坦索罗辛治疗输尿管下段结石的临床研究

目的:观察坦索罗辛治疗输尿管下段结石的临床疗效。方法:将新近发生的输尿管下段结石80例患者随机分为2组,治疗组40例予口服坦索罗辛治疗2周,并予适度镇痛治疗。对照组40例仅予大量饮水及镇痛治疗。结果:治疗组结石清除率47.5%,对照组结石清除率22.5%。两组的差异具有统计学意义(P<0.05),两组排石时间未见明显差异。结论:坦索罗辛可用于治疗输尿管下段结石。     

坦索罗辛治疗输尿管下段结石80例报告

目的评价坦索罗辛在输尿管下段结石辅助排石中的临床效果。方法将80例确诊为单纯输尿管下段结石的患者,随机分为两组：对照组及坦索罗辛（0.2 mg,1次/d）治疗组。两组间患者的年龄、性别、结石直径等差异均无统计学意义。随访2周,观察结石排出率、结石排出时间、肾绞痛发生、镇痛剂使用情况和药物不良反应。结果坦索罗辛治疗组的结石完全排出率为72.5%,显著高于对照组的37.5%（P〈0.05）;结石排出时间（5±3）d、因肾绞痛的发作而需镇痛剂的使用率为2.5%、也显著低于对照组的（10±3）d及17.5%（P〈0.05）。2周内两组患者未观察到明显的药物不良反应,无因不能耐受而退出者。结论坦索罗辛可明显促进输尿管下段结石排出,缓解肾绞痛发生,可作为一种有效的输尿管下段结石辅助药物疗法。     

盐酸坦索罗辛治疗输尿管下段结石

目的评价盐酸坦索罗辛在治疗输尿管下段结石中的临床疗效。方法将80例输尿管下段结石的患者随机分成两组,每组各40例。对照组给予复方新诺明片治疗;治疗组给予复方新诺明片＋盐酸坦索罗辛,每组患者治疗观察期不超过2周。观察结石排出率、结石排出时间、镇痛治疗使用率。结果2周内结石排出率,对照组15例（37．5％）,治疗组31例（77．5％）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。平均排出时间对照组、治疗组分别为11d、5d,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2周内肾绞痛发作而需镇痛治疗者分别为8例（20％）、2例（5％）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2周内两组均未出现明显不良反应,无因不能耐受而退出者。结论盐酸坦索罗辛在输尿管下段结石的辅助排石方面有效、安全,可明显提高结石的排出率。     

坦索罗辛在输尿管下段结石辅助排石中的疗效观察

目的:评价坦索罗辛在输尿管下段结石辅助排石中的临床效果.方法:选取90例确诊单纯输尿管下段结石的患者,年龄21-72岁,结石0.4-1.0cm,随机分为两组(每组45例):对照组给予左氧氟沙星(0.2g 2次/d)及中药排石汤(1剂 1次/d )治疗;坦索罗辛组在对照组治疗基础上加用坦索罗辛(0.2mg,1次/d).两组间在年龄、性别、结石直径等差异上均无统计学意义.治疗10天,随访至15天,观察结石排出率及排出时间、肾绞痛发生率、镇痛剂使用等情况和药物不良反应.结果:坦索罗辛组的结石完全排出率为86.7%(39/45),显著高于对照组的57.8%(26/45),两组的排石率有显著性差异(P<0.01);对照组、坦索罗辛组的排石时间分别为7.51±2.34d、5.02±1.27d,两组比较有显著性差异(P<0.05);坦索罗辛组肾绞痛发生率和镇痛剂的使用率为17.8% (8/45)和6.7%(3/45),也均显著低于对照组的42.2%(19/45)和28.9%(13/45),(P均<0.05).两组患者在治疗期间内均未发现明显的不良反应,无因不能耐受而退出者.结论:坦索罗辛在输尿管下段结石辅助排石中,能缩短排石时间,降低肾绞痛发作频率,明显提高排石率,安全性高.     

