肺坏死性结节病样肉芽肿病临床病理分析

目的探讨肺坏死性结节病样肉芽肿病的临床病理学特征及其鉴别诊断。方法对2例发生在肺内的坏死性结节病样肉芽肿病进行光镜观察、PAS特殊染色和免疫组化标记。结果2例患者均为无明显诱因下胸痛,胸部X线平片及CT显示肺部多个结节状阴影,胸膜增厚。镜检肺组织内形成上皮样肉芽肿,肉芽肿中央有非干酪样凝固性坏死,多核巨细胞、淋巴浆细胞浸润,小血管炎,周围纤维组织增生。抗酸杆菌染色、PAS染色(-),肺肉芽肿区域组织内CD8( ),T淋巴细胞增多。经类固醇药物治疗后2例患者临床症状均好转。结论坏死性结节病样肉芽肿病是一种较少见的多发于肺内的良性肉芽肿性疾病,病理诊断应侧重于与结节病、Wegener肉芽肿以及结核、霉菌感染等引起的肉芽肿性疾病相鉴别。     

肺Wegener肉芽肿病/肺肉芽肿病伴多血管炎的病理诊断

肺Wegener肉芽肿病(WG)/肺肉芽肿病伴多血管炎(GPA)是最常累及肺的系统性血管炎的一种,主要组织学改变是肺实质的坏死、血管炎症和肉芽肿形成,同时伴有各种其他组织学改变,如肺嗜酸性粒细胞浸润、机化性肺炎、肺泡出血等.本文结合工作中的病例,系统介绍Wegener肉芽肿病临床病理改变,以期提高对该病变的认识水平和诊断能力.     

局限型Wegener肉芽肿病2例报道

Wegener肉芽肿病(wegener granulomatosis，WG)是全身系统性病变，以累及上呼吸道和肺的肉芽肿性炎、系统性坏死性血管炎和急性肾小球肾炎为特征。但局限型WG因无肾受累，临床表现不典型而诊断十分困难。本文就我院2例局限型WG诊断治疗情况进行总结并复习相关文献。     

韦格纳肉芽肿病肺损害18例临床分析及文献复习

韦格纳肉芽肿病(Wegener’s granulomatosis,WG)是一种少见疾病,与遗传、感染、免疫和环境等因素相关,以坏死性肉芽肿和坏死性血管炎为特征的多系统疾病[1-2]。该病可能侵犯几乎任何系统和器官,但主要累及上呼吸道、肺和肾脏,有资料显示肺部受侵犯约占75%~95%[3]。为了解该病肺损害情况,本文对西京医院呼吸科确诊的18例WG伴有肺损害病例的临床资料结合文献复习进行回顾性分析。     

肺巨大嗜酸性肉芽肿1例

患者女,27岁,因刺激性干咳伴胸闷约6个月于2004年1月2日入院.查体:左侧锁骨下窝可触及一固定的半球型肿物,质硬表面光滑,触痛阳性,直径约2.5 cm,左侧胸壁亦可触及一肿物,质硬、表面光滑,轻压痛.     

肺淋巴瘤样肉芽肿病一例误诊

1　病例资料女,5 9岁。因间断发热、咳嗽2年,气促2个月就诊。2年前无明显诱因出现发热,体温最高达39 7℃,时好时坏,并呈阵发性呛咳,咳白色粘痰,近2个月活动后气促明显。曾先后按大叶性肺炎、肺结核予相应治疗无效。查体:双肺叩诊清音,右中下肺呼吸音粗,可闻少许湿音,全身浅表淋巴结不大。X线胸片检查示右中下肺及左上肺见大片状阴影,边缘模糊,余肺纹理呈网织状改变,双侧膈面及肋膈角可见,心缘模糊。肺CT检查示双肺见多发片状病灶,其内见支气管充气征,右中叶及左上叶轻度含气不全,纵隔肺门淋巴结未见明显增大。支气管镜检查未见异常。因…     

