大柴胡汤临床应用体会

大柴胡汤临床应用体会孙建军（江苏省南京市下关医院２１００１５）关键词大柴胡汤发热胁痛痛经中医药疗法大柴胡汤是张仲景《伤寒论》中治疗少阳阳明合病的方剂，后世医家在临床实践中扩大其运用范围，取得了不少经验。笔者近来年运用大柴胡汤治疗中医多科疾病，取得了明...     

大柴胡汤治疗胆系感染100例临床疗效分析

目的:观察大柴胡汤治疗胆系感染临床疗效.方法:100例胆系感染患者中单纯慢性胆囊炎38例,合并胆结石10例,急性发作35例,肝胆道感染17例,用大柴胡汤化裁治疗.结果:治愈30例,显效56例.有效9例,无效5例,有效率95%.结论:大柴胡汤治疗各种胆系感染有效.胆系感染属中医胁痛,肝气胃痛,结胸等范畴.大柴胡汤有疏通升降,调理气机,上下分消,通下腑实之功效.既可驱邪外达,使邪出之有路,又可调整肝胆脾胃诸脏腑气机功能,使之恢复正常,治疗胆系感染有较好疗效.     

柴胡舒肝汤的临床应用

1 柴胡舒肝汤 柴胡舒肝即柴胡之药是舒肝解郁的首药之意.肝位于胁下,其性刚强,体阴而用阳,主疏泄,性喜条达而恶抑郁,以气为主,因此,肝气太过或不及都可致病.在临床疾病中,肝气郁滞所致的症状繁多病机颇杂,治疗殊难,胃痛、胁痛、呃逆……等其病机重点在于肝郁气滞,故用柴胡舒肝汤以解郁,气机畅调病自愈.     

大柴胡汤肝病治验举隅

大柴胡汤出自《伤寒论》,方由小柴胡汤去人参、甘草加大黄、枳实、芍药组成.张仲景用之治疗少阳、阳明同病,以转少阳之枢机而开阳明之气结.笔者在临床实践中,运用此方化载,治疗由肝气郁结而引起的眩晕、胁痛、黄疸等证,均收到良好效果,举例介绍如下.     

柴胡疏肝汤加味治疗胁痛的临床观察

目的观察柴胡疏肝汤加味治疗胁痛的疗效。方法将胁痛患者181例随机分为治疗组和对照组。治疗组92例,采用柴胡疏肝汤为基础方;对照组89例,口服胆维他,元胡止痛片。结果2个疗程后,治疗组治愈率为43.48%,总有效率为96.74%,对照组分别24.72%、79.77%。2组治愈率,总有效率比较均有显著差异（P〈0.01）。结论用柴胡疏肝散加减治疗胁痛有较好疗效。     

大柴胡汤加减治疗胆囊炎及胆结石80例

笔者自１９８３年以来采用大柴胡汤加减治疗胆囊炎胆石病８０例 ,获得了满意的疗效 ,现报告如下 :１临床资料８０例患者全部为住院病例 ,其中男３５例 ,女４５例 ,年龄最大６５岁 ,最小２０岁 ,以３０～５５岁为最多 ,病史最长２０年 ,最短半月。全部病例均有右胁肋部疼痛 ,多数向右肩臂部放射疼痛 ,少数有梗阻性黄疸、白色粘土大便、恶心呕吐、食少纳差等症。中医诊断为胁痛６９例 ,黄疸兼胁痛者１１例 ,全部病例均根据临床症状 ,并经Ｂ超检查确诊为胆囊炎 ,其中伴有胆石者５１例。２治疗方法大柴胡汤加减 :柴胡、黄芩、大黄、白芍、枳壳、…     

应用表里双解法治疗外感高热的体会

用麻杏与石汤加大黄治疗肺炎的发热，喘咳，银翘散加大黄治疗急性扁桃体炎的高热，咽痛大柴胡汤治疗急性胆囊炎的发热，胁痛，呕吐，均取得显著疗效，把握表面俱实的病机，是应用表里双解法的关键。     

张庚扬教授“外科三焦辨证”发挥

"外科三焦辨证"源于清代高秉钧的《疡科心得集》,张庚扬教授灵活运用"外科三焦辨证"治疗疮疡,认为上部多为风温风热,治宜疏风清热,用牛蒡解肌汤加减治疗;中部多为气郁火郁,治宜行气散火解郁,用柴胡清肝散加减治疗;下部多为湿火湿热,治宜清热渗湿,用萆薢渗湿汤加减治疗。     

