经发际内耳前-耳后联合入路及常规口腔颌面“S”形切口切除腮腺肿瘤的临床疗效对比

目的评价经发际内耳前-耳后联合入路切除与常规口腔颌面“S”形切口切除腮腺肿瘤的临床效果比较。方法选择2010年1月～2011年6月本院收治的具有完整病历和随访资料的腮腺肿瘤患者60例,术前均经常规临床检查、B超和（或）CT检查初步判断为良性肿瘤,按手术切口方式不同将其分为观察组与对照组,各30例。观察组采用经发际内耳前-耳后联合入路切口方式,对照组采用常规口腔颌面“S”形切口方式。两组患者均随访6～12个月,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后面神经损伤情况,以及患者对外观的满意度评分。结果两组患者在手术时间、术中出血量、面神经损伤的发生率等方面差异无统计学意义（P〉0．05）;而观察组患者术后对于外观的主观满意度优于对照组（P〈0．05）。结论经发际内耳前-耳后联合入路切除腮腺肿瘤可以达到与常规口腔颌面“S”形切口相同的手术效果。同时切口隐蔽,具有良好的美观效果。     

耳后角型切口在腮腺肿瘤切除术中的应用

目的：评价耳后角型切口含内镜辅助下耳后切口,在腮腺区肿瘤切除术临床应用中的效果。方法：腮腺肿瘤切除术28例,常规s型切口14例,耳后角型切口11例,内镜辅助下耳后角型切口患者3例,比较耳后角型切口含内镜辅助下耳后角型切口（观察组）及常规s型腮腺切口（对照组）在手术时间,术后并发症,肿瘤复发率及患者满意程度上的差异。结果：对照组14例肿瘤直径为（3．4±0．8）cm,观察组14例肿瘤直径为（3．6±0．65）cm,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术中出血对照组（67．0±9．8）mL,观察组（72．0±7．6）mL,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。手术时间对照组（74±11）min,观察组（84±7）min,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组术后暂时性面瘫、耳颞综合征等并发症比较：对照组有并发症4例,观察组有并发症3例。两组患者术后美观满意程度评分（满分10分）：对照组（5．10±0．69）分,观察组（8．7±0．65）分,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：耳后角型切口腮腺肿瘤切除术术后美观满意度优于传统S型切口,且可弥补耳后切口对腮腺上端区及副腮腺区肿瘤术野暴露不足的缺点。     

指固有血管神经束远侧指间关节背侧支顺行岛状皮瓣修复指端缺损的疗效观察

目的探讨指固有血管神经束远侧指间关节背侧支顺行岛状皮瓣修复指端缺损的疗效。方法指端缺损患者58例,28例（观察组）采用指固有血管神经束远侧指间关节背侧支顺行岛状皮瓣修复,30例（对照组）采用指根指动脉逆行岛状皮瓣修复。术后对两组患指皮瓣存活、外观、有无出现动静脉危象、创口愈合、感觉恢复时间、两点辨别觉、有无痛觉过敏或感觉麻木进行观察并比较。结果两组术后皮瓣均存活,外观较理想,观察组皮瓣术后静脉危象发生率明显低于对照组（P〈0．05）,皮瓣存活及创口愈合率高于对照组（P〈0．05）。均获得随访4～6月,观察组皮瓣感觉功能恢复优于对照组（P〈0．05）,皮瓣的痛觉过敏或麻木发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论指固有血管神经束远侧指问关节背侧支顺行岛状皮瓣血流符合生理,术后静脉危象发生率低,并发症少,是修复指端缺损的理想术式。     

