寰椎骨折的诊断和治疗

寰椎骨折是一种比较少见的颈椎创伤,其发生率约占整个颈椎创伤的2%～4%.这种骨折常引起骨折块分离移位,呈爆裂状,故称为寰椎爆裂性骨折.     

寰椎骨折的诊断治疗

寰椎骨折由Jefferson于1920年首先报道上千例寰椎爆裂性骨折,并将这种寰椎的特殊骨折称之为Jefferson骨折. 寰椎外观呈椭圆环状,无椎体,环形两侧增厚变粗,形成侧块,其上面枕骨髁突与枕骨构成寰枕关节;其下在前弓后面的中央与齿状突相对应构成寰齿关节,由寰椎两侧块间的横韧带和关节囊维持其稳定性.后弓与横韧带间容纳脊髓,寰椎矢状径大约 3.0cm,其中齿状突约占1.0cm,脊髓约占1.0cm,尚有1.0cm的缓冲间隙.前后弓与侧块相接处骨质较纤弱,是骨折的好发部位.     

寰椎骨折的研究进展

寰椎骨折是临床上比较少见的一种颈椎损伤,人们对它的认识是在不断变化和深入的,本文综述了近年来对寰椎骨折的研究,尤其是诊断和治疗方面的一些进展。     

寰椎损伤的诊断与治疗进展

寰椎(atlas)。在整个脊柱中，结构较为复杂和特殊，寰椎无椎体，关节和韧带是其主要的连接结构，任何原因所致寰椎及其韧带的损伤都随时可发生脊髓压迫的危险，甚至危及生命，故有作者称“上颈椎危象”。1920年，Jefferson首先描述了寰椎骨折的机制，尔后被称为Jefferson骨折。     

寰椎骨折的外科治疗

目的 探讨寰椎骨折的诊断、治疗经验.方法 回顾性分析该我院骨科2007年收治的明确诊断为寰椎骨折的患者63例的诊断治疗情况,根据患者的临床表现、影像学结果判断骨折是否稳定,并对患者的治疗方法和预后进行分析.结果 获得随访的非手术治疗患者20例,CT示骨折骨性愈合18例,骨折无明显骨痂的2例;获得随访的手术治疗患者36例均骨性愈合,23例有神经症状的完全消失19例,2例明显好转,2例无明显改善.结论 根据骨折是否稳定,是否伴有严重的脊髓损伤来决定治疗方法,手术治疗和非手术治疗均能获得满意的效果.     

寰椎、枢椎新鲜骨折的保守治疗

[目的]探讨寰椎、枢椎新鲜骨折的保守治疗的疗效.[方法]寰椎骨折5例,枢椎齿状突骨折13例,创伤性枢椎滑脱5例,行颅骨牵行后,用头环背心或支具外固定.[结果]2例齿状突骨折未愈合,4个钉道感染.[结论]保守治疗部分寰椎、枢椎骨折是有效,合理选择病例.     

63例寰椎骨折诊治体会

目的探讨寰椎骨折的诊断、治疗经验。方法回顾性分析该院骨科从1995年3月-2004年9月收治的明确诊断为寰椎骨折的患者63例的诊断治疗情况，根据患者的临床表现、影像学结果判断骨折是否稳定，并对患者的治疗方法和预后进行分析。结果获得随访的非手术治疗患者20例，CT示骨折骨性愈合18例，骨折无明显骨痂的2例；获得随访的手术治疗患者36例均骨性愈合，23例有神经症状的完全消失19例，2例明显好转，2例无明显改善。结论根据骨折是否稳定，是否伴有严重的脊髓损伤来决定治疗方法，手术治疗和非手术治疗均能获得满意的效果。     

寰椎骨折误诊为颈椎病1例

1 临床资料患者,女,31岁,农民.因头痛半年,伴颈项痛1个月,左上肢活动不灵10d,于2000年9月10日入院.患者于半年前无明显诱因出现头痛,症状时轻时重,重时服去痛片治疗.     

寰椎单侧侧块骨折一例报告

寰椎单侧侧块骨折一例报告袁文钱齐荣贾连顺１临床资料患者男性，３９岁，因跳水不慎，头顶撞及水池底部，右侧后枕部肿胀伴颈部活动受限１８ｈ急诊入院。查体：神志清楚，问答切题，头顶部正中见一“Ｙ”形皮肤裂口，长６ｃｍ，已缝合，颈部无畸形，右侧枕骨髁部压痛，颈...     

寰枢椎钩内固定治疗齿状突骨折并寰枢椎脱位

目的 评估寰枢椎钩内固定治疗齿状突骨折并寰枢椎脱位的手术疗效.方法 回顾分析一年半来6例手术病人的手术及疗效.结果 手术方法符合生理要求,平均手术时间为70分钟,内固定可靠.结论 寰枢椎钩操作简便、安全,内固定坚强牢靠,并发症少.     

