纤支镜下微波联合伊曲康唑治疗9例老年肺曲菌球病的临床观察

目的:探讨经纤维支气管镜(纤支镜)下应用微波技术联合伊曲康唑治疗老年肺曲菌球患者的疗效及安全性。方法:纤支镜到达病变部位后,经活检孔导入微波电极,对病灶进行电凝治疗,使病灶发生坏死。伊曲康唑经纤支镜给药孔注入到病灶部位,1～2次/d,疗程3～5次,对上述病例的治疗效果进行追踪1年。结果:9例临床病例,疗程结束后,治愈率66.7%,有效率88.9%,1例患者未完成疗程。结论:老年患者因心肝肾功能差而不能耐受手术等条件限制,经纤支镜下微波联合伊曲康唑对肺曲菌球病进行治疗,能对多数病例病灶进行清除,该治疗方法损伤小,有较好疗效,可作为除手术外,肺曲菌球病另一有效治疗方法。     

肺曲菌球病的诊断及治疗现状概述

近几年的研究表明,肺曲菌球病在中国尤其是肺结核高发区的发病率逐年增高,但因为肺曲菌球病的临床表现缺乏特异性,诊断往往被延误,错失最佳治疗时间。临床工作中,对于肺曲菌球病的治疗在发展中国家也缺乏统一的专业方案。本文概述了当前肺曲菌球病的诊断与治疗方案方面的现状,为临床肺曲菌球病的诊断与治疗提供帮助。     

22例肺曲菌球的外科治疗体会

目的探讨肺曲菌球的诊断及手术治疗。方法回顾性分析经手术治疗的22例肺曲菌球患者资料,行肺叶切除术16例,楔形肺切除3例,复合切除(肺叶加肺楔形切除)2例,病灶清除肌瓣填塞1例。结果 22例均治愈,无手术死亡,术后发生并发症10例(45.46%),包括肺炎、肺复张不全4例,支气管胸膜瘘6例,术后随访17例,随访1～5年无复发。结论外科手术为肺曲菌球的首选治疗方法。     

肺曲菌球误诊1例报告

曲菌球是肺曲菌病最常见的类型,多继发于肺结核、支气管扩张、肺癌及结节病等慢性肺部疾病形成的空腔内,其临床表现可被原发疾病所掩盖或混淆,极易误诊。现将１例经病理活检证实的肺曲菌球的误诊原因分析如下。１　病例介绍患者女,２８岁,农民。因反复咯血、咳嗽２ｄ入院。１５年前曾患过肺结核。无结核中毒症状,查体：Ｔ３７．７℃,Ｐ１２０次／ｍｉｎ,Ｒ２４次／ｍｉｎ,ＢＰ１４．５／１０ｋＰａ。患者表情紧张,呈轻度贫血面容,呼吸表浅,左中、下肺野可闻及湿性罗音,心律整,各瓣膜区未闻及病理性杂音。Ｘ线胸片示左肺下叶背…     

肺曲菌球病15例

<正> 肺曲菌球病是由曲霉菌寄生于肺内空腔病变内,形成的肿块结节,在X线上表现为肿块结节状阴影,有一定的特征性,但因临床上对此病认识不足,常易误诊误治,为此我们总结了近5年来收治的经手术、病理证实的肺曲菌球病15例,分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:15例系1990～1995年间我院经手术病理证实的住院病例,其中男性12例,女性3例;年龄25～58岁,平均38岁。发病时间20天至35年,平均25年。临床表现为咯血13例(大咯血3例,少量咯血10例),咳嗽12例,胸痛8例,无症状健康查     

