多形性黄色星形细胞瘤的MRI表现与临床病理特征分析

目的探讨多形性黄色星形细胞瘤(PXA)的MRI表现与临床病理特征,提高对该病的认识和诊断准确率。方法回顾性分析14例经病理证实为多形性黄色星形细胞瘤患者的MRI表现资料及临床病理学特点。结果 14例患者中青少年或年轻成人居多,临床表现多为反复癫痫发作、头痛头晕。肿瘤均位于大脑半球浅表部位,单发,以颞叶居多。MRI示肿瘤表现为实性为主肿块或囊实性病变(伴或不伴壁结节型),其中实性为主4例,囊伴壁结节型7例,混合囊实性3例。病灶T1WI呈低或等信号,T2WI呈高或混杂信号。增强扫描肿瘤实性成分明显强化7例,轻中度强化5例,不强化2例;囊壁多无明确强化,2例囊壁可见部分轻度强化。4例伴轻度瘤周水肿,且病程较余病例较短。5例行DWI检查,实性部分弥散呈稍高信号或等信号,表观弥散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)图呈等或稍低信号。病理组织学示瘤细胞呈明显多形性,瘤细胞间充满丰富的网状纤维及淋巴细胞浸润,所有病灶呈不同程度囊变。免疫组化示所有病例对胶质纤维酸性蛋白(Glial Fibrillary Acidic Protein,GFAP)为弥散阳性反应。12例CD34表达阳性。结论多形性黄色星形细胞瘤的MR表现具有一定特征,病变表浅且单发,多呈囊性改变并伴有壁结节,且病程长短与瘤周水肿有一定相关性,结合应用弥散加权成像技术和病理组织学特征及其GFAP、CD34的阳性表达,综合对比分析有助于其明确诊断和进行一定评估预后。     

动态磁敏感对比增强灌注技术在脑星形细胞瘤分级诊断中的价值

目的探讨动态磁敏感对比增强灌注（DSC）技术在星形细胞瘤分级诊断中的应用价值。方法对25例经病理证实为脑星形细胞瘤患者,术前分别行常规MR、DSC及常规T1增强扫描,获得灌注伪彩图及曲线图,测量肿瘤实质及瘤周水肿区最大灌注区的rCBV值。结果高、低级别星形细胞瘤的灌注曲线与伪彩图像特点有明显差异,低级（11例）、高级（14例）星形细胞瘤的肿瘤实质区最大灌注区相对脑血容量rCBV（与对侧正常脑白质相比）分别为1.966±1.778、4.674±2.148,差异有统计学意义（t=-3.367,P〈0.05）;低、高级别胶质瘤瘤周水肿区最大灌注区相对脑血容量rCBV分别为0.993±0.501、0.654±0.209,差异有统计学意义（t=2.103,P〈0.05）;低级别胶质瘤实质最大灌注区信号曲线下降幅度与对侧正常脑白质相近或略高,瘤周水肿最大灌注区大多略低于对侧正常脑白质;高级别胶质瘤实质最大灌注区曲线下降幅度大多高于对侧正常脑灰质,瘤周水肿最大灌注区多低于对侧正常脑白质。结论 DSC灌注技术可反映肿瘤实质及瘤周水肿区的血流微循环及分布情况,对胶质瘤的术前分级具有重要意义。     

大脑表浅肿瘤CT和MRI诊断与鉴别诊断

目的:分析大脑表浅肿瘤的CT MRI表现并探讨其影像诊断特征.材料和方法:收集复旦大学附属华山医院经病理证实的大脑表浅肿瘤80例,行CT、MRI检查.结果:少枝胶质瘤47例,间变性少枝胶质瘤10例,节细胞胶质瘤15例,胚胎发育不良性神经上皮瘤5例,多形黄色细胞瘤3例.结论:脑浅表肿瘤存在影像特征,CT及MRI对其诊断有一定的价值.     

