电子支气管镜检查对艾滋病并肺结核的临床意义研究

目的 探讨经电子支气管镜刷检、灌洗及培养对艾滋病并肺结核检查准确率、临床意义及价值.方法 对2012年12月至2014年12月诊断艾滋病并肺结核110例行电子支气管镜肺泡灌洗(BALF)、刷检及结核分枝杆菌(MTB)培养,同时行痰查MTB、痰MTB培养、结核抗体、T细胞斑点实验(T SPOT-TB)、结核菌素(PPD)实验等结核专项检查,对相关检验结果进行对比研究分析.结果 1 10例艾滋病并肺结核患者痰查MTB及痰MTB培养阳性率、T SPOT-TB阳性率为2.7％、4.5％、13.6％、结核抗体阳性率10.9％,PPD试验阳性率8.1％,支气管镜检查刷检及BALF涂片及培养结果阳性率为22.5％、24.5％、30.9％,两两对照比较具有统计学意义(P＜0.05).结论 支气管镜检查对艾滋病并肺结核患者相比常规痰查MTB、痰MTB培养检查,其检查结果更准确,具有较高临床意义及应用价值.     

气管,支气管结核的诊断

目的：探讨痰菌阴性气管、支气管结核的临床特征及诊断手段。方法：对８５例患者行纤维支气管镜检、涂片及病理活检。结果：刷检涂片阳性６０例（７０．６％），病理证实２２例（２６％），培养阳性３例（３．５％），术后痰徐片阳性３例。结论：气管、支气管结核临床不具特征性，发病年龄逐渐向老年人推移，易延误诊断，导致严重肺功能障碍。经纤支镜涂片及病理活检是提高阳性诊断率，控制传染源的重要方法。     

电子支气管镜检查在痰菌阴性支气管内膜结核诊断中的价值

目的探讨痰菌阴性支气管内膜结核的临床及电子支气管镜下特点。方法回顾性分析本院经电子支气管镜检查后确诊痰菌阴性支气管内膜结核69例的临床、胸部影像和电子支气管镜下表现。结果 X线胸片或胸部CT片显示肺部渗出性改变、肺不张及支气管炎,23.2%的患者肺部未见异常。电子支气管镜下所见分为浸润型、溃疡型、肉芽增殖型、闭塞型。钳检病理学阳性率87.0%,刷检物涂片抗酸杆菌阳性率84.1%。结论痰菌阴性支气管内膜结核的临床症状与X线表现无特征性,电子支气管镜检查中联合活检组织病理及刷检物涂片抗酸杆菌检测是有效的诊断手段。     

支气管镜下酷似肺癌的肉芽增殖型气管支气管结核临床分析

目的：通过分析支气管镜下酷似肺癌的肉芽增殖型气管支气管结核（TBTB）的临床资料,提高对本病的诊断水平,避免误诊.方法：回顾性分析2011年10月至2012年10月期间温州医科大学附属第二医院收治的支气管镜下表现酷似肺癌的肉芽增殖型TBTB患者（共10例）的临床资料.结果：TBTB好发于中青年（占90％,9/10）,男女均可发病,临床症状以咳嗽、咳痰、咯血为主,痰菌阳性率低,发病部位以两肺上叶为主（占50％,7/14）,入院漏诊率（为50％）引及误诊率（为50％）高.支气管镜下均见典型新生物,如菜花状、结节状等,表面附有少许坏死物,合并相应气管、支气管狭窄者,与原发性支气管肺癌支气管镜下表现非常相似,影像学及支气管镜下表现与肺癌难以鉴别.经支气管镜检查刷检后涂片找抗酸杆菌阳性7例（7/10）,刷检后病理阳性7例（7/10）;经支气管镜下活检病理见典型结核样改变4例（4/7）;刷检病理及活检病理均阳性3例,刷检后涂片找抗酸杆菌及活检病理均阳性3例;三者均阳性2例.结论：TBTB临床表现缺乏特异性;肉茅增殖型TBTB支气管镜下表现酷似肺癌,结合支气管镜刷检抗酸染色、活检病理可提高其诊断率.     

