参附注射液对急性失血性休克患者减少红细胞输注量以及凝血功能的影响

摘要：目的 观察参附注射液对失血性休克患者减少红细胞（RBC）输注量以及输血相关并发症的影响。方法 选取APACHEⅡ评分≥15分并且≤25分急性失血性休克患者60例,随机分为治疗组与对照组一、对照组二。三组均予常规止血早期液体复苏等治疗,对照组一设定血红蛋白（Hb）<60g/L为输血指征;对照组二Hb<80g/L为输血指征;治疗组应用参附注射液,同时设定以Hb<60g/L为输血指征。观察各组血管活性药物维持时间、ICU治疗天数、RBC输注量、6h和24h动脉血乳酸清除率、24h和72h凝血酶原时间（PT）。结果治疗组的血管活性药物维持时间、ICU治疗天数、RBC输注量、6小时以及24小时乳酸清除率、24小时以及72小时PT指标明显优于对照组一 (P<0.05或P<0.01);在血管活性药物维持时间、6小时乳酸清除率上,治疗组与对照组二无明显差异（P>0.05）,但在ICU治疗天数、RBC输注量、24小时乳酸清除率、24小时以及72小时PT治疗组优于对照组二（P<0.05或P<0.01）。结论 参附注射液能显著改善失血性休克患者的血流动力学状态,增加组织氧供,有效改善细胞氧代谢,从而减少失血性休克患者RBC输注量,改善凝血功能。     

参附注射液对轻、中度创伤失血性休克患者凝血功能的影响

目的研究参附注射液对轻、中度创伤失血性休克患者凝血功能的影响。方法采用SPSS13．0统计学软件,回顾人选患者在急诊科的治疗方案,将纳入病例分为两组。其中治疗组15例,对照组30例。在急诊科诊疗过程中,治疗组采用液体复苏方案,并联合使用参附注射液;对照组仅采用液体复苏方案。记录患者的一般情况、诊断、受伤时间、损伤严重程度评分、治疗前后的凝血指标和复苏过程中出现的并发症。结果治疗前。对比治疗组与对照组的患者凝血指标,差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后,对照组患者的凝血时间较治疗前延长,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组患者治疗前后凝血时间差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组与对照组相比较,其凝血功能得到改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论参附注射液辅助治疗创伤失血性休克,可改善轻、中度休克患者凝血功能的高凝状态,纠正休克后期的凝血功能紊乱,以减少休克后期DIC的发生。     

参附注射液对创伤失血性休克患者凝血功能和炎性因子的影响

目的:研究参附注射液对创伤失血性休克患者凝血功能和炎性因子的影响.方法:选择98例创伤失血性休克患者,随机分为研究组和对照组,每组49例,两组均接受西医常规治疗,研究组在常规治疗的基础上加用参附注射液,检测两组患者凝血功能和炎性因子等各项指标.结果:治疗后,对照组纤维蛋白原(FIB)和国际标准化比值(INR)水平较治疗前降低(P＜0.05),凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)较治疗前延长(P＜0.05);研究组PT和TT较治疗前降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),FIB、INR和APTT水平较治疗前升高,与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后FIB、PT、APTT、TT和INR比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)水平均较治疗前升高(P＜0.05),两组患者治疗后炎性因子比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:参附注射液可改善创伤失血性休克患者的凝血功能和炎性因子水平,改善患者高凝状态,纠正休克后期的凝血功能紊乱,以减少休克后期弥散性血管内凝血(DIC)、多器官功能障碍综合征(MODS)、急性呼吸窘迫综合征(SIRS)的发生.     

参附注射液对感染性休克患者早期乳酸清除率的影响

目的:观察参附注射液对感染性休克患者早期乳酸清除率的影响,探讨其对感染性休克的治疗机理。方法:将46例感染性休克患者随机分为治疗组及对照组,按照2008感染性休克诊疗指南,两组均给予规律抗休克治疗,治疗组在对照组基础上早期加用参附注射液,检测各组患者0h(以诊断休克为研究起点)、6h动脉血乳酸水平,计算6h乳酸清除率。结果:两组患者基础血乳酸水平无明显差异(P>0.05),治疗组6h血乳酸水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),6h乳酸清除率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:参附注射液可以通过提高乳酸清除率来显著降低感染性休克患者早期血清乳酸水平,从而发挥有效的抗休克作用。     