骨质疏松和椎体转移瘤所致单个椎体压缩骨折的MRI鉴别诊断

目的:探讨骨质疏松和椎体转移瘤所致单个椎体压缩骨折在MRI图像上的鉴别诊断要点.方法:回顾性分析63例由骨质疏松和椎体转移瘤所致的单个椎体压缩骨折患者的MRI资料,男27例,女36例.年龄27～ 95岁,中位数63岁.骨质疏松所致压缩骨折43例,椎体转移瘤引起的压缩骨折20例.所有患者均采用西门子Avanton1.5 T超导型磁共振扫描仪对病变部位进行扫描,16例患者同时进行增强扫描.结果:①骨质疏松所致压缩骨折的43例患者中,颈椎骨折5例,胸椎骨折20例,腰椎骨折18例.病变椎体呈楔形者28例,呈凹陷形者13例,呈扁平形者2例;43例患者病变均不累及整个椎体,病灶沿终板分布;椎体前缘或后缘平直者42例,椎体前后缘呈弧形者1例,椎体前缘或后缘可见碎骨片前突或后突11例,椎体内可见“真空”现象者2例;椎弓根可见异常信号,但形态无改变者7例;43例患者病变椎体周围软组织均呈较规则薄层环形;病变椎体上位或下位椎间盘增厚者38例.7例患者进行增强扫描,其中6例呈较均匀一致强化,1例强化信号不均匀.②椎体转移瘤所致压缩骨折的20例患者中,颈椎骨折3例,胸椎骨折10例,腰椎骨折7例.病变椎体呈扁平形者14例,呈倒楔形者6例;20例患者病变均侵及整个椎体,椎体前缘或后缘均向外膨凸;20例患者病变均侵及椎弓根,其中椎弓根膨胀伴异常信号者16例,椎弓根信号异常但无形态改变者4例;椎旁软组织形态改变者16例,其中呈结节状或团块状者15例,呈薄层环形者1例;病变椎体上位或下位椎间盘增厚者17例.9例患者进行增强扫描,强化信号不均匀,6例呈结节状强化.结论:在MRI图像上通过仔细分析骨折椎体形态、椎旁软组织形态、椎弓根形态和MRI信号及增强扫描强化方式,能有效鉴别骨质疏松和椎体转移瘤所致的单个椎体压缩骨折.     

脑干星形细胞瘤验案

星形细胞瘤是一种常见脑瘤,手术、化疗等方法疗效不佳,报道通过中医辨证,单纯运用中药治愈1例脑干及左侧小脑中脚星形细胞瘤病例.     

后颅窝肿瘤的CT和MRI诊断及鉴别诊断价值

目的:探讨后颅窝肿瘤的CT和MRI诊断及鉴别诊断价值.方法:回顾性分析我院1995-2005年经手术病理证实的后颅窝肿瘤30例,其中男17例,女13例.平均年龄30岁(4-65岁).CT检查23例,其中14例同时作增强扫描.MRI检查24例,19例同时作增强扫描.结果:听神经瘤10例,脑膜瘤5例,转移性肿瘤4例,星形胶质细胞瘤4例,室管膜瘤4例.髓母细胞瘤3例.大部分后颅窝肿瘤的CT和MRI具有特征性表现.CT对显示肿瘤钙化较敏感.对肿瘤的鉴别诊断有重要意义.MRI可以三维成像,准确显示肿瘤的位置及邻近情况.结论:应该结合临床病史、年龄、肿瘤好发部位及相关影像资料,才能提高诊断正确率.     

毛细胞型星形细胞瘤的CT诊断及鉴别诊断

目的：探讨毛细胞星形细胞瘤CT诊断及鉴别诊断。方法：收集经手术病理证实的毛细胞星形细胞瘤15例。结果：毛细胞星形细胞瘤具有如下CT特点：肿瘤在CT上表现为混杂密度灶,注射对比剂后肿瘤的强化方式可以分为以下五种：非强化性的囊壁及显著强化的壁结节、强化的囊壁及显著强化的壁结节、环形强化的囊壁、实性肿瘤的均匀强化、肿瘤大部分为实性的不均匀强化;肿瘤形态为：不规则分叶状,不伴出血时,瘤周水肿少见或轻微;伴出血时,可见明显水肿;肿瘤多为囊性,囊实性或呈大囊小结节型,可伴出血。结论：毛细胞星形细胞瘤具有一定的特征性,但确诊需要病理检查。     

