CT检查在肋骨骨折漏误诊中的原因分析与防范

目的:探讨CT检查在肋骨骨折漏误诊中的原因,并制定有针对性的预防对策,提高临床诊断质量,避免医疗纠纷的发生。方法:于2014~2015年选取该阶段内医院收治的肋骨骨折CT检查漏诊、误诊患者50例作为研究的对象,采取回顾性分析方法,对其临床资料进行回顾性分析,总结发生漏诊、误诊的原因,探讨减少CT漏诊、误诊对策,并对患者进行随访诊断。结果:单纯漏诊25例,单纯误诊20例,漏诊合并误诊5例。导致肋骨骨折CT检查漏诊、误诊的原因主要为伪影、隐匿性骨折、扫描参数设置错误、阅片医师诊断经验不足或阅片不仔细、合并有骨质疏松,分别占38.00%、10.00%、12.00%、14.00%和26.00%。随访发现,50例漏诊、误诊患者再次诊断后均确诊。结论:临床诊断应根据出现漏误诊的原因进行积极防范,以减少漏诊、误诊的发生。     

11例胸内型结节病误诊分析

目的了解胸内型结节病临床表现的不典型性和误诊原因分析；方法回顾性分析11例误诊为其他病例而后经过其他手段确诊为胸内型结节病患者的诊断结果和临床资料；结果根据胸部X线征象诊断，11例患者中误诊为继发型肺结核7例，肺炎3例，纵隔肿瘤1例。胸内型结节病的确诊率非常低；结论肺结节病临床症状不典型，易导致漏诊和误诊，明确诊断需要结合临床表现，胸片、纤维支气管镜、肺活检进行病理检查。     

中线性恶性肉芽肿7例

中线性恶性肉芽肿并非罕见，但常因症状复杂，活检病变不典型，而诊断困难，容易漏诊或误诊。1995年以来我院收治7例，现报道如下。     

骨折病人放射线诊断误诊267例原因分析

目的：对我院267例骨折患者进行放射线诊断时发生误诊的原因进行分析.方法：选取我院2010年6月-2011年6月收治的骨折患者267例,对其临床资料进行统计分析,明确骨折进行X线检查时的误诊及漏诊的原因.结果：X线漏诊及误诊的病因为：①疲劳性骨折或是病理性骨折,误诊定性为外伤性骨折;②骨折并发脱位或是伴有多发性骨折,误诊定性为单纯脱位、骨折及单发性骨折;③解剖结构的变异及正常的组织结构,误诊为脱位或是骨折;④投照条件不适宜或是没有采用正确位置,引起的误诊及漏诊;⑤骨折发生的当时,骨折线不清晰引起骨折误诊及漏诊;⑥操作者工作不负责及其它的原因引起误诊及漏诊的发生.结论：加强工作责任心,仔细检查、认真阅片、进行正确位置的投照、多个角度方位对照观察、结合临床资料进行诊断,可大大减少骨折患者的放射线检查误诊及漏诊的发生率.     

肺结核合并肺癌25例临床分析

肺结核和肺癌在临床表现、X线胸片上有许多相似之处,当二者并存时,易被既往肺结核症状所掩盖,或仅仅满足于单病种诊断,造成另一病种的漏诊、误诊,延误治疗。现将我院     

尿毒症低渗性脑病误诊7例分析

尿毒症性低渗性脑病（简称脑病）是尿毒症常见的并发症，临床上极易误诊和漏诊，我院3年来急诊科和内科病房收治的病人中，发生尿毒症脑病共20例，误诊和漏诊脑病共7例，本文就其误诊的原因，临床诊断及有关处理进行探讨和分析。1临床资料7例脑病其病因均是慢性肾小球肾炎，其中男4例、女3例，平均年龄41．1±4．62岁，全部病例均测定了血压、血红蛋白、BUN、Scr、血气分析、血K 、Na 、CI-、P3 、血糖、血渗透压、EKG、胸片、B超等化验。其中收缩压平均为19．82±1．91kPa，舒张压平均为12．31±1．15kPa，BUN38.77±6．69mmol／L…     

多脏器结核临床诊疗分析

目的：分析多脏器结核病临床诊疗情况。方法：对近7年来我科接诊的多脏器结核病完整病例进行回顾性分析。结果：50例均有3个或3个以上的脏器感染结核；经综合给药治疗后，治愈45例，好转5例。结论：多脏器结核较难确诊，容易造成漏诊、误诊，医务人员应引起足够的重视。     

