11例产科因素子宫全切临床分析

目的探讨产科子宫切除术的高危因素,及降低子宫切除率的可行措施。为临床预防及诊治提供依据。方法回顾性分析本院2004年至2008年11例因产科因素行子宫切除术患者的临床资料。其中阴道分娩子宫切除1例,剖宫产子宫切除术10例。结果前置胎盘5例,胎盘植入2例,胎盘早剥1例,弥散性血管内凝血（DIC）1例,子宫破裂1例,子宫收缩乏力1例。胎盘因素占首位（8例,72．72％）,围生几存活率100％。剖宫产的产后出血率和产科急症子宫切除率均高于阴道分娩（P〈O．05）。结论产科急症子宫切除的主要手术指征为胎盘因素,说明严格控制剖宫产指征,把握剖宫产时机,提高阴道分娩率可以降低产后出血率和产科急症,避免产科子宫切除术高危因素。     

产科子宫切除的临床分析和预防措施探讨

目的：探讨产科子宫切除的临床分析和预防措施。方法：回顾我院分娩的产妇27491例,行子宫切除术49例,占分娩总数的0．18％。阴道自然分娩产妇13例（26．53％）,剖宫产产妇35例（71．43％）,阴遭助产1例（2．04％）。所有患者均因子宫大出血行子宫切除术。结果：49例行子宫切除的患者,38例行子宫次全切除,11例行全子宫切除。出血量在2100-4200ml,平均出血量3010ml。子宫切除术的手术指征为胎盘因素、子宫收缩乏力、妊娠合并子宫肌瘤、羊水栓塞、子宫破裂、凝血功能障碍。其中主要指征为胎盘因素,其次为子宫收缩乏力。患者均痊愈出院,新生儿总数49例,存活48例,1例新生儿由于重度窒息,抢救无效而死亡。结论：胎盘因素和子宫收缩乏力导致产妇大出血,是子宫切除的主要因素,降低子宫切除率就要做好预防工作。     

产科急症子宫切除24例临床分析

产科子宫切除较为少见,但在紧急情况下不失时机地采用子宫切除术,是抢救产妇生命的关键。现将我院24例产科急症行子宫切除病例作一回顾性分析。1临床资料1．三一般资料：我院于1987年1月～1996年12月收住产妇分娩总数为11532例,产后急症子宫切除24例,发生率为0．ZI％。同期阴道分娩7351例,子宫切除2例（003％）;剖宫产分娩4181例,子宫切除22例（0．53％）。24例子宫切除中,初产妇14例（58％）,经产妇10例（42％）。1．2孕产妇年龄及孕次：本组孕产妇年龄平均29．5土67岁（22～44岁）,孕次平均2．5土1．4次（1～7次）。1．3子宫切…     

产后出血后不同子宫切除时机的效果探讨

目的：探讨产后出血后不同子宫切除时机的效果。方法：选择2009年9月-2011年2月我院产科住院分娩产妇2600例,期间有40例发生不同程度的产后出血,把上述产妇平分为两组一治疗组与对照组各20例,两组都采用子宫切除术治疗,不过治疗组20例在产时就进行子宫切除对照组20例都在产后进行子宫切除治疗。结果：经过观察,治疗组较对照组手术时间和住院天数短,同时比较早进行术后下床活动,两组上述指标对比有明显差异（P〈0．05）。经过治疗后,治疗组产后阴道出血量〈月经量的有16例,占80．O％;对照组产后阴道出血量〈月经量的只有8例,占40．0％。表明治疗组的产后阴道出血量明显少于对照组（P〈0．05）。结论：产后出血后子宫切除是有效的根治方法,同时需要尽早治疗,从而保持良好的预后效果。     

产后出血45例临床分析

目的：探讨产后出血的临床分析及防治措施。方法：回顾性分析2008年1月-2011年1月我院分娩产妇发生产后出血45例的临床资料,对产后出血原因、出血时间及出血量进行临床分析。结果：本组45例,剖宫产产后出血28例,出现率为2．87％（25／870）,阴道分娩产后出血20倒,出血率为2．58％（20／775）。结论：产后出血的原因,主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等,加强防治,减少发生率。     

产后出血109例的防治与护理

目的：进一步探讨降低产后出血发生率及原因.方法：对我院4年来（2006年5月～2010年5月）分娩的4240例产妇中发生产后出血的109例进行回顾性分析.结果：产后出血发生率为2.57%,产后出血发生在2h内95例（87%）,＞2h 14例（13%）.出血原因主要为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤等.其中剖宫产分娩比阴道分娩发生产后出血要高,差异有显著性（P〈0.01）.结论：认为做好产前、产时、产后监测,合理掌握剖宫产指征,可以有效降低产后出血率.     

