吸入麻醉药物的药理特性及应用

1540年Valerings合成乙醚,Cordus和Paracelsus在有关著作中提到乙醚具有消除疼痛的作用.1818年Faraday发现乙醚具有麻醉作用.1842年美国佐治亚州的乡村医师Crawford Long在乙醚吸入麻醉下切除患者的颈部肿物,但直到1849年才在<南方医学外科>杂志进行报道,因而Long被认为是将乙醚用于临床麻醉的开创者.     

麻醉科住院医师临床麻醉思维培养中存在的问题与对策

本文探讨了麻醉科住院医师临床麻醉思维培养中存在的问题与对策.麻醉科住院医师在临床麻醉思维培养过程中存在着自身缺乏兴趣、理论和实践脱节、与患者沟通能力差、培养教师教学方法不得当、频繁更换培养教师以及社会不良风气影响等问题.北京大学第二临床医学院麻醉与疼痛医学教研室采取增加住院医师病例讨论发言机会、提高培养教师水平、推行住院医师导师制度和增加住院医师与患者交流机会等方法,提高了麻醉科住院医师临床思维能力和整体麻醉水平.     

再谈我国麻醉学科的建设与发展

1846年,美国波士顿麻省总医院William Morton将乙醚首次成功地用于临床麻醉,开创了近代麻醉学的新纪元,并促进了外科、产科等手术学科的发展。从1987年国家教委将麻醉学确定为二级学科以及卫生部89[12]号文件通知将麻醉科改为医院中的一级临床科室以来,在20世纪的最后20年间,我国的麻醉学科取得了划时代的发展,麻醉学科的建设上了一个新的台阶。     

麻醉学的新概念和新进展

1846年乙醚麻醉用于临床,开创了近代麻醉的新纪元,至今已积累了近160年的经验.2005年又逢美国麻醉医师学会（ASA）100周年纪念,新兴的现代麻醉学已发展到成熟阶段.我国麻醉学虽然起步较晚,但在1989年12月卫生部颁发了12号文件,规定麻醉科是医院一级临床学科,由此加速了我国麻醉学现代化的进程[1].据上海市卫生局麻醉质量控制中心统计,上海市二级甲等医院以上的66所医院中共拥有麻醉医师1175名,其中包括主任医师、教授、博士生导师及博士、硕士研究生.医院的麻醉、监护和抢救设备先进,许多大医院还兼管外科监护病房（SICU）及开设疼痛治疗门诊.上海市的麻醉医学已发展至全国领先水平.以下就近年麻醉学的发展作一简要介绍.     

志存高远,厚积薄发——麻醉,何去何从

1842年3月30日,美国亚特兰大的Crawford W.Long医师首先使用乙醚麻醉为一位患者实施手术。1846年10月16日,William T.G.Morton医师在波士顿当众施行乙醚麻醉示范成功。乙醚麻醉的成功,揭开了现代麻醉学的序幕,也为外科学的发展奠定了基础。     

临床麻醉教学改革的探索与提高

随着医学教育规模的扩大和发展,进入麻醉科学习的学员也逐年增多,这些学员类型相差较大,有七年制硕士生、五年制本科生,还有基层医院的进修医生;这些学员还分别来自不同的专业,有麻醉专业、临床医学专业、口腔医学专业等;而基层医院的进修医生,有的甚至从未有过麻醉从业经验他们在麻醉科学习的时间也长短不一,有的长达1年,有的只有短短的一周。这种较大的差异性直接影响了学员对麻醉专业的认识,更对临床麻醉的带教老师的教学工作提出了尖锐的挑战。作为一名麻醉科教师,面对数量较多、层次不同的学员时,如何发挥主导作用,激发学员的兴趣,因人而异、保质保量的完成麻醉教学任务,显得非常重要。以下是作者对临床麻醉教学的一些体会和建议。1开展兴趣教育,提高学员对麻醉学科的认识兴趣是最好的老师,是获得知识、开阔眼界与丰富心理活动的重要原动力,麻醉学是临床医学中一个重要的二级学科,包含临床麻醉学、急救和复苏医学、重症监测治疗学、疼痛治疗学及其他有关的业务范围,涉及解剖学、生理学、生物化学、药理学、病理生理学等基础学科,同时它又与临床医学,如内科学、外科学、妇产科学、儿科学等专科紧密联系,需要与这些科的医生共同协助进行抢救和治疗。我校从1993年开始招...     

