颅内肿瘤样夹层动脉瘤四例

例 1　男 ,30岁。头痛 1年加重10天入院。ＣＴ扫描显示右颞叶类圆形混杂密度影 ,同侧脑室轻度受压 ,水肿带不明显。ＭＲＩ显示右颞叶巨大占位病灶 ,高低信号混杂 ,中间有低信号影。ＣＴＡ显示Ｍ2段以上一“蜡肠样结构。ＤＳＡ检查显示大脑中动脉动脉瘤 ,长约 6 0ｍｍ ,宽约 2 0ｍｍ ,静脉期腔内有造影剂存留。手术 :经翼点入路 ,显微镜下夹闭瘤根部的中动脉供瘤血管 ,切断 ,然后将肿瘤完整切除。肿瘤大小 7ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ ,外膜光滑 ,壁厚而坚实 ,中间腔隙有陈旧血性液 ,并可见附壁血栓 ,镜下见广泛结缔组织增生 ,符合血管壁组织。术…     

大脑中动脉巨大血栓性夹层动脉瘤一例

患者女,36岁.因头晕十余年加重半个月入院.查体未见明显阳性体征.入院后行头颅CT增强扫描见右颞叶一边界较清楚,密度不等,强化不均匀,局部钙化的病灶(图1).MRI增强扫描见右颞叶一边界清楚病灶,其产间为混杂T1T2信号,并可见局部流空信号影(图2).     

非典型性脑膜瘤

患者 女性，78岁。主诉右侧颞顶部肿物7年余,左侧下肢无力4个月。入院后CT检查显示,右侧颞顶叶类圆形略混杂密度影，密度较均匀，边界清晰、无钙化；肿瘤周围有低密度水肿带。占位明显，中线结构左移；骨窗观察颅骨厚薄不均匀,局部破坏,右侧颞顶叶头皮下可见软组织信号影（图1）。MRI检查显示．右侧颞叶不规则占位病变，T1WI呈略低信号，T2WI为略高信号，信号强度尚均匀，     

颅脑外伤术后迟发性脑脓肿1例

1 病历摘要(图1) 男,70岁;因体检发现右颞占位半年于2012年1月入院.既往15年前曾因车祸伤行硬膜下血肿清除术.查体:神经系统无明显阳性体征.头颅MRI平扫示:右颞团块状等长混杂T1、混杂T2信号影,右颞枕可见不规则片状长T1、长T2信号影.MRI增强扫描示:占位病变明显不均匀强化.余检查均未见异常.     

颅内钙化脑膜血管瘤1例

1 病历摘要(图1) 女,60岁;因阵发性意识丧失伴全身抽搐4次于2011年3月入院.查体:神经系统无明显阳性体征.头部CT示:右侧颞叶一团状高密度影,大小约5.5 cm×3.7 cm×5 cm,内见结节状致密影,轻度占位效应.头部MRI显示:右侧颞叶内一类圆形信号异常,T1WI及T2WI均以不均匀低信号为主,内可见斑片状及结节状等T1、长T2信号,病灶边界清楚,增强扫描结节状病变明显强化.术前诊断考虑颅内肿瘤伴钙化.     

以脑出血为表现的颅内原发黑色素瘤1例

1 病例 患者,男,37岁.头痛、头晕、言语不流利1月余入院.入院前1月因头痛、言语不流利在当地医院就诊.头部CT示左侧颞叶高密度影(图1).以脑出血保守治疗1月后复查CT提示血肿部分吸收,左侧颞叶高密度影,考虑左颞叶肿瘤并出血,转入本院.入院查体:神清,语言欠流利,双侧瞳孔直径2.5 mm,对光灵敏,四肢肌力5级,肌张力正常,双侧巴氏征阴性.头部MRI示左侧颞叶团块状高信号影,大小约4 cm×3 cm×5 cm,周围伴水肿改变(图2).     

新生儿多发性脑内海绵状血管瘤合并体表多发性血管瘤一例

患儿男,3d。系G1P1,足月剖腹产,出生体重3250g。在孕36周时,超声检查发现颅内占位,出生后又被发现患儿全身体表皮肤散在共7枚约黄豆大的紫红色肿块,高出皮肤,并有局部发黑破溃及出血,生后2d即被送来我院就诊。体检:一般情况好,前囟平,张力不高,矢状缝略分离,右枕、左面颊、右眉、右胸壁、右足背、右小腿及左膝各有一枚高出皮肤紫红色肿块,直径5～8mm,右足背及左膝部位肿块表面有破溃渗血。辅助检查:头颅MRI:右颞枕部2.1cm×2.1cm异常信号影,为等信号、稍高信号及高信号混杂,T2W为等高混杂信号,增强扫描后强化明显,肿块边界光滑,小脑天幕…     