乙醇对失血性休克家兔凝血功能的影响

摘要：目的探讨不同浓度乙醇对失血性休克家兔凝血功能的影响。方法本实验将30只家兔随机分成3组：耳缘静脉注射生理盐水为对照组,注射25％和60％乙醇溶液为实验组。通过颈总动脉放血建立失血性休克模型,并采用玻片法测量模型建立前后凝血时间的差值。结果生理盐水组的凝血时间加快（43±15。70）S,25％乙醇组的凝血时间延缓（16±13．80）s,较生理盐水组的凝血时间显著延长;60％乙醇组的凝血时间加快（60±13．08）s,较生理盐水组的凝血时间缩短。结论低浓度乙醇可延缓失血性休克家兔的血液凝固,而高浓度乙醇浓度可促进失血性休克家兔的血液凝固。     

参附注射液对脓毒症休克患者免疫功能影响的Meta分析

目的 探讨参附注射液对脓毒症休克患者免疫功能的影响。方法 通过计算机全面检索中国知网(CNKI)、万方数据(WanFang)、维普中文科技期刊(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed、Embase、The Cochrane Library数据库中关于参附注射液治疗脓毒症休克患者的随机对照研究(Randomized controlled trial, RCT),检索时间限定为建库至2021年10月30日。由两名研究人员对文献纳入与排除标准独立筛选,提取数据并评价文献质量。采用Rev Man 5.4软件进行Meta分析。结果 最终符合纳入和排除标准的文献11篇,病例总数883例,其中观察组444例,对照组439例。Meta分析结果显示参附注射液联合西医常规疗法治疗脓毒症休克,可明显降低肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)[MD=-14.99(pg/ml),95%CI(-19.31,-10.68),P<0.000 01],降低白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)[MD=-15.69(pg/ml),95%CI(...     

参附青注射液对重症失血性休克大鼠的血流动力学研究

本以血流动力学作为指标，观察参附青注射液对重症失血性休克大鼠的作用。实验表明，参附青注射液对重症失血性休克大鼠有稳定血压作用，LVSP、±dp／dtmax、t-dp／dtmax明显升高，说明有明显对抗重症失血性休克抑制心肌收缩力的作用。     

参附注射液治疗急性心肌梗死心源性休克临床观察

我们自2000年1月至2004年1月应用参附液治疗急性心肌梗死心源性休克28例获得较好疗效。现报告如下。     

参附注射液对失血性休克大鼠肾脏血栓调节蛋白及内皮细胞蛋白C受体基因表达的影响

目的探讨参附注射液对失血性休克大鼠肾脏血栓调节蛋白（TM）及内皮细胞蛋白C受体（EPCR）基因表达的影响及可能的机制。方法成年健康SD大鼠50只,随机分为5组：正常对照组、实验对照组、失血性休克组、林格液复苏组、参附复苏组,每组10只。建立失血性休克大鼠模型。林格液组用3倍失血量的林格液复苏;参附组用含参附注射液（10ml/kg）和林格液组成的3倍失血量的液体复苏。休克后4h及复苏后3h处死大鼠,留取肾组织,用RT-PCR法检测TM及EPCR的基因表达。结果与正常对照组比较,实验对照组肾组织TM和EPCR的mRNA表达升高（P〈0.05）,休克后明显升高（P〈0.01）;林格液组和参附组复苏后肾组织TM和EPCR的mRNA表达较休克组均下降,差异有统计学意义,林格液组下降更明显（P〈001）;林格液组与参附组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论失血性休克时大鼠肾脏组织TM和EPCR表达增加,这与休克时存在内皮细胞功能损伤有关,参附注射液可以从基因水平影响大鼠肾组织TM和EPCR的mRNA表达,保护内皮细胞功能。     

参附注射剂在小儿脓毒性休克的临床应用

目的:观察参附注射液对治疗小儿重症肺炎并脓毒性休克的疗效.方法:将2009年12月-2012年8月入住我院内儿科病房的小儿重症肺炎并脓毒性休克52例,随机分为治疗组和对照组各26例,两组均常规扩张血管、补液、应用血管活性药物及抗感染治疗.治疗组在此基础上加用参附注射液0.5ml/kg.(加入5%葡萄糖)缓慢静脉滴注,每日1次.观察两治疗前及治疗72h后尿量、乳酸(Lac)、脑钠肽(BNP)及受损器官数目的变化情况.结果:两组治疗72h后,各项指标均明显改善,治疗组改善程度更为明显(P<0.05).结论:参附注射剂能够改善循环,提高组织的灌流量,从而有效提高治疗成功率.     