关于疼痛科建设与发展若干问题的探讨

2007年7月16日,卫生部下发了“关于在《医疗机构诊疗科目名录》中增加‘疼痛科’为一级诊疗项目的通知”。其中规定,我国二级以上医院可开展“疼痛科”的诊疗服务,并且执业范围明确界定为“慢性疼痛的诊疗”,同时文件对疼痛科从业人员的来源也做了相应的界定。然而,从中国疼痛医学发展的历史和现状来看,尽管疼痛科领到了“准生证”,但它的发展绝不会是一帆风顺的,在其建设与发展的道路上必定会遭遇许多问题和挑战。因此,对一些大家较为关心和困惑的问题进行探讨甚为必要。1如何处理麻醉医师的困惑众所周知,麻醉最初就是出于为手术提供“无痛”这一简单目的。可以说,从麻醉发展史来看,麻醉与镇痛本来就是一对孪生儿,任何简单把这两者的关系割裂开来似乎都是不妥的。因此,卫生部关于确立疼痛科的文件一出台,立即引发了巨大的争议,其中最大的争议恰恰来自于麻醉科。有报道显示,文件下发之前,全国各地已有几千家医院在开展疼痛治疗的业务,已有的模式以门诊为主,并且94%的疼痛门诊系由麻醉科建立。之前我国卫生部也曾经出台过相应文件,指出:麻醉科的业务范围包括临床麻醉、重症监护治疗与疼痛诊疗。就此来看,疼痛诊疗业务理应归属于麻醉科掌管,疼痛诊疗应当是作为麻醉科的...     

麻醉科与临床科室有效协作的重要性

随着我国医学的快速发展和麻醉医学在临床医学中的有效应用,麻醉学已经实现了从医学麻醉向麻醉医学的飞跃。麻醉科已经不是以往辅助性科室,麻醉科与临床联系更加紧密,它以全新的麻醉理念、现代化的检测仪器和科学严谨的工作作风成为临床医学的重要科室,在病症的诊断、治疗和预防中发挥着重要的作用。由于验前、麻醉中、麻醉后等环节和众多因素影响麻醉结果的准确度,因此,我们麻醉科与临床科室要开展有效合作,严格把关每一个环节,为临床治疗提供科学、准确的诊疗依据。     

谁是使用乙醚麻醉的第一人

谁是使用乙醚麻醉的第一人西医外科学的麻醉术与美国医学有着历史渊源。１９世纪中叶，美国人正是因为发明了化学麻醉术，才使美国医学跻入世界医学的先进行列。谁是发明乙醚麻醉的第一人呢？公认的说法是美国佐治亚州的外科医生格拉夫德·Ｗ·朗（ＧｒａｗｆｏｒｄＷ．Ｌ...     

疼痛科的独立是好事

疼痛科的独立似乎早有预感.当年麻醉科从外科独立出来,是以尚德延教授为首,中国第一代麻醉学家多年呼吁的结果.1989年卫生部12号文件正式肯定了麻醉科一级临床科室的地位,疼痛科的独立是麻醉科独立的重演!     

中国麻醉学科发展60年概要

西方麻醉技术传入中国,应起自19世纪中后期,伴随着天主教、基督教的传教士到中国传教,各地相继建立教会医院,多由嬷嬷(修女)和医学实习生施行麻醉,此后逐步转向外科助手轮流实施麻醉.中国最早有记载的乙醚麻醉是在1847年,即Morton开创乙醚现代麻醉后的第2年.     

临床麻醉学教学的体会

现代麻醉学始于 184 6年Morton成功地施行乙醚麻醉。随着医学其他学科的发展 ,作为边缘学科的麻醉学在短短16 0年中得到飞速发展 ,成为临床二级学科 ,但麻醉学一直被认为是临床教学中的一门辅助课程 ,不被学生所重视 ,作为一名麻醉科教师 ,如何发挥主导作用 ,激发学生学习兴趣     

临床麻醉信息系统在住院患者手术路径中的应用与研究

麻醉科作为医院外科系统的枢纽科室,提高其工作绩效非常重要,通过临床麻醉信息系统(clinical anesthesia information system,CAIS)在住院患者手术路径中的应用,探讨其在手术麻醉科的使用价值.CAIS由硬件部分和软件部分构成,将手术患者分为术前、术中和术后共3种状态进行管理.CAIS的应用体现了以患者为中心,服务患者的主旨;减轻了麻醉医师医疗文书书写的工作强度,提高了医疗工作质量;促进了科室及医院的管理水平的提高.CAIS的应用使手术室和麻醉科的信息化管理水平大幅提高.     

