经舟骨月骨周围脱位的治疗探讨

目的探讨经舟骨月骨周围脱位的治疗方法。方法回顾分析我院2001年3月～2011年6月治疗经舟骨月骨周围脱位患者19例,经舟骨月骨周围脱位的治疗原则都是早期诊断、早期治疗、解剖复位、坚强固定。首先采用手法复位,若复位后不稳定或复位失败,则需手术治疗。Herbert螺钉是用钛合金制作的双头螺丝钉,可提供较坚强的骨折端固定,因而术后无需长期的石膏固定,仅需固定4周即可。短期的制动是为了术后早期进行功能锻炼,也是取得优良治疗效果的重要因素。结果 19例获得平均24(9～38)个月的随访,17例舟骨骨折愈合,腕关节功能恢复良好;2例出现骨不连,腕关节功能部分受限。尚未发现月骨坏死者。采用Cooney评分法:优9例、良6例、可2例和差2例,优良率78.9%。结论经舟骨月骨周围脱位早期精确的解剖复位,坚强内固定治疗,早期功能锻炼是提高疗效的关键。     

经舟骨月骨周围脱位治疗11例临床分析

目的探讨经舟骨月骨周围脱位的治疗方法。方法回顾分析我院2007年12月至2014年6月手术治疗经舟骨月骨周围脱位患者11例,该治疗方案遵循的准则是及早诊治、解剖复位、加强固定。首先采用手法复位,若复位后不稳定或复位失败,则需手术治疗。Herbert螺钉是以钛合金制成的双头螺丝钉,具有较佳的骨折端固定效果,患者术后的石膏固定时间短,一般为1个月左右。短时间制动的目的是术后早期进行功能锻炼,也是取得优良治疗效果的重要因素。结果 11例获得平均24(12-36)个月的随访,10例骨折愈合,腕关节功能恢复效果显著;1例骨不连,腕关节功能稍受限。无月骨坏死病例。Cooney评分结果显示:优7例、良2例、可1例,差1例,优良率81.8%。结论经舟骨月骨周围脱位早期精确的解剖复位,坚强内固定治疗,早期功能锻炼是提高疗效的关键。     

经舟骨月骨周围腕骨背侧脱位的临床治疗效果

目的:探讨经舟骨月骨周围腕骨背侧脱位的临床治疗效果.方法:选取本院2010年12月到2011年5月收治的经舟骨月骨周围腕骨背侧脱位患者24例,全部采用手法复位治疗,回顾性分析这些患者的临床治疗资料.结果:经治疗及6个月-12个月的随访观察,本组患者中,疗效优者1 7例,疗效良者5例,疗效中,疗效差者0例,疗效优良率为91.67％.结论:手法复位治疗经舟骨月骨周围腕骨背侧脱位具有确切的临床疗效,值得临床推广使用.     

钢针撬拨复位治疗经舟骨月骨周围腕骨脱位12例

目的评价经舟骨月骨周围腕骨脱位采用钢针撬拨加手法整复治疗的疗效。方法本组病例12例,男11例,女1例;均为月骨掌侧脱位伴舟骨骨折。均在臂丛阻滞麻醉下进行钢针撬拨加手法整复治疗。结果按《中医病证诊断疗效标准》[1]进行疗效评定:优9例;良3例,优良率达100%。结论难以复位的经舟骨月骨周围腕骨脱位采用钢针撬拨加手法整复治疗取得了良好的疗效。     

手法复位空心钉内固定治疗经舟骨月骨周围脱位

经舟骨月骨周围脱位(trans-scaphoid perilunar dislocation,TSPD)是腕部的一种严重损伤,临床较少见,易漏诊、误诊.我院于1994～2008年采用手法复位空心钉内固定治疗经舟骨月骨周围脱位背侧型12例,疗效满意,现报告如下:     

经舟骨月骨周围脱位41例诊治分析

目的 分析经舟骨月骨周围脱位的误、漏诊原因及治疗方法.方法 对41例经舟骨月骨周围脱位患者的整个诊治过程进行系统的回顾及比较分析.结果 41例患者得到随访,随访时间6个月～8年.采用Krimmer评分法,极好13例,好18例,满意6例,差4例,优良率78.6%.结论 熟悉腕关节的解剖,合理选择治疗方法可以尽可能避免经舟骨月骨周围脱位引起的舟骨骨不连、月骨坏死以及腕关节不稳的发生.     