43例脑星形细胞瘤的CT诊断分析

目的 :研究星形细胞瘤的 CT表现 ,以提高疾病诊断正确率。方法 :回顾性分析 43例经手术病理证实的星形细胞瘤患者的 CT资料 ,其中 3 6例行平扫加增强扫描 ,另 7例只行平扫。结果 : 级星形细胞瘤 14例 , 级 17例 , ～ 级12例。根据 CT表现分型 :水瘤型 4例 ,水肿型 9例 ,囊型 8例 ,环型 6例 ,结节型 5例 ,混合型 11例。结论 :CT表现复杂多样 ,肿瘤边界 ,肿瘤内有无囊变、坏死、出血、钙化 ,瘤周水肿 ,占位效应轻重及强化程度与肿瘤病理分级相关     

脊椎转移瘤的MRI诊断及临床分析

任何恶性肿瘤 ,不论癌或肉瘤均可转移至骨 ,而脊椎是骨转移瘤的好发部位。随着MRI硬件及软件技术的改进和提高 ,对脊椎转移瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值。为了总结经验 ,我们对自 2 0 0 2年 3月～ 2 0 0 3年 2月进行MRI检查的 6 8例脊椎转移瘤的临床、病理及MRI资料进行了回顾性分析。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 8例 ,男 36例 ,女 32例。年龄 30～ 82岁 ,平均 6 1岁。取病椎 1～ 3个 ,在X线或CT引导下 ,从背部穿刺活检 ,病检结果原发肿瘤中前列腺癌 2 5例 ,乳腺癌 2 0例 ,甲状腺癌 12例 ,肺癌 6例 ,胃癌、肝癌及…     

脑血管网织细胞瘤的CT和MRI影像表现

目的：探讨血管网织细胞瘤的CT、MRI影像表现及诊断.方法：观察11例经手术病理证实的血管网织细胞瘤的MRI和CT的影像.结果：11例病灶位于幕下,单发9例,多发2例.囊结节型5例,实质肿块型2例,囊实性肿块型4例.影像表现为囊样低密度影伴囊腔壁结节和类圆形实质肿块或囊实性肿块,CT平扫实质呈等密度或稍高于囊液密度.MRI示T1WI高于囊液信号,T2WI呈稍高或等信号.壁结节和实质肿块明显强化,并可见流空信号.结论：血管网织细胞瘤有特征性表现,CT及MRI对血管网织细胞瘤的定位、定性诊断均有较高价值.     

腮腺肿瘤MRI诊断

目的探讨MRI注释在评价腮腺肿瘤的定位、定性诊断价值。方法回顾性分析本院经手术后病理证实的53例腮腺肿瘤的MRI表现,其中良性41例,恶性12例。结果 53例腮腺肿瘤均表现为腮腺内或腮腺区域肿块,良性肿瘤形态规则,信号相对均匀,边界清楚;恶性肿瘤形态不规则,信号不均匀,边界模糊不清。结论 MRI对腮腺肿瘤定位准确,对肿瘤的良恶性诊断有重要价值。     

SWI和DSC在脑星形细胞瘤分级中的应用价值探讨

目的 探讨联合应用磁敏感加权成像（SWI）和动态磁敏感对比增强（DSC）灌注加权成像对脑星形细胞瘤分级的价值.方法 29例经病理证实的脑星形细胞瘤,其中,高级别19例（Ⅲ级12例,Ⅳ级7例）,低级别（Ⅱ级）10例,术前行常规MR扫描、SWI、DSC和T1WI增强扫描.分析肿瘤实质、瘤周1 cm水肿区最大相对脑血容量（rCBVmax）及瘤内磁敏感信号（ITSS）分级分别在不同级别星形细胞瘤间的差异.比较肿瘤相同层面rCBVmax、ITSS分级、病理分级之间的相关性,应用受试者工作特征（ROC）曲线评价联合应用ITSS分级和rCBVmax对脑星形细胞瘤分级的诊断效能.结果 肿瘤实质区,Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级星形细胞瘤rCBVmax分别为1.710±0.628、4.271±1.193、6.200±1.012,Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级两两间差异有统计学意义（P〈0.05）;瘤周1 cm水肿区,Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级星形细胞瘤rCBVmax分别为0.081±0.257、0.990±0.662、1.061±0.517,Ⅱ级分别与Ⅲ级、Ⅳ级间差异有统计学意义（P〈0.05）;ITSS分级在不同级别脑星形细胞瘤间差异有统计学意义（P〈0.05）;肿瘤相同层面rCBVmax、ITSS分级与病理分级两两之间均显著相关（P〈0.001）.rCBVmax、ITSS 分级及二者联合的ROC曲线下面积分别为0.937、0.918、0.989,阈值分别为0.776、0.613、0.328时,灵敏度分别为84.2%、78.9%、100%,特异度分别为100%、100%、90%.结论 联合应用SWI和DSC能提高对脑星形细胞瘤分级的准确性,有助于临床治疗和预后判断,是常规核磁的重要补充.     