盐酸坦索罗辛联合糖皮质激素治疗输尿管下段结石的临床研究

目的 评价盐酸坦索罗辛联合糖皮质激素治疗输尿管下段结石的临床效果.方法 采用随机数字表法将患者分为A、B两组,每组65例.A 组(对照组):采用黄体酮20 mg,肌肉注射,2次/d,金钱草冲剂10 g/次,3次/d,疼痛难忍时给予盐酸曲马多注射液100 mg或哌替啶50 mg,肌肉注射;B组(试验组):除A组上述治疗外,加用盐酸坦索罗辛0.4 mg/次,每晚饭后1次,以及醋酸泼尼松片10 mg/次,1次/d.两组治疗期间多饮水(每日饮水2500～3000 ml)、多运动.每位患者疗程为6周,每周复查B超或腹部平片,记录结石位置、排石情况、是否有肾积水、是否有肾绞痛、有无药物副作用等.结石排出即治疗结束,6周后结石仍未排出者,改行输尿管镜下气压弹道碎石术或取石术.结果 治疗组完全排石率达81%,对照组完全排石率为64%,两组结果差异有统计学意义.治疗组与对照组结石排出时间分别为(6.8±2.5) d和(10.5±3.4) d,差异有统计学意义.结论 盐酸坦索罗辛与糖皮质激素联用治疗输尿管下段结石能有效提高排石率,缩短排石时间,降低手术治疗率.     

ESWL联合坦索罗辛治疗输尿管下段结石

目的探讨体外冲击波碎石（ESWL）联合α受体阻滞剂坦索罗辛治疗输尿管下段结石的疗效。方法前瞻性随机对照研究。95例输尿管下段结石患者随机分成对照组（n=46）和试验组（n=49）。对照组ESWL后口服消炎痛（25mg,3次/d）和与坦索罗辛外形相似的安慰剂（2粒,1次/d）;试验组ESWL后口服消炎痛（25mg,3次/d）和坦索罗辛（0.4mg,1次/d）。每例患者观察时间4周。结果对照组和试验组排石率分别为56.5%（26/46）和77.5%（38/49）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。两组再次发生肾绞痛而需要镇痛药治疗的患者分别为15.2%（7/46）和8.16%（4/49）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;两组平均度冷丁剂量125mg和50mg,两组比较差异有统计学意义（P〈0.001）。结论ESWL联合坦索罗辛治疗输尿管下段结石安全、有效,可显著提高结石清除率,降低肾绞痛发生率及镇痛剂用量。     

盐酸坦索罗辛治疗输尿管下段结石的临床观察(附216例报道)

目的:观察盐酸坦索罗辛治疗输尿管下段结石的临床疗效.方法:选取输尿管下段结石患者378例,随机分为两组:其中对照组162例,采用常规治疗(口服荡石片1.8 g,tid,4周,同时每日饮水>2000ml;治疗组216例,常规治疗+口服盐酸坦索罗辛(哈乐)0.2mg,bid,4周.结果:对照组结石排出率38.3%(62/162),平均排出时间(12±5)d;治疗组结石排出率86.1%(186/216),平均排出时间(6±2)d;两组排出率比较有显著性差异(P<0.01).结论:盐酸坦索罗辛治疗输尿管下段结石能明显提高结石排出率,有效缩短排出时间.     

甘露醇联合坦索罗辛促进输尿管下段结石排出的效果观察

目的观察静脉滴注甘露醇联合口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊（坦索罗辛）促进输尿管下段结石的排出效果和安全性。方法采用随机数字表法对115例输尿管下段结石（结石直径≤5 mm）患者进行分组,对照组57例给予口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗,观察组58例给予静脉滴注甘露醇联合口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗。观察2组结石排出率、结石排出时间、肾绞痛发生率、药物相关不良反应和其他介入治疗率。结果观察组结石排出率89.66%,高于对照组的75.44%（P〈0.05）;观察组结石排出平均时间、肾绞痛发生率短（低）于对照组,（P〈0.05）;观察组药物相关不良反应发生率、其他介入治疗率与对照组比较无显著差异（P＞0.05）。结论静脉滴注甘露醇联合口服坦索罗辛治疗输尿管下段结石效果确切,能够促进结石快速排出,缓解临床症状,安全可靠,值得继续深入研究。     

坦索罗辛联合排石颗粒治疗输尿管下段结石48例临床分析

目的:探讨坦索罗辛联合排石颗粒治疗输尿管下段结石的临床效果。方法:48例输尿管下段结石患者随机分成两组,每组24例,结石直径0.4～0.8 cm。治疗组服用排石颗粒20 g,2次/d,同时给予坦索罗辛0.2 mg,每晚1次。对照组单纯服用排石颗粒20 g,2次/d。两组患者均口服左氧氟沙星0.2 g,2次/d,每例患者治疗观察期不超过2周。结果:2周内治疗组结石排出18例(75%),对照组结石排出12例(50%),平均排石时间对照组为9.9 d,治疗组5.8 d。两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。因发生肾绞痛需要镇痛治疗组1例,对照组4例。2周内两组均未出现明显不良反应,无因不能耐受而退出者。结论:坦索罗辛联合排石颗粒治疗输尿管下段结石可明显提高结石排石率,减少排石时间,是一种有效、经济、无创的输尿管结石排石疗法。     

