胫骨pilon骨折的手术治疗及体会

Pilon在法语中是药师用来粉碎和碾磨的钵杵,Plion骨折1911年首先由法国放射学家Destot提出,是指累及胫距关节面的胫骨远端骨折。胫骨Pilon骨折目前尚没有明确的定义,一般是指胫骨远端1／3波及胫距关节面的骨折,胫骨远端关节面严重粉碎,骨缺损及远端松质骨压缩。常合并有腓骨下段骨折（约75％～85％）和严重软组织挫伤。     

胫骨远端钢板治疗pilon骨折58例

Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端骨折,约占所有下肢骨折的1%,胫骨骨折的3%～10%。近年来随着建筑业和交通业的发展,煤矿井下人工作业仍在部份矿井的应用,高能量损伤所致的胫骨pilon骨折发生率仍然很高。     

手术治疗胫骨pilon骨折47例

pilon骨折是高能量损伤所致骨折,致残率较高,且常伴有严重的软组织损伤,术后并发症多。我院采用切开复位内固定结合外固定治疗Pilon骨折47例,临床疗效显著,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择施实手术治疗单侧Pilon骨折患者47     

胫骨pilon骨折不同治疗方法的临床疗效对比分析

目的：探讨治疗方式对胫骨pilon 骨折的疗效及并发症的影响.方法：对2005 年10 月到2011 年10 月期间116例胫骨pilon 骨折患者,根据骨折分类不同,对患者分为牵引加石膏外固定组（A 组）、外固定架组（B 组）和内固定组（C 组）.分别检测3 组患者治疗效果及并发症的发生情况.结果：C 组患者优良率明显高于A 组和B 组患者,并发症发生率明显低于A组和B 组,差异显著具有统计学意义（P〈0.05）.结论：根据骨折的具体情况选择合适的治疗方法,对提高临床治疗效果至关重要.     

手术配合中药治疗pilon骨折

pilon骨折是胫骨远端涉及关节面的骨折，创伤常导致关节面嵌顿和移位、干骺端断碎，同时伴有严重的软组织损伤，处理较困难。自2002～2004年，作者对52例pilon骨折行切开复位三叶型钢板螺钉内固定治疗，并配合中药内服、外用，指导功能锻炼，取得较好疗效。现总结报告如下。     

手术配合中药治疗pilon骨折的临床观察

目的:探究手术治疗结合中医辨证论治治疗pilon骨折的临床疗效。方法:12例pilon骨折均选取延期手术结合中医辨证施治中药内服、外敷、熏洗治疗。结果:所有病例均获得随访,随访时间6-10个月,平均8个月,均达骨性愈合,骨折平均愈合时间为3-4个月,其中1例出现切口浅表感染。术后按Mazure等[1]制定的踝关节症状与评分系统进行评估,本组优6,良4,可1,差1,优良率83.3%。结果:手术治疗结合中医辨证论治治疗pilon骨折,能减少并发症发生,促进踝关节功能,是治疗pilon骨折的理想方法之一。     

锁定钢板治疗复杂pilon骨折

目的：探讨锁定钢板治疗复杂pilon骨折的临床效果.方法：对我院2007年3月至2009年3月间采用LCP治疗35例pilon骨折,根据Rvedl-Allgower分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型15例,Ⅲ型17例,伴有腓骨骨折26例,a开放骨折3例,入院行Ⅰ期清创缝合,然后同闭合性骨折处理.先行跟骨牵引,药物消肿消退 二期行手术内固定.b.闭合性骨折,根骨牵引Boier架放置,药物消肿治疗,3周内手术治疗.结果：随访6-30月,平均18月,骨折全部愈合,采用Mazvr踝关节症状与功能评分系统进行评估,本组术后评分70-97分,平均86分,优21例,良8例,中6例,优良率达85.1%.结论：正确选择手术时机,根据骨折类型及软组织损伤较轻的病例,采用LCP治疗复杂Pilon骨折是一种比较好的治疗方法.     

应用外固定支架治疗pilon骨折的治疗体会

胫腓骨下端骨折,特别是严重累及踝关节的骨折内固定不易成功.若处理不当,易并发感染、骨畸形、创伤性关节炎,影响小腿负重和踝关节功能.我院自2001年4月～2005年6月,采用C臂机透视下小切口直祝复位,使用多功能外固定支架治疗pilon骨折取得良好疗效,现报告如下.     