韦格纳肉芽肿病一例误诊报告

韦格纳肉芽肿病(wegener's granulomatosis,WG)是一种特殊类型的坏死性肉芽肿性血管炎,临床少见,易误诊误治,现将我院收治的1例WG报告如下。1病例资料男,50岁。因发热、咳嗽、右下胸部疼痛3个月,左耳流脓伴同侧头痛6天入我院。3个月前无明显诱因出现发热,右下胸痛,体温38.5℃左右,伴咳嗽、咳少量白痰,当地肿瘤医院查血常规正常,多次痰找结核杆菌阴性,行胸部CT检查示右下肺斑片状阴影(图1见封三),行B超引导下经皮穿刺肺活检,病理报告为炎性改变。对症治疗20余天,体温下降,胸痛缓解,复查胸部CT病灶无明显吸收。为明确诊断行右下肺叶切除术…     

Wegener肉芽肿误诊为鼻窦炎一例报告

目的探讨Wegener肉芽肿的临床特征及诊断方法。方法 对我院收治1例全身型Wegener肉芽肿临床资料进行分析。患者以发热、鼻塞、左眼眶周痛为首发症状,后出现头痛、左眼球突出、复视、饮水呛咳。于外院误诊为鼻窦炎,经治疗无效。结果入院后查抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性,丝氨酸蛋白酶3特异性抗中性粒细胞胞质抗体(PR3-ANCA)>300 RU/ml;行胸部、副鼻窦及颅底CT均有异常表现。结合临床表现诊断为全身型Wegener肉芽肿,经糖皮质激素及环磷酰胺治疗,症状明显缓解。结论 Wegener肉芽肿可累及全身各器官,对以鼻咽部症状就诊者,即使早期病理检查无特异性,也应想到Wegener肉芽肿的可能,及时行ANCA及PR3-ANCA检查,以助诊断。     

多器官受累的Wegener肉芽肿一例

[病例] 女,20岁.因双下肢反复出现皮疹、多关节疼痛1年半,发热、皮肤溃疡3天入院.患者1年半前无明显诱因出现双下肢对称性红色斑丘疹,伴肩、肘、腕、踝等多关节疼痛,当地医院考虑过敏性紫癜并紫癜性肾炎,给予泼尼松治疗,症状好转,逐渐减量.     

1例骨嗜酸性肉芽肿并发吸入性肺炎的护理

骨嗜酸性肉芽肿是一种以组织细胞突发性非肿瘤样增生为特点的溶骨性病变,属于网状内皮细胞增生症,全身骨关节均可波及,以颅骨为好发部位,多见于儿童和青少年.此病病因不明,一般认为与免疫功能调节紊乱有关[1].颅骨嗜酸性肉芽肿有不同程度的间歇性头痛及局部组织肿胀.位于脊椎者早期仅诉腰背部疼痛,易忽视,患者多因病理性骨折并发截瘫或活动受限才发现[2].由于活动受限,长期卧床,患者极易发生吸入性肺炎,现总结我院呼吸内科对1例骨嗜酸性肉芽肿截瘫并发吸入性肺炎患者的护理体会如下.     

结节病一例

患者女,46岁,主因咳嗽咳痰15 d,加重6 d人院.患者15 d前无明显诱因出现咳嗽,咳痰,痰为白色黏痰,量较少,不伴发热盗汗,未予在意,6 d前上述症状加重,影响休息,痰量增多,伴气短,活动后加重,有时伴高调哮鸣音,即到当地医院就诊,给予静滴头孢唑林钠抗感染及对症治疗,效果不佳,而来第四军医大学唐都医院,门诊以左肺阴影收入院,病后无盗汗,无胸痛咯血,精神食欲欠佳,大小便正常,消瘦明显,体重减轻约3 kg.     

肺淋巴瘤样肉芽肿1例

病例男，４２岁，因不规则发热、咳嗽、咳痰、气短伴胸痛９个月，X线示双肺结节状阴影进行性增大，疑“肺部恶性肿瘤”，于１９９７年３月收住院。外院曾诊断肺炎、肺结核，治疗无效。入院后查体T３８℃，P１０４次?分，R２５次?分，BP１５?１１．５kPa，一般情况尚可，神清、表浅淋巴结未触及、双下肺呼吸音粗糙，可闻湿罗音，心、腹部无异常，免疫学检查无异常，肺包虫试验阴性。X线检查：右肺中下野可见多个球形病灶，最大约４cm×４．５cm，病灶部分边界清晰，密度均匀，无空洞及钙化，部分病灶融合。左下肺见斑片影（图１，２）。C…     