盐酸坦索罗辛治疗输尿管结石的临床研究

目的 评价α1受体阻滞剂(盐酸坦索罗辛)在治疗输尿管结石的临床疗效.方法 对选取的110例输尿管结石患者随机分成两组,每组55例,结石直径0.4～1.0 cm.A组给予口服中药金甲排石胶囊5粒,3次/日,疗程4周或结石排净,司帕沙星0.2 g,1次/日,疗程7天;B组给予上述治疗的同时,加用盐酸坦索罗辛0.4 mg,1次/日,服用4周或结石排出.以上两组在用药期间嘱患者适量饮水和运动.结果 2周内A组排石率为54.5%,B组排石率为74.5%,两组比较有统计学意义(P<0.05);4周内A组排石率为65.5%,B组排石率为81.8%,两组比较有统计学意义(P<0.05).A 组、B 组的结石排出时间分别为(10.56±1.22)天、(6.50±1.14)天,两组比较P值<0.05,差异有统计学意义.在两组中因肾绞痛反复发作或持续不缓解,患者不能耐受疼痛而需给予止痛药物干预者,A组有10例,B组有3例.A组与B组均未出现不良反应,4周内无因不能耐受疼痛而退出保守治疗者.结论 盐酸坦索罗辛有利于输尿管结石的排出,能显著提高输尿管结石的排出率,缩短结石排出时间,减少肾绞痛的发作频率,减轻疼痛程度,且对人体副作用少,值得在输尿管结石治疗中的应用.     

坦索罗辛治疗输尿管上段结石疗效的meta分析

目的 系统评价坦索罗辛治疗上段输尿管结石的有效性及安全性。方法 计算机检索PubMed、Cochrane library、EMBASE、万方数据库、中国知网全文数据库(CNKI)、维普在线数据库, 纳入坦索罗辛治疗上段输尿管结石的随机对照试验, 对纳入的研究进行质量评价, 并提取有效数据, 采用RevMan 5.0软件进行meta分析。结果 共纳入5个随机对照试验, 涉及输尿管上段结石患者480例。Meta分析结果表明, 与经保守治疗的对照组比较, 经坦索罗辛辅助治疗的试验组患者:(1)结石清除率提高(RR=1.25,95% CI:1.12~1.40, P<0.000 1);(2)平均结石排出时间缩短了2.99 d(95% CI:-3.61~-2.37, P<0.000 01);(3)肾绞痛发生率及平均视觉模拟疼痛评分降低(RR=0.39,95%CI:0.26~0.57, P<0.000 01;WMD=-10.94,95% CI:-21.30~-0.58, P=0.04)。结论 坦索罗辛治疗输尿管上段结石,能提高结石清除率、缩短平均结石排出时间、降低肾绞痛发生率及平均视觉模拟疼痛评分。     

坦索罗辛对输尿管下端结石ESWL术后排石的疗效观察

目的:探讨坦索罗辛对输尿管下端结石急诊体外冲击波碎石(ESWL)术后排石的疗效。方法:120例输尿管下端结石患者接受单次ESWL术后,随机分为2组:A组为肾石通颗粒+山莨菪碱组,B组为肾石通颗粒+山莨菪碱+坦索罗辛组。随访观察4周。结果:B组60例中,排出结石58例,排石率为96.7%;A组60例中排出结石48例,排石率80.0%。B组60例中,排净结石55例,排净率为91.7%;A组60例中排净结石41例,排净率为68.3%。B组结石排出时间为(5.13±3.07)d,A组为(7.37±3.63)d。止痛剂使用率比较,B组为35.0%,A组58.3%。B组结石排出率、结石排净率、结石排出时间、止痛剂使用率与A组相比均有统计学差异(P均<0.05)。结论:坦索罗辛可提高输尿管下端结石患者ESWL术后的结石排出率、结石排净率,缩短患者的排石时间,减少止痛剂的使用率,药物不良反应发生少,疗效显著并且使用安全。     

Comparison of tamsulosin with extracorporeal shock wave lithotripsy in treating distal ureteral stones