肺结核后空洞内继发肺曲菌球感染90例临床分析

目的研究肺结核后空洞内继发肺曲菌球感染的临床特点，提高对该病诊断治疗的认识。方法对90例肺结核后空洞内继发肺曲菌球感染病例进行回顾性分析。结果咯血是肺结核后空洞内继发肺曲菌球感染最常见的症状．午后低热、盗汗、消瘦等症状少见，痰或纤支镜冲洗液涂片或培养结核菌阳性率极低，霉菌培养阳性率也不高，典型“新月征”影像学表现并不多见。确诊有赖于手术切除或支气管镜钳夹到曲菌球的病理诊断，手术切除和经支气管镜镜下钳夹清除治疗术均能取得较好的治疗效果，后者对病人的损伤小且无明显术后并发症。结论肺结核后空洞内继发肺曲菌球感染并不少见，掌握其临床特点和影像学特征并及时行支气管镜检查可早期确诊，经支气管镜镜下钳夹清除治疗术可能是治疗这类病人的最佳方法。     

肺曲菌球的外科治疗

目的：探讨肺曲菌的诊断，手术指征及手术方法，方法：回顾性分析我院1997年至2002年4月手术治疗经病理检查确诊的22例肺曲菌球病人的临床资料。结果：22例病人只有8例术前诊断明确，本组病人均顺利完成手术。无手术死亡或严重并发症，结论：本病人术前确诊较难，病人能耐受手术，手术又能切除原发病灶者应及早手术，手术以肺叶切除术为主。     

肺曲菌球病8例

我院从1989～1996年收治肺曲菌球病8例。均有完整的临床X线资料,且均经手术和病理证实,现报道如下。     

肺曲菌球病外科治疗23例

肺曲菌球病是一种相对少见的肺部感染性疾病，临床表现缺乏特征性，多发生于有肺部原发性疾病的基础上，因此确诊比较困难。肺曲菌球除有原发疾病的表现外，多表现为咯血或痰血，内科治疗控制率相对较低，很多抗真菌药物毒性较大，外科治疗成为治疗该病的重要方法。作者1992年1月-2007年12月，共手术治疗肺曲菌球23例，现报告如下。     

补阳还五汤对L-蛋氨酸致高脂血症模型大鼠血脂水平的影响

目的：观察补阳还五汤对L-蛋氨酸(L-met)致高脂血动物模型血脂的调节作用。方法：采用SD大鼠灌胃L-蛋氨酸溶液复制高脂血症大鼠模型,造模同时给予阿托伐他汀和不同剂量补阳还五汤干预,连续8周;在给药前、给药后2、4、8周检测各组大鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-c)及低密度脂蛋白(LDL-c)水平并计算动脉粥样硬化指数(AI)。结果：L-蛋氨酸灌胃2周后,模型大鼠血清TC、TG、LDL-c含量明显增高,动脉粥样硬化指数(AI)显著增大;补阳还五汤10、20 g/kg剂量能显著的降低模型大鼠血清TC、TG、LDL-c水平及AI。结论：补阳还五汤对L-met致异常的血脂水平具有良好的调节作用,对动脉粥样硬化具有一定的防治作用。     

导尿诱发心脑血管严重不良事件5例报道并文献复习

目的 探讨导尿所诱发的迷走反射等心脑血管严重不良事件的原因和防治。方法 回顾5例尿潴留或经尿道操作后患者,导尿诱发心脑血管严重不良事件的临床诊治经过,结合文献分析病例特点和诊疗过程。结果 本组5例患者均为男性,分别于留置导尿过程中或之后即刻出现意识障碍、生命体征不稳定甚至猝死,3例考虑与迷走反射有关,其中2例抢救无效死亡;其余2例经积极抢救后治愈,无后遗症。 结论 导尿诱发的迷走反射等心脑血管不良反应较少见,严重时可威胁患者生命,应引起足够的重视及警惕,对于已发生的迷走反射,应及时终止经尿道操作的再刺激,警惕不良反应二次发作的可能。     

先天性肺发育不全3例报道及文献复习

目的探讨先天性肺发育不全的临床特征。方法用回顾性方法分析先天性肺发育不全3例并献复习。结果先天性肺发育不全的原因可能与遗传、胚胎早期病毒感染等因素有关。通过X线、纤维支气管镜、CT检查及外科手术可确诊。结论先天性肺发育不全是一种少见病,病人易继发肺部感染,因此对反复呼吸系统感染的青少年要注意本病的可能。     

