肝癌及肾结石术中超声诊断的应用价值

目的：探讨术中超声在肝癌及肾结石手术治疗中的应用价值。方法：对13例肝癌及21例肾结石患者的术中超声与术前超声检查的诊断结果进行对比分析。结果：13例肝癌共有病灶27个，术中超声对直径＜2cm的病灶检出率93％（12／13）明显高于前超声的检出率62％（8／13）（P＜0．05），但对直径2－4cm的病灶检出率二者无统计学差异（P＞0．05）。21例肾结石患者术前超声诊断率97％与术中超声100％无统计学差异（P＞0．05），但对结石的术中定位具有重要意义。结论：术中超声对肝癌尤其是小肝癌的检出、定位及肾结石的术中定位具有重要的应用价值。     

B超在肝脏血管瘤的诊断应用分析

目的探讨B超在肝脏血管瘤的诊断应用价值。方法2008年1月～2010年12月120例肝内血管瘤患者采用GELOGLQ73．5C腹部探头,探头频率为3．5mHz检查,同时应用BrightspeedeliteGEl6层CT检查肝脏。结果肝脏血管瘤超声的图像特征：强回声型90例（75．00％）,弱回声型17例（14．17％）、混合回声型13例（10．83％）。CT对肝脏血管瘤诊断特异性87．50％高于B超检查的66．67％（P〈0．05）;CT诊断敏感性98．21％、准确率97．50％虽然也高于B超检查的96．40％、94．17％,但经统计学处理无显著性差异（P〉0．05）。结论超声检查对肝血管瘤的高准确率及敏感性使其成为检出肝血管瘤的首选方法。     

乙型肝炎病毒基因型与拉米夫定疗效的相关性研究

目的探讨衡阳地区慢性乙型肝炎患者HBV基因型、以及对拉米夫定疗效的影响。方法对170例慢性乙型肝炎患者进行HBV基因分型、血清标志物、HBVDNA含量、ALT水平以及YMDD变异检测。结果170例患者中检测出B基因型135例（79．41％），C基因型34例（20．00％），BC混合基因型1例（0．59％）。接受拉米夫定治疗前B基因型与C基因型患者血清HBeAg阳性分别为113例与28例（x^2=0．04，P〉0．05），HBVDNA〉10^7拷贝／mL分别为106例与29例（x^2=0．77，P〉0．05），ALT〉120u／L分别为86例与10例（x^2=13．02，P〈0．05）。拉米夫定治疗24—48周时，B基因型和C基因型患者血清HBeAg阴转率各为24．78％和28．57％（x^2=0．20，P〉0．05），抗-HBe阳转率各为14．55％和15．88□（=x^2=0．31，P〉0．05），HBVDNA阴转率各为73．33％和55．88％（x^2=3．93，P〈0．05），ALT复常分别为77．04％和58．82％（x^2=4．61，P〈0．05）。拉米夫定治疗32—144周时，77例患者发生YMDD变异，变异发生率为45．29％，其中rtM204V型变异35例（20．59％），rtM204I型变异25例（14．71％），rtM204V／rtM20I型变异16例（9．41％），并有35例伴rtL180M突变。B基因型与C基因型患者发生YMDD变异各为61例与16例（45．19□与47．06□）（x^2=0．04，P〉0．05）。结论衡阳地区慢性乙型肝炎患者HBV基因型存在B型、C型以及BC混合型，B基因型为优势基因型并与肝脏疾病的活动性相关；B基因型与C基因型患者HBVDNA栽量、HBeAg表达、以及HbeAg／HBeAb的转换率差异均无显著性；拉米夫定对B基因型患者的疗效优于C基因型；YMDD变异发生率与基因型无相关性。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝严重程度与尿微量白蛋白的研究