40例产后出血的临床分析及防治

目的探讨产后出血的原因及防治。方法选择2008至2011年期间来我院分娩的产妇总共2103例,其中40例产后出血患者,年龄跨度为22至36岁,平均年龄为26．8岁。其中28例发生于剖宫产,12例发生于经阴道分娩。结果产后原因主要是子宫乏力、前置胎盘、胎盘早剥／粘连／残留、软产道裂伤、凝血功能障碍等。此外,进行剖宫产方式进行分娩的产妇总共780例,28例出现产后出血,占3．58％。而进行阴道分娩方式的产妇总共有1323例,12例出现产后出血,占0．91％。结论及早诊断出产后出血的原因,采取有效预防措施,可降低产后出血的发生,降低孕产妇死亡率。     

剖宫产术后晚期产后出血40例临床分析

目的：探讨剖宫产术后晚期产后出血的病因、诊治方式及预防措施。方法：对40例剖宫产术后晚期出血病例进行回顾性临床分析。结果：导致40例剖宫产产妇术后晚期出血病因有,子宫假性动脉瘤17例（42．5％）、子宫复旧不良11例（27．5％）、蜕膜残留7例（17．5％）、子宫内膜炎4例（10．0％）、子宫切口感染、裂开2例（5．O％）。结论：剖宫产术后晚期产后出血可有多种原因引发,在处理过程中我们要有针对性的进行治疗,实施有效的预防措施,以减少其发生率,提高剖宫产诊疗质量。     

产科阴道分娩产后出血相关因素分析及应对措拖

目的：探讨产科阴道分娩产后出血的相关因素及应对措施。方法：回顾性分析35例产后出血产妇的原因、产后出血时间、出血量、应对措施等。结果：产后3小时内出血25例,占71．43％;产后出血300～900mL者24例,占68．57％;产后出血因子宫收缩乏力引起15例,占42．86％。结论：阴道分娩后出血主要由子宫收缩乏力引起,早发现、早治疗是保证产妇生命安全的重要措施。     

疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩 136 例临床分析

〔摘 要〕 目的：研究疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性和安全性。方法：选择 2017 年 1 月至 2018 年 12 月期间 于广宁县妇幼保健院生产的 136 例疤痕子宫患者,均进行阴道分娩,其中中途转剖宫产有 35 例（25.74 %）,观察两种分 娩方式产妇与新生儿情况。结果：剖宫产产妇产后出血、住院时间、住院费用均高于对照组,剖宫产产妇并发症发生率为 22.86 %,高于阴道分娩组的 5.94 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。阴道分娩组与剖宫产组新生儿体质量与 Apger 评 分之间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：对于疤痕子宫患者再次妊娠行阴道分娩,是可行的,相比剖宫产患 者出血与住院时间均明显改善,且并发症较低。     

催产素联合米索前列醇预防产后出血的疗效及对第三产程的影响

目的：探讨催产素联合米索前列醇预防产后出血的疗效,以指导临床治疗。方法：选择我院2009年6月～2010年6月100例足月阴道分娩产妇作为研究对象,随机分为观察组（催产素联合米索前列醇）和对照组（催产素）各50例,比较两组的产后出血情况。结果：观察组产后2h、产后24h出血量与对照组比较明显减少,且观察组第三产程所用时间明显短于对照组（P〈0．01）,且观察组产后出血率低于时照组（P〈0．05）。观察组发生新生儿窒息1例,对照组发生新生儿窒息2例,两组发生新生儿窒息发生率比较无显著性变化（P〉0．05）。两组的心率、血压未见明显变化,周药安全性较好。结论：米索前列醇联合催产素用于预防产后出血,降低产后出血率疗效确切,安全性好,适合基层医院广泛推广和应用。     

腰硬联合麻醉无痛分娩的临床观察及护理

目的：探讨腰硬膜外联合麻醉用于无痛分娩对于产妇疼痛程度、分娩方式、产程时间、产后出血及新生儿窒息的影响及有效的护理措施。方法：以2010年5月-2011年2月自愿实行腰硬联合麻醉无痛分娩的初产妇140例为观察组,以同期分娩的无镇痛的初产妇140例为对照组。观察两组的镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血、排尿时间及新生儿情况。结果：观察组与对照组在两组比较,观察组较对照组的疼痛程度明显减轻,差异有统计学意义（P〈0．01）;观察组第一产程时间明显缩短（P〈0．05）;两组在第二、三产程、剖宫产例数、低位产钳例数、产后出血例数、产后排尿例数及新生儿窒息例数方面无明显差异（P〉0．05）。结论：腰硬联合麻醉用于分娩镇痛,可明显减轻分娩疼痛、缩短第一产程,对产妇及新生儿无明显影响,是一种安全有效的无痛分娩方法。     

欣母沛预防和治疗宫缩乏力所致产后出血的效果观察

目的：探讨宫缩乏力性产后出血以欣母沛进行预防和治疗的临床效果。方法：选取我院进行治疗和分娩的产妇110例为预防组,随机平均分为两组,观察组进行欣母沛预防治疗,对照组采用缩宫素进行预防治疗。选取我院同期进行分娩的产妇中由于宫缩乏力而导致的产后出血患者51例做为药物治疗组。结果：预防用药组中对缩官素组相比,欣母沛组产后出血量显著降低（P〈0．01）、第三产程显著缩短（P〈0．01）、产后出血发生率显著降低（P〈0．01）。治疗组患者进行欣母沛治疗后,显效44例（80．00％）、有效9例（16．36％）、无效2例（3．64％）,总有效率为96．36％。讨论：欣母沛能够有效预防由于宫缩乏力所致的产后出血,在治疗中也能取得显著的疗效,具有疗效好、治疗方法简单的特点。     