月骨周围腕骨背侧脱位16例疗效分析

目的:探讨不同时期月骨周围腕骨脱位的治疗对腕关节功能的影响。方法:月骨周围腕骨背侧脱位患者16例。新鲜脱位3例,1例行月骨切开复位,正中神经探查松解术;2例切开复位克氏针内固定。陈旧性脱位4例,行近排腕骨切除术1例,3例患者放弃治疗。新鲜经舟骨月骨周围腕骨脱位2例,予以手法复位石膏固定1例,舟骨对位对线好。切开复位,舟骨行螺钉内固定1例。陈旧性经舟骨月骨周围腕骨脱位7例,近排腕骨切除6例;患者放弃治疗1例。结果:采用改良Mayo腕关节评分法,新鲜骨折脱位治疗效果优秀4例,良好1例,患者满意度为满意。陈旧性骨折脱位采用腕骨切除治疗中,Mayo评分良好4例,尚可3例;其中5例患者满意,2例满意度为尚可。患者要求放弃治疗4例,Mayo评分为差。结论:伴或不伴有舟骨骨折的月骨周围腕骨脱位早期治疗效果满意,陈旧性骨折脱位患者采用近排腕骨切除术,总体疗效尚可。     

回旋托顶法治疗经舟骨月骨周围脱位18例

目的观察应用回旋托顶法复位治疗经舟骨月骨周围脱位的临床疗效。方法1999年至2007年间采用回旋托顶法共治疗18例经舟骨月骨周围脱位患者。结果舟骨骨折均临床愈合（X线片提示骨折对位良好，骨折线消失），暂时还没有出现舟骨缺血性坏死的病例，腕关节功能和力量与对侧无明显差别。结论应用回旋托项法复位治疗经舟骨月骨周围脱位疗效显著。     

经舟骨月骨周围脱位的手术治疗

目的：探讨经舟骨月骨周围脱位的手术治疗和疗效。方法：15例经舟骨月骨周围脱位全部采用切开复位克氏针内固定。结果：15例经10～22个月随诊,平均随访时间13个月,舟骨骨折均骨性愈合,尚未发现月骨坏死者。采用Cooney评分法,优6例、良5例、中4例和差0例,优良率为73.3%。结论：经舟骨月骨周围脱位正确的早期诊断,准确的手术复位和坚强的内固定可获得良好疗效。     

X线下闭合治疗经舟骨月骨周围脱位10例

经舟骨月骨周围脱位是腕骨脱位中最常见的脱位方式，占腕部损伤５％［１］。然而，因腕关节的解剖特殊性，许多基层单位的临床医生对此损伤缺乏认识或闭合手法整复经验不足而延误诊治。应用双管双向Ｘ线机透视下闭合撬拨法整复，及固定治疗新鲜及陈旧经舟骨月骨周围脱位１０例，取得了较满意的临床效果。１　资料和方法１．１　一般资料：１９９５年８月～１９９８年８月在双管双向Ｘ光机（瑞典产，ＳＡＡＢ型）透视下应用撬拨法闭合复位及固定治疗经舟骨月骨周围脱位１０例。患者男性８例，女性２例，年龄１８～４０岁，平均２８岁。新鲜损…     

经手舟骨月骨周围脱位的治疗

笔者采用经皮撬拨复位月骨、手舟骨切开复位、自体桡骨茎突植骨、克氏针内固定的方法治疗经手舟骨月骨周围脱位患者11例,现报告如下.     

Herbert螺钉内固定在不稳定型腕舟状骨骨折治疗中的应用

目的:评价Herbert螺钉内固定治疗不稳定型腕舟状骨骨折的疗效.方法:采用Herbert螺钉内固定治疗32例不稳定型新鲜的腕舟骨骨折.结果:经8～14个月随访,平均10个月,所有骨折均一期愈合,腕关节功能按改良Mayo法评分:优17例,良13例,可2例,差0例,优良率为93.8％.结论:Herbert螺钉内固定治疗不稳定型腕舟状骨骨折,骨折易于愈合,术后功能恢复满意,是一种较为理想的治疗方法.     

手术治疗经舟骨月骨周围骨折脱位的疗效分析

目的探讨手术治疗经舟骨月骨周围骨折脱位的临床疗效。方法对2007年11月至2010年10月我院收治的11例经舟骨月骨周围骨折脱位患者,行切开复位、克氏针内固定治疗,采用Cooney评价标准评定临床疗效。结果本组11例经舟骨月骨周围骨折脱位患者,术后随访6个月～3年,平均15个月。优5例,良4例,可2例,优良率81.8%。舟骨骨折均愈合,愈合时问3～6个月,平均4.3个月。患者均未发生月骨坏死、舟骨缺血性坏死、神经血管损伤、皮肤坏死及骨折畸形愈合等并发症。结论手术治疗经舟骨月骨周围骨折脱位可明显提高疗效,降低并发症发生率。     

手法复位及切开复位内固定治疗经舟状骨-月骨周围脱位

目的:评价手法复位及切开复位内固定治疗经舟状骨-月骨周围脱位的临床疗效。方法:2007年5月-2011年1月,采用手法复位及切开复位内固定治疗13例经舟状骨-月骨周围脱位患者。结果:随访6月～4年,平均24月,按Cooney评分法:优4例,良6例,可2例,差1例(陈旧伤),优良率76.9%。结论:手法复位及切开复位内固定治疗经舟状骨-月骨周围脱位,可达到腕舟状骨骨折端解剖复位,有利于舟状骨骨折近段和月骨血供及腕关节轴线的恢复,术后腕关节功能恢复较好;早期诊断疗效佳。     