Background Tamsulosin, an alpha-1 receptor antagonist, has been demonstrated effective in promoting distal ureteral stone passage and in reducing pain associated with stone expulsion. This study aimed to evaluate the effect of tamsulosin in comparison with nifedipine and extracorporeal shock wave lithotripsy （ESWL） on the expulsion rate of distal ureteral stones at different sizes. Methods We assigned 314 patients to three categories： Ⅰ, the stone with maximal diameter of 4.0-5.9 mm; Ⅱ, 6.0-7.9 mm, and Ⅲ, 8.0-9.9 mm. Patients in each category were randomly subdivided into three treatment subgroups： group A （nifedipine group）, group B （tamsulosin group）, and group C （ESWL group）. Stone-free rate and the dose of analgesics were recorded weekly during the 4-week follow-up period. Results Three hundred and three patients completed the study. The results showed that nifedipine and tamsulosin treatments promoted a small （4-8 mm, categories Ⅰ and Ⅱ） stone expulsive rate that was comparable with ESWL treatment. Nonetheless, when the stone diameter was 8.0-9.9 mm, ESWL showed a greater stone free rate than nifedipine and tamsulosin treatments; no significant difference existed between the latter two therapies. Although the ESWL treatment group required the least analgesics, tamsulosin treatments required less pain medication than nifedipine （P 〈0.05）. Conclusions Tamsulosin treatment is recommended for patients with the stone diameter smaller than 8 mm because of its feasibility, effectiveness and safety. ESWL is more appropriate than tamsulosin therapy for the patients whose stones are larger than 8 mm.     

坦索罗辛在输尿管结石治疗中对急性肾绞痛发生的预防价值

目的 评价坦索罗辛在治疗输尿管结石过程中再发绞痛及排石情况。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane database、CBMdisc、CNKI和万方等数据库,检索所有关于坦索罗辛治疗输尿管结石过程中发生肾绞痛的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2015年5月30日。同时手检纳入文献的参考文献。按纳入排除标准由两人独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果 纳入13项随机对照研究研究,其中坦索罗辛组656例,对照组655例。Meta分析显示:(1) 在肾绞痛再发生率方面: 与对照组相比,坦索罗辛组的肾绞痛再发风险明显降低[RR=0.45,5%CI(0.31,0.65)],其中下段及上段输尿管绞痛发生率分别降低了57%[RR=0.43,5%CI(0.27,0.67)]和46%[RR=0.54,5%CI(0.34,0.85)]。(2) 在结石排出率方面: 与对照组相比,坦索罗辛组的结石排出率明显增加[RR=1.67,5%CI(1.40,1.99)]。亚组分析显示坦索罗辛对于下段输尿管结石的排出率增加了75%[RR=1.75,5%CI(1.45～2.13)],而在上段输尿管排石率方面无明显差异。(3) 在结石排出时间方面: 与对照组相比,坦索罗辛组的结石排出时间明显降低[MD=-4.45, 95%CI(-5.20,-3.70)],其中下段及上段输尿管的排出时间分别降低3.75d[MD=-4.75,5%CI(-5.77,-3.73)]和2.20d[MD=-3.20,5%CI(-4.71,-1.69)]。结论 坦索罗辛有助于输尿管结石过程中再发绞痛的预防、促进结石排出,因原始研究数量尚少,建议临床上审慎使用,需要更多高质量、大样本的RCT 进一步论证。     

封堵取石导管在输尿管镜碎石中的应用探讨

目的：探讨运用输尿管镜碎石术配合封堵器取石导管治疗输尿管中上段结石的临床疗效及安全性。方法回顾分析2010年11月至2013年3月我院收治的42例输尿管中上段结石患者,采用输尿管镜下碎石取石方式,为防止结石上移,术中均配合使用封堵器取石导管,封堵取石导管叶片全部穿过结石位置后,将手柄往后拉形成完全封堵状态,给予气压弹道或钬激光碎石后使用封堵取石导管叶片折叠球将碎石拖入膀胱。结果成功封堵39例（92．86％）,3例出现结石上移至肾脏,其中1例行经皮肾镜碎石术（PCNL）,2例术后辅助行体外冲击波碎石术（ESWL）治疗,术中未发生输尿管穿孔、黏膜撕脱等严重并发症,结石总清除率为95．24％。结论封堵取石导管能有效防止输尿管镜下碎石过程中结石漂移,辅助输尿管镜治疗输尿管中上段结石具有碎石效率高、清除率高、手术时间短、住院时间短等优点。     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石临床分析

目的探讨在输尿管镜下使用气压弹道碎石机治疗输尿管结石的临床效果.方法对1996年4月至2000年10月间采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗的输尿管结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果281例中264例治疗成功,成功率为93.9%(264/281).10例术中输尿管镜未能插至结石处,输尿管镜插放成功率为96.4%(271/281).7例因术中结石移位而未能完全粉碎,腔内碎石成功率为97.4%(264/271).结论输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石疗效确切,术后恢复快,是输尿管结石较为满意的治疗方法.     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石70例

