一例轻链型骨髓瘤的实验室检查

轻链病是骨髓瘤的一种,是由于浆细胞恶性增生所致。其特征为临床上有多发性骨髓瘤的表现,而在实验室检查中血清免疫球蛋白的量正常或减少,血清和尿中可出现轻链,轻链病约占全部多发性骨髓瘤的10％左右。其中多数为单克隆κ(kappa)型,少数为单克隆λ(lambda)型。单克隆κ型和λ型同时存在于患者血清和尿中的“双轻链病”甚为罕见,但已见有报道。我院发     

恶性血液病的肾损害

血液系统疾患如贫血(包括溶血性尿毒症)、血小板减少性紫癜、镰状细胞病、良性原发性高球蛋白血症等均可产生肾损害。本文主要将临床较常见的多发性骨髓瘤、淋巴瘤和白血病三种恶性血液病引起的肾损害作一叙述。一、多发性骨髓瘤的肾损害多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤。骨髓内有大量异常浆细胞增殖,引起骨骼疼痛和破坏、造血功能障碍(贫血、出血),血清和(或)尿中出现异常的单株免疫球蛋白和(或)免疫球蚤白的轻链(凝溶蛋白)。     

IgM型多发性骨髓瘤一例报告

多发性骨髓瘤以其血清中的单一型免疫球蛋白性质可分为 IgG、IgA、IgD、凝溶蛋白等类型,有少数报导 IgE 型。至于 IgM 型多发性骨髓瘤极为罕见,我院在1977年曾收住一例,报告于下:     

血清免疫固定电泳和免疫球蛋白定量对多发性骨髓瘤的诊断价值分析

目的:比较血清免疫固定电泳和免疫球蛋白定量对多发性骨髓瘤的诊断价值。方法:选取48例多发性骨髓瘤患者,同时选取健康体检者22例作为对照组,分别进行血清免疫固定电泳和免疫球蛋白定量检查,分析比较两种检查方法检出率。结果:48例多发性骨髓瘤患者血清免疫球蛋白定量与对照组比较,Ig G分型中Ig G定量明显升高,Ig A及Ig M则明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);Ig A分型中Ig A定量明显升高,Ig G及Ig M则明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);轻链组Ig G及Ig M定量明显偏低,差异均有统计学意义(P<0.05)。48例多发性骨髓瘤患者经免疫固定电泳检测后,其中45例为阳性,符合率为93.75%。血清免疫固定电泳检检出率明显高于免疫球蛋白定量,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血清免疫固定电泳对多发性骨髓瘤诊断价值较免疫球蛋白定量高。     

多发性骨髓瘤免疫球蛋白及生化相关指标检测结果分析

[目的 ]探讨免疫蛋白质及生化相关指标的检测在多发性骨髓瘤 (multiplemyelome)诊断中的临床意义。 [方法 ]用BASIC自动生化分析仪 ,测定 34例多发性骨髓瘤患者血清中免疫球蛋白含量 ;用BAYER 16 5 0全自动生化分析仪 ,检测 34例多发性骨髓瘤患者血清中的尿素氮、肌酐、血清钙及血清蛋白的含量。 [结果 ]34例多发性骨髓瘤患者中 ,2 2例为IgG型 ,4例为IgM型 ;19例为高氮血症 ;17例为高肌酐血症 ;2 1例为高钙血症 ;13例有不同程度的蛋白倒置 (A/G)。生化相关指标及免疫球蛋白的含量与 2 9例正常对照组比较 ,均有显著性差异 (P <0 0 1)。 [结论 ]血清免疫球蛋白与生化相关指标 (血清尿素氮、血清肌酐、血清钙、血清蛋白 )的组合检测 ,对多发性骨髓瘤患者的早期诊断及临床治疗均有一定的临床意义。     

一种简易的抗免疫球蛋白D血清制备法

1965年Rowe等发现一种新的骨髓瘤蛋白,它具有免疫球蛋白固有的重链(δ链)和K(Kappa)型或L(Lambda)型的轻链,命名为免疫球蛋白D(下称IgD)。这种球蛋白在一般人血清中含量甚微,故多从IgD型骨髓瘤患者血清中提取。其提取的方法甚多,但均较繁琐。近年来,我们采用一种简易的方法,取一例经免疫生化方法证实为IgD型多发性骨髓瘤的血清,制备了抗IgD血清。现将制备方法和检测结果作一简要的介绍。     

38例多发性骨髓瘤肾损害临床分析

目的探讨多发性骨髓瘤肾损害患者的临床表现、诊断及其治疗效果。方法对10年间确诊的38例多发性骨髓瘤肾损害患者的临床资料进行回顾性分析。结果38例患者均有不同程度的贫血(血红蛋白41～90g/L),尿蛋白( ～ ),肾衰竭(血清肌酐442～1021μmol／L);10例(26．3％)血尿酸增高;5例(13．2％)血钙升高。除2例放弃治疗外,36例经综合治疗后29例(76．3％)完全缓解。结论多发性骨髓瘤肾损害临床表现复杂,对蛋白尿、肾衰竭病人应首先考虑该病的可能,并进行骨髓穿刺或活检术、血清蛋白电泳血清免疫球蛋白和尿本-周氏蛋白等检查,才不致于漏诊、误诊。一旦明确诊断,积极输液,利尿,促进尿酸排泄,应用血液透析和化学治疗等,可改善预后。     

