查并观察并发症情况，末次随访时依据美国足踝关节协会(AOFAS)评分系统对患足功能进行评估。结果:所有纳入患者均获得完整随访，随访时间为15～18个月，平均为17.2个月。根据Myerson分型：A型17足，B型12足，C型10足。所有患者均未发生内固定物松动或断裂、骨折再次移位、骨折不愈合、伤口感染、皮缘坏死、慢性骨髓炎等并发症，均为一期愈合。末次随访时，患足功能评定为“可”的患者中1例出现足弓塌陷，诊断为扁平足；2例跖跗关节疼痛，诊断为创伤性骨关节炎，需口服非甾体类抗炎药物(NSAID)止痛。术后15个月依据美国足踝关节协会中足评分标准对39例患者患足的功能进行评定，AOFAS评分(90～100分为优，80～89分为良，70～79分为可，<70分为差)结果：优30例，良6例，可3例，差0例，患足功能恢复优良率为92.31%。结论:通过锁定加压钢板...     

克氏针治疗Regan-MorreyⅡ型尺骨冠状突骨折

目的：探讨Regan-MorreyⅡ型尺骨冠状突骨折克氏针固定的临床疗效。方法：肘前内侧入路，屈肘40～45度复位，2—3枚克氏针固定，尺背侧取出，合理的功能锻炼。其中男8例，女5例；左4例，右9例。均采用相同的方法治疗，观察骨折愈合及关节功能恢复情况。结果：13例均得到随访，平均随访14个月，最短10个月，最长3年。优8例，良3例，可1例，差1例，总优良率84．6％。结论：克氏针治疗Regan—MorreyⅡ型尺骨冠状突骨折方法简单，效果肯定。     

不同内固定方法在肩锁关节骨折脱位治疗中的效果比较

目的：比较不同内固定方法治疗肩锁关节骨折脱位的临床效果。方法：回顾性分析50例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位和NeerII型锁骨远端骨折患者的临床资料,比较分别采用锁骨钩钢板和克氏针张力带治疗的疗效和并发症。结果：锁骨钩钢板治疗效果优于克氏针张力带,而并发症发生率低于克氏针张力带。结论：锁骨钩钢板内固定是治疗RoekwoodII型肩锁关节脱位和NeerII型锁骨远端骨折的一种较好的手术方法。     

经皮钳夹及穿针固定治疗三踝骨折并距骨脱位

经皮钳夹及穿针固定治疗三踝骨折并距骨脱位河南省洛阳正骨医院正骨研究所（４７１００２）高书图刘又文陈洪干主题词三踝骨折并距骨脱位／治疗骨折固定术经皮钳夹病例报告三踝骨折伴距骨后脱位治疗较为困难。如复位不佳，不但常引起踝部疼痛，影响关节功能，甚者常导致创...     

干预性手术治疗49足Sanders分类Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折的回顾

目的：探讨采用经皮闭合穿针内固定或切开复位内固定治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折的方法与效果。方法：对上述干预性治疗病例行回顾性分析,采用闭合克氏针撬拨复位内固定治疗跟骨骨折23足;手术切开复位内固定26足。评价方式：对比手术前后Bohler角、Gissane角、Perie角、跟骨高度和宽度（与健侧对比）;功能评价采用张铁良等的标准进行评分。结果：随访15月（中位数）,根据评价标准,两种方法在术后及随访中较术前效果显著。手术前后差异无统计学意义（P〈0．05）。术后并发症：切口皮缘表浅坏死l足,针道感染1足,腓骨肌腱鞘炎1足。结论：SandersⅡ～Ⅳ型的跟骨骨折,采用经皮闭合穿针内固定或切开复位内固定可获得满意的治疗效果,克氏针内固定操作更加简便、经济、创伤小,软组织风险更低。     

跖跗关节全脱位一例报告

跖跗关节全脱位一例报告天津医院苏氏正骨门诊王洪金，庞桂根，苏宝恒跖跗关节全脱位第二跖骨基底无骨折者临床上较为少见。笔者近期收治一例跖附关节全脱位合并有第４．、５跖骨基底骨折的病人，报告如下：曹某，女，４２岁，小学教员，门诊号：４６１８１１，Ｘ光号：３...     

40例Pilon骨折的手术治疗分析

目的：分析Pilon骨折治疗方法的选择。方法：对40例Pilon骨折，采用Ruedi-Allgower法进行分类，I型骨折以克氏针或松质骨螺钉固定、术后石膏外固定；H型骨折以解剖钢板固定，术后石膏托外固定；1II型骨折以多枚克氏针或跨关节外固定架田定。结果：平均3年7个月，骨折全部达骨性愈合，按Mazur评价标准，优18例，良10例，可9例，差3例。结论：Pilon骨折的治疗方法应根据其骨折类型来决定。     

