液相芯片技术检测痰湿体质人群TNF-α、IL-6、CRP及MCP-1的表达研究

目的应用液相芯片技术研究20—50岁痰湿体质及平和体质人群外周血血清炎症因子——肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、C-反应蛋白（C—reactive protein,CRP）及单核细胞趋化蛋白-1（monocyte chemotactic protein1,MCP-1）的表达变化及其与肥胖的关系。方法选择2011年4—12月北京普仁医院体检中心体检人群101名。以体重指数（BMl）为依据,将研究对象分为痰湿体质肥胖组（OBT,BMI≥24kg／m^2）30例,痰湿体质非肥胖组（NOBT,BMI〈24kg／m^2）25例,肥胖非痰湿体质组（OBNT,BMI≥24kg／m^2）28例以及平和体质组（P,BMI〈24kg／m^2）18例。比较各组BMl及体脂肪率（FAT％）;采用液相芯片法测定各组血清TNF—α．、IL-6、CRP及MCP-1水平。结果OBT和OBNT组BMI显著高于NOBT及P组,差异有统计学意义（P〈0．05）;OBT和OBNT组体FAT％高于P组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。OBT组血清TNF-d高于P组,差异有统计学意义（P〈0．01）;OBT、OBNT组及NOBT体质组血清CRP及MCP-1含量均高于P组,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）;痰湿体质评分与TNF-α、IL-6及MCP-1呈正相关（P〈0．05）。结论20～50岁痰湿体质人群存在炎症因子异常,且痰湿体质人群和肥胖人群均存在慢性低度炎症状态。     

左卡尼丁治疗高血脂症性胰腺炎疗效观察

耳的观察左卡尼丁（L—CN）治疗高血脂症性胰腺炎的，临床疗效。方法将高血脂症性胰腺炎患者58例随机分为常规组28例和L—CN组30例，2组均按照最新指南标准给予常规治疗，L—CN组在常规治疗基础上加用左卡尼丁注射液。观察比较2组腹痛持续时间、血脂水平、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEII）、CT严重指数分级评分（CTSI）和并发症发生情况。结果与常规组比较，L—CN组腹痛持续时间显著缩短，总胆固醇、三酰甘油水平显著降低，高密度脂蛋白胆固醇水平显著升高；L—CN组治疗1周APACHEⅡ评分和CTSI与常规治疗组比较有显著性差异（P均〈0．05）。结论L—CN可以降低血脂水平，缓解临床症状，降低高血脂症性胰腺炎的重症化趋势，加速，临床康复，是治疗高血脂症性胰腺炎的有效药物之一。     

2型糖尿病人体重指数与脂代谢关系的临床研究

目的测定2型糖尿病人体重指数与脂代谢指标，研究二者之间的关系。方法根据病人的体重指数（BMI）—体重（kg）／身高（m^2），将我科住院的212名病人分为正常体重组（BMI18—24kg／m^2）和超重组（BMI〉24kg／m^2）两组，分别测定两组病人的血糖，糖化血红蛋白A1C（HbA1C），血清甘油三脂（TG），胆固醇（TC），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。结果：甘油三脂（TG）和胆固醇（TC）超重组明显高于正常体重组（P〈0．001）；低密度脂蛋白（LDL-C）超重组高于正常体重组（P〈0．05）；血糖，高密度脂蛋白（HDL-C）。糖化血红蛋白A1c（HbA1c）两组间比较无显著性差异（P〉0．05）．结论：2型糖尿病人的体重指数与血脂异常密切相关。提示肥胖2型糖尿病人控制血脂与控制血糖同等重要。对于糖尿病心血管合并症的控制有重要意义。     

生长抑素联合中药胰炎合剂治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的观察生长抑素联合中药胰炎合剂治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法36例重症急性胰腺炎患者,其中对照组18例,单纯采用生长抑素治疗;治疗组18例,采用生长抑素加胰炎合剂治疗。观察两组治疗前后血清乳酸脱氢酶（LDH）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血淀粉酶（AMY）,血清内毒素（ET）水平,C反应蛋白（CRP）,急性生理学和慢性健康状态评分系统Ⅱ（APACHEII）评分变化,及治疗后局部并发症发生率和病死率等。结果治疗后治疗组患者腹痛消失、腹胀消失、排气恢复、腹部压痛消失时间及平均住院天数较对照组明显缩短,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后两组血清LDH、AST、AMY、ET、CRP及APACHEII评分均较治疗前下降,但治疗组下降幅度大于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组局部并发症及病死率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论生长抑素联合中药胰炎合剂治疗重症急性胰腺炎,可明显改善病情,缩短住院时间,提高治疗效果。     