罂粟碱给药途径对肢体损伤血管修复术后皮肤温度的影响及保护作用

目的探讨罂粟碱给药途径对肢体损伤血管修复术后皮肤温度的影响及保护作用。方法选择2008年10月～2010年7月佛山市中医院骨二科的住院患者105例，采用随机数字法将其分为A组（25例）、B组（26例）、C组（27例）和对照组（27例）。A组在术后即刻口服罂粟碱，B组在术后即刻肌注罂粟碱，C组在术后即刻静脉输入罂粟碱，对照组则常规治疗，不运用任何血管扩张药物。观察四组患者皮瓣成活面积、成活率、血管危象发生率及皮温差，及不同用药途径的皮温升高时间和持续时间。探讨肢体损伤血管修复术后皮肤温度的影响与给药途径的关系进行。结果A、B、C组皮瓣成活面积显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。不同用药途径比较，皮肤温度升高方面，A组给药速度最快，C组最慢；但持续时间则三者之间相反，且差异有高度统计学意义（P〈0．01）。A、B、C三组皮温差显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。A、B、C三组指（趾）体和皮瓣成活率（92．0％、100．O％、85．2％）高于对照组（85．2％），血管危象发生率（8．0％、3．9％、0．0％）低于对照组（7．4％），差异均有统计学意义（P〈0．05）。A、B、C三组组内比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论罂粟碱虽然给药途径不同，肢体损伤血管修复术后患侧的皮肤温度均可得到提高，其中以静脉给药途径最佳，肌内注射次之。     

第一掌骨背侧岛状皮瓣修复拇指缺损

目的：探讨第一掌骨背侧岛状皮瓣修复拇指缺损的效果。方法：将90例拇指皮肤组织缺损患者作为研究对象,按照手术方案将90例患者分为研究组（行第一掌骨背侧岛状皮瓣修复治疗）45例与对照组（行示指背侧岛状皮瓣修复治疗）45例。观察2组患者术后皮瓣成活率、高出皮面情况及拇指腹质地的恢复情况。结果：2组患者术后皮瓣均成活,成活率均为100％。研究组中有拇指皮瓣高出皮肤平面5mm的发生率为4．44％,显著低于对照组的20．00％,2组对比差异具有统计学意义（ P＜0．05）。研究组拇指腹质地的恢复的优良率为88．89％,显著高于对照组的71．11％,2组对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：第一掌骨背侧岛状皮瓣修复拇指缺损疗效确切,皮瓣外观及拇指腹感觉功能恢复良好,保障了患者的就医质量。     

临床护理路径对开胸术后闭式引流患者康复的影响

目的探讨临床护理路径（CNP）对开胸术后胸腔闭式引流术患者康复的影响。方法将72例开胸术后胸腔闭式引流的患者随机分成观察组36例和对照组36例。对照组患者采用传统的常规护理方法,观察组患者采用CNP进行护理。比较2组患者的置管时间、切口愈合时间、住院天数、住院费用、健康教育评分、护理质量满意度评分、并发症发生率及护理差错发生率。结果观察组的置管时间、切口愈合时间、住院天数及住院费用显著少于对照组（P〈0．05）;观察组的健康教育评分、护理质量满意度评分显著高于对照组（P〈0．01）;观察组并发症发生率及护理差错发生率显著低于对照组（χ2=4．1806,5．6967,P〈0．05）。结论对开胸术后胸腔闭式引流的患者实施CNP,能促进患者恢复,降低医疗费用;提高护理质量,减少并发症和护理差错;提高了患者对护士工作的满意度。     

星状神经节阻滞在上肢皮瓣修复手术中的应用

目的观察星状神经节阻滞（stellate ganglion block,SGB）在上肢皮瓣缺损修复术中的应用效果,指导临床实践。方法选取2011-02／2012—09月在作者医院接受皮瓣修复手术治疗的64例患者,采用数字表法随机分为两组,对照组患者接受常规皮瓣修复术治疗,观察组在此基础上给予SGB,观察两组患者术毕12h、24h、48h及72h的皮瓣颜色、质地、皮温、皮瓣存活情况;随访6个月,观察植皮区感觉以及伤肢功能恢复情况。结果12h、24h观察组皮瓣颜色明显优于对照组（P〈0．05）;观察组72h内各个时段皮温均稍高于对照组（P〈0．01）;观察组24h、48h、72h皮瓣血供优于对照组（P〈0．05）;随访6个月末,观察组皮瓣感觉恢复情况优于对照组（P〈0．05）,但两组患者患肢功能恢复情况差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在上肢皮瓣修复手术中引入SGB进行辅助治疗,能够明显改善移植皮瓣的一般情况,提高成活率,并且有利于受区皮瓣神经感觉功能恢复,具有一定的临床推广价值。     