血清免疫固定电泳、蛋白电泳、免疫球蛋白及轻链定量在诊断多发性骨髓瘤中的应用价值研究

目的:探究血清蛋白电泳、总蛋白、免疫球蛋白及轻链定量、免疫固定电泳测定对多发性骨髓瘤(MM)诊断的临床价值。方法:对30例多发性骨髓瘤患者的血清总蛋白、免疫球蛋白及轻链定量、蛋白电泳、免疫固定电泳和尿轻链κ、λ的检测结果进行统计分析。结果:30例MM患者10例患者血清总蛋白含量升高;28例免疫球蛋白及轻链定量显著升高;血清蛋白电泳22例检出M带,而免疫固定电泳中30例均为阳性结果。结论:免疫固定电泳检测是MM诊断的敏感方法,应作为MM的常规检测方法。     

血清学常规检查方法在骨髓瘤鉴别诊断中的价值

目的:评价血清蛋白电泳、血清球蛋白定量和血清免疫球蛋白定量的常规检查方法在多发性骨髓瘤鉴别诊断中的价值,明确多发性骨髓瘤诊断的必要手段,防止误诊或漏诊。方法:对37份多发性骨髓瘤患者的血清标本,采用血清蛋白电泳、血清球蛋白定量和血清免疫球蛋白定量进行检测,统计其阳性检出率,比较三种检测方法对多发性骨髓瘤诊断的特异性。另取2 0份诊断为慢性肾炎、IgA肾病、高血压病、肺感染、肺心病等患者的血清标本作为对照组(骨髓瘤常伴发肾脏病变,部分患者常因蛋白尿、血尿等症状而首诊泌尿专科,对照组侧重肾脏受损患者为对象)。结果:37份多发性骨髓瘤患者的血清标本中,血清蛋白电泳检出单克隆蛋白成分的阳性率为78.4 % ,与对照组比较有显著性差异(P <0 .0 1) ;血清球蛋白定量增高的检出率为89.2 % ,血清免疫球蛋白定量增高的检出率为73.0 % ,两者与对照组比较均无显著性差异(P >0 .0 5 )。结论:多发性骨髓瘤有分泌型和不分泌型,且血清学常规方法检出率低和特异性不高,检查结果可以为阴性,要排除或诊断多发性骨髓瘤,不能以常规的血清学检验结果来判断,应进行骨髓穿刺采样,做骨髓象细胞形态学分析以明确诊断。     

未定性单克隆免疫球蛋白病2例报告

未定性免疫球蛋白病,目前少有专门报告,其特点是血清中有“M”成份免疫球蛋白,而无多发性骨髓瘤(multejple myelo-ma,MM)、巨球蛋白血症,原发性淀粉样变等有关疾病的证据。本病演变多样,很难预测其发展趋向。我们遇见2例,报告如下,并结合文献进行复习。     

免疫固定电泳技术诊断及分型多发性骨髓瘤的临床研究

目的研究分析免疫固定电泳技术诊断及分型多发性骨髓瘤的效果。方法回顾性分析我院于2015年5月~2016年5月收治的60例多发性骨髓瘤患者的病历资料,作为观察组,同时选择免疫球蛋白相同的健康体检者作为对照组,共40例,所有研究对象均进行免疫固定电泳技术诊断,同时采用西门子BNII免疫分析仪测定血清免疫球蛋白含量并进行分析。结果①60例多发性骨髓瘤患者经过免疫固定电泳技术诊断之后,其中54例阳性,符合率为90%。②多发性骨髓瘤的Ig A、Ig G、Ig M与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。轻链型组血清免疫球蛋白含量与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论多发性骨髓瘤应用免疫固定电泳技术有着较高的诊断价值和分型意义,值得临床推广应用。     

轻链病伴发急性肾功能衰竭被纠正1例报道

<正> 轻链病是多发性骨髓瘤(下称MM)的一个类型。Gutman 等于1941年最先报告。其特点为血和尿中呈现明显凝溶蛋白而血清免疫球蛋白却正常或降低,瘤细胞生长迅速,常有溶骨损害,易致肾功能衰竭等。国外文献报道此型占所有MM 的10—30%,但国内报道仅见5例。最近我们收治1例在治疗过程中发生急性肾功能衰竭,经积极治疗,肾功衰竭被纠正,病情缓解。现报告于下。     

45例血清免疫固定电泳检测结果分析

目的：通过免疫固定电泳检测多发性骨髓瘤患者血清特异性单克隆免疫球蛋白（M蛋白）,为多发性骨髓瘤提供诊断依据、进行分型鉴定、并讨论此法对骨髓瘤诊断的意义。方法：对血清蛋白测定有异常或血清蛋白电泳有异常条带的45例患者血清用Sebia电泳仪进行血清免疫固定电泳测定。结果：45例标本中有29例患者免疫固定电泳出现重链伴轻链成分,被确诊为多发性骨髓瘤。结论：免疫固定电泳对多发性骨髓瘤的分型诊断具有重要意义。     