2型糖尿病患者体重指数与空腹胰岛素水平之间的关系

目的：探讨2型糖尿病患者体重指数与空腹胰岛素水平之间的关系。方法：将2型糖尿病患者分为超重及肥胖组21例[体重指数（BMI）≥25kg／m^2]和正常体重组21例（BMI〈25kg／m2）,检测其空腹胰岛素水平。结果：2型糖尿病患者中超重及肥胖组空腹胰岛素为（19．2±1．71μu／ml）,体重正常组患者胰岛素为（12．63±1．25μu／ml）,两组患者的胰岛素水平之间有显著性差异（P〈0．01）。2型糖尿病患者体重指数（BMI）与空腹胰岛素水平呈显著性正相关。结论：体重指数是影响空腹胰岛素水平的重要因素,因而减轻体重有利于控制胰岛素抵抗,进而有利于糖尿病的控制。     

体重指数对老年心衰患者N末端脑钠肽浓度的影响

目的：探讨老年慢性心衰（CHF）患者N-末端脑钠肽（NT-proBNP）与体重指数（BMI）之间的关系及临床意义.方法：119例CHF患者按美国心脏病协会（NYHA）分级方法分为心功能Ⅱ级组（n=38）、Ⅲ级组（n=42）及心功能Ⅳ级组（n=38）.以不同BMI值把每组再分为三亚组：体型正常（BMI〈24 kg/m^2）、超重（24 kg/m^2≤BMI＜28kg/m^2）及肥胖亚1组（BMI≥28kg/m^2）.ELISA法测定血浆Nt-proBNP浓度.比较不同心功能组Nt-proBNP浓度差异及同一组不同亚组间Nt-proBNP浓度差异,并在组内进行NT-proBNP与BMI相关性分析.结果：NT-proBNP随心功能分级程度升高而显著增加（P〈0.01）.在同一心功能组中,正常、超重及肥胖亚组血浆NT-proBNP浓度逐渐下降,BMI与NT-proBNP之间存在负相关关系（ P〈0.001）.结论： 老年慢性心衰患者中血浆NT-proBNP浓度随BMI增加而降低.在应用NT-proBNP进行心功能评估时应考虑肥胖因素对其产生的影响.     

早期肠内营养对重症急性胰腺炎临床疗效观察

目的：探讨早期肠内营养在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的应用价值.方法：将38例SAP患者按入院先后顺序,随机分为肠内营养组19例和常规治疗组19例.观察两组治疗结果及临床指标的变化.结果：2周后,两组患者的APACHEⅡ评分、CTSI较前均降低,EN组的各项评分均低于常规治疗组,差异有统计学意义（均P〈0.01）.营养支持后两周EN组的血糖、血清白蛋白、血钙和血肌苷均较治疗前有显著改善,差异有统计学意义（P〈0.05）,同时,EN组平均住院天数明显缩短,中转手术率、感染率、病死率方面也明显低于常规治疗组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）.结论：EN治疗SAP疗效优于常规治疗,且安全、可行,值得临床推广     

急性胰腺炎患者 BISAP 评分和 EOS 水平及其诊断价值

〔摘 要〕 目的：评估急性胰腺炎（AP）患者 AP 严重程度床边指数（BISAP）评分和嗜酸性粒细胞（EOS）水平及其 对病情的诊断价值。方法：回顾性分析 2017 年 10 月至 2019 年 10 月期间福建省立医院收治的 142 例 AP 患者的病历资料。 根据病情分为轻症胰腺炎组（MAP）65 例、中 – 重症胰腺炎（MSAP）54 例和重症胰腺炎组（SAP）26 例。根据患者入院 后 90 d 的存活情况分为存活组 129 例和死亡组 13 例。记录所有患者的临床资料,利用受试者工作特征曲线（ROC）评估 BISAP 评分及 EOS 对 AP 患者病情严重程度的诊断价值。结果：MSAP 组和 SAP 组 BISAP 评分、中性粒细胞（NEUT）、 总胆红素（TBIL）、淀粉酶（AMY）、乳酸脱氢酶（LDH）和 C 反应蛋白（CRP）均高于 MAP 组,SAP 组均高于 MSAP 组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。MSAP 组和 SAP 组 EOS 均低于 MAP 组,SAP 组低于 MSAP 组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;死亡组 BISAP 评分、AMY、LDH 和 CRP 均高于存活组,死亡组 EOS 低于存活组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;BISAP 评分联合 EOS 诊断 AP 患者病情严重程度的曲线下面积（AUC）（0.854）均高于 BISAP 评分 AUC （0.723）及 EOS AUC（0.685）单独评估。结论：BISAP 评分联合 EOS 对 AP 患者病情严重程度具有良好的诊断作用。     