舒适护理在经阴道分娩产妇护理中的应用观察

目的：探讨舒适护理在顺产后的应用效果。方法：将160例经阴道分娩产妇随机分为观察组和对照组,对照组按产科护理常规进行护理,观察组常规护理同时给予产妇舒适护理。结果：48小时内,观察组产后出血、尿潴留等产后并发症发生卒明显低对照组（P〈0．05）,成功母乳喂养率及产妇对护理工作满意度高于对照组（P〈0．05）。结论;舒适护理能增加产妇舒适度,有效改善产后不适症状,有利母婴健康。     

周易象数切脉疗法对功能性消化不良患者血浆胃动素的影响

目的：探讨产程延长的处理方法及效果。方法：选取2009年6月至2010年6月我院收治的70例的产程延长的产妇为研究对象,总结该组产妇出现产程延长的原因和采取的处理措施,分析该组很产妇的母婴结局。结果：该组产妇出现的产程延长的主要原因有：继发性宫缩乏力、轻度头盆不称、胎膜早破等。采取的措施主要有：会阴侧切、胎头吸引、臀位分娩等。该组孕妇的剖宫产率为8．6％（6／70）,主要并发症为产后出血率为8．6％（6／70）、胎儿宫内窘迫14．3％（10／70）、新生儿窒息10．0%（7／70）。结论：正确处理产程延长有利于降低围生儿病残率,预防并发症,保证母婴健康。     

经产妇与初产妇妊娠及分娩结局的病例对照研究

目的：探讨经产妇与初产妇妊娠及分娩结局的差异,提高围产保健工作质量。方法：统计2009年5月～10月间,前来昆山市妇幼保健所建册的382例经产妇与同期的2099例初产妇的剖宫产率、高龄产妇（935岁）、不良妊娠史（流产、引产）、发生过期妊娠、胎膜早破、脐带绕颈（脱垂）、产后出血、胎盘粘连差异情况,并同时对两组孕妇分娩的384例经产儿和2115例初产儿的分娩娠结局进行比较和分析;结果：经产妇的高龄产妇（≥35岁）检出率、不良妊娠史检出率、产后出血率均大于初产妇（P值均〈0．01）;经产妇的巨大儿检出率及围产儿死亡率均高于初产妇（P值均〈0．053;而初产妇胎儿窘迫、新生儿窒息发生率则高于经产妇（P值均〈0．05）。结论：应根据经产妇及初产妇的不同妊娠及分娩特征,加强产时监护,降低孕产妇及新生儿死亡率,提高出生人口素质。     

心理护理干预对改善初产妇分娩结局的效果观察

目的:观察与总结在产程中实施心理护理干预对初产妇分娩结局的影响。方法:选择380例初产妇作为观察对象,随机分为护理干预组与常规护理组,每组均为190例。两组初产妇均给予产科常规护理,护理干预组在常规护理的基础上给予全程一对一陪伴并进行个性化心理护理干预。结果:护理干预组自然分娩率明显高于对照组,剖宫产率、分娩疼痛率、新生儿窒息率、产后出血率明显低于常规护理组,而在第一产程、第二产程以及总产程方面的对比明显短于常规护理组,差异存在统计学意义(P0.05)。结论:在分娩过程中实施心理护理干预能够有效的缓解初产妇的心理压力,提高自然分娩率,降低剖宫产率,改善分娩结局。     

前置胎盘临床分析

目的:分析前置胎盘的临床特点及处理。方法:回顾性分析前置胎盘126例,其中凶险性前置胎盘29例。结果:①凶险性前置胎盘并发胎盘植入的发生率31.03%(9/29);②凶险性前置胎盘产时产后出血明显多于普通性前置胎盘者,凶险性胎盘者平均出血量(3026.26±427.5)mL,③凶险性前置胎盘治疗均采用手术终止妊娠,其中子宫切除率24.1%(7/29),保守性手术局部缝扎、局部切除,宫腔填塞、B-Lynch缝合、阴腹联合缝法和宫动脉结扎等,普通型前置胎盘者子宫切除率1.5%(2/126)。结论:①凶险性前置胎盘应警惕并发胎盘植入;②凶险性前置胎盘导致严重的产时产后出血对产妇造成身心危害,强调终止妊娠时做好充分的术前准备;③严格把握首次剖宫产指针,是减少凶险性前置胎盘的关键。     

中医护理剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程临床观察

[目的]观察中医护理剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程。[方法]使用前瞻性设计方法,对80例住院患者评估、监护、产后护理(常规护理、耳穴压豆、乳房按摩、情志护理)护理剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程。连续护理14d为1疗程。观测临床症状、分娩状况、母婴情况、不良反应。护理1疗程,判定疗效。[结果]阴道成功分娩者73例,阴道助产5例;阴道试产不成功2例,改为行剖宫产。自然分娩产妇的出血量明显低于剖宫产产妇(P0.05)。[结论]中医护理剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程效果显著,值得推广。