青光眼神经保护：现在与未来

目的：回顾至今为止,神经保护研究在青光眼治疗的进展,以及相应的神经保护药物。 数据来源：本研究的数据来源于PubMed and Google Scholar databases 中至今10年内英文文章,搜索的关键词包括glaucoma, neuroprotection, and retinal ganglion cell,同时包括一些重要的旧的英文文章。 研究的选择: 选择关于青光眼神经保护的研究文章及综诉文章,同时上述文章中提到的一些重要的参考文献也被引用。 结果：降低眼压是目前唯一证实有效的青光眼治疗手段,但是越来越多的研究表明青光眼中视网膜神经节细胞丢失的机制是多方面的,包括神经营养因子剥夺,神经兴奋毒性,氧化应激损伤,线粒体功能的障碍,炎症及自主免疫的异常,调控凋亡基因的表达异常,血流的异常,细胞内蛋白质的错误折叠,针对各种损伤的机制都有各自的神经保护剂。同时针对轴突运输障碍,突触连接障碍,胶质细胞以及干细胞的应用的研究将是未来比较有前景的青光眼神经保护方面的研究。 结论：青光眼神经保护方面的研究需要更多的突破,未来对于青光眼发病机制的进一步认识将为青光眼神经保护提供理论依据。而建立一个更加有效的药物评估系统将有利于该方面的发展。     

无免疫功能缺陷者侵袭性肺曲霉病3例并文献复习

目的 探讨无免疫功能缺陷者侵袭性肺曲霉病的诊断及治疗.方法 分析2008年1月至2008年12月在中国医科大学附属盛京医院呼吸内科住院的3例无免疫功能缺陷侵袭性肺曲霉病患者的病例资料,同时结合相关文献进行复习.结果 既往1例患糖尿病,1例怠慢性支气管炎,1例健康.临床共同特点是:病情进展快,发热,进行性呼吸困难,咯灰黄痰,双肺散在干湿罗音.CT表现呈多样性,双肺散在结节影、片影、实变影及多发空洞.洞内有絮状物是其特点,可见树芽征,纵隔多组淋巴结肿大.每例患者痰培养3次均提示烟曲霉茵生长.均用两性霉素B脂质体治疗显示有效,但1例发生急性肾功能不全,1例出现严重的恶心等副作用.结论 非免疫缺陷者或健康者也可发生侵袭性肺曲霉病.痰培养2次以上阳性者并结合临床可确定诊断.两性霉素B脂质体治疗侵袭性肺曲霉病有效,因其毒副作用,临床应用受到一定限制.     

腹膜后副神经节瘤3例报告及文献复习

目的探讨腹膜后副神经节瘤的组织病理特点、临床表现、诊断和治疗原则。方法报告3例腹膜后副神经节瘤临床资料,复习国内外文献资料。结果 3例均行肿瘤完整切除手术,术后病理证实为副神经节瘤。结论腹膜后副神经节瘤临床少见,B超作为术前常规检查,可初步了解肿瘤大小、部位,CT三维成像及MRI检查是定位诊断主要方法,可明确肿瘤周围毗邻;131IMIBG对微小病灶及术后复发病例有其优越性,也可作为术后内放疗一种方法;血浆及尿儿茶酚胺和VMA测定是功能性副神经节瘤定性诊断主要方法。副神经节瘤对放化疗不敏感,早期彻底手术切除是治疗腹膜后副神经节瘤的唯一有效方法。     

肺良性转移性平滑肌瘤4例及文献复习

Benign metastasizing leiomyoma(BML)is a rare lesion characterized by benign-appearing smooth muscle tumor most frequently occurring in     

