胆囊颈管结石嵌顿并急性胆囊炎急诊胆囊切除术体会

1临床资料 1．1一般资料 本组患者64例，女40例，男24例；年龄31～74岁，中为年龄54岁。64例均有急性发作的上腹部持续性疼痛、阵发性加剧、恶心、呕吐等急性胆囊炎的表现。其中有12例有中等度发热的表现，18例右上腹触及肿大的胆囊。全组均未行消炎利胆治疗，与腹痛72h内行急诊手术。     

胆囊颈管结石嵌顿并急性胆囊炎急诊胆囊切除术体会

胆囊颈管结石嵌顿引起急性胆囊炎，临床上较多见，部分病例有发生胆管的急性炎症。奔牛人民医院普外科1998年10月-2006年10月期间共收治胆囊颈管结石嵌顿并急性胆囊炎患者105例，选择性对其中腹痛急性发作72h内的88例行急诊胆囊切除术。现报告如下。     

腹腔镜治疗急性化脓性胆囊炎合并胆囊颈结石嵌顿体会

目的:探讨腹腔镜治疗急性化脓性胆囊炎合并胆囊颈结石嵌顿的可行性和安全性。方法:对我科2013年1月~2016年7月收治腹腔镜手术治疗的急性化脓性胆囊炎合并胆囊颈结石嵌顿32例患者临床资料进行回顾分析。结果:32例患者中31例腹腔镜治疗成功,1例中转开腹。所有患者围手术期间无出血、胆漏等严重并发症的发生,门诊随访3个月无异常。结论:腹腔镜治疗急性化脓性胆囊炎合并胆囊颈结石嵌顿临床上安全可行,值得推广。     

急性胆囊炎、胆囊颈管结石手术方式评价

胆囊颈管结石嵌顿引起急性胆囊炎,临床上较多见。我院普外科2005年10月—2010年10月共收治胆囊颈管结石嵌顿并急性胆囊炎患者62例,选择性对其中在腹痛急性发作72h内的40例行急诊手术一急诊胆囊切除术。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者40例,女24例,男16例;年龄31~74岁。均有急性发作的上腹部持续性疼痛、阵发性加剧、恶心、呕吐等急性胆囊炎的表现。     

胆囊嵌顿性结石并急性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术体会

腹腔镜胆囊切除术(LC),以其创伤小,痛苦轻,恢复快等优点,已成为治疗胆囊结石、胆囊炎的“金方案”,随着腹腔镜操作技术水平的提高,手术经验的积累,手术适应症的逐渐扩展,过去许多认为是LC的相对禁忌症甚至绝对禁忌症的病例,也逐步施行了LC,本文对46例胆囊嵌顿性结石并急性胆囊炎的LC进行了总结,现将手术体会报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术治疗伴胆囊颈部结石嵌顿的急性胆囊炎的临床体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)对治疗伴有颈部结石嵌顿的急性胆囊炎的可行性和安全性。 方法 回顾性分析笔者医院普外科于2007年1月~2013年12月手术治疗的56例急性胆囊炎伴颈部结石嵌顿患者的临床资料,统计分析手术方式、手术效果及术后恢复情况。 结果 全部患者术中均明确诊断胆囊颈部结石嵌顿。52例顺利完成LC,4例中转开腹手术。均未发生胆管损伤、出血、胆漏或胆总管结石等并发症。52例患者术后得到随访,随访率为92.9%,随访时间6~24个月,未发生残余胆囊结石、胆管狭窄、胆总管结石等并发症。 结论 LC治疗颈部结石嵌顿的急性胆囊炎是安全、可行的,有临床应用价值。     

胆囊颈结石嵌顿的腹腔镜胆囊切除术治疗体会

腹腔镜胆囊切除术（LC）成为治疗胆囊良性疾病的“金标准”，但急性胆囊炎伴胆囊颈结石嵌顿曾作为腹腔镜手术的相对禁忌症。随着腹腔镜操作技术的提高，急性胆囊炎伴颈部结石嵌顿也成为了LC的适应症。2004年11月至2006年11月，我院17例胆囊颈结石嵌顿伴急性胆囊炎患者接受了LC手术，报告如下。     