目的研究2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝超声严重程度与尿微量白蛋白的关系。方法应用超声诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝及其严重程度,并比较其与尿微量白蛋白的关系。结果2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝组的尿微量白蛋白及阳性率[（32．19±3．87）mg／L,35．1％]高于2型糖尿病不舍并非酒精性脂肪肝组[（23．43±4．12）mg／L,9．2％],差异均有统计学意义（P〈0．05）。2型糖尿病合并非酒精脂肪肝的超声下轻中重度三组尿微量白蛋白差异有统计学意义（P〈0．05）,且其严重程度与尿微量白蛋白的阳性率成正相关（Z=2．962,P=0．003〈0．05）。结论2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的严重程度与尿微量白蛋白存在着正相关关系,提示其严重程度可一定程度的预测糖尿病的微血管病变。目的研究2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝超声严重程度与尿微量白蛋白的关系。方法应用超声诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝及其严重程度,并比较其与尿微量白蛋白的关系。结果2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝组的尿微量白蛋白及阳性率[（32．19±3．87）mg／L,35．1％]高于2型糖尿病不舍并非酒精性脂肪肝组[（23．43±4．12）mg／L,9．2％],差异均有统计学意义（P〈0．05）。2型糖尿病合并非酒精脂肪肝的超声下轻中重度三组尿微量白蛋白差异有统计学意义（P〈0．05）,且其严重程度与尿微量白蛋白的阳性率成正相关（Z=2．962,P=0．003〈0．05）。结论2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的严重程度与尿微量白蛋白存在着正相关关系,提示其严重程度可一定程度的预测糖尿病的微血管病变。     

570例高胆红素血症血清学检测结果的临床分析

目的对昆明地区570例高胆红素血症新生儿血液标本进行血清学检测,评价“三项试验”在HDN诊断中的价值．方法采用直接抗球蛋白试验（DAT）、游离抗体检测和红细胞抗体释放试验;对本地区医院送检的新生儿血液标本进行检测．结果在570例高胆红素血症新生儿血液标本中,确诊的HDN有397例,其“三项试验”结果呈阳性所占比例分布规律为：单项释放试验阳性率〉直抗试验、游离试验阳性率〉直抗试验、游离试验、释放试验阳性率,总体差异有统计学意义（P〈0．05）．397例HDN患儿中,血型分布规律为：A〉B〉AB,其中A型56．42％;B型41．06％;AB型2．52％,但差异均无统计学意义（P〉0．05）．本组数据还显示A型女婴发病率高于男婴,B型男婴发病率高于女婴,但差异无统计学意义（P〉0．05）．结论昆明地区A型新生儿患HDN机率相对较高,“三项试验”在HDN的诊断中具有重要的临床诊断价值,其抗体释放试验敏感性最强,是判定HDN最有力的证据．     

2型糖尿病合并脑梗死患者血清尿酸水平与颈动脉内中膜厚度的观察

目的探讨2型糖尿病合并脑梗死患者血尿酸与颈动脉斑块形成的关系。方法对78例2型糖尿病合并脑梗死患者按颈动脉内中膜厚度（IMT）进行分组，IMT〈0．9mm为颈动脉内膜正常组，0．9mm≤IMT〈1．2mm且无动脉粥样斑块者为颈动脉内膜增厚组，IMT≥1．2mm为颈动脉粥样斑块形成组，分别测定其血尿酸水平。结果男性高尿酸血症阳性率83．7％（36／43），女性高尿酸血症阳性率77．1％（27／35），两者无显著性差异（P〉0．05）。增厚组高尿酸血症阳性率为58．3％（14／24），斑块组高尿酸血症阳性率为82．9％（34／41），其中颈动脉斑块数1的患者高尿酸血症阳性率为66．7％（10／15），颈动脉斑块数／〉2的患者高尿酸血症阳性率为92．3％（24／26），正常组高尿酸血症阳性率为15．4％（2／13）。1个斑块组、≥2个斑块组、总斑块组及增厚组的高尿酸血症阳性率均明显高于正常组（P均〈0．05）；≥2个斑块组的高尿酸血症阳性率明显高于1个斑块组以及增厚组（P均〈0．05），有统计学意义。结论2型糖尿病合并脑梗死患者血尿酸水平与颈动脉IMT有关，是糖尿病早期大血管病变危险因素之一，颈动脉斑块形成程度越重者其血尿酸的水平越高。     

1141名电厂职工脂肪肝及常见伴发病流行病学调查

目的了解电厂职工脂肪肝及常见伴发病的患病率，为防治提供依据。方法采用分层整群抽样方法，对电厂共1141名职工进行脂肪肝及其常见伴发病的流行病学调查。结果脂肪肝的患病率为20．95％（239／1141），男性为26．21％，女性为7．26％，男性明显高于女性（P〈0．01）；高脂血症、高尿酸血症、糖尿病和胆石症患病率分别为36．02％（411／1141）、17．09％（195／1141）、3．86％（44／1141）和8．94％（102／1141），男女之间有显著性差异（P〈0．05）；高血压病患病率为7．8％（89／1141），男女之间无显著性差异（P〉0．05）。随着年龄增加女性脂肪肝患病率升高，以60岁以上最高38．89％（7／18），男性脂肪肝患病率则无明显变化；高脂血症、高血压病、糖尿病和胆石症患病率随着年龄增加而升高，高脂血症患病率在50岁以前男性高于女性，50岁以后则无明显差异，而高血压病、糖尿病和胆石症患病男性和女性均为大于60岁最高；高尿酸血症患病率各个年龄组均是男性高于女性，但不随年龄而升高。结论电厂职工脂肪肝及常见伴发病（高脂血症、高血压病、高尿酸血症、糖尿病、胆石症）患病率较普通人群高，并与性别、年龄有一定关系，应当尽早采取综合性的预防措施，以降低脂肪肝的患病率和控制常见伴发病发生。     