创伤失血性休克患者临床输血的疗效分析

目的探讨意外创伤时临床输血量与疗效的相关性及其在临床治疗中的意义。方法选择2012年1月至2012年6月南京市属15家医院收治的创伤失血性休克患者214例,根据用血量分为3组:4 h内红细胞用量4¹0 U为中等量输血组;4 h内红细胞用量≥10 U、24 h内红细胞用量<20 U为大量输血组;24 h内红细胞用量≥20 U为超大量输血组,分析并比较各组血常规及凝血象变化。结果各组患者血小板计数、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。输血小板组APTT和PT均低于未输血小板组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论机体损伤越严重,失血量越大,凝血象异常也越明显。若早期使用新鲜冰冻血浆(冷沉淀)及血小板治疗,有助于改善凝血状况。     

严重创伤失血性休克患者复苏前凝血纤溶功能的变化及其意义

目的探讨严重创伤失血性休克患者复苏前凝血纤溶功能的变化及其意义。方法108例严重创伤失血性休克患者按照简明损伤标准与损伤严重度评分（AIS-ISS）分为S1组（ISS〈25分）69例和S2组（ISS≥25分）39例;根据创伤后至开始有效复苏时间分为5组：A组（≤30min）35例、B组（30min〈t≤2h）28例、C组（2h〈t≤4h）20例、D组（4h〈t〈8h）15例、E组（t≥8h）10例。分别检测各组凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原浓度（FB）、D-二聚体（D-D）浓度、抗凝血酶活性（AT：A）和纤溶酶原活性（PLG：A）;并与对照组（健康体检者）进行对照。结果A、D、E3组PT、APTT、FB、D-D、AT：A、PLG：A值与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;B组D-D、AT：A、PLG：A值与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,而PT、APTT、FB值与对照组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）;C组PT、D-D、AT：A、PLG：A值与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,而APTT、FB值与对照组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）;S1、S2组PT、APTT、FB、D-D、AT：A、PLG：A值与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,S2组PT、FB、D-D、AT：A、PLG：A值与S2组比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论严重创伤失血性休克后凝血纤溶系统出现明显异常,并随休克时间的长短而有不同的改变;凝血纤溶系统的异常可能与创伤严重程度有关。     

黄芪注射液对大鼠失血性休克并内毒素所致急性肺损伤的影响

目的：探讨黄芪注射液对大鼠失血性休克合并急性肺损伤的影响及机制。方法：雄性SD大鼠36只随机分为三组,分别用生理盐水,黄芪注射液低剂量（10g/kg）,黄芪注射液高剂量（20g/kg）复苏,采用失血性休克复合内毒素打击大鼠动物模型的制作及实验方法,分为A组生理盐水组12只、B组黄芪注射液低剂量组12只、C组黄芪注射液高剂量组12只,通过检测肺组织匀浆中肿瘤坏死因子-a（TNF-a）、白细胞介素-6（IL-6）,及测定肺湿重/干重比值（W/D）来观察黄芪注射液对大鼠失血性休克并内毒素所致急性肺损伤的影响。结果：黄芪注射液高剂量组肺组织匀浆中TNF-α、IL-6含量和肺W/D低于低剂量组（P〈0.01）,两组各项指标均低于对照组（P〈0.01）。结论：黄芪注射液对大鼠失血性休克并内毒素所致急性肺损伤有保护作用,且高剂量组优于低剂量组。     

参附汤对休克大鼠不同器官糖皮质激素受体的上调作用

目的：探讨参附汤临床益气回阳救逆功效的作用机制。方法：以失血性休克大鼠为模型，观察参附汤对失血性大鼠血浆皮质酮(GC)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及脑、肝、胸腺等部位糖皮质激素受体(GCR)的影响。结果：参附汤对失血性休克大鼠脑、肝、胸腺等部位的糖皮质激素受体活性有明显的上调作用。结论：参附汤通过保护GCR，提高机体GC系统在失血性休克过程中的生物学效应，可能是其临床益气回阳救逆功效的重要作用机制之一；参附汤上调失血性休克大鼠糖皮质激素受体的作用未见器官特务性。     

参附注射液对慢性心力衰竭患者心功能及血常规指标的影响

目的：：探讨参附注射液对慢性心力衰竭患者心功改善及血脑钠肽( BNP )水平和血常规指标红细胞体积分布宽度( RDW)、红细胞压积( HCT)、血小板压积( PCT)的影响。方法：慢性心力衰竭患者60例随机分为对照组和参附治疗组,各30例。对照组使用常规药物进行治疗,参附治疗组在常规药物治疗基础上加用参附注射液。观察两组治疗前后心功能改变及血BNP 水平和血常规指标RDW、HCT、PCT的变化。结果：参附治疗组总有效率(93.3％)明显高于对照组(70.0％),且治疗后血 BNP、RDW、HCT、PCT水平均较治疗前降低,差异有统计学意义( P<0.05);两组治疗后血BNP 及RDW水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),HCT、PCT比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：参附注射液对慢性心力衰竭患者的心功能改善有一定作用,降低血BNP、RDW、HCT、PCT水平,可作为临床治疗心力衰竭的一项选择。