颅内同部位胶质母细胞瘤合并脑膜瘤一例

患者女,66岁.因"头痛恶心半个月,加重伴右侧肢体活动障碍3 d"入院.查体:嗜睡状态,右侧肢体肌力Ⅲ～Ⅳ级,双侧巴氏征(+).头MRI示左颞叶多个不规则类圆形异常肿块,大小约5.3 cm×3.7 cm,信号不均匀,T1呈混杂高或低信号,T2呈混杂略低信号,Flair呈混杂低等信号,周围见大面积水肿带,边缘模糊.左侧蝶骨嵴见类圆形略高信号影,大小约2.3 cm×2.7 cm,T1呈等或低信号,T2呈混杂略高信号灶,Flair呈等高信号,与硬脑膜相贴.     

原发性颅内恶性纤维组织细胞瘤一例

患者 女,65岁.因"左上肢乏力1个月,头痛2周"入院.查体:左上肢肌力Ⅳ级,余无异常.头颅CT示:右额叶一巨大占位病灶,呈等、高混杂密度影,周围可见大面积水肿带,侧脑室受压,中线左移,局部额骨增生.MRI示:右额叶一大小约6.8 cm×5.7 cm ×5.0 cm的T1WI等低信号,T2WI高低混杂信号实质性肿块,边界尚清,其内信号不均,并有囊变.增强扫描病灶明显呈结节及环形不均匀强化,肿块跨中线向对侧生长(图1,2).术中见:肿痛位于右额叶,边界清,约成人拳头大小,色灰黄,质地坚硬,中间有坏死,血运较差,由右侧大脑前动脉分支供血,基底位于右侧筛板,周围脑组织水肿明显,肿瘤侵及大脑镰向对侧生长,致上矢状窦前1/3闭塞,并侵及硬脑膜和额骨.     

ONYX栓塞治疗脑动静脉畸形二例报告

例1男,17岁。无诱因头痛伴左侧肢体肌力减弱2个月,于2005年5月30日入院。入院时体格检查:左侧上下肢肌力3级,余无异常发现。CT检查显示,右侧颞叶混杂密度影,内含不规则高密度影(图1);M RI检查显示,右侧颞叶和基底节外缘迂曲的血管流空影(图2);脑血管造影检查显示,右侧颞叶和基底节外缘畸形血管团,主要由右侧大脑中动脉额顶升支供血,大脑上、中、下静脉引流(图3a～3d)。临床诊断:脑动静脉畸形,SpetzlerⅣ级。6月22日于全身麻醉下施行脑动静脉畸形ON YX血管内治疗。采用美国M TI(M icroTherapeutics熏Inc)公司生产的ONY X鄄18(6.0%)和…     

颅内同部位胶质瘤合并脑膜瘤1例报告

1临床资料男,60岁,因头痛伴恶心半月入院。头痛为持续性胀痛,位于左额颞部,无外伤史。神经系统检查无阳性体征。MRI提示左颞叶前部见大小约53mm×46mm×46mm分叶状肿块影,信号不均匀;前下部分呈略长T1等T2信号,信号尚均匀;后上部分呈长T1长T2信号,内部可见更长T1、T2信号影及斑片短T1短T2信号。增强后肿块前下部分呈中等强化,后上部分明显不均匀强化,内部多发低信号无强化区。周围脑实质可见片状水肿改变,左侧大脑脚受压推移,中线结构稍向右侧移位。诊断:左侧颞叶占位,考虑:(1)胶质瘤;(2)脑膜瘤恶性变可能。全麻下,取左侧翼点入路,皮瓣…     

岩骨内内听道表皮样囊肿一例

患者 男,33岁.因“右耳耳鸣1年,右耳听力进行性下降半年”入院.查体:右侧鼻唇沟、额纹变浅,右耳听力明显下降.头颅MRI检查见右岩骨内以右内听道为中心有一长T2信号不规则囊肿样病灶,T1 Flair、T2 Flair像呈混杂密度信号,边缘光整,周围有膨胀性骨质破坏,大小约2.5 cm×2 cm×2 cm,肿瘤增强不明显(图1);DWI像上右岩骨内可见一弥散受限的病灶.     