超声内镜在复发性急性胰腺炎病因诊断中的应用

目的评价超声内镜（EUS）对复发性急性胰腺炎（RAP）病因学诊断中的应用价值。方法采用超声胃镜（频率为7．5MHz和20MHz）、水囊法结合水充盈法,对32例临床诊断为RAPK患者进行EUS检查,并与腹部B超（US）、CT、MRCP和ERCP比较。结果32例RAP病因诊断中,阳性率：B超为53．1％（17／32）,CT为56．3％（18／32）,MRCP为59．4％（19／32）,ERCP为84．4％（27／32）,EUS为90．1％（29／32）。EUS与ERCP诊断符合率接近,差异无统计学意义（P〉0．05）,但高于B超、CT和MRCP（P〈0．05）。EUS对胆总管结石、慢性胰腺炎和胆管肝吸虫感染的诊断阳性率最高,分别达到93．3％（14／15）、100％（6／6）和100％（3／3）。结论EUS诊断胆道微小结石、慢性胰腺炎和胰腺微小病变诊断准确率较高,对复发性急性胰腺炎的病因具有较高的诊断价值。     

B型超声对中老年脂肪肝的诊断及临床意义

目的:探讨B型超声技术在诊断中老年脂肪肝诊断、发病率及特点过程中的应用价值.方法:应用B型超声对1712名中老年进行体检筛查,同时检测相关指标.结果:本组中老年人总患病率为13.84%(237/1712).女性检出率14.39%(113/785),男性13.38%(124/927),无显著性差异(P>0.01),Logistic回归分析表明,肥胖、高甘油三酯血症、高胆固醇血症、高血压、糖尿病或糖耐量异常,高尿酸血症为脂肪肝的危险因素(P<0.05),而性别、年龄无相关性(P>0.05).结论:B型超声对中老年脂肪肝的诊断具有重要的应用价值;中老年应注意饮食及加强锻炼,预防脂肪肝疾病的发生.     

超声与CT检查在急性外伤性脾破裂诊断中的对比研究

目的比较超声与CT在急性外伤性（闭合性）脾破裂诊断中的一致性，进一步探讨超声检查的应用价值。方珐选择延安大学附属医院2009-03-2010—10急性闭合性腹部损伤怀疑脾破裂的外伤患者76例，行超声检查后行腹部cT平扫，分析二者诊断的一致性，并随访手术证实的外伤性脾破裂患者42例，分析二者与手术结果的一致性。佶杲超声诊断急性外伤性脾破裂与cT检查无统计学差异（P〉0．05），kappa值为0．814（P〈0．001）；超声诊断急性外伤性脾破裂与手术结果比较无统计学差异（P〉0．05），kappa值为0．725（P〈0．001）；CT诊断急性外伤性脾破裂与手术结果比较无统计学差异（P〉0．05），kappa值为0．844（P〈0．001）；超声检查时间为（13．84±1．89）min，CT检查时间为（31．14±3．64）min，二者比较有统计学差异（P〈0．001）。站论在急性外伤性脾破裂的诊断中，超声与CT的诊断价值相当，检查时间明显短于CT检查时间，可作为首选检查方法。     

B超联合胎心监护检查胎儿脐带绕颈的预后分析

目的 探讨B超联合胎心监护检查预测胎儿脐带绕颈的应用价值。方法 对98例确诊为胎儿脐带绕颈的孕妇（A组）应用彩超测定脐动脉血流速度S／D值和胎心无负荷试验（NST），与98例无胎儿脐带绕颈孕妇（B组）妊娠晚期情况进行比较分析。结果 A组NST无反应型或S／D值1〉3发生率，比B组明显增高（P〈0．01），胎儿宫内窘迫和剖宫产发生率明显增高（P〈0．05），但两组新生儿重度窒息发生率无显著性差异（P〉0．05）。结论 胎心监护联合B超检查可以提高脐带绕颈胎儿宫内缺氧状态的诊断，为临床选择分娩方式提供更为可靠的依据。     