腱鞘巨细胞瘤的MRI和CT影像特点

目的:分析腱鞘巨细胞瘤(giant cell tumor of tendon sheath,GCTTS)的MRI和CT影像特点。方法:对39例GCTTS患者的MRI和CT影像资料进行回顾性分析,男17例、女22例;年龄10~69岁,中位数32岁;病程3个月至18年,中位数2年。病变部位,膝关节11例、髋关节1例、踝关节14例、腕关节1例、足趾和手指小关节12例。观察不同类型、不同部位GCTTS的MRI和CT影像特点。结果:39例患者,行MRI检查26例,其中14例进行了增强扫描;行CT检查23例,其中16例进行了增强扫描。影像诊断为弥漫型GCTTS31例、局限型GCTTS7例、弥漫型和局限型(同一关节不同区域)GCTTS1例。影像诊断结果与术后病理诊断结果一致。(1)位于髋、膝、踝等大关节的弥漫型GCTTS,可同时侵犯关节周围和关节腔,CT影像表现为关节周围的多发结节样肿块,边缘不清晰,或关节腔内的滑膜增厚呈结节状、绒毛状及海绵垫样,有关节积液表现。多有骨质受累,表现为关节面下囊性变、骨质缺损、边缘硬化,骨质缺损区有液性和软组织影,软组织影的CT值与肿块CT值一致。MRI检查T1加权像呈低信号影,T2加权像为混杂的高信号影,病灶内有特征性的双低信号影,增强扫描病灶强化明显。骨质受累区MRI检查呈囊性信号,疝入骨质缺损区的肿瘤组织,MRI增强扫描出现强化。(2)位于足趾和手指小关节的弥漫型GCTTS,边缘不清晰,MRI信号混杂,大多出现骨骼和肌腱受累表现。(3)位于膝、踝等大关节的局限型GCTTS,MRI和CT影像上软组织肿块与位于大关节的弥漫型GCTTS相比较局限,边缘比较清晰,相邻的骨骼、肌肉受累少,MRI检查病灶内较少出现特征性双低信号影。同一关节的不同区域可分别出现弥漫型和局限型GCTTS。(4)位于足趾和手指小关节的局限型GCTTS,表现为局限性的软组织肿块,可有分叶,边缘比较清晰;与病灶相邻的部位可出现骨质受累。MRI检查表现为T1加权像长信号影、T2加权像等信号影、抑脂序列稍高信号影,病灶内可有特征性双低信号影。结论:MRI上可见病灶内双低信号影是GCTTS的特征性表现,但不同类型、不同部位的GCTTS在MRI和CT影像上表现不一。     

CT与MRI对髓外浆细胞瘤的诊断价值分析

孤立性浆细胞瘤(solitary plasmacytoma,SP)是浆细胞单克隆增殖的恶性肿瘤,包括骨孤立性浆细胞瘤(solitary plasmacytoma of bone,SPB)和髓外浆细胞瘤(extramedullary plasmacytoma,EMP)的2个临床亚型.EMP在临床上较为罕见并缺乏特性,难与...     