24例骨折漏诊的原因分析

对于骨折诊断，常规Ｘ线检查具有独特的诊断价值。但时常会发生漏诊现象，影响患者的及时治疗。笔者搜集了我院自１９８６～１９９８年发现的２４例骨折漏诊的病例资料，现就其漏诊原因分析如下。１一般资料 本组２４例，男１５例，女９例。年龄２～７５岁。均有外伤史，其中本院漏诊５例，外院漏诊１９例（首诊在外院），笔者对本组病例采取了追问受伤情况、治疗经过及进行新旧Ｘ线片对比，并辅以局部体格检查。２结果 本组２４例，其中５例因Ｘ线片质量问题造成骨折线不明显；６例将骨折误诊为正常变异或未愈合的骺板；１０例系Ｘ线片没有…     

多层螺旋CT低剂量扫描在胸部检查中的应用价值

目的：探究多层螺旋CT低剂量扫描胸部的影像学。方法：随机选取近期行80mAs、130EVp常规剂量做胸部cT检查而需要复查40例，扫面范围从肺尖到肺底屏气一次性完成采集，由多位经验丰富的影像学医生对图像进行盲式阅片诊断。结果：40例复查患者与近期诊断相比，无一例漏诊或误诊，均能有效确诊。其中复查剂量和辐射剂量明显比近期扫描的低，且复查使用低剂量得图像质量也较好。结论：多层螺旋CT低剂量扫描胸部可以既不影响扫描成像质量，又可降低扫描剂量，最大限度的对患者进行防护。     

近红外线检查结合细针吸取细胞学检查在乳腺肿块诊断中的应用

目的：提高近红外线检查乳腺癌的早期诊断准确率，减少误诊。方法：对4995例计算机近红外线检查(CDI)患者中初筛864例乳腺肿块进行细针吸取细胞学检查(FNAC)，结果：恶性病变的敏感性和良性病变的特异性分别为92．74％和91．63％，总准确率为92．36％，假阴性率为7．28％，假阳性率为8．37％。结论：CDI是一种准确性较高的乳腺病检查方法，值得推广和应用，但仍有一定的局限性，对扫描阳性和可疑阳性患者，配合FNAC检查，可减少误诊或漏诊的发生，特别是对提高乳腺癌的早期诊断率有一定的应用价值。     

直肠癌误诊87例临床分析

目的分析直肠癌的误诊原因。以提高早期诊断率，及时治疗。方法回顾性分析2004年1月至2007年12月门诊和住院治疗的248例大肠癌患者的临床资料。结果被误诊的直肠癌患者87例，误诊率为35％。平均误诊时间为7．6个月。误诊疾病为：慢性肠炎11例、细菌性痢疾18例、消化性溃疡6例、上消化道溃疡并出血9例、缺铁性贫血2例、泌尿系感染4例、肠功能紊乱8例、直肠息肉7例、痔18例。结论直肠癌误诊与漏诊的主要原因是：①病史的询问和病程未做全面的分析，体格检查不细致；②对直肠癌的临床症状认识不足：③忽视直肠指检和肠镜检查。     

胸部挫伤X线诊断150例分析

胸部钝挫伤在农村医院十分常见，而且近年来发病率有不断增加趋势，如不仔细阅片常可发生漏诊或延误诊断，今就近年来我们在工作中遇到的胸部挫伤150例，结合复习有关文献资料分析如下。1一般资料150例中男134例，女16例。年龄8～79岁，其中以18～50岁发生率最高。本组撞伤107例，跌落伤38例，钝器击伤5例。主要临床症状为胸痛、胸闷、气短、呼吸困难，少数病人有咯血。受伤至首次胸片时间最短为30分钟，最长为7天，大多数病人伤后1～4小时摄片。2X线征象见附表。附表150例胸部挫伤X线平片形象3肺部改变3．1肺挫伤37例，肺纹增多密集伴小点…     

发热鉴别诊断的中西医结合临床思维--附发热误诊24例分析

目的：从中西医结合的角度对发热进行诊断及鉴别诊断。方法：回顾性调查208例发热病案，总结出24例发热误诊病例，并进行误诊分析及综述发热鉴别诊断的中西医结合临床思维。结果：24例误诊病人中，被误诊为感染性发热17例，非感染性7例；最后确诊为感染性发热仅5例，而非感染性发热19例；结论：注重以中西医结合的临床思维系统分析和鉴别发热的诊断及鉴别诊断，有助于防止或减少发热的误诊。     

眼表异物的漏诊误诊分析

目的总结眼表异物的临床特点，分析误诊、漏诊的原凶，为今后避免此类情况的发生积累经验。方法通过对以往病例资料的分析，总结眼表异物的临床特点以及漏诊误诊的原因。结果82例眼表异物误诊为角膜炎12例，结膜炎23例、角膜上皮擦伤7例，漏诊40例。异物大多为细小、颜色偏淡的小异物，斟个体小、位置隐蔽常被漏诊。结论凡是有异物进入眼部病史或有眼部异物感反复发作的患者，应详细询问病史，并在裂隙灯显微镜下仔细检查，避免漏诊误诊。     