多发性骨髓瘤肾损害临床特征及有关因素分析

目的了解多发性骨髓瘤（MM）肾损害的临床特征及相关因素。方法对经临床、病理明确诊断的28例MM肾损害患者的临床特征及实验室检查进行问顾性分析。结果bin肾损害发生率为45．16％，男女比例为3：1（P〈0．01）。临床症候群为孤立性蛋白尿（占53．57％），其次为肾功能不全（占35．71％）、中重度贫血（占82．14％）、骨损害（占67．86％）、M蛋白阳性（占57．14％）、高血压（占25％），而B超双肾大小体积均正常。MM有肾损害与无肾损害患者比较，存在高钙血症（P〈0．05）、高尿酸血症（P〈0．05），有显著性差异；肾功能Ser≥177／μmol／L组与Ser〈177μmol／L组比较，同样存在高钙血症（P〈0．01）、高尿酸血症（P〈0．05），有显著性差异；而与其他因素如年龄、贫血、血浆白蛋白、血浆球蛋白、骨髓瘤细胞、M蛋白、骨损害程度、继发感染无显著性差异（P〉0．05）。结论MM肾损害以贫血、孤立性蛋白尿最为常见，其次为肾功能不全。高钙血症与高尿酸血症是MM肾损害主要危险表现，又加重肾脏的损害。     

麦默通微创活检及针吸细胞学对乳腺癌诊断价值的比较

目的比较麦默通微创活检及针吸细胞学对乳腺癌诊断的应用价值。方法对64例乳腺癌患者术前行超声引导下MMIBS及FNAC，并对两种方法的诊断价值进行评价。结果64例患者超声显示率为100％。MMIBS阳性率为96．8％，FNAC为76．5％（P〉0．05）；MMIBS假阴性率为4．2％，FNAC为23．4％（15／64）（P〈0．05）；两种诊断方法假阳性率为0。结论FNAC简便、安全、创伤小，但有阳性率较低、漏诊率较高之不足；MMIBS具有高确诊率、低漏诊率、微创之特点，可作为乳腺肿块定性的首选。     

血脂和脂肪肝1265例普查分析

目的：研究本所职工高脂血症，脂肪肝的年龄分布，探索高脂血症与脂肪肝关系。方法：对本所在职与退休职工1265人抽取静脉血化验血脂，同时B超检测脂肪肝，数据进行统计学处理，结果：各年龄组高甘油三脂血症检出率较高胆固醇血症高（P＜0．01）；60－69岁年龄组，高胆固醇血症的检出率明显高于其他年龄组（P＜0．01），且二均增高较其他年龄组为高（P＜0．05），女性为多，单纯高甘油三脂血症，脂肪肝的检出率高达45．5％，远远大于单纯高胆固醇血症（P＜0．010。结论：高甘油三脂血症较高胆固醇血症多见，低年龄组易发生，且脂肪肝检出率高，更具危害性，所以预防高甘油三脂血症较高胆固醇血症更国紧迫。     

磁共振在诊断妊娠胎盘植入的临床意义

目的探讨磁共振在诊断妊娠胎盘植入的临床意义。方法妊娠胎盘植入患者57例,比较超声与磁共振（MR）表现,以及联合检查的情况。结果MR对妊娠胎盘植入的诊断符合率为84．2％（48／57）,超声对妊娠胎盘植入的诊断符合率为78．9％（45／57）,两者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。MR联合超声检查的诊断符合率为98．2％（56／57）,显著高于MR、超声二者单独检查的诊断符合率（P〈0．05）。结论MR对妊娠胎盘植入具有一定的临床诊断价值,但与超声联合检查能够进一步提高妊娠胎盘植入的检出率,有助于术前做出正确诊断,避免误诊和漏诊,为临床治疗提供可靠的参考依据。     

2型糖尿病合并脂肪肝与胰岛素抵抗的关系

目的：探讨2型糖尿病（DM）患者中脂肪肝与胰岛素抵抗的关系。方法：对22例糖尿病（2型DM）合并脂肪肝患者计算体重指数，用放射免疫法测定胰岛素水平，用B超诊断脂肪肝，胰岛素抵抗指数用HOMA平衡模法计算。同时在年龄和性别相匹配的情况下设置20例无脂肪肝的2型DM患者作为对照组。结果：脂肪肝组和对照组比较，具有明显高胰岛素血症（P＜0．001），高甘油三酯（P＜0．05），胰岛素抵抗（P＜0．001），其结果同脂肪肝有联系。结论：2型（DM）脂肪肝患者胰岛素抵抗增强。     