CT及支气管镜在单纯性支气管结核诊断中的价值

目的探讨CT、支气管镜对单纯性支气管结核诊断价值。方法回顾性分析24例诊断为单纯性支气管结核患者的CT、支气管镜下表现及病理检查、镜检前后痰检结果。结果 CT检查共发现支气管异常改变19例（75%）。管壁改变8例（33.3%）,其中不规则、弥漫性增厚5例,明显增厚3例;管腔改变11例（41.7%）,其中狭窄10例,闭塞1例。气管、支气管周围及肺门、纵隔淋巴结肿大14例。支气管镜下异常改变24例。其中镜下肉眼观察炎症浸润型为主8例（33.3%）,干酪坏死型为主7例（29.2%）,肉芽增生型为主8例（33.3%）,瘢痕狭窄型为主1例（4.2%）。24例均行粘膜活检及刷检。粘膜活检阳性14例（58.3%）,刷检阳性11例（41.7%）。支气管镜检查前痰检阳性5例（20.8%）,镜检后痰检阳性12例（50%）。结论 CT检查能够为单纯性支气管结核的诊断提供重要依据,有助于了解病变部位、形态、范围和程度及肿大淋巴结;支气管镜检查可直观了解支气管粘膜改变及分型,并通过活检、刷检及镜检后痰检可提高诊断的阳性率,在单纯性支气管结核诊断中有重要价值。     

巢式聚合酶链反应在支气管内膜结核诊断的价值

目的：了解巢式聚合酶链反应(NPCR)技术对支气管内膜结核(EBTB)的诊断价值。方法：应用巢式聚合酶链反应(NPCR)对22例支气管内膜活检组织进行结核分支杆菌DNA检测，并与病理检查、刷检涂片、支气管镜检后痰涂片结果比较。对照为26例支气管肺癌患者。结果：22例EBTB活检组织病理检查、刷检涂片、支气管镜检“漱惹”后痰涂片及NPCR检测阳性率分别为9％、18％、27％和64％，后者与前三者相比差异有显著性(P均＜0．01)。22例支气管肺癌患者结核分支杆菌DNA的NPCR均阴性。结论：巢式PCR技术有利于EBTB患者的诊断，尤其对胸片(或CT)正常、痰菌阴性、支气管内膜活检组织未发现结核特异性病理变化者。     

纤维支气管镜对气管-支气管结核诊治的应用价值

目的：探讨气管-支气管结核的临床特点及纤维支气管镜在气管-支气管结核诊断和治疗中的应用价值。方法：分析我院90例门诊及住院确诊气管-支气管结核患者临床表现、影像学、痰检、PPD皮试结果、纤维支气管镜检查结果、治疗方法（令身及局郜）、治疗结果及转归。结果：90例气管-支气管结核中以青壮年多见。占62．2％,女多于男,女：男为1．7：1;诊断率呈逐年增加趋势;临床表现无特异性,易误诊;纤维支气管镜下表现多样;全身用药的同时经纤维支气管镜清除坏死物及肉芽,局部给药治疗,对细菌清除和病变的吸收显效快,减少气管支气管狭窄：对主支气管及较大支气管狭窄者安置支气管支架,改善生活质量。结论：纤维支气管镜是诊断气管-支气管结核的重要且特异的方法,纤维支气管镜局部治疗对气管-支气管结核预后有重要意义。     

纤维支气管镜对支气管内膜结核的诊断价值

35例经纤维支气管镜检查和支气管活检或细菌学证实为支气管内膜结核病人。女性多于男性。其中18例（51．4％）病人胸部X线显示肺不张，11例病人（31．4％）胸片诊断肺结核。咳嗽、咳痰及胸痛为支气管内膜结核的主要症状。纤维支气管镜检查显示支气管内膜结核的主要特征是肉芽组织增生、支气管狭窄、炎症粘膜充血。联合应用纤维支气管镜活检、刷检及痰检使阳性率明显增加。进行上述检查，对支气管内膜结核有重要诊断价值。     

支气管镜检查对支气管结核诊断的价值

目的探讨支气管镜检查对支气管结核诊断的价值。方法通过支气管镜活检和细菌学的检查对165例支气管结核进行回顾性分析。结果经支气管肺泡灌洗液（BAL）涂片查结核菌阳性28例（17％），刷片查结核菌阳性89例（54％），经支气管粘膜活检证实支气管结核145例（88％）。确诊支气管结核前，临床误诊、漏诊109例（占66．1％）。结论支气管结核的临床诊断并不易，对临床及胸部X线表现可疑者，应及时行支气管镜活检和细菌学的检查，以免漏诊和误诊。     

纤维支气管镜检查对支气管结核的诊断价值

目的 分析纤维支气管镜（纤支镜）对支气管结核的检出率及镜下特征,探讨其诊断价值。方法 回顾１９８８年￣１９９７年经纤维支气管镜证实的支气管结核的临床资料。结果 经纤支镜直视观察、刷检及活检,纤支镜检查对支气管结核的诊断准确率为８９．７１％（３５／３９）,并且显示单纯性支气管结核在支气管结核中的居多,而痰结核菌阳性率偏低;管腔内增殖病灶比例高,可能代表了化疗时代支气管结核的新特点。结论 纤支镜诊断是     

