单次应用右美托咪定及靶控输注瑞芬太尼对全麻苏醒期呛咳反应与血流动力学波动的影响

目的探讨单次应用右美托咪定与靶控输注瑞芬太尼对全麻手术患者苏醒期呛咳反应及血流动力学的影响。方法将全麻手术患者136例随机分为对照组与观察组各68例。2组患者均采用丙泊酚、咪达唑仑与瑞芬太尼行麻醉诱导,意识消失后应用阿曲库铵并连接呼吸机,而后给予七氟醚并持续靶控输注瑞芬太尼,对照组患者持续靶控输注瑞芬太尼至气管导管拔除,观察组患者在手术结束前10 min停用瑞芬太尼并单次给予右美托咪定。观察2组患者围术期血流动力学变化以及苏醒期呛咳反应等情况并进行比较。结果观察组患者在术前5 min舒张压与收缩压明显高于对照组(P均0.05),在拔管即刻、拔管后1 min、拔管后3 min及拔管后5 min的心率、舒张压及收缩压均显著低于对照组(P均0.05),且麻醉后并发症发生率明显低于对照组(P均0.05)。但2组患者苏醒期呛咳反应程度比较差异无统计学意义(P0.05)。结论全麻手术中在手术结束10 min前停用瑞芬太尼并单次给予右美托咪定能够很好改善围术期血流动力学表现及麻醉安全性,具有确切应用价值。     

揿针穴位埋针对全麻气管插管苏醒期患者临床观察

目的 探讨揿针穴位埋针对全麻气管插管苏醒期患者呛咳和血流动力学指标的影响。方法 选取行全麻气管插管手术患者180例，依据随机数字表法将患者分为观察组(n=90)和对照组(n=90),观察组病人术前行揿针穴位埋针干预，对照组病人不进行干预。对比2组患者气管插管拔管期呛咳发生率及严重程度，2组患者气管插管苏醒期血流动力学指标各时间点循环数据。结果 观察组呛咳的发生率与呛咳程度33.30%均显著低于对照组50.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组T1时MAP与HR比较，差异无统计学意义(P>0.05),观察组T2、T3、T4时MAP、HR较对照组均明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 术前揿针穴位埋针可以有效抑制全麻手术患者拔管期呛咳反应，亦可稳定血流动力学指标的异常波动。     

全麻气管插管前静脉给予利多卡因麻醉对心血管反应的不同影响

目的：观察探讨全麻气管插管前静脉给予利多卡因麻醉对心血管反应不同影响,总结其临床意义。方法：选取我院2009年5月至2011年5月64倒择期手术全麻气管插管患者,随机分为观察组和对照组各32例,观察组在全麻气管插管前静脉给予利多卡因麻醉,对照组在全麻气管插管前静脉给予异丙酚麻醉,观察两组插管前后血流动力学指标变化及麻醉后心血管不良反应发生率。结果：两组组内及组间插管前后血流动力学指标变化无显著差异（P〉0．05）,无统计学意义;两组麻醉后心血管不良反应发生率比较存在明显差异（P〈0．05）,具有统计学意义。结论：全麻气管插管前静脉给予利多卡因麻醉能够有效抑制麻醉后的心血管反应,减少心血管不良反应发生,提高麻醉安全性,可能与利多卡因增加麻醉深度有关。     

全麻拔管期不用拮抗药的观察

全麻患者手术结束后，随着麻醉药作用的消失，意识恢复，再加吸痰、拔管的刺激易引起血流动力学变化。笔者旨在观察手术结束前调整全麻用药量，不用拮抗药，对全麻后苏醒期患者舒适度及气管拔管后血流动力学及精神方面的影响，报道如下。     

盐酸右美托咪定用于双腔气管插管对血流动力学的影响

目的:研究盐酸右美托咪定用于双腔气管插管和术后拔管期血流动力学的影响,以及对苏醒时间的影响。方法:选择肺部短小手术患者60例按随机数字表分为两组:实验组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组)各30例。实验组泵入盐酸右美托咪定直至手术结束。对照组持续泵入丙泊酚4～8mg/kg.h直至手术结束。记录患者插管及拔管期间的基础生命体征,并记录苏醒时间、拔管时间及病人清醒后的耐管情况和吸痰反应。结果:气管插管期间,两组患者的血压、心率均有显著变化,Ⅱ组变化更显著;气管拔管期间,与Ⅱ组比较,Ⅰ组患者在苏醒后、拔双腔管前、拔双腔管后血压、心率明显降低;Ⅰ组术后清醒时间、拔管时间明显短于Ⅱ组,Ⅰ组病人清醒后的耐管效果好于Ⅱ组,吸痰反应Ⅰ组轻于Ⅱ组。结论:右美托咪定用于胸腔镜下肺大疱切除术中可减轻双腔管置入时的血流动力学变化,能明显增强患者对双腔管的耐受性,减轻吸痰反应,缩短苏醒时间和拔管时间。     