超声对肝癌的临床诊断价值及预后

目的：探讨超声对肝癌的临床诊断价值及预后。方法：经病理确诊的肝癌60例按就诊时患者有无症状，分无症状肝癌32例（A组）和症状性肝癌组28例fB组）进行回顾分析。结果：超声检查发现肝实性占位性病变并提示肝癌者57例，符合率为95．2％，误诊3例；CT增强扫描提示肝癌符合率为98．4％（59／60）。漏诊l例，与超声检查结果比较无显著性差异（P〉0．05）；但CT平扫诊断肝癌符合率较低，为44．4％。术后随访12～62个月，A组术后1、3、5年无瘤生存率分别为91．30％、89．60％、55．21％，B组为90．90％、56.36％、38．18％；术后3、5年无瘤生存率A组明显高于B组（P〈0．05）。结论：超声检查是筛查早期无症状性肝癌和小肝癌的有效方法。     

非小细胞肺癌中COX-2、P-gp的表达及其与人乳头状瘤病毒感染的关系

目的研究非小细胞肺癌（NSCLC）中COX-2、P—gp的表达及两者的相关性，以探讨COX-2在NSCLC多药耐药中的作用；分析NSCLC中COX-2、P—gp表达与人乳头状瘤病毒（HPV）感染的相关性。方法应用免疫组化法检测54例NSCLC及16例肺良性病变组织中COX-2、P-gp蛋自表达，应用PCR法检测两组中HPV16／18DNA的表达。结果①NSCLC中COX-2和P-gp表达阳性率分别为59．3％（32／54）和46．3％（25／54），远癌正常组织未见阳性表达；②COX-2阳性组中P—gp的表达阳性率为65．6％（21／32），明显高于COX-2阴性组的18．2％（4／22），两者有显著相关性（r=0．468，P〈0．05）；③肺腺癌中COX-2表达阳性率73．1％（19／26），明显高于肺鳞癌46．4％（13／28）（P〈0．05），NSCLC中COX-2表达与患者性别、年龄、肿瘤分化程度、淋巴结转移、TNM分期和吸烟史等无关（均P〉0．05）；④NSCLC中HPV16／18DNA总检出率为40．7％（22／54），肺良性病变组为6．3％（1／16），两者差异有显著性意义（P〈0．05）；32例COX-2阳性的病例中HPVDNA同时阳性有13例，22例COX-2阴性病例中有13例HPVDNA阴性，两者无相关性（P〉0．05）；HPVDNA阳性组与阴性组间P-gp的阳性表达率分别为40．9％（9／22）及50．0％（16／32），两组间差异无显著性意义（P〉0．05）。结论COX-2可能通过上调P—gp的表达而参与对NSCLC多药耐药的调节；NSCLC中COX-2、P-gp表达与HPV感染无协同作用。     

δ胆红素高胆红素血症中检测的临床意义研究

目的：探讨高胆红素血症中δ胆红素检测的临床应用价值。方法：干化学分析法,用SPSS软件包对数据进行统计分析。结果：δ胆红素正常人一般〈15．00μmol／L,Bδ／TBil％为12．41％，Bδ／Bu％为13．22％。高结合胆红素血症组，具极显著性差异（P〈0．01），Bδ/TBil％为24．35％-87．68％。恢复期显著升高达48．96％-95．65％。高未结合胆红素血症组δ胆红素均小于高结合胆红素血症组，具极显著性差异（P〈0．01）。结论：胆红素检测对各型高胆红素血症鉴别诊断和病程、预后判断具有重要意义。     

弥漫型脂肪肝与血脂异常的相关性分析

目的探讨弥漫型脂肪肝与血脂异常之间的关系。方法对147例超声诊断为弥漫型脂肪肝患者的血脂浓度进行回顾性分析,同时选择84例肝脏声像图未见明显异常的患者作为对照组。结果弥漫型脂肪肝患者血液中的TG浓度与对照组相比,其差异有统计学意义（P〈0．05）。在轻、中、重度脂肪肝患者中,血脂异常发生率相比较,差异无统计学意义（B0．05）。结论弥漫型脂肪肝与血脂异常密切相关,特别是高三酰甘油（TG）血症。