磁共振扩散峰度成像在脑星形细胞瘤分级的初步研究

目的 研究MRI 扩散峰度成像（DKI）在脑星形细胞瘤分级中的诊断价值,及其与增殖细胞核抗原（PCNA）相关性研究.方法 收集经手术病理证实脑星形细胞瘤60 例,低级别组（WHOI-Ⅱ级）25 例,高级别组（WHO Ⅲ-Ⅳ级）35 例.患者术前行常规MRI 扫描及DKI 扫描,测定肿瘤实质区平均弥散峰度（MK）值、轴向弥散峰度（Ka）值及径向弥散峰度（Kr）值;术后标本行PCNA 免疫组化染色.应用t 检验比较组间DKI 各参数值、PCNA 表达水平差异,ROC 曲线分析比较DKI 各参数的诊断效能,Spearman 相关分析研究DKI 各参数值与PCNA 的相关性.结果 高级别组瘤体的MK、Kr、Ka 值高于低级别组（P 〈0.05）;Ka、MK、Kr 值鉴别高、低级别脑星形细胞瘤ROC曲线下面积（AUC）分别为0.924、0.875、0.799,界值分别为0.434、0.437、0.433,敏感性分别为100.0%、100.0%、94.4%,特异性分别为87.5%、75%、75%.高级别组瘤体PCNA（60.8±14.5）%的表达显著高于低级别组（25.3±8.6）%（P = 0.001）.MK 值（r = 0.890;P = 0.003）、Kr 值（r = 0.836;P = 0.015）及Ka 值（r = 0.802;P = 0.005）与PCNA 表达水平呈显著正相关.结论 DKI 可以鉴别高低级别脑星形细胞瘤,DKI 参数与脑星形细胞瘤PCNA 表达呈显著正相关.     

四肢周围神经鞘瘤的MRI表现

目的：探讨MRI对四肢周围神经鞘瘤的诊断价值.方法：回顾性分析8例经手术病理证实的四肢周围神经鞘瘤的MRI图像资料,总结其MRI表现.结果：本组8例四肢周围神经鞘瘤患者,下肢5例,上肢3例.肿瘤多呈类圆形或椭圆形,长轴平行于神经干走行方向,T1WI病变多呈等低信号,T2WI多呈不均匀高信号,增强病变不均匀强化6例,均匀强化2例,肿瘤边界光整,2例可见分叶,包膜呈低信号,脂肪包绕征6例,脂肪尾征5例,靶征3例,神经束膜中断征3例,神经出入征3例.结论：四肢周围神经鞘瘤的MRI表现有一定特征性,MRI对其诊断及鉴别诊断有重要价值.     

眼球肿瘤的MRI诊断价值

目的研究眼球内肿瘤病变的MRI表现,加深对眼球内常见肿瘤的认识。方法收集19例经手术或病理证实的球内肿瘤病例,行MRI扫描,分析总结患者MRI表现。结果视网膜母细胞瘤T1WI呈现等低信号,T2WI呈等信号或高信号;黑色素瘤T1WI呈稍高信号,T2WI呈低或明显低信号;转移瘤3例,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号。结论MRI十分适合眼球内肿瘤病变的检查,提供信息丰富,基本能得到正确诊断。     

容易被忽视的单发脊柱转移瘤的MRI诊断

目的分析单发脊柱转移瘤MRI影像学特点。方法对13例单发脊柱转移瘤MRI检查结果进行回顾性分析,探讨其MRI的表现特点。结果13例脊椎病变中,6例椎体病灶呈类圆形,5节位于椎体中后部,1节累及椎体前中部;2节脊椎附件破坏,6例椎旁见软组织占位影。结论脊柱单发转移瘤好发于椎体的中后部,MRI示脊椎附件破坏少见,椎体骨质破坏和软组织形成有诊断意义。     

膀胱癌的MRI诊断及分期

探讨MRI在膀胱癌的术前诊断及分期的应用价值。材料与方法:搜集20例采用0.5T磁共振扫描仪检查,经手术病理证实的膀恍癌,分析其MRI表现。结果:根据肿瘤的MRI将其分为腔内型、浸润型和腔外型。术前MRI诊断与TNM分期符合率为80%(16/20),MRI较病理分期偏高。结论:T1加权像主要用于肿瘤的定性诊断,T2加权像主要用于肿瘤的术前分期;MRI与病理分期有较高的符合性。