3种方法修复手指皮肤缺损的疗效分析

目的观察3种方法修复手指皮肤缺损的临床效果,探讨手指皮肤缺损皮瓣修复的合理方法和适应证。方法93例手指皮肤软组织缺损患者,分别应用髂腹部带蒂皮瓣（髂腹皮瓣组,27例）、掌指背皮神经营养血管带蒂皮瓣（皮神经皮瓣组,41例）、游离改良第一趾蹼皮瓣（游离皮瓣组,25例）3种皮瓣修复。比较3种疗法的临床疗效。结果93例中有74例皮辨及所有供区均I期愈合,29例移植皮瓣术后出现肿胀、淤血。3种术式手术出血量比较无明显差异（P〉0．05）;游离皮瓣组手术时间最长,术后并发症最少,皮瓣愈合、感觉功能恢复最好（P〈0．05）。髂腹部皮瓣及游离皮瓣患者远期满意度较高（P〈0．05）。结论游离皮瓣修复临床效果较好;腹部皮瓣修复简便,但感觉功能恢复不理想。     

改良减张缝合法在腹部切口的临床应用及对比研究

目的：研究改良减张缝合法对腹部切口愈合的影响。方法归纳经腹正中切口及腹直肌切口并行减张缝合的病例87例,按缝合方式分成两组：改良组（44例）采用改良减张缝合法;对照组（43例）采用传统减张缝合法。对两组患者的切口甲级愈合例数、切口裂开数、使用强阿片镇痛例数进行观察并作分析。结果改良减张缝合法与传统减张缝合法相比,前者切口甲级愈合情况优于后者,差异有统计学意义（P＜0．05）,两者术后切口裂开情况相比差异无统计学意义（P＞0．05）,改良组术后切口疼痛减轻,强阿片类镇痛药物使用率较对照组低,差异有统计学意义（P＞0．05）。结论改良减张缝合法在切口愈合上明显优于传统减张缝合法,可在临床应用中广泛推广。     

改良腮腺良性肿瘤切除术后并发症分析

目的探讨改良腮腺良性肿瘤切除术的疗效。方法选择因腮腺良性肿瘤在口腔颌面外科住院患者108例，随机分为两组，实验组63例，对照组45例。对照组按经典手术方式采用“S”切口在腮腺筋膜浅面翻瓣，实验组则采用“S”切口，腮腺筋膜下翻瓣。结果对照组Frey综合征等并发症发生率明显高于实验组。结论改良腮腺良性肿瘤切除术能降低并发症的发生。     

胆总管结石乳头括约肌小切开联合气囊扩张术临床应用效果观察

目的研究胆总管结石乳头括约肌小切开联合气囊扩张术临床应用效果。方法选择2010年2月至2013年3月深圳市人民医院接诊的110例胆总管结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各55例。对照组采用传统的乳头括约肌小切开术,试验组采用乳头括约肌小切开联合气囊扩张术对患者进行治疗,比较两组患者的取石成功率及近、远期并发症发生情况。结果试验组患者的结石清除率和机械碎石率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组手术时间显著短于对照组(P<0.01),患者术后的近、远期并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论应用胆总管结石乳头括约肌小切开联合气囊扩张术治疗效果良好,值得临床推广应用。     

乳腺癌根治术两种不同手术切口方式对皮瓣愈合的对比观察

目的探讨乳腺癌根治术采用不同手术切口方式对皮瓣愈合的影响。方法对73例乳腺癌根治术患者随机分为A组（纵切口组）38例，采用纵切口手术方式；B组（横切口组）36例，采用横切口手术方式，比较两种手术切口方式的引流参数、出血、伤口感染、皮下积液、皮瓣坏死的发生率对皮瓣愈合的影响。结果A组38例中皮瓣坏死17例（44．74％），B组36例中皮瓣坏死2例（5．56％）。横切口皮瓣坏死明显低于纵切口（P〈0．05）；A组与B组在出血、皮下积液、第1天引流量、总引流量、拔管时间上都存在着显著差异（P〈0．05）。结论乳腺癌根治术纵切口的皮肤张力较大、血供障碍是皮瓣坏死发生率较高的主要原因；而横切口皮肤由于纵向张力的缓冲，皮肤张力减低，皮瓣血运良好，切口Ⅰ期愈合率提高。     