通腑活血方对伴高脂血症性重症急性胰腺炎降脂的临床观察

目的：对高脂血症（HLD）与重症急性胰腺炎（SAP）的关系进行研究，并对通腑活血方在对伴HLD性SAP的治疗过程中可能存在的降脂机制进行探讨。方法：回顾性研究25例SAP患者，按血脂有无异常分为2组，伴HLD性SAP组13例，非HLD性SAP组12例，评估患者在入院24小时内的危重积分（APACHE Ⅱ评分），并在患者入院72小时内判断其是否为暴发性重症急性胰腺炎（FSAP）。2组均采用内科监护下中西医结合治疗的方法，采用通腑活血方灌胃，检测患者治疗前后的血清甘油三酯（TG）浓度的变化。结果：伴HLD性SAP组的危重积分高于非HLD性SAP组，2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。FSAP的发生率2组比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。经过中西医结合治疗，在采用通腑活血方灌胃后，伴HLD性SAP组的血清TG浓度明显下降，与治疗前比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：SAP的危重程度可能与HLD有关，在对伴HLD性SAP的治疗过程中，通腑活血方的治疗作用之一可能是因为其存在降脂机制。     

哮喘患儿体质指数与肺功能的关系

目的：探讨哮喘儿童体质指数（Body mass index,BMI）和肺功能的变化。方法：观察202例儿童,其中哮喘患儿102例,对照组100例,分别计算BMI值,两组肥胖患儿进行血嗜酸性粒细胞及肺功能测定。结果：哮喘组肥胖发病率22．5％,而对照组肥胖发病率8％（P〈0．01）;哮喘组患儿嗜酸性粒细胞数较对照组明显增高（P〈0．05）;哮喘组肥胖患儿肺功能（FEV1,FVC,PEF,FEV1／FVC）明显低于对照组（P〈0．05）。结论：儿童哮喘与肥胖密切相关。     

L-谷氨酰胺呱仑酸钠联合柴芍承气汤治疗急性重症胰腺炎肠麻痹疗效观察

目的：探讨L-谷氨酰胺呱仑酸钠联合柴芍承气汤胃管注入治疗急性重症胰腺炎并发肠麻痹患者的疗效。方法：52例急性重症胰腺炎并发肠麻痹患者随机分成两组,对照组26例,给予常规治疗及胃管内注入柴芍承气汤,治疗组26例,给予常规治疗及L-谷氨酰胺呱仑酸钠联合柴芍承气汤胃管注入。分别观察首次排便时间,腹胀腹痛持续时间,肠道功能恢复时间以及并发症发生率,并检测各组患者血清二胺氧化酶（DAO）的变化。结果：治疗组患者腹痛腹胀持续时间、首次排便时间分别为（5.89±1.76）d和（8.51±2.36）h,低于对照组的（7.68±1.33）d和（10.23±2.51）h（P〈0.05）;治疗组并发症发生率为7.69%,低于对照组的23.07%（P〈0.05）。两组治疗前DAO分别为（15.58±3.33）和（15.33±3.52）,差异无统计学意义,治疗后第7天治疗组DAO为（8.8±3.4）U/L,低于对照组的（9.9±3.1）U/L（P〈0.05）结论：L-谷氨酰胺呱仑酸钠联合柴芍承气汤治疗能促进肠道屏障功能的修复,有效缩短急性胰腺炎患者肠道功能恢复时间,减少并发症发生率,对急性胰腺炎并发肠麻痹疗效显著。     

复方大承气汤联合西药治疗急性胰腺炎58例

目的：观察复方大承气汤联合西药治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法：将116例急性胰腺炎患者随机分为2组,对照组（58例）采用单纯西药疗法进行治疗,观察组（58例）采用复方大承气汤联合西药治疗,观察2组中转手术率及死亡率。结果：中转手术率观察组为8.62%,对照组为24.14%。2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。死亡率观察组为1.72%,对照组为13.79%,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：复方大承气汤联合西药治疗急性胰腺炎疗效显著。     