月骨周围脱位及经舟骨月骨周围脱位漏误诊X线分析

目的:分析月骨周围脱位及经舟骨月骨周围脱位漏误诊的原因。方法:通过标准腕关节正侧位X线片和腕部CT检查进行对比观察。结果:属误诊月骨周围脱位6例,经舟骨月骨周围脱位3例,不典型月骨周围脱位2例。结论:熟悉腕关节的正常X线表现,掌握各型脱位及骨折脱位的X线特点,是避免漏误诊的关键。     

20例经舟骨月骨周围脱位的治疗体会

目的探讨经舟骨月骨周围脱位的诊断及手术疗效,提高诊疗水平。方法回顾性分析经舟骨月骨周围脱位20例患者的诊治,22例经X线片及CT三维重建检查均符合经舟骨月骨周围脱位诊断标准。术后定期随访,包括疼痛程度、腕关节活动度、双手握力及X线片检查。腕关节总体功能评价采用Cooney腕关节评分法。结果随访1~6年,平均3.5年。采用Cooney评分法评价治疗结果,优9例,良9例,满意2例。结论详细的体格检查及影像学检查,早期切开复位,修复损伤韧带,是经舟骨月骨周围脱位诊疗的关键。     

月骨前脱位5例分析

目的 分析月骨前脱位的病因,总结月骨前脱位临床特点,探讨治疗原则与方法.方法 复习腕月骨解剖结构特点,分析腕月骨前脱位的发生机理及治疗原则.对5例患者根据病程分别采用手法或手术复位、石膏托固定及活血类中药内服等综合治疗.结果 5例腕月骨前脱位患者经治疗后,腕关节功能恢复良好,未发生月骨坏死等后遗症.结论 腕月骨前脱位早期,手法复位较易成功,且不易引起后遗症;陈旧性脱位则往往需要手术治疗,复位后,采用石膏外固定一般可防止再次脱位等,而活血化瘀类中药可能对预防月骨坏死有益.     

Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的疗效观察

目的探讨Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的临床疗效。方法对2005年3月～2009年4月期间就诊于本院的20例腕舟骨骨折患者采用腕关节桡侧切术,解剖学复位后行Herbert螺钉内固定,术后给予石膏固定,定期复查,随访时间为6-12个月,平均8个月。观察骨折愈合情况和腕关节功能的恢复情况。结果所有患者均达到骨性愈合,愈合时间为8,10周,平均9．5周。未发生手术切口感染、骨折不愈合、骨不连、创伤性关节炎、腕舟骨缺血性坏死等并发症。l例术后合并异位骨化,但不影响关节功能,CT示1例螺钉穿透皮质骨,将螺钉部分拧出治愈;1例轻度畸形愈合,活动无影响;1例患腕部有轻度活动受限,握力正常。结论Herbert螺钉内固定手术治疗能明显提高腕舟骨骨折的愈合率,促进了腕关节功能恢复,疗效确切。     

早期局限性腕骨融合治疗经舟骨月骨周围脱位

目的：探讨治疗经舟状骨一月骨周围脱位的手术方法。方法：对11例明确诊断为经舟状骨一月骨周围脱位，徒手整复失败患者，早期采用切开复位的同时行舟骨、大、小多角骨、头状骨局限性腕骨融合内固定并修复周围韧带的方法进行治疗。结果：随访5个月～4年，优良率84．8％，腕关节功能恢复良好，舟骨骨折愈合，无明显舟骨近侧及月骨坏死，腕骨融合满意。结论：早期切开复位，舟骨、大、小多角骨、头状骨局限性腕骨融合术是一种治疗经舟骨月骨周围脱位有效的疗法。     

60例腕关节骨折的X线影像分析

我院于 1996～ 2 0 0 0年对门诊 6 0例腕关节骨折及脱位患者的X线影像资料进行了回顾性分析 ,现将结果报告如下。1　临床资料本组病人 6 0例 ,年龄 16～ 70岁 ,其中男性 34例 ,女性 2 6例。单纯舟骨骨折 30例 ,月骨脱位 10例 ,月骨周围脱位 8例 ,经舟骨月骨脱位 5例 ,经舟骨月骨周围脱位 7例。X线诊断所见 :①单纯腕舟骨骨折 30例 ,占 5 0 % ;②月骨脱位 10例 ,占 16 .5 % ,均向掌侧脱位 ,其中 2例合并桡骨远端有骨片撕脱 ;③月骨周围脱位 (头状骨背侧脱位 ) 8例 ,占 13.3% ,其中 1例合并桡骨远端背侧撕脱性骨折 ;④经舟骨月骨脱位 5例 ,即…