硬膜外复合全麻用于腹腔镜胆囊切除术的体会

目的:探讨硬膜外复合全麻在腹腔镜胆囊切除术中对于血流动力学的影响。方法:选择今年住院病人80例ASAI～II级,随机分为两组,每组40例。复合组行T8～9间隙硬膜外腔穿刺置管注入2%利多卡因5ml,5分钟后快速诱导插管。对照组快速诱导后气管插管。术中连续监测BP、HR、SPO2,记录术后苏醒拔管情况。结果:复合组的血流动力学改变明显小于对照组。讨论:在腹腔镜胆囊切除术中,硬膜外麻醉复合全麻对病人的血压、心率影响不大,苏醒快,镇痛完善,拔管后不烦躁。     

可乐定对稳定老年高血压患者气管拔管期血流动力学的作用

全麻苏醒期常引起血压升高、心率增快、颅内压升高等心脑血管反应,对合并有高血压、冠心病、脑血管病变等高危因素的老年患者围拔管期危险性更甚,而老年患者围拔管期又因易致苏醒延迟、呼吸抑制、血压波动而不宜通过加深麻醉的方法来减轻应激反应。有研究证明可乐定能抑制气管插管引起的应激反应,并有麻醉性镇痛作用[1],从而能抑制围拔管期的血流动力学紊乱。本研究旨在通过超声多普勒技术来研究麻醉前预服可乐定对老年高血压患者全麻气管拔管期间血流动力学的作用。1临床资料1·1一般资料选择60例择期行下腹部手术的患者,ASAⅠ~Ⅱ级,有高…     

参附注射液对开胸术全麻苏醒期血流动力学苏醒时间的影响

目的:观察预注参附注射液对开胸手术全身麻醉苏醒期血流动力学及苏醒时间的影响。方法:40例ASA I~Ⅱ级择期普胸手术病人,两组全麻诱导和维持方法相同,手术结束后送入麻醉恢复室随机分为两组,每组20例:参附组,入室后静脉滴注参附注射液1.0mL/kg;对照组,入室后以等量生理盐水代替参附注射液静脉滴注,采用双盲原则,观察并记录用药前、气管拔管前、气管拔管即刻、气管拔管后1m in、5m in血液动力学指标;患者自主通气恢复时间、拔管时间、离室时间。结果:对照组血流动力学各项指标在气管拔管即刻达到高峰,与用药前比较差异有统计学意义(P<0.01);拔管前、拔管后1m in也高于参附组,拔管后5m in也未完全恢复,差异有统计学意义(P<0.05);参附组的自主通气恢复时间、拔管时间、离室时间均较对照组缩短(P<0.05)。结论:行开胸手术的病人在气管拔管前预注参附注射液,可以起到稳定循环、减轻应激反应并促进苏醒的作用,是一种安全可行的方法。     

利多卡因喷雾剂在全身麻醉经口气管插管中的应用

目的:研究应用利多卡因喷雾剂对全身麻醉病人气管内插管及拔管血流动力学参数的影响。方法:拟行全麻手术治疗的患者60例随机分为两组:组I为利多卡因组,n=30;组Ⅱ为非用药组,n=30,观察记录围手术期七个时间点的MAP、HR,并观察拔管过程中有无呛咳、肢动、支气管痉挛发生。结果:与组Ⅱ相比,组I在T1、T2、T3、T4、T5、T6各个时间点的MAP、HR、均降低,拔管过程中呛咳、肢动、支气管痉挛发生率降低,差异有统计学意义。结论:全麻病人使用利多卡因喷雾剂可明显降低患者心血管反应,降低呛咳、肢动、支气管痉挛发生率,进一步提高全麻气管插管及拔管操作安全性。     

老年患者全身麻醉联合硬膜外麻醉气管插管期血流动力学的变化探讨

目的：研究探讨老年患者全身麻醉联合硬膜外麻醉气管插管期血流动力学的变化.方法：以我院2009年10月~2011年11月老年股骨下端骨折需手术患者62例为研究对象.随机分为两组,对照组全身麻醉,实验组全身麻醉联合硬膜外麻醉,观察对比两组患者麻醉期气管插管期血流动力学参数的变化.结果：两组气管插管期血流动力学参数均变化明显.但实验组血流动力学参数变化小于对照组.结论：老年患者全身麻醉较全身麻醉联合硬膜外麻醉气管插管期血流动力学变化小.     