2型糖尿病患者体重指数与糖化白蛋白及中医辨证分型关系探讨

目的:探讨2型糖尿病患者体重指数(BMI)与糖化白蛋白及中医辨证分型的关系。方法:选取2型糖尿病住院患者80例,按照体重指数分为3组:BMI<24 kg/m2为非肥胖组,24²8 kg/m2者为超重组,BMI>28 kg/m2者为肥胖组。测量身高、体重、腰围、臀围,计算体重指数[(BMI=体重(kg)/身高2(m2)]。入院后第2天测定空腹血糖、餐后30 min血糖、餐后120 min血糖、血脂、糖化血红蛋白、糖化血清白蛋白、谷丙转氨酶及血清视黄醇结合蛋白、CRP等。对GA与BMI及糖化血红蛋白分别进行相关性分析,并对其他因素进行逐步多元回归分析,对不同体重指数患者进行中医辨证分析,评价体重指数与GA及中医辨证分型的关系。结果:GA与BMI呈显著负相关(r=-0.559,P<0.01),与糖化血红蛋白呈显著正相关(r=0.334,P<0.05),且年龄、空腹血糖、餐后血糖、腰围、臀围及体重为影响GA的因素。不同BMIDE的2型糖尿病患者中医证型所占比例不同,肥胖2型糖尿病患者以湿浊内蕴及气滞血瘀两种证型多见。结论:临床应用GA评价患者血糖水平时应考虑BMI的影响,痰与瘀在2型糖尿病的发病过程中有重要作用。应重视痰与瘀在糖尿病及并发症发生中的作用。     

川芎嗪注射液治疗重症急性胰腺炎30例疗效观察

目的探讨川芎嗪注射液治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法将56例SAP患者随机分为2组。对照组26例予常规西医治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加用川芎嗪注射液治疗。2组患者分别于治疗前及治疗后第4、7 d采外周静脉血3 mL,测定血清淀粉酶（AMY）、C-反应蛋白（CRP）,并进行急性生理和慢性健康状况评分（APACHE）Ⅱ评分;比较2组患者治疗后症状缓解时间、并发症发生率及平均住院日数。结果2组治疗后4、7 d血清CRP、AMY水平及APACHEⅡ评分变化比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,治疗组改善情况优于对照组。2组腹痛、腹胀消失时间及住院时间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,治疗组均短于对照组,表明治疗组取效迅速。结论川芎嗪注射液可以改善病情,提高临床疗效,促进SAP的恢复。     

清胰承气汤治疗重症急性胰腺炎患者的临床研究

目的观察重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis,SAP）患者腹腔内压力的变化和清胰承气汤对其的影响。方法选择甘肃省庆阳市人民医院普外科和消化内科,2012年3月_2013年5月收治的符合SPA诊断标准的86例患者,随机分为治疗组（44例）和对照组（42例）,均给予常规西医治疗,治疗组加用清胰承气汤,观察两组急性生理学与慢性健康状态评分（acutephysiologicalalterationandchronichealthevaluation,APACHE）11、血清淀粉酶、C反应蛋白（CRP）水平、腹腔内压、主要临床症状的变化、继发感染率、引流率、病死率和平均住院天数。结果治疗组APACHEⅡ评分、血清淀粉酶、CRP、腹腔内压明显降低（P〈0．01）,主要临床症状明显改善,继发感染发生率、引流率、病死率明显降低（P〈0．01）,平均住院天数缩短（P〈0．01）。结论清胰承气汤通过抑制炎症反应,降低腹腔内压,降低感染率发生率,降低病死率,提高了SAP的治愈率,改善预后。     

人急性胰腺炎各证型血清双向电泳图谱比较

目的 探讨急性胰腺炎不同证型患者血清的蛋白质组双向电泳图谱变化,为研究这些变化在辨证中的意义提供实验依据.方法 检测32例急性胰腺炎患者血清蛋白质组的变化,与正常对照组的蛋白质表达对比分析.结果 通过血清样本2-DE电泳分离蛋白,得到的蛋白质点数分别为：正常对照组（320±15）个,蛔虫上扰组（329±26）个,脾胃实热组（363±24）个,脾胃湿热组（388±35）个,肝郁气滞组（403±36）个.CD8在脾胃湿热和脾胃实热证型中,比正常对照组表达量降低,且差异显著.脾胃湿热证型和肝郁气滞证型中,白介素6（IL-6）蛋白变化较对照组差异显著.结论 不同证型患者与对照组血清蛋白表达存在明显差异,其与疾病的发展和转归相互影响、相互作用,在急性胰腺炎证型的治疗中应重视免疫功能的变化.差异点的发现为今后进一步深入研究急性胰腺炎不同证型的准确辨证提供了研究依据.     

早期应用柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的 探讨早期应用柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）并发急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）的疗效。     

血液净化联合血液吸附在重症胰腺炎患者中的应用

目的：观察重症胰腺炎应用血液净化、血液吸附治疗疗效。方法：对我院抢救的重症胰腺炎患者n例在常规治疗外采用连续血液净化、血液吸附联合治疗。结果：11例患者经血压净化、血液吸附48小时后呼吸循环平稳,其中心率有明显降低（P〈0．05）,氧合指数有明显改善（P〈0．05）;尿素氮及肌酐水平净化吸附后均显著降低（P〈O．05）,APACHEⅡ得分也有明显减少（P〈0．05）。结论：连续血液净化、血液吸附联合治疗重症胰腺炎效果明显,值得临床进一步应用。