前臂超薄皮瓣在下颌瘢痕修复中的应用

目的探讨前臂超薄皮瓣在下颌瘢痕修复中的应用效果。方法回顾性分析滦县人民医院于2008年1月至2012年6月收治的下颌瘢痕患者44例,根据不同移植部位皮瓣类型分为两组,移植前臂超薄皮瓣的患者为观察组,颈部区域皮瓣移植患者为对照组,比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、皮瓣移植的存活率和并发症发生率。结果观察组的手术出血量显著少于对照组(t=4.001,P<0.05)、住院时间显著短于对照组(t=4.522,P<0.05)、皮瓣活率显著高于对照组(χ2=3.989,P<0.05);观察组的手术时间(t=3.342,P>0.05)和手术并发症发生率与对照组相比,差异无统计学意义(χ2=0.445,P>0.05)。讨论前臂超薄皮瓣不但能满足下颌瘢痕修复外观和功能上的要求,而且取材容易、修复成功率高、并发症较少,值得临床推广使用。     

游离静脉动脉化皮瓣在小腿软组织缺损中的综合应用

目的探讨游离静脉动脉化皮瓣在小腿软组织缺损中的综合应用价值。方法选择邢台市人民医院2009年1月～2011年7月小腿软组织缺损伴骨质或内固定物裸露患者42例．分为观察组及对照组．每组各21例。观察组采用游离静脉动脉化皮瓣治疗，对照组采用传统随意型皮瓣治疗。统计及并比较两组患者的皮瓣成活率、皮瓣臃肿率、并发症发生率及术后3、7、14d的感觉功能评分、血流灌注量、皮氧分压和血管清晰度、红细胞聚集情况。结果观察组皮瓣成活率[100．00％（21／21）]高于对照组[90．48％（19／21）]，皮瓣臃肿率（0）、并发症发生率14．76％（1／21）1均低于对照组[9．52％（2／21）、14．29％（3／21）1，差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组术后3、7、14d血流灌注量[19．05％（4／21）、0、0]、皮氧分压[（1．21±0．11）、（12．27±2．56）、（17．34±3．15）mmHg]均高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；而两组感觉功能评分S3-S4者比例差异无统计学意义（P〉0．05）。术后3、7、14d观察组血管清晰度清晰率[14．29％（3／21）、33．33％（7／21）、90．48％（19／21）1及无红细胞聚集率[14．29％（3／21）、57．14％（12／21）、76．19％（16／21）1均高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论游离静脉动脉化皮瓣在小腿软组织缺损中的综合应用价值较高，可有效改善术后的皮瓣状态。     

两种手术方式治疗腮腺浅叶良性肿瘤疗效观察

目的探讨区域性切除术和浅叶切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤的疗效。方法将76例腮腺浅叶良性肿瘤患者随机分为对照组和观察组各38例,对照组采用腮腺浅叶切除术治疗,观察组给予区域性切除术。结果观察组手术时间、术中出血量、切口长度及解剖面神经分支数均明显优于对照组(P<0.05);术后随访6个月～2年,观察组Frey综合征、涎瘘或积涎、耳周皮肤麻木及面部凹陷畸形发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论腮腺区域性切除术具有创伤小、并发症少等优势,可作为瘤体较小的浅叶良性肿瘤的首选术式。     

链型皮瓣与轴型皮瓣在手指皮肤软组织缺损修复中的对比研究

目的探讨链型皮瓣和轴型皮瓣在手指皮肤软组织缺损中应用。方法收集2010年5月～2012年1月深圳市观澜人民医院收治的手指外伤患者162例。根据治疗方案的不同分为观察组和对照组。观察组90例采用掌背链型皮瓣修复手指皮肤缺损,对照组72例采用胸腹部皮瓣修复手指皮肤缺损。对两组的疗效及皮瓣情况进行比较。结果术后6个月,两组患者的疗效进行评价,观察组优良率[94．44％（85／90）]与对照组[86．11％（62／72）]比较,差异无统计学意义（xz_3．3061,P〉0．05）;观察组患者优、良、差[（90．2±8．5）、（75．2±3．2）、（55．3±4．1）分恪级别评分均优于对照组（85．5±7．6）、（70．5±4．6）、（50．6±3．6）分1,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论手背链型皮瓣和轴型皮瓣治疗手指皮肤软组织缺损临床效果相当,但链型皮瓣生存情况、皮瓣外观、感觉恢复情况及运动功能具有优势。     