Xpert MTB/RIF对初治涂阴肺结核支气管肺泡灌洗液检测的研究

目的 探讨Xpert MTB/RIF检测支气管肺泡灌洗液对初治涂阴肺结核的早期快速诊断价值。方法 对南通市第六人民医院2015年6月—2018年1月连续三次痰涂片阴性的疑似初治肺结核住院患者332例,在抗结核治疗前行支气管镜检查,收集支气管肺泡灌洗液（Bronchoalveolar lavage fluid,BALF）,行结核分枝杆菌涂片、BACTEC MGIT960快速培养及Xpert MTB/RIF检测,比较三种方法的阳性率,并分别以培养阳性及临床诊断为标准,计算Xpert MTB/RIF诊断涂阴肺结核的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果 共有279例初治涂阴肺结核和53例非肺结核患者入组,279例初治涂阴肺结核的BALF检测结核分枝杆菌涂片、BACTEC MGIT960快速培养及Xpert MTB/RIF阳性率分别为2.51%、25.81%及50.90%,Xpert MTB/RIF阳性率明显高于涂片法及培养法,差异有统计学意义。以MGIT960培养阳性为标准,Xpert MTB/RIF诊断初治涂阴肺结核的敏感度为98.61%（71/72),特异度为100%（53/53）;阳性预测值为100.00%（71/71）,阴性预测值98.15%（53/54)。以临床诊断为标准,Xpert MTB/RIF诊断初治涂阴肺结核的敏感度为50.9%（142/279),特异度为100%（53/53）。阳性预测值为100%（142/142）,阴性预测值27.89%（53/190)。以DST 结果为金标准,Xpert MTB/RIF 检测利福平耐药的敏感度、特异度分别为 87.5％,98.44％,Xpert MTB/RIF与 DST两种方法检测利福平耐药的一致率达到 97.22％。且检测完成时间仅需2 h。结论 BALF中Xpert MTB/RIF检测敏感度、特异度均较高且能判断是否对利福平耐药,对初治涂阴肺结核有较大的早期快速诊断价值。     

应用聚合酶链反应快速检测支气管肺泡灌洗液中的结核菌

目的：本研究评价聚合酶链反应（PCR）技术检测支气管肺泡准洗液中结核杆菌DNA的作用。方法：应用PCR技术对161例（肺结核81例，非肺结核80例作为对照）支气管肺泡灌洗液（BALF）进行结核菌DNA检测。结果：结核组BALF的阳性率：PCR为69．l％、徐片抗酸染色为86％、培养为98％，PCR的阳性率与涂片和培养比较，差异有显著性（P＜0．01）。非结核对照组BALF的阳性率为：PCR2.5％，涂片0％，培养0％。结论：PCR技术测定BALF中的结核菌是诊断肺结核的一种快速、敏感、特异的方法，尤其适用于无痰的患者。     

小儿难治性慢性咳嗽的病因学探讨

目的 探讨小儿难治性慢性咳嗽的病因。方法 1352例慢性咳嗽患儿行支气管镜检及肺泡灌洗,其中57例属于病因不明的、难治性慢性咳嗽,回顾性分析其支气管镜检结果及肺泡灌洗液的相关检查如涂片细胞学检查、细菌培养和病理组织学检查。结果 57例中25例支气管肺泡灌洗液（BALF）涂片查到真菌菌丝,其中14例培养出真菌菌株;另25例BALF培养出耐药细菌菌株;3例为支气管内膜结核;2例为支气管腺瘤;2例为微小异物。结论 肺部真菌感染、耐药菌感染、支气管内膜结核、支气管肿瘤以及肺深部的微小异物未及时处理等,是小儿难冶性慢性咳嗽的重要原因。     

经支气管镜刷检和灌洗液检查对肺结核的诊断价值

目的探讨电子支气管镜检查对肺结核的诊断价值。方法对99例肺结核患者治疗前的电子支气管镜检查结果进行回顾性分析,计算刷检、灌洗液检查及刷检+灌洗液的三种不同取材方法检出的抗酸菌阳性率。结果刷检涂片、灌洗液涂片及刷检涂片+灌洗液涂片找出抗酸杆菌的阳性率分别为56.10%(46/82)、64.63%(53/82)、76.25%(61/80),刷检加灌洗组优于其他两组,差异有统计学意义(P0.05)。结论电子支气管镜检查对肺结核的确诊具有重要的临床应用价值,联合刷检和灌洗液两种取材方法可提高肺结核的诊断率。     