肺淋巴瘤样肉芽肿病误诊1例分析

对肺淋巴瘤样肉芽肿病误诊1例分析如下。1病历摘要男,25岁。以发热、咳嗽10个月,左胸部、颈部疼痛月余于2008-12-27入住永城市人民医院呼吸科。     

Wegener肉芽肿病多次误诊一例

1病例资料女,46岁。因发热3月余入院。患者3个月前因感冒后出现发热,最高体温39℃,伴乏力、鼻塞、干咳,自服抗感冒药后症状减轻。1周后症状再现,伴咯血、鼻出血。在当地县医院就诊,胸部CT示双肺多发斑片状阴影。血白细胞6.2×109/L,红细胞2.79×1012/L,血红蛋白62g/L;尿蛋白(2+),红细胞(2+);尿素10mmol/L。诊断为流行性出血热,给予抗感染、止血、输血治疗后,咯血及鼻出血停止,体温较前下降即出院。出院后间断发热,1个月前在某医院复查胸部CT示阴影无明显变化;血白细胞10.9×109/L,红细胞2.91×1012/L,血红蛋白68g/L;尿素13mmol/L。诊断…     

胃毛霉菌病肉芽肿——附一例报告

本文报告一例经手术及病理证实的胃毛霉菌伴胃壁嗜酸性脓肿及异物肉芽肿。并结合文献复习对其诱发原因、临床特点、诊断及治疗进行了讨论。强调本病在临床上易与胃癌相混,在未获得病理学诊断以前,切勿误为晚期胃癌放弃手术或贸易然行胃癌根治术。     

韦格纳肉芽肿病误诊一例

【病例】女,52岁。因鼻塞、头痛伴声音嘶哑3个月,加重10天入院。患者于3个月前无明显诱因出现头痛,鼻塞,左侧呈持续性,右侧呈间歇性,伴声音嘶哑,无咳嗽、咳痰,无嗅觉减退。在当地医院按上呼吸道感染治疗,症状时好时坏,持续存在。入院前10天感鼻塞、声嘶加重,为进一步治疗入我院。查体:体温36℃,呼吸16/min,血压120/70mmHg。全身皮肤无出血点,浅表淋巴结不大。鼻外观无畸形,鼻腔通气不畅,左侧鼻腔被肉芽组织样新生物阻塞,鼻甲与新生物边界不清,表面可见少量黄色黏液渗出。右侧鼻腔狭窄,后鼻道可见肉芽样新生物阻塞,右侧下鼻甲肥厚,未见出血…     

木村病4例临床诊断体会

木村病(KD)又称为嗜酸性淋巴肉芽肿(ELG),是一种极其少见的、病因不明、多累及头颈部软组织及浅表淋巴结的慢性肉芽肿性病变.目前报道甚少,多数报道的发生部位均为唾液腺及头颈部软组织与淋巴结.作者曾临床医治4例,其中头颈部3例,腹股沟淋巴结1例.现将其临床表现报道如下,同时结合文献复习,探讨其生物学特性、病理诊断与鉴别诊断.     

木村病4例临床诊断体会

木村病（KD）又称为嗜酸性淋巴肉芽肿（ELG），是一种极其少见的、病因不明、多累及头颈部软组织及浅表淋巴结的慢性肉芽肿性病变。目前报道甚少，多数报道的发生部位均为唾液腺及头颈部软组织与淋巴结。作者曾临床医治4例，其中头颈部3例，腹股沟淋巴结1例。现将其临床表现报道如下，同时结合文献复习，探讨其生物学特性、病理诊断与鉴别诊断。     

肺淋巴瘤样肉芽肿病3例报告并文献复习

目的：探讨肺淋巴瘤样肉芽肿病（LyG）的临床特点，诊断要素，提高对LyG的认识。方法：总结我院收治的经开胸或经皮穿刺肺活检确诊的3例LyG患者的临床资料，分析其临床、病理特点和诊疗依据。结果：LyG为多系统疾病，主要累及肺部，其次是皮肤和中枢神经系统。X线是发现本病的主要手段，病理是确诊的主要依据。部分患者经化、放疗病情缓解。结论：LyG是一种与免疫缺陷和EB病毒感染有关的富含T细胞的B细胞淋巴瘤。临床少见，易误诊。组织学上具有多形性淋巴样细胞浸润、血管炎及肉芽肿三联征。总的预后差，Ⅲ级的患者需联合化疗。