负压封闭引流术联合肌皮瓣移植治疗胫骨开放性骨折并发慢性骨髓炎的疗效观察

目的：比较负压封闭引流术联合肌皮瓣移植与传统方法治疗胫骨开放性骨折并发慢性骨髓炎的效果，为临床治疗提供参考。方法胫骨开放性骨折并发慢性骨髓炎患者73例，按随机数字表法分为负压封闭引流术组（A组）38例和常规换药组（B组）35例。 A组采用负压封闭引流术联合肌皮瓣移植治疗，B组采用传统换药皮瓣移植术治疗。比较两组的愈合率、愈合时间、医疗费用、感染性皮瓣坏死发生率、剧烈疼痛持续时间、患者满意率、踝关节僵硬发生率等指标。结果 A组患者愈合率、满意率均高于B组（P＜0．05），感染性皮瓣坏死发生率、踝关节僵硬等发生率均低于B组（P＜0．05），愈合时间、剧烈疼痛持续时间等均短于B组（P＜0．05），两组的医疗费用差异无统计学意义（P＞0．05）。结论负压封闭引流术结合肌皮瓣转位具有愈合率高、愈合快、痛苦小、并发症少、患者满意率高等优点。     

胸外侧小切口在肺叶切除术中的应用价值分析

目的 对在肺叶切除术中应用胸外侧小切口的价值进行探讨。方法 48例接受肺叶切除术的患者被纳入本研究,将患者分为对照组和研究组,两组患者分别采用传统腋下小切口和胸外侧小切口,对应用两种不同切口的切口长度、开胸时间及关胸时间、手术持续时间、住院时间等观察指标进行比较分析。结果 两组患者的切口长度差异不明显（P〉0.05）,两组患者的术中出血量、手术时间、术后胸腔引流量、住院时间等手术相关指标均具有统计学意义（P〈0.05）。对照组共8例患者术后出现并发症,并发症发生率34.78%,研究组共4例患者术后出现并发症,并发症发生率16.00%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 在肺叶切除术中应用胸外侧小切口能够取得更加确切的临床治疗效果,提高治疗的安全性和有效性,缩短患者的术后恢复时间。     

Drainobag用于甲状腺手术引流的临床研究

目的 探讨Drainobag用于甲状腺手术引流的临床研究.方法 收集2004～2012年100例甲状腺手术患者,按照入院先后排序随机分为研究组和对照组.研究组予Drainobag引流,对照组予常规护理一次性负压吸引器引流,比较两组引流量、置管时间、换药次数、吸引压力、皮瓣坏死、切口感染、积液和患者满意度等.结果 研究组术后引流量、置管时间、换药次数、吸引压力、皮瓣坏死、切口感染、积液和患者满意度均优于对照组,差异有统计学意义（P 〈 0.05）.结论 Drainobag用于甲状腺手术引流有较好效果,可提高护理质量和患者满意度.     

糖尿病足负压封闭术后皮瓣修复患者临床路径健康宣教的效果

目的：探讨糖尿病足负压封闭术后皮瓣修复患者临床路径健康宣教的效果,提高糖尿病足皮瓣移植患者健康教育掌握率。方法选择2012年1月-2013年4月在佛山市中医院骨二科糖尿病足负压封闭术后需皮瓣移植修复皮缺损的患者共60例,其中2012年1-8月采用常规健康宣教纳入的30例患者设为对照组,2012年9月-2013年4月采用临床路径健康宣教纳入的30例患者设为研究组,对两组患者的健康教育知识掌握程度、皮瓣移植成活率、护理满意度及生活质量进行比较及分析。结果研究组患者健康教育知识掌握程度（〉80分者46.7%）、护理满意度（86.7%）均好于对照组（〉80分者23.3%、66.7%）,研究组患者焦虑自评量表评分[（38.8±7.1）分]及抑郁自评量表评分[（40.5±6.6）分]低于对照组[（46.9±8.5）、（49.3±7.8）分],差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者饮食[（4.25±0.77）分]、睡眠[（4.80±0.75）分]、疲乏[（4.26±0.71）分]、对疾病的认识[（3.78±0.62）分]及对治疗的态度[（3.89±0.73）分]得分均显著高于对照组[（3.73±0.61）、（4.07±0.52）、（3.56±0.60）、（2.98±0.55）、（3.35±0.61）分],差异均有统计学意义（均P〈0.05）。研究组患者皮瓣移植成活率（100.0%）高于对照组（86.7%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论糖尿病足负压封闭术后皮瓣修复患者采用临床路径健康宣教能有效提高皮瓣移植的成功率,取得较好的护理满意度,患者生活质量高。