股疝5例误诊分析

股疝在腹外疝中相对少见，多见于中年以上妇女。患病后不愿意及时就诊，或就诊时不愿意主动提供外阴附近的病变情况，容易导致误诊或漏诊。我院白1991年～2010年共收治股疝20例，其中5例误诊，误诊率25％。分析误诊原因如下。     

CT冠位扫描法对胫骨髁间隆突隐性骨折的诊断价值

为探讨CT冠位扫描法对胫骨髁间隆突隐性骨折的诊断价值。对93例临床可疑胫骨髁间隆突骨折患者进行膝关节X线正侧位片、CT冠位、轴位扫描检查，双盲法诊断统计分析。结果X线诊断正确82例，正确率88.7％；X线诊断漏诊11例，漏诊率11．83％。CT轴扫诊断正确86例，正确率92.47％；CT轴扫漏诊7例，漏诊率7．53％。CT冠扫诊断正确92例，正确率98.92％；CT冠扫漏诊1例，漏诊率1.08％。93例中胫骨髁间隆突隐性骨折11例，X线片全部漏诊，CT轴扫漏诊7例。表明X线平片检查是胫骨髓间隆突骨折的首选检查方法，CT冠位扫描是胫骨髓间隆突隐性骨折的重要检查手段。     

骨折误诊漏诊分析

骨的完整性或连续性遭到破坏称之骨折。骨折的诊断虽然比较容易，但临床误诊漏诊亦不少见。我们自1985年9月～1997年9月，在接待960例首诊为骨折的病人中，经我们复诊或他院诊断发现误诊、漏诊的患者共93例，其误诊、漏诊率为9．69％，现就骨折误诊。漏诊常见类型及其分析简述如下。1病理性骨折4例，占误诊、漏诊总数的4．3％．由于全身或骨局部的疾患，如：骨髓炎。骨结核、骨囊肿、骨肿瘤等，使得骨结构和坚固性受到损坏，以至在轻微暴力作用下甚或无明显暴力作用而因肌肉收缩发生骨折，病理性骨折虽也有外伤性骨折的临床特点，但外力轻微…     

小儿医源性肺水肿的防治及护理

小儿医源性肺水肿与小儿肺炎的症状体征相似，容易被医务人员所疏忽，造成误诊或漏诊。我科近年遇见典型的医源性肺水肿3例。现报告如下。1病例介绍例1：患者男，7岁。因发热咳嗽半月入院，诊断“小儿肺炎”，给予5％葡萄糖盐水加青霉素静滴。治疗1周左右热退，咳嗽缓解，肺部音减少，但在第10天患儿又突然复咳且较剧，拟为“肺炎反复”，改用“先锋霉素6号”静滴，但治疗后病情无改善且有加重趋势，肺部音“迟迟不吸收”，复查胸片提示“原炎症病灶吸收，但两侧肺门阴影增深模糊，有肺水肿可能？”即停止输液，加用利尿剂治疗后咳嗽缓解，…     

多发骨折脱位合并腹腔闭合伤漏诊原因分析

通过回顾性分析多发骨折脱位合并腹腔闭合伤7例漏诊，究其原因：客观原因：病人腹腔损伤相对较轻，症状，症状和体征不明显或出现较晚而漏诊，如肠系膜损伤。主观原因：体查不仔细。只注意到骨折脱位的明显畸形体征，而忽略了病人的腹部损伤，如腹部皮肤擦挫伤；观察欠严密；病人生命体征平稳时或神志不清时，没有密切观察病人的腹部情况及体征以致漏诊。     

老年肺结核合并肺心病135例临床分析

目的：分析老年肺结核合并肺心病的临床特点,减少临床误诊、漏诊,提高早期诊断。方法：对135例60岁以上老年肺结核合并肺心病患者的病程,临床特点进行分析。结果：既往有慢性支气管炎肺气肿病史者占85％,所有病例均有咳嗽、咳痰症状,发热占25％,多以低热为主,痰检阳性率达61％。胸片多以斑片状影及纤维条索影多见。所有病例均有不同程度的右心衰竭表现。结论：老年肺结核合并肺心病因有非结核性呼吸疾患而常误诊漏诊。临床应常规留痰查结核杆菌,同时进行多次x线胸片复查,动态观察x线胸片变化及心脏B超检查。鉴于老年肺结核合并肺心病的病例特点,除常规抗结核治疗、抗感染、止咳外,尚需强心及增加免疫力。