目的:探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石的有效性及安全性。方法:应用硬性输尿管镜联合钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石70例,其中中段结石26例,下段结石44例。结石合并急性肾绞痛8例,合并输尿管息肉22例,合并输尿管狭窄5例。结果:单次碎石成功67例,成功率95.7%。1例因输尿管开口水肿狭窄导致置镜困难,1例术中结石移位至肾脏,1例结石息肉包裹改开放手术。术中发生输尿管穿孔4例,术后并发泌尿系感染1例,经积极抗感染治疗后痊愈。随访2~6个月,无结石残留及输尿管狭窄发生。结论:输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石具有高效、微创、安全等优点,是输尿管中下段结石首选的治疗方法。     

后腹腔镜与开放手术治疗输尿管结石的对比研究

目的：探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石的利弊及手术适应证，为临床治疗提供依据。方法：回顾性分析21例后腹腔镜输尿管切开取石术（腔镜手术组）和20例开放性输尿管切开取石术（开放手术组）患者的临床资料，比较2组手术时间及术后肠功能恢复、抗生素使用、拔除引流管、拔除导尿管、术后住院时间。结果：腔镜组手术时间及术后肠功能恢复、抗生素使用、术后住院时间均较开放组明显缩短（P〈O．01）；2组的术后拔除引流管时间和拔除导尿管时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：后腹腔镜输尿管切开取石术为一种安全、有效的微创手术方式，其手术适应证与开放手术相当，可以部分取代开放手术方式，具有一定推广价值。     

输尿管镜联合封堵取石导管与N-trap拦截网治疗输尿管结石的对比研究

目的  探讨输尿管上段结石的适宜处理方法,比较输尿管镜钬激光碎石联合封堵取石导管与N-Trap拦截网治疗输尿管上段结石的临床效果。方法  采用整群抽样的方法并根据手术中使用辅助器械的不同分析2009年1月-2015年1月在川北医学院附属医院接受治疗的单侧输尿管结石患者223例,其中单独使用输尿管硬镜碎石54例（A组）,输尿管镜联合使用封堵取石导管79例（B组）,输尿管镜联合使用N-Trap 拦截网90例（C组）。比较3组间一次性碎石成功率、清石率、手术时间及手术并发症发生率。结果  一次性碎石成功率比较：A组37/54（68.5%）,B组65/79（82.2%）,C组85/90（94.4%）,3组间比较差异有统计学意义（P <0.01）。清石率比较,A组为27/37（72.9%）,B组为56/65（86.1%）,C组为80/85（94.1%）;B、C组与A组比较有统计学意义（P =0.046）,表明输尿管镜联合使用结石封堵装置可提高结石清除率。手术时间：A组为（34.5±12.2）min,B组为（47.3±15.4）min,C组为（45.6±14.5）min。A组分别与B、C组比较手术时间更短,差异有统计学意义（P <0.01）;B、C组比较差异无统计学意义（P =0.445）。手术并发症之间差异无统计学意义。结论  对于输尿管上段结石选择单纯使用输尿管镜碎石的方法并非最佳选择。封堵取石导管与N-Trap拦截网具有不同的设计特点,但就该院临床使用的效果分析,N-Trap拦截网对结石的阻拦、提高手术成功率及清石率方面优于封堵取石导管。

     

坦索罗辛联合索利那新在输尿管下段结石体外冲击波碎石术后辅助排石中的应用

目的：探讨坦索罗辛联合索利那新在输尿管下段结石体外冲击波碎石术（ESWL）后辅助排石中的应用效果.方法：将270例输尿管下段结石患者随机分为A、B和C3组,每组90例.所有患者给予EWSL治疗后,A组口服坦索罗辛0.2 mg,B组口服索利那新5 mg,C组口服索利那新5 mg、坦索罗辛0.2 mg,均为每天1次.比较各组结石清除率、排石时间、肾绞痛再发率、石街形成率及服药期间的药物不良反应.结果：对于6～10 mm的小结石,3组患者结石清除率差异无统计学意义（P＞0.05）.对于＞10 mm的大结石,C组的清除率为100.0％,A组90.5％,B组84.8％,差异有统计学意义（P＜0.05）;C组结石排出时间均明显少于A组和B组（P＜0.01）,而C组排石期间的疼痛程度低于B组（P＜0.05）,3组肾绞痛再发率和石街形成率差异均无统计学意义（P＞0.05）;3组均未见明显不良反应.结论：输尿管下段结石ESWL术后联合应用坦索罗辛、索利那新安全有效,可缩短排石时间,降低石街形成率,尤其适用于直径＞10 mm的大结石.