寰椎骨折误诊1例

患者 ,女 ,30岁 ,农民 ,因车祸伤后头痛、头晕、颈枕不适 1h ,昏迷 10min ,无四肢麻痹、运动障碍入院。体查 :颈椎无畸形 ,无抵抗 ,颈部活动轻度受限 ,尤以摆动时明显 ,四肢肌力、肌张力正常 ,全身皮肤感觉正常。辅助检查 :颈椎正侧位片示各颈椎椎骨形态完整 ,排列整齐 ,椎间隙     

寰枢椎半脱位的诊断与治疗

目的 分析寰枢椎半脱位的病因、临床表现、影像学诊断标准与治疗。方法 回顾38例寰枢椎半脱位患者的病史,阐述其临床表现及诊断标准,着重分析早期诊断和正规牵引治疗加手法复位的重要性。另取26例颈肩痛者作对照组,仅予抗炎治疗或单纯牵引。结果 64例患者均经3个月以上随访,治疗组患者绝大部分复位完全,疗效满意。对照组患者复查影像学显示不理想。结论　早期诊断及牵引加手法复位是治疗此症的关键;误诊及不正规治疗则延迟病情,给患者造成身心痛苦及经济负担。     

急诊寰椎骨折诊断失误的原因探讨

目的：探讨急诊寰椎骨折发生漏诊、误诊的原因,并提出预防措施。方法随机选取我院2012年5月—2015年1月期间收治的急诊诊断失误寰椎骨折患者30例,对其临床资料进行回顾性分析,探讨急诊出现误诊、漏诊的原因。结果本次研究中,30例患者共计出现23例漏诊和7例误诊,包括9例未行影像学检查,21例未能准确判断影像学检查结果。结论急诊寰椎骨折诊断失误多是由于未能及时、准确进行影像学检查所致,急诊医师应熟练掌握寰椎解剖结构,对患者进行详细的体格检查和影像学检查,以提高临床诊断的准确率。     

后路寰椎钉棒系统有限内固定治疗寰椎 不稳定性骨折的临床观察

目的 探析后路寰椎钉棒系统有限内固定治疗寰椎不稳定性骨折的临床效果.方法 选取28例寰椎不稳定性骨折患者为研究资料,按入院时间先后将其分为对照组与观察组,各14例.对照组给予常规外固定治疗,观察组给予后路寰椎钉棒系统有限内固定治疗,对比分析临床治疗效果.结果 观察组的临床治疗有效率为92.86%,优于对照组的71.43%(P<0.05);观察组的住院时间及疼痛评分均明显优于对照组(P<0.05).结论 后路寰椎钉棒系统有限内固定治疗寰椎不稳定性骨折的临床效果较为显著,可缩短患者的住院时间,改善患者的生存质量,值得在临床上进一步推广和应用.     

102例儿童寰枢椎旋转畸形的诊断和治疗

作者总结本院１９８２年１月～１９９５年９月治疗的１２周岁以下儿童寰枢椎旋转畸形１０２例临床资料，就本病的诊断、分型、诊断中存在的问题及治疗和预后进行分析与探讨。     

16例寰椎骨折的临床法医学鉴定分析

目的:探讨寰椎骨折的形成机制及法医学鉴定要点。方法:通过对16例寰椎骨折伤者的性别、年龄、影像资料、临床症状体征、损伤程度、伤残程度鉴定情况进行回顾性分析。结果:X线、CT、MRI影像检查以及生物力学分析对寰椎骨折的诊断及法医学鉴定有重要价值。结论:本组分析对寰椎骨折的法医学鉴定有一定的帮助。     

不稳定性寰椎骨折有限内固定的研究

目的临床验证枢椎侧块枢椎椎弓根钉棒技术治疗不稳定寰椎骨折的可行性和可靠性及其价值。方法共收治寰椎骨折17例,其中不稳定性寰椎骨折为14例,对11例进行了有限内固定。11例中有6例合并轴向不稳及横韧带断裂;1例合并C2椎板骨折;余4例均为单纯轴向不稳。在解剖定位和透视辅助下进行枢椎侧块螺钉和C2椎弓根钉的置入后,两侧分别行钉棒联结固定;棒间横连接加压进行枢椎侧块的分离复位,恢复原有的枕骨、寰椎、枢椎间解剖吻合关系,合并轴向不稳及横韧带损伤者行C1-C2植骨融合术。结果平均手术时间124min（90-176min）;平均失血量432ml（270～1200m1）;平均透视时间18s;11例患者均未发生神经、椎动脉和其他手术相关并发症。全部患者均于术后5日颈托固定后下地行走;术后脊髓损伤症状无加重。1例因电刀灼伤C1-C2间段椎动脉致椎动脉破裂,止血纱布、骨水泥填塞止血,未出现颅脑缺血症状。3个月颈椎侧位X线片显示均获得骨性愈合,无明显不稳征象。经术后CT证实骨折复位。结论针对具有不稳定性的寰椎骨折或合并寰横韧带损伤患者可在解剖定位和透视辅助下进行寰椎侧块枢椎椎弓根钉棒及横连接加压固定,达到枕骨、寰椎、枢椎间的解剖复位和维持,该短节段的生理性修复技术成功应用于严重寰椎骨折治疗有可能改变原有的治疗观念。     

寰椎关节脱位的临床治疗

目的讨论寰椎关节脱位的治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 治疗目的是恢复寰枢椎的稳定性及生理功能,解除神经压迫,防止继发损伤.     

102例儿童寰枢椎旋转畸形的诊断和治疗

作者总结本院１９８２年１月～１９９５年９月治疗的１２周岁以下儿童寰枢椎旋转畸形１０２例临床资料，就本病的诊断，分型，诊断中存在的问题及治疗和预后进行与探讨。