胆囊颈管部结石嵌顿23例急诊手术体会

胆囊颈管部结石嵌顿致急性胆囊炎，在临床上较为常见，大多需急诊手术治疗。2001年7月至2003年7月，我院共收治胆囊颈管部结石嵌顿致急性胆囊炎病人23例，全部手术治疗。现报告如下。[第一段]     

胆囊颈结石嵌顿性急性胆囊炎的急诊手术处理174例临床分析

我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月行胆囊切除术4 69例 ,其中因胆囊颈结石嵌顿所致急性胆囊炎急诊胆囊切除术 174例 ,占 37% ,无手术死亡及手术并发症 ,现将手术情况总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 174例 ,男 5 2例 ,女 12 2例 ,年龄2 0岁～ 84岁。有胆囊结石病史 1年～ 2 0年 ,急性发病至入院时间 2 4小时～ 15 0小时 ,均有右上腹肌紧张、压痛、反跳痛体征 ,部分病例可触及肿大胆囊 ,Ｂ超提示胆囊颈结石嵌顿及胆囊肿大积液或壁增厚 ,入院后至手术时间 6小时～ 2 4小时 (包括医生、病员、病员家属多方因素 )。病理类型 :水肿型 1…     

急性结石嵌顿性胆囊炎的腹腔镜手术体会

目的探讨急性结石嵌顿性胆囊炎行I期腹腔镜胆囊切除术的手术方法。方法回顾性分析79例急性结石嵌顿性胆囊炎行I期腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床资料。结果75例LC手术成功,4例中转开腹。结论急性结石嵌顿性胆囊炎行I期腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,术者熟练的操作技术是成功的关键。     

胆囊颈部及胆囊管结石嵌顿112例急诊手术治疗体会

目的总结胆囊颈部、胆囊管结石嵌顿所致结石性急性胆囊炎手术治疗的体会。方法回顾性分析2005年12月至2010年12月手术治疗胆囊颈部、胆囊管结石嵌顿所致112例结石性急性胆囊炎的临床资料。结果术前经影像学检查诊断为结石梗阻性急性胆囊炎112例,全部行腹腔镜探查。78例（69.64%）完成腹腔镜胆囊切除术（LC）;34例（30.36%）中转开腹手术。112例均置腹腔引流管。全部治愈。术后住院时间3～21d,平均6.4d。结论术前影像学检查难以区分胆囊颈结石、胆囊管结石嵌顿,急性期患者胆囊三角解剖不清、粘连,胆囊肿大、壁厚,给LC造成相当大困难。但选择好适应证、掌握好手术技巧,仍可用LC治疗大部分急性发作期的结石性急性胆囊炎     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊管结石嵌顿型胆囊炎46例

报道了 2 2 87例LC中 46例胆囊管结石嵌顿型胆囊炎的治疗结果 ,讨论了不同嵌顿部位的胆囊管结石的处理方法 ,全组LC成功率 93 48% ,中转开腹率 6 5 2 % ,并发症的发生率 2 2 % ,结果显示 ,LC治疗胆囊管结石嵌顿是安全的、可靠的。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎的疗效和手术时机