地氟烷对病态肥胖手术患者麻醉深度与血流动力学的影响

目的分析地氟烷对病态肥胖手术患者麻醉深度与血流动力学的影响。方法选择30例拟在全麻下择期行腹部外科手术的病态肥胖患者作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和对照组,静脉麻醉诱导、气管插管后,分别给予地氟烷复合芬太尼和七氟烷复合芬太尼维持麻醉,对比2组血流动力学指标和苏醒阶段指标。结果 2组麻醉期间心率、平均动脉压等血流动力学指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05);实验组睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间均明显短于对照组(P均<0.05)。结论利用地氟烷对肥胖手术患者进行麻醉维持,具有苏醒快、血流动力学稳定的优点,疗效可靠,值得在临床推广应用。     

全麻苏醒患者留置尿管刺激症的原因分析与护理措施探讨

目的：探讨全麻苏醒患者留置尿管刺激症的原因与护理措施。方法：选取在我院进行全麻手术的患者158例,观察组：术前30min由责任护士在病房留置尿管;表面麻醉组：手术室中,在全麻前经尿道注入2％的盐酸利多卡因后留置尿管;全麻组：在全身麻醉后为患者留置尿管。结果：观察组在置管时患者痛感较强,而苏醒期和拔管时患者的反应相对于其他两组则要缓和一些;全麻组在置管时患者无任何反应,而在苏醒期和拔管时的反应较大;表面麻醉组各项指标均居中。结论：应选择在全身麻醉前置导尿管,术后给予适当的护理措施。     

带套囊与无套囊气管导管在小儿全麻中的应用比较

目的比较带套囊与不带套囊气管导管在0~6岁小儿全麻中的应用效果。方法选择年龄在0~6岁,体质量在3 kg以上,拟行全麻气管插管的手术患儿130例,随机均分为实验组和对照组,2组分别在全麻快速诱导后插入带套囊和不带套囊的气管导管。观察并比较2组插管时更换导管的例数,控制呼吸时喉部漏气的例数,拨管时呛咳反应的例数,拨管前脱氧时血氧饱和度(Sp(O2))最低值,拨管后10min内不吸氧时Sp(O2)最低值,术后回访严重气道并发症导致的喘鸣例数。结果实验组换管的例数、控制呼吸时喉部漏气的例数显著低于对照组(P0.05或0.01);实验组和对照组拔管时的呛咳反应发生率,拔管前、拔管后10min内的Sp(O2)最低值差异无统计学意义(P0.05);2组术后均无喉头水肿及声门下狭窄等严重气道并发症发生。结论只要选择材料和工艺良好的带套囊气管导管,在足月新生儿~6岁的患儿应用带套囊气管导管是安全可行、效果良好的。     

喉罩全麻联合颈丛阻滞用于颈椎前路手术的研究

目的评估LMA喉罩全麻联合颈丛阻滞在颈椎前路手术中的麻醉效果。方法择期行颈椎前路手术患者80例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为气管插管全麻组(对照组)和喉罩全麻联合颈丛神经阻滞组(实验组),每组40例。观察并记录2组患者入室后10 min(t1)、插管(喉罩)时(t2)、插管(喉罩)后5 min(t3)、拔管(喉罩)时(t4)、拔管(喉罩)后5 min(t5)的SBP、HR及RPP(HR与SBP乘积)、用药剂量、复苏及并发症情况等。结果实验组诱导、复苏时点SBP、HR、RPP的波动幅度明显低于对照组(P0.05),苏醒时间明显短于对照组(P0.05),苏醒期躁动、术后咽喉不适的发生率明显低于对照组(P均0.05)。结论在颈椎前路手术中,应用喉罩全麻联合颈丛神经阻滞较气管内插管全麻更加平稳,麻醉药物用量更少,苏醒迅速,有一定临床使用价值。     

地佐辛防治气管内全麻术后苏醒期躁动45例临床观察

目的:观察地佐辛对气管内全麻术后苏醒期躁动的影响。方法:将90例患者随机分为观察组和对照组各45例,观察组应用地佐辛,对照组应用生理盐水,对比两组患者苏醒期躁动情况。结果:观察组苏醒期躁动发生率为8.9%,明显低于对照组苏醒期躁动发生率28.9%,RA评分明显较对照组低,Ramsay镇静评分明显较对照组高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者呼吸自主恢复时间、拔管时间对比无统计学差异(P>0.05)。结论:地佐辛可降低气管内全麻术后苏醒期躁动发生率。     