中西医结合治疗Lisfranc损伤临床研究

目的:通过对lisfranc损伤患者采用手术内固定治疗结合中医综合治疗,观察其临床疗效及其损伤的特点。方法:回顾性研究我科在2016年6月～2017年6月期间收治lisfranc损伤患者,并能严格进行随访的病例60例,按Myerson分型A型11例,B1型12例,B2型21例,C1型8例,C2型8例。手术采用足背跖骨间侧入路,显露损伤部位后,首先复位第2跖骨,可采用1/4管型钢板跨跖楔关节固定,同时,使用拉力螺钉固定内侧楔骨及第2跖骨基底部;其次分别纠正第1、3跖骨骨折及脱位,并均采用钢板螺钉固定;若第4、5跖骨骨折脱位,则予以复位后,以克氏针固定。结果:60例患者平均于术后13.45周骨折愈合。内固定取出半年后行AOFAS评分,优24例,良29例,一般7例,优良率88.33%。结论:跖跗关节系中足重要关节,其复位的优良率直接关系到损伤的愈后,准确的复位及可靠的固定是治疗成功的关键,在围手术期,我们通过中医药的参与,特别是在改善软组织条件、减少术后粘连、提高功能方面,取得了良好的治疗效果。     

经皮撬拨复位克氏针内固定结合中药治疗Lisfranc骨折脱位20例

Lisfranc骨折脱位又称跗跖关节骨折脱位，自2004年1月～2007年11月，笔者治疗Lisfranc骨折脱位20例。现报告如下。     

儿童肱骨髁上骨折83例临床分析

目的:探讨儿童肱骨髁上骨折的治疗方法及其选择。方法:83例儿童肱骨髁上骨折根据骨折类型分为3组,分别采用闭合整复纸壳外固定、C形臂下经皮穿针克氏针内固定、外侧切口克氏针内固定,3组均在4周后配合本院自制活血止痛散治疗,并随访观察各组治疗效果。结果:本组83例,均在4～5周内临床愈合。83例均随访,时间4～5周,本组80例达解剖复位,3例功能复位,优70例,良10例,一般3例。总体优良率达96.4%,闭合整复纸壳外固定组优良率达93.9%,外侧切口克氏针内固定优良率达82.4%。结论:无合并血管、神经损伤儿童肱骨髁上骨折应本着保守治疗为首选,经皮穿针为可选,切开复位为最终治疗的循序渐进的原则进行。     

经皮穿针配合夹板固定治疗老年肱骨外科颈骨折22例

目的:分析经皮穿克氏针配合夹板固定与单纯夹板固定治疗老年肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法:将49例老年肱骨外科颈骨折患者根据治疗方案分为穿针治疗组22例,小夹板固定组27例,分别予经皮穿克氏针配合夹板固定与单纯夹板固定治疗,并行6-15月随访,分析患者复位术后骨折对位对线情况、住院时间、出院后肩关节功能情况。结果:穿针治疗组骨折对位对线情况优良率为95.4%,肩关节功能优良率为90.9%;小夹板固定组骨折对位对线情况优良率为65.5%,肩关节功能优良率为73.2%;穿针治疗组均优于小夹板固定组(P0.01);两组住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:经皮穿克氏针配合夹板固定治疗老年肱骨外科颈骨折具有较好疗效。     

经皮穿针内固定治疗重度踝关节骨折脱位

经皮穿针内固定治疗重度踝关节骨折脱位山东省文登市整骨医院骨伤研究所（２６４４００）谭振华张培旭１熊云志２于兰先黄海燕主题词踝关节骨折脱位／治疗穿针内固定病例报告踝关节是重要的负重关节，踝关节骨折脱位处理不当，容易造成患肢的功能障碍。自１９９０～１９９...     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位及锁骨远端骨折的应用研究

目的：探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位及锁骨远端骨折的临床疗效.方法：将72例肩锁关节全脱位及锁骨远端骨折患者分成观察组（40例）和对照组（32例）,观察组采用锁骨钩钢板治疗,对照组采用克氏针加张力带钢丝固定治疗,随访8～12个月,对二者患肩功能进行Karlsson评分和比较.结果：观察组治疗效果明显好于对照组,锁骨钩钢板与克氏针钢丝张力带相比差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的一种较好的治疗方法,固定可靠,成功率高,术后功能康复快,值得临床推广应用.     

克氏针、螺钉及钢板内固定治疗踝关节骨折脱位51例临床观察

目的:观察踝关节骨折脱位采用克氏针、螺钉及钢板内固定治疗的临床疗效。方法:选取102例踝关节骨折脱位病例作为研究对象,随机分为对照组与观察组各51例。对照组仅用螺钉与克氏针治疗;观察组给予螺钉、克氏针及钢板内固定治疗。结果:观察组手术治疗后优良率为94.1%,明显高于对照组70.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:踝关节骨折脱位采用克氏针、螺钉及钢板内固定治疗,可显著促进骨折端愈合与关节功能恢复,具有良好的临床治疗效果。     

跖跗关节骨折脱位10例报告

跖跗关节骨折脱位并发症较多 ,损伤严重 ,如治疗不当可导致足部的负重障碍。自 1995～ 1999年 ,作者采用闭合手法整复和手术开放整复治疗跖跗关节骨折脱位 10例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料本组 10例 ,其中男 7例 ,女 3例 ;年龄 16～ 62岁 ,平均 3 5岁 ;左足 6例 ,右足 4