支气管肺泡灌洗液中结核分枝杆菌检测的方法比较

目的：用刷片、集菌、培养、聚合酶链反应等四种方法检测支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中结核分枝杆菌，对其结果进行比较。方法：采用聚合酶链反应（ＰＣＲ）法对４６例肺结核患者及３２例非结核病患者的标本进行检测，并与刷片、集菌、培养法比较。结果：ＰＣＲ的敏感性显著高于刷片、集菌、培养法。结论：支气管肺泡灌洗液ＰＣＲ结果阳性，可作为早期诊断结核病的重要指标。     

支气管镜及相关检测对菌阴肺结核的诊断价值

目的探讨支气管镜检查及相关检测对菌阴肺结核的诊断价值。方法回顾性分析行支气镜检查的60例菌阴肺结核患者的临床资料,通过镜下表现及病理活检、刷检涂片、支气管冲洗液涂片、培养和聚合酶链反应技术检测了解对肺结核的诊断阳性率。结果60例患者中49例镜检发现异常,病理活检、刷检涂片、冲洗液涂片、培养和聚合酶链反应检查的阳性率分别为41.7%、33.3%、38.3%、66.7%和41%,联合5种检测方法的诊断阳性率为86.7%。结论支气管镜检查对菌阴肺结核的确诊具有重要的临床应用价值。支气管镜下联合运用多种方法检测,可提高菌阴肺结核的诊断率。     

纤支镜检查在痰菌阴性肺结核诊断的临床应用

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)对痰菌阴性肺结核确定诊断的临床应用价值。探讨纤支镜下联合取材对涂片阴性肺结核的诊断价值。方法:采用回顾性分析法,对289例确诊为肺结核的纤支镜检查结果进行统计学分析,使用olympusBF-P20纤支镜检查及毛刷涂片及组织学检查。了解刷检、灌洗、钳检和术后痰涂片检查4种不同取材方法对肺结核诊断的阳性率。结果:刷检涂片、灌洗液抗酸菌涂片、钳检和术后痰涂片检查分别占纤支镜确诊总例数的19.4%(56/289)、53.3%(154/289)、11.8%(34/289)和15.6%(25/289)。结论:纤支镜检查对肺结核的确诊具有重要的临床应用价值。纤支镜下联合取材可提高涂片阴性肺结核的诊断率。     

小儿难治性慢性咳嗽的病因学研究

目的探讨小儿难治性慢性咳嗽的病因.方法选择1998～2004年收治并确诊为难治性慢性咳嗽的患者57例,回顾性分析其支气管镜检结果、肺泡灌洗液的相关检查（涂片细胞学检查、细菌培养、免疫球蛋白、细胞因子含量测定）以及病理组织学检查.结果笛例BALF涂片查到真菌菌丝,其中14例培养出真菌菌株;巧例BALF培养出耐药细菌菌株;3例为支气管内膜结核;2例为支气管腺瘤;2例为微小异物.BALF中细胞总数、中性粒细胞明显增多,IL-2明显高于自身血液水平的1/8,IgG、IgA低于自身血液水平的1/8.结论真菌、耐药菌及结核杆菌感染、支气管肿瘤以及肺深部的微小异物未及时处理等,是导致小儿难治性慢性咳嗽的原因.     

不同检测方法对肺结核患者肺泡灌洗液中结核杆菌的诊断价值

目的：探讨不同检测方法对肺结核患者肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中结核杆菌的诊断 价值。方法：收集2013年1月至2015年12月在长沙市中心医院住院的100例患者的BALF,其中临床确诊为肺结核患者 65例,另选取35例作为对照,分别应用BALF涂片法、聚合酶链反应(PCR)、膜-反向斑点杂交技术(reverse dot blot, RDB)同步检测肺结核杆菌。结果：BALF涂片法,PCR检测,RDB法对结核杆菌诊断阳性率依次为43.08%,73.84%, 92.31%,3种检测方法阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。BALF涂片法灵敏度、特异度、符合率、阴性预测值分 别为43.08%,88.57%,59.00%,45.59%;PCR检测分别为73.85%,100.00%,83.00%,67.31%;RDB法分别为92.31%, 100.0%,95.00%,87.50%。结论：RDB法不仅能准确诊断结核杆菌,且能快速、简单地分辨肺结核杆菌耐链霉素 (SM)、利福平(RFP)、异烟肼(INH)基因型,具有较高的临床应用价值。