大柴胡汤加味治疗急慢性胆囊炎90例体会

急慢性胆囊炎属祖国医学的胁痛范畴。我院于1988-2005年间运用大柴胡汤加味治疗急慢性胆囊炎取得满意效果，现介绍如下。     

大柴胡汤临床应用举隅

大柴胡汤为临床常用方剂,笔者在临床中治疗慢性胆囊炎急性发作等疾病收到满意疗效,现报道如下。1病案举例案1黄某,女,52岁。于2004年5月14日就诊,因右肋痛,呕吐12h入院,患者有“慢性胆囊炎”史10余年,12h前因进食过饱或进食过于油腻之品而诱发,见畏寒发热,胁痛剧烈,恶心呕吐黄苦7．k,呕吐频繁,B超提示：胆囊肿大发炎,T39．2℃,血WBC：22．0×10^9/L,入院经抗感染,解痉止痛及补液治疗,胁痛稍减,仍发热,胁痛,呕吐,中医见症：发热,目黄,胁痛连肩,恶心呕吐,口干口苦,胃脘胀满,大便秘结;溲黄,舌红,苔黄腻,脉弦滑数。     

浅析叶天士络病理论辨治胁痛特色

笔者以叶天士络病理论为指导,通过研究《临证指南医案》中胁痛案,探讨胁痛络病的病因病机和辨证论治,总结归纳叶天士辨治胁痛的选方用药规律。叶天士认为胁痛络病的辨证可分虚实,络实证分为肝络气滞、痰湿阻络、寒凝阻络和血络瘀痹证;络虚证分为营络虚寒和肝肾亏虚证。治疗上,叶天士提出"络以辛为泄"的观点,首创辛味通络法。胁痛络实证宜攻之,以通络为法;胁痛络虚证,以"大凡络虚,通补最宜"为法,治以补虚通络,常用益气补血和甘缓柔润之品来荣养脉络。叶天士认为胁痛初起病在气分,肝失疏泄,气机失于调达,肝气郁滞则发胁痛;胁痛日久入血络,肝经气血郁滞,气滞血瘀,瘀血阻滞经脉,同时精血亏虚,络脉失于温润荣养而痛;且久病可入肝络,血瘀气滞,肝络气机运行不畅,肝失疏泄,亦致胁痛。叶天士善以柔肝来通络,盖肝为刚脏,多用甘缓养血柔润之品以益肝体,既能养血柔肝,又能辛润通络,使其用条达和畅。     

加味大柴胡汤对早期重症急性胰腺炎患者的治疗作用

目的 通过分析加味大柴胡汤对早期重症急性胰腺炎患者血液中内毒素、TNFa、IL-6水平的影响,探索"加味大柴胡汤"治疗重症急性胰腺炎的作用机制.方法 将50例已确诊的早期(急性全身反应期)重症急性胰腺炎患者随机分为两组加味大柴胡汤+西医综合治疗组(简称治疗组)和西医综合治疗组(简称对照组).并于治疗前(0),治疗后1d、3d、7d,观察一般临床症状和体征变化;血淀粉酶、血浆内毒素、TNFa、IL-6水平水平,观察治疗前和治疗后d7APACHEⅡ评分及胰腺感染发生率.结果 与对照组比较,治疗组在改善一般临床症状,降低血浆内毒素水平,下调TNFa、IL-6水平,降低APACHE-Ⅱ评分及胰腺感染发生率等方面差异显著.结论 中西医结合治疗对SAP的治疗作用明显优于单纯西医综合治疗.加味大柴胡汤能明显减轻SAP患者内毒素血症及其引发的细胞因子释放,迅速缓解患者临床症状,改善胃肠道功能,防治胰腺感染和坏死,抑制病情发展.加味大柴胡汤发挥了整体调控和多重治疗作用.     

柴胡疏肝散治疗胁痛的体会

用柴胡疏肝散为主加减治疗胁痛,疗效确切,不论是肝,胆,胃,胰腺病变,甚至肋间神经痛等病,只要症见胁肋胀痛,口干口苦,纳差等,即可应用本方治疗。     

孙建光教授运用柴胡疏肝散加减治疗胆囊炎验案1则

胆囊炎属于中医"胁痛"、"胆胀"、"黄疸"等病范畴。孙建光教授认为此病多因肝胆气滞、肝失条达、胆失通降引起,以柴胡疏肝散中的柴胡、芍药、陈皮、甘草为主方加减运用治疗胆囊炎,以达到疏肝解郁、缓急止痛之效。此方充分体现了中医辨证论治的思维,并做到辨病辩证相结合     