由IgD型多发性骨髓瘤患者尿中提取和分离IgD

由ＩｇＤ型多发性骨髓瘤患者尿中提取和分离ＩｇＤ吴国华关键词多发性骨髓瘤，尿蛋白的提取，ＩｇＤＩｇＤ是Ｂ淋巴细胞表面主要免疫球蛋白，与Ｂ淋巴细胞的分化成熟有关，它在正常人血清中含量甚微。一般要从ＩｇＤ型多发性骨髓瘤（ＭＭ）患者血清中提取ＩｇＤ。人类Ｉｇ...     

多发性骨髓瘤的免疫分型和临床

本文通过对7例多发性骨髓瘤的不同免疫类型和临床的对照分析,提出了不同免疫类型的多发性骨髓瘤,其临床表现各有特点。IgG型:异常免疫球蛋白增多,易合并感染,常有骨关节疼痛。X线片上可见较广泛的溶骨性骨破坏和骨质疏松。IgA型:突出特点有皮肤紫癜,齿龈出血、便血等出血倾向,不常合并感染。轻链型:尿中检出凝溶蛋白而血清蛋白电泳正常,易合并肾功衰竭。不分泌型:血和尿中无异常免疫球蛋白成分,血清免疫球蛋白低于正常,血沉比其它型为慢。     

轻链病

轻链病(Light Chain Disease,简称LCD)是指血清或尿内只出现同质的K型或λ型轻链而无其它单克隆免疫球蛋白的骨髓瘤的一个型。随着免疫化学的普及,本病在国内也引起重视。继1979年孔氏等报告第一例λ—LCD之后,贺氏等、林氏等又报告3例。迄今为止,见诸于国内主要文献的共4例。作者于1982年4月见到1例λ—LCD,现报告于后。     

未定性单克隆免疫球蛋白病转化为多发性骨髓瘤临床特点分析

未定性单克隆免疫球蛋白病(MGUS)是患者血浆中存在单克隆免疫球蛋白(M蛋白)而无多发性骨髓瘤(MM),华氏巨球蛋白血症(WM),原发性淀粉样变或相关疾病。我院6例病人由未定性单克隆免疫球蛋白病转化为多发性骨髓瘤。MGUS的发展趋势是重要的,由MGUS转为MM的患者最初的临床资料包括血红蛋白水平,M峰的大小,骨髓中浆细胞的数量及正常免疫球蛋白的数量与M蛋白成分长期稳定的病人无明显区别。这些病人的年龄,性别,器官肿大的出现及尿中出现小量单克隆免疫球蛋白轻链,血浆白蛋白也不能区分是良性单克隆免疫球蛋白病还是将转化为恶性浆细胞病…     

IgA型多发性骨髓瘤免疫学的分析

多发性骨髓瘤是一种肿瘤性疾病,其特征是浆细胞系在骨髓中呈多发性肿瘤样恶性增殖。多数病例在浆细胞恶性增生过程中,伴有M型球蛋白(monoclonalγ—globulin,通称M成分)的大量产生或出现免疫球蛋白不全分子型的H链、L链或其碎片。但也有少数(1％)病例具备骨髓瘤症状,于血液或尿中却检不出M成分。Girad(1959)最初称这类病例为非分泌型骨髓瘤,其后又有人称为非生产型骨髓瘤。多发性骨髓瘤依其M—成分的不同,分为IgG型,IgA型,IgD型和IgE型。各型的发病率,各家报导稍有不同,根据三好氏的244例统计结果,IgG型占     

免疫球蛋白指标对多发性骨髓瘤的临床诊断价值分析

目的分析免疫球蛋白指标对多发性骨髓瘤的临床诊断价值。方法选取我院2016年1月～2018年1月收治的42例多发性骨髓瘤患者作为观察组,另选同期50例健康体检者作为对照组,在征得两组受试者知情同意下采集其血样并检测免疫球蛋白指标,分析后者在多发性骨髓瘤临床诊断工作中的应用价值。结果两组受试者免疫球蛋白A(immunoglobulin A,Ig A)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组内不同分型多发性骨髓瘤患者各指标比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论多发性骨髓瘤可以分为IgA型、IgG型、IgM型、轻链型4种,免疫球蛋白指标在某一Ig型存在着单一升高情形,轻链型各指标数值则明显偏低,可为多发性骨髓瘤临床分型的诊断提供可靠的参照依据。     

合并淀粉样病变的多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白及血清酶指标变化及临床意义

目的 分析合并淀粉样病变的多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白及血清酶指标变化及临床意义.方法 回顾性分析我院2018年1月至2019年11月收治的52例多发性骨髓瘤患者的临床资料,采用骨髓刚果红染色及偏振光显微镜检查将多发性骨髓瘤分为淀粉病变阴性组、阳性组.对比两组患者免疫球蛋白及血清酶的指标变化及临床意义.结果 免疫球蛋白检...