董铁立简介

董铁立，男，1959年12月出生于河南省伊川县，主任医师、教授、硕士生导师。1983年毕业于郑州大学医疗系（原河南医科大学），从事临床麻醉及疼痛治疗工作二十余年。现为郑州大学第二附属医院麻醉科主任、中国医师协会麻醉科医师分会委员、河南省麻醉学会主委、河南省麻醉质量控制中心副主任、河南省麻醉科医师协会副会长、中华麻醉学杂志通讯编委、实用疼痛学杂志与河南外科杂志编委。     

从四川省麻醉从业人员情况调查看麻醉质量控制

麻醉科作为一个新兴的临床学科，在党和各级政府的领导下，特别是改革开放以来，为麻醉科的建设和发展提供了良好的机遇和条件，麻醉学科的建设管理和技术水平同其他学科一样有了长足的进步。现已发展为集临床麻醉、急救复苏、疼痛治疗及危重医学的综合性学科。成为消除病人痛苦、保障病人安全、促进医院良好运转和危重病人救治的重要临床科室。     

医院麻醉临床信息系统的开发与应用

介绍我院麻醉临床信息系统在医学临床上的开发与应用.该系统应用于临床,通过数据采集程序,自动将监护仪体现的病人体征参数采集到信息管理系统中,自动在麻醉单中绘制体征参数图表.优化了业务流程,提高了与手术麻醉相关的业务质量和管理水平.为手术麻醉科室提供了一个先进的管理工具,极大地提高了麻醉医生的工作效率,实现了手术麻醉科室的现代化管理.     

麻醉学的进展

自国家卫生部 1 989年 1 2号文件将麻醉科归属为临床二级学科以来 ,随着临床工作的需要和外科等相关学科的发展 ,麻醉学科近年来蓬勃发展。麻醉工作范围不再局限于手术室内的临床麻醉。麻醉医生的工作领域包括以下 4个方面 :临床麻醉、急救复苏、重症监测治疗、疼痛诊治。目前全国各医院的麻醉科正遵循卫生部的文件要求努力建设 ,不断完善 ,为我国麻醉学现代化作出贡献。本文仅就近年来麻醉学科在基础研究和临床实践中所取得的主要进展作一介绍。1　麻醉新药的应用麻醉的基本定义是指借助于药物等方法而产生的全身或局部感觉 (特别是痛觉 )…     

浅谈局部麻醉方法

随着麻醉学及相关学科的发展,局部麻醉的方法和实路取得了长远的发展,在满意实施的情况下,局部麻醉是一种十分完美的麻醉方法,它能够使患者、麻醉科医师和外科医师均感到满意和舒适.但是,成功局部麻醉所带来的喜悦只能是大量艰苦工作的结果.局部麻醉的手术前、手术中和手术后处理与全身麻醉存在有明显的差别,以下将简述局部麻醉患者的临床研究发展.     

县医院麻醉医生的继续医学教育与培训

各县级医院麻醉科从业人员严重不足.本文作者提出先定向县医院、再由用人单位(县医院)出资,进入医学中心接受麻醉科住院医师规范化培养的新思路:第一年(CBY),接受基本医疗训练(多科轮转);第二年(CA-1),在医学中心接受基本临床麻醉操作训练;第三年(CA-2),在医学中心与所属县医院相互交流、反馈,有针对性地接受专科麻醉与危重病医学的亚专科技能培训.本文旨在为探索并培养真正有基层实战经验和独立处置能力的麻醉科住院医师提供可循的路径.     

对疼痛科建设与发展的思考

疼痛专业在国内的兴起是我国卫生部1989年12号文件确定麻醉科为临床一级诊疗科目后，在麻醉科诞生的一门专业。在此之前1988年中华麻醉学会在承德主持召开了我国第一次疼痛治疗学术会议。我国神经科学专家韩济生院士于1989年在北京主持召开了第一届东西方国际双边疼痛学术会议。此后疼痛专业迅速发展起来。