维和医疗队部署前培训课程调查与分析

目的 了解我军维和医疗队部署前培训课程情况,提出调整建议。方法 采用问卷调查、现场调研以及召开座谈会的方式,向5个军区260名维和队员及14名外军留学生调查维和医疗队部署前培训课程开设情况,以及对课程开设必要性的认可程度。应用Excel 2010和SPSS 18.0软件对调查问卷进行处理,使用Likert五分量表和描述性方法进行数据分析。结果 综合各军区开课情况,筛选出相关知识及法规、战伤救治规则等9门共同开课率较高的课程;英语口语、相关知识及法规等5门课程队员认可程度较高,水电保障等5门课程队员认可程度较低。结论 建议构建模块化课程体系、实施差异化训练、进一步强化语言训练和开拓实践教学新模式。     

硼替佐米治疗人免疫缺陷病毒阴性浆母细胞淋巴瘤3例报告并文献复习

目的 提高对人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)阴性浆母细胞淋巴瘤(plasmablastic lymphoma,PBL)的临床特征、治疗及预后的认识.方法 回顾性分析吉林大学第一医院肿瘤中心血液科2015-2016年收治的应用硼替佐米治疗的3例HIV阴性PBL患者的临床资料,分析其临床特征及转归.结果 ①3例HIV阴性PBL患者均为男性,年龄分别为42、43、35岁;其中2例以腹部症状起病,1例以淋巴结肿大起病;均无导致免疫功能低下的疾病或状态.②2例有结外受累,1例有骨髓受累;根据淋巴瘤Ann Arbor分期分别为ⅠA、ⅢA、ⅣB期.③病理:均表现弥漫大B细胞淋巴瘤的形态学特点;具有典型的浆细胞表型;Ki-67指数分别为80％、70％、40％.④治疗:3例均采用了以硼替佐米为基础的联合化疗方案,1例完全缓解(clinical complete response,CR),2例部分缓解(partlyremission,PR),无进展生存期(progression-free survival,PFS)分别为1、6、10个月,总生存期(overallsurvival,OS)分别为5个月、7个月、未获得.结论 该组人免疫缺陷病毒阴性浆母细胞淋巴瘤患者以中青年为主,疾病呈高侵袭性;临床分期为晚期及Ki-67高的患者预后差;硼替佐米用于治疗浆母细胞淋巴瘤需要临床进一步观察.     

Oncol2012: 乳腺癌临床病理分型与个体化治疗

目的 探讨乳腺癌临床病理分型在浸润性乳腺癌个体化治疗中的价值。方法 对2010年1月至12月北京大学第一医院乳腺疾病中心收治的浸润性乳腺癌病人进行回顾性分析。依据2011年St.Gallen乳腺癌分型标准,复检其雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)及Ki-67表达水平,将乳腺癌分为Luminal A、Luminal B、HER-2阳性和三阴型四个亚型,并分析各亚型与TNM分期、病理组织分级的关系。结果 共213例浸润性乳腺癌病人入组,其中Luminal A型53例(24.9％),Luminal B型112例(52.6％),HER-2阳性型22例(10.3％),三阴型26例(12.2％)。Luminal A型病人中病理组织学分级I级39例,占同型病人73.6% (39/53),III级病人0例;Luminal B型病人中I级24例,占同型病人21.4%（24/112）,III级25例,占同型病人22.3%（25/112）;三阴型病人中I级2例,占同型病人7.7%（2/26）,III级17例,占同型病人65.4%（17/26）;HER-2阳性型病人I级仅1例,占同型病人4.5%（1/22）,III级11例,占同型病人50.0%（11/22）。各亚型间病理组织分级存在差异（P﹤0.001）。分析各亚型TNM分期发现,Luminal A型病人I期比例最高,占同型病人54.7%（29/53）。HER-2阳性型III期病例比例最高,占同型病例27.3%（6/22）。不同亚型TNM分期分布具有差异性（P﹤0.001）。结论 不同亚型乳腺癌其病理组织分级及TNM分期具有差异性, 在TNM分期及病理组织分级基础上联合临床病理分型分析是个体化治疗的重要内容。