柴胡舒肝汤的临床应用

柴胡舒肝即柴胡之药是舒肝解郁的首药之意。肝位于胁下，其性刚强，体阴而用阳，主疏泄，性喜条达而恶抑郁，以气为主，因此，肝气太过或不及都可致病。在临床疾病中，肝气郁滞所致的症状繁多病机颇杂，治疗殊难，胃痛、胁痛、呃逆……等其病机重点在于肝郁气滞，故用柴胡舒肝汤以解郁，气机畅调病自愈。药用：柴胡、白芍、炙甘草、川芎、香附、陈皮，其功效舒肝解郁，主证是肝气郁结，不得疏泄所致之症。方中柴胡舒肝解郁，调畅气机；白芍益阴，因肝体木硬，故加白芍柔肝之药与柴胡合而舒肝理脾；炙甘草甘温益气以健脾；川芎、香附、陈皮增强行气舒肝，和血止痛之效，根据中医“异痫同治”，“治病求本”的原则，临床上对肝气郁结所致的病变选用柴胡舒肝汤加减治疗效果较为满意。     

大柴胡汤加减治疗胆囊炎、胆石症临床效果分析

目的 探究大柴胡汤加减治疗胆囊炎、胆石症临床效果.方法 从2016年7—12月来该院检查患者中,随机选取70例患有胆囊炎、胆石症的患者,按比例分为两组,改良组与常规组,每组45例,常规组采用西医疗法治疗,改良组加用大柴胡汤加减治疗,观察对比两组治疗有效率和满意度.结果 两组在通过不同的疗法对胆囊炎、胆石症治疗后,采用西医治疗常规组总效率达到57.1%,采用大柴胡汤治疗改良组总效率达到97.1%,差异有统计学意义(P<0.05),常规组满意度为97.1%,改良组满意度62.8%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过大柴胡汤加减治疗对胆囊炎、胆石症的临床治疗与观察,能够有效的改善患者胆囊炎、胆石症的症状,与以往西医治疗相比,大柴胡汤加减法,安全性更高,降低了患者并发症,并无因药物导致的不良反应出现.     

《临证指南医案》柴胡应用探析

采用自行开发的历代医案计算机检索统计系统,对叶天士《临证指南医案》作整理分析研究,总结得出叶天士用柴胡的经验、特色。书中处方有柴胡的医案49例．应用柴胡治疗的主要病证有黄疸、乳房病、阳痿、郁证以及疟疾、泄泻、呕吐、胃脘痛、便血、鼓胀、胁痛、月经不调等。其证候特点是有发热,或有与肝郁、肝火、阳气虚陷、肝胆经络循行等相关的症状。柴胡主要配伍有：柴胡配鳖甲,柴胡配人参,柴胡配黄芩,柴胡配当归。组方主要有四逆散、小柴胡汤、鳖甲煎丸、逍遥散、补中益气汤等。并举医案2例以示柴胡应用经验。     

大柴胡汤加减治疗急性胰腺炎100例

大柴胡汤加减治疗急性胰腺炎１００例伍维华方炳福（安徽省东至县中医院２４７２００）关键词：急性胰腺炎;大柴胡汤中图法分类号：Ｒ６５７．５１我院１９９０～１９９７年用大柴胡汤加减为主,治疗急性胰腺炎１００例,疗效满意,兹小结如下。１临床资料１００例中,男...     

综合疗法治疗慢性肝炎胁痛的疗效观察

目的观察综合疗法治疗慢性肝炎胁痛的临床疗效。方法将86例慢性肝炎胁痛患者随机分为两组。对照组给予保肝抗病毒基础治疗,治疗组加用中药内服和耳穴疗法。观察两组患者治疗前后胁痛及生存质量改善情况。结果治疗组总有效率为97.7%,对照组总有效率为83.7%,治疗组优于对照组(P0.05)。结论综合疗法治疗慢性肝炎胁痛效果良好,可在临床推广使用。     

大柴胡汤在皮肤科的运用

大柴胡汤由柴胡、黄芩、芍药、大黄、半夏、生姜、枳实、大枣组成,具有和解少阳,通下里实之功,是治疗少阳、阳明同病的方剂,主治"呕不止,心下急,郁郁微烦,往来寒热"之证.大柴胡汤在皮肤科应用比较多见,凡病发于胸胁或脂肪代谢方面的皮肤病伴有情志不遂和便秘者,其病机与之相合,临床上均可用之.如带状疱疹、痤疮、脂溢性皮炎、酒鼻等,每每用之,颇多效验.现将收录病例介绍如下.