目的探讨腹腔镜下行胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓胆囊炎的临床疗效及手术时机。方法分析我院收治的449例行胆囊切除术的患者,观察组(225例)为腹腔镜下胆囊切除术,对照组(224例)为常规开腹取胆组。观察组在72 h内行手术者114例,72 h外手术者111例。结果①两组在手术时间、术中出血量比较差异有统计学意义(P<0.05)。②两组胆汁漏、腹腔脓肿及切口感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。③腹腔镜72 h内组与72 h外组切口感染、腹腔脓肿的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下行胆囊切除术,具有创伤小、出血少、愈合快、痛苦小的优越性,临床上要掌握手术技巧和手术时机,可避免并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统开腹手术(OC)治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的优劣.方法 回顾性分析2007年11月至2010年11月,在我院行手术治疗的143例急性结石嵌顿性胆囊炎患者的临床资料.其中腹腔镜胆囊切除术(LC)组83例,传统开腹手术组(OC)60例,观察并比较两组的手术时间、术中出血量、下床活动时间、胃肠道功能恢复时间、术后住院天数和术后并发症的发生率,对结果进行统计学分析.结果 73例顺利完成腹腔镜胆囊切除术,10例中转开腹,中转率13.7%;60例行开腹手术.LC 与OC相比术中出血量、下床活动时间、胃肠道功能恢复时间、术后住院天数和术后并发症的发生率差异具有统计学意义(P<0.05)结论腹腔镜手术是治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的有效手术方式与传统开腹手术相比,具有创伤小,术后恢复快,住院时间短,术后并发症少等优点,但对于复杂病例应及时行开腹手术治疗.     

腹腔镜下胆囊颈管结石嵌顿性胆囊炎56例治疗分析

2002年6月至2006年4月我院行腹腔镜胆囊切除术(LC)875例,其中经手术证实胆囊颈管结石嵌顿性胆囊炎56例,现将治疗体会报告如下.     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性化脓性胆囊炎的临床疗效分析

目的探讨分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性化脓性胆囊炎的临床疗效。方法回顾性分析该院2011年1月—2011年12月间收治的60例采用腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊颈部结石嵌顿合并急性化脓性胆囊炎患者的临床资料,观察手术成功率、术后并发症的发生情况。结果发病至手术在72 h以内的患者40例,手术成功率为100%（40/40）,在术中和术后未有出血和胆漏等严重并发症发生。发病至手术在72 h以外的患者20例,手术成功率为90%（2/20）,术中有1例患者胆囊的三角区发生出血,因在镜下无法止血而选择中转实施开腹手术。术中有1例患者的胆道壁损伤,而选择中转实施开腹手术,进行胆道壁的修补同时置T管进行引流。术后有2例患者的切口发生感染,2例患者发生胆漏,给予相应对症处理后痊愈,1例患者发生多器官的功能衰竭而死亡。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎的临床疗效显著,特别是对于发病至手术在72 h以内的患者,治疗效果更好。     

胆囊管结石嵌顿的腹腔镜胆囊切除术处理方法的探讨

目的总结结石嵌顿于胆曩管引发急性胆囊炎时,成功完成腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术经验。方法2001年1月—2007年12月,对67例胆囊管结石嵌顿并急性胆囊炎,实施LC手术。采用于嵌顿结石与胆总管之间耐心仔细解剖胆囊管,放置钛夹或缝扎,是手术成功的关键。用加长型气腹针,自右锁骨中点的肋缘下穿刺孔,Trocar旁,进入腹腔,穿刺胆囊底部,接吸引器抽出胆囊内液体,达到减压目的。可钝性自胆囊床上剥离下胆囊。放置腹腔引流。结果67例病人LC均获得成功。术后1例并发现胆总管结石,行乳头肌切开取石术（EST）,治愈。67例术中均发现结石嵌顿于胆囊管或胆囊管并胆囊颈部,术后病理证实为急性胆囊炎。手术时间40～140min,术中失血约20～100ml。术后腹腔引流管总量20～150ml。术后引流管留置时间24～72h。术后平均住院日5.6d。结论挤压方法常不能推动胆囊管内的嵌顿结石。仔细耐心游离或辨认出嵌顿结石与胆总管之间的胆囊管部分,是该类LC手术成功的关键。长气腹针减压、放置腹腔引流增加了手术安全性、可行性。早期急性胆囊炎已不再是LC的禁忌证。     

胆囊颈、管结石嵌顿的腹腔镜手术体会

目的探讨胆囊颈、管结石嵌顿性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术方法。方法回顾分析50例胆囊颈、管结石嵌顿性胆囊炎行LC的临床资料。结果46例完成LC,4例中转开腹。结论术者熟练的操作是胆囊颈、管结石嵌顿性胆囊炎LC成功的关键,胆囊颈、管结石嵌顿性胆囊炎行LC是安全可行的。