中西医结合治疗胫骨pilon骨折56例临床观察

我院自2003年1月~2005年12月对pilon骨折采用切开复位异形钢板内固定,术后结合中医辨证治疗及后期中药熏洗,康复锻炼等综合治疗,随访效果满意。1一般资料本组56例中,男36例,女20例;年龄22岁~72岁,平均37岁;致伤原因交通事故20例,高处坠落26例,摔伤10例;合并腓骨骨折38例,开放性     

胫骨平台骨折手术治疗的体会

目的：探讨分析胫骨平台骨折的临床特征和治疗方法。方法：对我院2007年1月-2009年1月收治的120例胫骨平台骨折患者的资料进行回顾分析整理,根据骨折类型的不同采用不同方式进行手术复位与内固定。结果：120例胫骨平台骨折患者术后均获随访,随访1-2年,全部骨性愈合。按Merchan的膝关节功能评分标准,120例患者中优44例、良60例、可10例、差6例,优良率86．7％。结论：胫骨平台骨折的手术治疗需要对骨折类型进行科学全面的评价界定,塌陷骨折块的复位方法和内固定物的正确运用是取得胫骨平台骨折关节面良好复位的关键。     

陈旧性胫骨平台骨折治疗体会

目的：探索陈旧性胫骨平台骨折的治疗方法,分析治疗效果。方法：选择8例陈旧性胫骨平台骨折的患者,按Schatzker分型：Ⅱ型2例,Ⅲ型4例,Ⅳ型2例。合并前交叉ⅡI度损伤1例,Ⅱ度损伤1例,内侧副韧带Ⅱ度损伤1例,半月板损伤2例,单纯骨折3例。6例进行手术治疗,2例非手术,根据纪斌平等（1）针对关节炎的评分系统进行疗效评估,内容包括行走、蹲起、活动度、疼痛、肿胀等进行临床评估。结果：手术治疗患者6例,随访18～37个月,非手术患者2例,其中一例得到随访,随访25个月,优良率达85.7%。结论：陈旧性胫骨平台骨折的后期治疗只是对错失一期治疗的补救,近期效果良好,但是远期疗效不佳。有条件者争取早诊断,早治疗。对容易误诊的SchatzkerⅢ型者,早期CT或MRI可明确诊断。     

解剖钢板治疗胫骨远端骨折的体会

胫骨远端骨折,临床上十分常见,治疗以手法复位外固定及牵引等传统方法,效果不理想,我科从2006年6月-2008年6月采用手术切开复位,解剖钢板螺钉内固定治疗39例,取得满意疗效,报告如下.     

有限内固定结合外支架固定治疗重度pilon骨折体会

pilon骨折是波及踩关节的胫骨下1／3骨折。由于骨与软组织的特殊性，使治疗方法的选择难度加大。我院2002年7月至2006年5月收治的pilon骨折共计17例，对其中5例重度pilon骨折采用了有限内固定结合外支架固定治疗，效果满意。现报告如下：     

胫骨平台骨折手术治疗32例体会

胫骨平台骨折多为暴力所致,常见于高处坠落伤（17%）、交通事故伤及生活伤（52%）.由于致伤力的大小、方向、作用时间、伤者骨质的强度及受伤时肢体位置不同,骨折呈多种形态,可以是劈裂、压缩、粉碎骨折和单髁、双髁骨折,也可以合并半月板、韧带损伤.2007年4月至20010年4月,我们采取内、外侧髌旁或正中入路,应用＂T＂或高尔夫钢板治疗胫骨平台骨折32 例,效果满意,现报告如下.     

分阶段切开复位内固定治疗严重pilon骨折观察

目的：观察严重pilon 骨折采用切开复位钢板内固定治疗的效果.方法：对42 例严重pilon 骨折患者均给予分期切开复位内固定治疗,出入院时时进行伤口处理及临时固定,待两周后进行切开复位内固定进行治疗,并观察其疗效.结果：患者均治愈出院.结论：分期切开复位内固定手术具有传统一期切开复位内固定的优势,并为软组织的恢复创造条件,对治疗严重pilon 效果良好,值得在临床推广.     

综合治疗胫骨Pilon骨折体会

胫骨Pilon骨折约占下肢骨折的1％，胫骨骨折的3％-10％。此骨折是关节内骨折中较难治疗的一种创伤。不仅因其本身为胫骨干骺端粉碎性骨折、使踝关节特别是胫骨负重面产生不同程度的碎裂，而且其并发症多、病废率高，是最富挑战性的骨科难题之一。为了最大限度地恢复踝关节的功能，在近期文献中已就Pilon骨折提出了很多治疗方案，但尚未有统一认识。于1997年1月-2002年2月我科运用中西医结合疗法，治疗此类骨折39例，均取得满意疗效。现分析报告如下。     

单边外固定支架治疗严重pilon骨折17例

pilon骨折在临床治疗中,因其复位固定难度大,并发症发生率较高,预后也往往不很理想。笔者自2004年7月-2007年10月,应用T型单边外固定支架,结合有限内固定治疗严重的pilon骨折17例,取得满意疗效,现报告如下：