麻醉喉罩通气在43例乳腺癌根治术中的应用体会

目的：探讨痳醉喉罩通气在乳腺癌根治术中的应用方法及效果.方法：选取86例行乳腺癌根治术患者随机分为观察组与参考组,各43例,观察组患者采用痳醉喉罩通气,参考组患者采用气管插管通气,比较两组患者麻醉药物用量、麻醉前、术后清醒时、拔管时、拔管后5min的心率、平均动脉压及睁眼时间、拔管时间,记录患者苏醒期骚动、呛咳、呕吐等气道反应发生情况.结果：观察组患者麻醉中药物使用剂量明显小于参考组,P＜0.05;观察组患者术后清醒时、拔管时、拔管后5min的心率、平均动脉压指标均明显优于参考值,患者睁眼时间、拔管时间明显短于参考值,P＜0.05,观察组患者苏醒期不良反应发生率明显低于参考组,P＜0.05.结论：在乳腺癌根治术中采用痳醉喉罩通气有助于减少麻醉药物使用,患者血流动力平稳,同时对气道刺激小,安全性高,值得推广.     

两种麻醉方式用于腹腔镜胆囊切除术48例的比较

目的：比较静脉全麻和静脉全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术（LC）的麻醉效果.方法：选择2008年1月至2010年1月我院择期LC病人48例,随机均分为静脉全麻（对照组）24例和静脉全麻复合硬膜外麻醉（观察组）24例,观察两组患者血流动力学变化,全麻药总量及术毕苏醒时间.结果：两组患者术中血流动力学变化无显著性差异;观察组所用的麻醉药总量明显小于对照组.结论：观察组较对照组行LC术中血流动力学稳定,静脉麻醉药总量较少,术后苏醒较快,且经济安全.     

全麻复合臂丛神经阻滞与单纯全麻用于肩关节镜手术的比较研究

目的:比较全麻复合臂丛神经阻滞与单纯全麻用于肩关节镜手术在临床效果、血流动力学变化、全麻药用量等方面的效果。方法:选取2018年7月至2019年7月在深圳市第二人民医院行肩关节手术的患者90例,患者随机分成单纯全麻组(对照组,45例)和全麻复合臂丛神经阻滞组(观察组,45例)。术中连续监测患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳(PETCO2)等变化。记录两组患者全麻药及硝酸甘油用量、苏醒指标、拔出气管导管即刻及拔除气管导管30 min后视觉模拟评分法(VAS)评分等。结果:观察组全麻药及硝酸甘油用量、术毕自主呼吸恢复时间、指令反应恢复时间、拔除气管导管时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组拔管即刻及拔除气管导管30 min后VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与单纯全麻相比,全麻复合臂丛神经阻滞在肩关节镜手术中可取得良好的麻醉效果,能维持术中血流动力学稳定,提供术后镇痛,且全麻复合臂丛神经阻滞全麻药及硝酸甘油用量少,麻醉苏醒快,术后不良反应少。     

针麻复合气管内麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

方法：34例腹腔镜胆囊切除术病人分为3组,I组单纯气管内麻醉;Ⅱ组硬膜外阻滞复合气管内麻醉;Ⅲ组针麻复合气管内麻醉。监测3组病人围术期血流动力学变化情况。结果：Ⅲ组波动最小（P＞0．05）,且麻醉药用量减少,拔管提前（P＜0．01）。结论：针麻复合气管内麻醉既减少麻醉药用量又对机体有调整作用,病人苏醒迅速,拔管时间缩短,使循环系统更稳定。     

预注乌拉地尔对高血压患者全麻拔管期血流动力学、BIS及血浆NE、Cor浓度的影响

目的观察预注乌拉地尔对高血压患者全麻拔管期血流动力学、BIS值及血浆NE、Cor浓度的影响。方法60例全麻患者机分为G1组(观察1组)、G2组(观察2组)和D组(对照组),每组20例。手术结束后患者意识、咽喉反射尚未恢复,血压、心率无明显变化时,G1组静注乌拉地尔0.25 mg/kg,G2组静注乌拉地尔0.5 mg/kg,D组静注生理盐水,随后拔管。观察3组患者入室后(t0)、静注乌拉地尔前(t1)、抽气管导管套囊时(t2)、气管拔管后即刻(t3)、气管拔管后1 min(t4)、气管拔管后3 min(t5)的SBP、DBP、HR、BIS以及t1、t5时间点血浆NE、Cor浓度的变化。结果 3组患者血压、心率在拔管过程中均有明显波动,且血压波动较心率大;在拔管前后G1、G2组血压、心率波动较对照组明显减弱;G1组血压变化较G2组更明显;3组各时间点BIS值,t1、t5时间点的血浆NE、Cor浓度比较差异无统计学意义。结论乌拉地尔可以有效预防高血压患者全麻苏醒拔管过程中血流动力学波动,对BIS及应激、应急反应无明显影响,在拔管前预先静注乌拉地尔预防心血管不良反应是必要的。