侧脑室内海绵状血管瘤1例报告

侧脑室内海绵状血管瘤 (cavernousangioma,CA)临床上很少见。现将我们经治的 1例报告如下。1　临床资料　　患者 ,男 ,5 4岁 ,因“头痛半年 ,加重 2个月”于 2 0 0 1年 8月 2 9日入院。检查除双侧视乳头呈轻度水肿变化外 ,余未见异常体征。CT平扫示左侧侧脑室三角区为中心的结节状高低混杂密度影 ,约 6 0cm× 6 0cm× 8 0cm大小 ,增强后病灶不同程度强化(图 1)。MR示肿瘤为混杂信号影 ,T1 WI为高信号间中有低信号的分隔 ,同侧侧脑室后角呈均匀稍低信号 :T2 WI为高低不等的混杂信号 ,伴轻度脑水肿 ,增强扫描肿块有一定强化 (图 2 )。…     

巨大脑内肿瘤样钙沉着症一例

患者男,74岁。因头痛伴口角歪斜1d就诊。查体中枢性面瘫。头颅CT:平扫,见右枕顶约8.0cm×6.0cm×6.0cm类圆形均匀高密度占位,与颅骨有粘连,其CT值与颅骨接近;骨窗,见右枕顶类圆形混杂密度影,肿瘤周边为高密度,中心为混杂密度。MRI检查:平扫见右枕顶类圆形等短T1、等短T2混杂信号区,病灶边缘不规整,内部信号混杂,大脑镰左移,且与矢状窦关系密切,肿瘤前部脑水肿明显,MRI增强扫描示病灶在板障下部分不均匀轻度强化,余肿瘤区无强化。DSA:未见明显供瘤血管。手术:肿瘤位于右侧枕顶部,硬脑膜部分侵蚀缺损,局部颅骨增生明显,肿瘤呈灰红色,包…     

影像学似转移瘤的脑囊虫病1例

1病历摘要 男,40岁;因＂言语不利1年,头胀痛1个月＂入院。曾行抗生素试验治疗2周（具体不详）无好转。头部CT示：左额颞低密度占位。MRI示（图1）左额颞类圆形长T1、长T2信号影,大小约2.1 cm×2.0 cm×1.5 cm,壁呈等T1、等T2信号,周围可见片状长T1、长T2信号影,增强呈明显环形强化。     

鞍区巨大软骨样脊索瘤1例

正1病例资料患者女性,23岁,因进行性头痛、右眼失明半年入院。外院查颅脑CT示(图1A):右颞部见一混杂密度影,约5.0 cm×4.0 cm,其内散在分布、大小不一的钙化影,周围脑室及脑池受压。我院查颅脑MRI示(图1B):鞍上及右侧鞍旁见团块状异常信号,呈等长T1、等长T2信号,形态不规则,大小约6.1cm×5.2 cm×5.5 cm,呈不均质强化,病灶侵入右侧海绵窦,包绕颈内动脉;脑干受压明显,向左后移位,视交叉及垂体柄显     

海绵窦段夹层动脉瘤合并同侧后交通动脉瘤一例

患者 女,60岁.突发性头痛,伴恶心10 d入院.头部CT示右侧颞部类圆形混杂密度影,边缘清晰.头MRI示右颞部类圆形异常信号,T2加权像显示病灶内血液流空信号,占位效应不明显.     

男性基底节区原发性绒毛膜癌一例

患者男,16岁。以“头痛10d,加重伴恶心呕吐4d”为主诉入院。入院时颅压增高症状较明显,予20%甘露醇250ml 地塞米松5mgQ6h维持。CT示右侧基底节区前部团块状高密度影,约3.5cm×3.0cm大小,内有片状不规则较低密度影,周围有大片状密度减低水肿区,侧脑室前角受压,中线移位约1.5cm。MRI病变周边呈稍长T1长T2信号,内有片状短T2信号,FLAIR序列病变呈不规则高低信号混杂影,以低信号为主,边缘为高信号,周围有大片水肿信号,可见肿物与正常脑组织有界限。增强后病变呈环形增强。肺部X线片未见明显异常。入院后经讨论诊断为右基底节区占位病变。于…     

脑内海绵状血管瘤

病例资料 病史患者女性，30岁。阵发性抽搐伴头痛3年。头痛进行性加重伴呕吐18h就诊。影像学表现MRI示右侧顶叶异常信号灶，形态不规则。TIWI呈低信号为主，混杂少许高信号（图1A），T2WI以不均匀高信号为主，周围可见低信号环（图1B），弥散加权成像（DWI）病灶呈低信号，且较常规MRI显示增大（图1C）。     

左侧额叶Rosai-Dorfman病1例

正1病例资料60岁男性,因突发意识丧失2 h入院。体格检查未见明显神经系统阳性体征。入院头颅CT示左侧额部可见一稍高密度影,周边可见水肿带(图1A)。头颅MRI增强示左侧额顶部颅板下见一宽基底、半圆形高信号影,大小约25 mm×28mm×19 mm,边界清楚,邻近脑实质受压,并可见无强化水肿信号(图1B～D)。脑电图可见异常慢波。